术前术后访视制度
手术室术前访视制度
手术室术前访视制度
术前访视是手术室“以病人为中心”提供人性化服务的重要组成部分，要求护理人员关注病人围术期全过程。
一、访视范围：手术分级为三级、四级的住院病人。
二、访视人员：巡回护士负责于手术前一日访视病人，特殊情况由同台洗手护士代替。
三、访视内容：
1．查看病历，收集相关资料；
2．确认病人后，作自我介绍，说明访视目的；
3．和病人交流，了解现存心理和身体问题；
4．了解病史，包括既往病史，手术史等。
5．了解病人一般情况，如体重、血型、有无过敏史、有无假牙、植入物及隐形眼镜，女性是否月经期等。
6．了解病人生活习惯，如吸烟史、饮酒、服药等情况。
7．向病人介绍手术室的环境，进入手术室的着装、不允许戴首饰、化妆等，并给予鼓励的话语，激发病人对手术治疗的信心。
四、访视要求：
1．访视结束后，有针对性制定护理计划，以提高手术护理配合质量。
2．访视过程中发现问题可能影响次日手术时，及时与主管医生联系解决；
3．对病情特殊的病人，访视者手术当日在早会上进行交班。
术前访视管理制度
术前访视管理制度一、目的为保障手术患者的安全与质量，提高手术效果，规范术前访视工作流程，订立本管理制度。
二、适用范围适用于本医院全部需要进行手术的患者。
三、术前访视流程1.患者预约手术后，由医务人员供应术前访视布置。
2.供应术前访视时间、地方以及访视医生信息。
3.访视医生应按时与患者进行面对面的术前访视。
4.访视过程中，访视医生应认真记录患者的病史、用药情况、过敏史、手术相关的检查结果以及其他相关信息。
5.患者在访视过程中可提出问题和疑虑，访视医生应耐性解答并供应相关建议。
6.访视医生应认真告知患者术前检查和注意事项。
7.患者完成术前访视后，访视医生应及时汇总患者信息并制作访视报告。
8.访视报告应在患者手术前一天上午前提交至手术科室，供手术团队参考。
四、访视医生职责1.访视医生应具备相应手术专业知识和丰富的临床经验。
2.访视医生应依照医院订立的术前访视标准，进行访视工作。
3.访视医生应敬重患者的权益，与患者进行良好的沟通，关怀患者的身心健康情形。
4.访视医生应认真记录患者的资料，并如实反映在访视报告中。
5.访视医生应及时跟踪术前检查结果，评估术前检查合理性，并提出必需的建议。
6.访视医生应及时通知患者手术时间和注意事项，并解答患者的疑问。
五、患者知情同意1.访视医生应向患者明确告知手术风险和可能的术后并发症，以及术后病愈等相关信息。
2.患者应签署知情同意书，确保患者理解手术的目的、风险和可能的后果，并同意进行手术。
3.对于未成年患者或无法签字的患者，应由监护人代为签署知情同意书。
六、术前检查与准备1.依据患者具体手术项目的需要，访视医生应供应术前检查指南，包含但不限于常规血液检查、心电图、胸片、B超、CT等。
2.患者应依照引导要求完成相应的检查，并供应检查结果。
3.访视医生应认真评估患者的检查结果，并确认手术合并症的风险。
4.依据检查结果和患者的实际情况，访视医生应对手术项目作出相应调整，并调整相应的手术风险评估。
术前访视及术后随访制度
术前访视及术后随访制度本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March术前访视及术后随访制度麻醉前访视由被安排实施该手术麻醉的医师完成，如果该医师不在，则由值班医师代为完成。
择期手术在术前一天进行，急症手术在麻醉前完成。
一、术前访视内容和要求1.仔细全面阅读病历，包括心电图、CT、胸片及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
2.拟实施的手术方案和对麻醉的特殊要求。
3.探视患者：（1）首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
（2）全面询问病史：必须包括主诉、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
仔细逐项填写麻醉前探视单。
（3）体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前访视单做记录。
（4）对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
（5）交待术前禁食、禁水，术前用药，更衣等术前准备事项。
（6）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
（7）向患者解释麻醉科医师职责，鼓励患者提问并热情解答之。
（8）向患者家属讲述真实的病情，治疗、麻醉方案及可能的麻醉并发症。
（9）术后镇痛的必要性、优缺点、价格和自费。
（10）完成麻醉前访视记录单，并签署麻醉知情同意书。
4.对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
二、术后随访内容和要求1.术后应在24小时内由实施麻醉的医师对患者进行随访，如果该医师不在，则由值班医师代为完成，并告知相关情况。
2.填写随访记录，内容见随访记录单。
3.如术中或术后发生任何与麻醉有关的问题，病情不稳定，或者其他特殊情况者，不限随访时间和次数，随时访视，并与手术者或床位医师保持联系，积极参与患者的术后治疗。
术前术后访视制度
术前、术后访视制度
（一）术前访视
手术前一日由巡回护士去病房看望病人。
1、了解病人的情况
（1）一般情况、生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍，有无过敏或特殊体征，有无假牙及隐形眼镜。
女性是否在月经期，病房的安静程度等。
（2）病史，包括现病史、既往史、手术史。
（3）其他生活习惯（吸烟量、饮酒量）、生活史、社会背景（职业、社会地位等）、性格、接受手术的态度、对医疗的协助程度。
2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。
（1）确认患者、自我介绍，说明访问的目的。
（2）说明手术服装与病室服装的不同。
从进入手术室到离开手术室的大体过程、手术时的体位等。
（3）询问患者的不安和担心的事情。
（4）给予病人激励的话语。
（5）与患者会面的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。
3、访问结束回到手术室后，根据所获得的患者的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。
（二）术后回访
第二天下午访术后病人，说明术中你一直守候在他身边，手术成功，病人配合良好等。
1、了解病人术后有无异常情况，及时报告医生。
2、就病人现有的不适，也应给予问候与疏导。
椎管内麻醉后有术后头疼头晕的，应向病人解释硬脊膜因穿刺造成裂隙，脑脊液会有些外漏的可能；脑脊液压力下降，颅内组织形态会发生改变，牵动了颅神经和大血管伴行神经而产生头痛，平卧即可减少脑脊液的外渗，维持脑压，嘱咐病人正确卧位的必要性。
医院术前访视制度
术前访视制度
一、接到手术通知单后，护士长根据手术大小，安排参加手术的护士。
参加手术的巡回护士和洗手护士进行手术前访视病人。
二、访视者到手术科室，了解患者的一般情况（机体状态，运动、周围血管、皮肤等情况）、生命体征、诊断，手术名称、麻醉方式、手术方式、现病史、既往史、过敏史及有无特殊感染征及患者术前准备情况。
三、到病房向病人做自我介绍，问候病人，采用规范性、情感性、保密性语言与患者沟通。
耐心细致的的向病人介绍手术室的环境，麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适情况，解除患者的顾虑。
四、详细介绍术前、术中的注意事项
1、术前一日晚上按手术要求禁食禁饮。
2、休息好，洗澡做好清洁卫生，注意保暖不要着凉。
3、手术日晨请排空大小便，穿干净宽松的衣服手术衣（禁止穿毛衣等），卧床静候，手术室麻醉师在8：00左右到您床旁接您。
4、女病人不要化妆，将身上全部饰物摘下，家人保存，有活动假牙，隐形眼镜应取下。
5、因手术床较窄，您在床上时不要随意翻身，以免坠床。
请将您的习惯等特殊情况告诉于手术室护士。
6、手术室护士为您的技术操作有：（1）静脉输液（2）摆置麻醉体位（3）摆置手术体位等。
请您配合，如有不适请告诉医生护士。
7、手术间内各种手术仪器监护器会发出声响，请不要紧张。
8、在麻醉过程中，如出现头晕、心慌、恶心、口周麻木等请告诉医生护士
9、您不要紧张，手术室护士会和您一起度过手术关，请您放心。
手术部(室)术前访视制度
手术部(室)术前访视制度
1.术前访视
(1)术前一日由手术部(室)本院护士(器械护士或巡回护士)根据手术安排，对大、中手术患者进行术前访视。
(2)访视患者应按医院手术患者访视单的内容和程序进行有效沟通，获取患者的有关信息，有特殊需要和特殊情况时应及时反馈给护士长。
(3)根据访视情况，真实、准确、及时地填写访视记录。
(4)将填好的访视单按科室规定放在指定地方保存，以便术后随访。
(5)护士长排班时要保证器械护士和巡回护士中至少有一人明确知道自己次日的手术安排，并能胜任访视工作。
2.术前访视内容
(1)了解患者基本情况、现病史、既往史、药物过敏史。
(2)了解各项术前准备完成情况、备皮、备血、皮试、术前9项检查结果。
(3)到患者床边做自我介绍，介绍手术室环境，告知患者术前及术中需配合的注意事项。
做好解释说明及心理护理。
(4)评估患者血管及皮肤情况。
55)了解手术特殊要求。
(6)做好访视记录。
6.术后支持服务
(1)手术结束后，器械护士擦净切口周围皮肤，整理患者衣物。
(2)妥善约束患者，防止坠床。
(3)注意患者隐私保护与保暖。
(4)标志引流管名称，并固定，妥善放置。
(5)必要时协助麻醉医师送患者至苏醒室。
7.术后随访
(1)对于大、中手术实行术后随访。
(2)术后随访由专人在术后第3天到病房完成。
(3)术后随访时应以征求患者意见为主，以便改进工作。
(4)准确、真实记录，并反馈相关信息，将完成好的
手术患者访视单放在固定处保存。
术前访视制度
手术室访视制度（试行）术前访视：术前一天由手术室责任护士（洗手或巡回护士）必须到病房访视病人。
访视对象为年老，婴幼儿，大手术，特大手术，新开展手术的择期手术患者及家属。
（详见备注）1、了解病人的情况⑴一般情况：生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜、女性是否在月经期、心理状态等。
⑵病史：包括现病史、既往史、手术史。
⑶其他：生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。
2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。
⑴确认患者，自我介绍，说明访视的目的。
⑵告知手术的目的、意义、重要性以及术前准备的必要性。
⑶告知从入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的体位等。
⑷ 说明手术服装与病房服装的不同。
⑸ 询问患者的不安和担心的事情。
（6）给予病人鼓励的话语。
（7）与患者交流的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。
⑻告知术前、术中、术后应注意和配合的事项。
术后回访：1．术后1～2天巡回护士到病房随访患者,收集术后患者对手术室的评价。
2、了解病人术后精神状态、有无皮肤灼伤、体温是否正常，如有异常情况，及时报告医生。
备注：1、年龄大于75岁或小于12岁的患者、严重并发症的患者必须术前一天到病房访视。
2、各科3.4级手术必须到病房进行访视。
3、新开展手术的患者必须到病房访视。
4、以上手术患者未在病房，术前接病人时在病房对患者进行访视。
5、其余患者巡回护士根据患者的病情、手术方式、手术体位、手术时长等选择合适的访视方法。
如病房访视、术前接患者时访视、局麻等手术可术前在手术间进行访视。
2017--6---12。
术前患者访视制度
术前患者访视制度
1.为了更好的使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。
阅读病历，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。
2.了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
3.做好术前宣教工作：
（1）向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
（2）介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
（3）介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4.访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。
注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。
5.访视内容要认真记录于手术护理记录单。
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术前术后访视制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
手术患者的术前访视制度
1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。
查阅病历，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。
2、向病人作自我介绍，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择地向病人交待必要事项。
3、灵活、恰当地运用交谈技巧与病人进行沟通，进行针对性的心理护理。
根据病人年龄、性别、文化背景、性格特点进行交流。
4、由于术前访视认识了病人的整体客观特征（尤其是年龄、性别、面貌特征），可避免“手术病人错误”的事故。
访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。
5、术前宣教
（1）向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
（2）介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
（3）介绍手术室环境、手术时注意事项等。
6、访视单每日由专人负责整理保存。
通过术前访视可缓解病人术前紧张、恐惧情绪，减少情绪波动，使生命体征相对平稳，并可减少术中术后并发症。
术前访视应达到提高病人手术的信心，缩小手术室人员与病人的距离，减少其对手术环境的陌生感，使病人有亲切感，以提高医院的社会效应，增加医院的知名度。
术后支持服务制度与程序
1、手术室与临床科室应保持良好的沟通机制，满足手术患者的需要。
2、手术室护士对术后病人应护送到病房，与病房护士床头交接班，包括病人的各项生命体征，术中情况以及引流管的情况和应注意的事项等。
3、术后病人手术室护士在三天内应经常回访，询问病人的术后情况，以及在期间的注意事项。
日如病情允许应鼓励病人早日下床活动。
应和病人讲明白，使病人顺利度过手术后关键时间。
要按护理部下发的《手术护理记录单》的内容和要求，认真填写好手术护理记录单，随病历存档。
术后的回访情况按要求记录于手术后回访记录单上。
5、护理部和科室考核应将术后支持服务制度列入考核工作之中，加大考核力度，使此项工作真正落实到位。
6、术后三天内巡回护士应做好术后回访工作，包括心理护理、健康教育、了解伤口愈合情况及征求意见等工作，认真填写访视单。
7、护士长或护理质控小组人员定期到病房检查术前访视、术后访视工作。