发热伴血小板减少综合征PPT教案
发热伴血小板减少综合征诊疗方案
发热伴血小板减少综合征诊疗方案
为指导各地及时、有效地开展发热伴血小板减少综合征的诊断和救治工作，依据现有的临床和实验室资料，制定本方案。随着临床经验积累以及对本病认识的深入，将进一步修订完善。
一、临床表现
潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。
少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。
绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。
二、实验室检查
（一） 血常规检查。外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于30×109/L。
（二） 尿常规检查。
半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿潜血或血尿。
（三） 生化检查。
可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例BUN升高。
（四）病原学检查。
1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。
2．血清中分离新型布尼亚病毒。
（五） 血清学检查。
1．新型布尼亚病毒IgM抗体（尚在研究中）。
2．新型布尼亚病毒IgG抗体。
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断标准。
依据流行病学史（流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周内有被蜱叮咬史）、临床表现和实验室检测结果进行诊断。
1. 疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者。
发热伴血小板减少综合征防控方案
发热伴血小板减少综合征防控方案
2015-06-30 信息来源:
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2011-08-12
研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。为了指导各级医疗卫生机构做好发热伴血小板减少综合征经接触传播的预防，指导医疗卫生人员和接触者在诊治、流调、护理和死亡病人尸体处理过程中的防护和感染控制，特制定本要点。
一、病例隔离与管理
密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现，对无出血表现的病人实施标准预防；有出血表现的病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。
二、密切接触者医学观察
对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。
三、医务及陪护人员防护
医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防的基础上，按预防接触传播类疾病的原则进行防护。
（一）在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手 消毒。
（二）从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。若使用一次性隔离衣，用后按《医疗废物管理条例》要求进行处置。
四、消毒处理
病人就诊、住院或转运期间，按照《消毒技术规范（2002年版）》要求，做好病房环境和物体表面的消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染的诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。病人康复、离院或死亡后，应做好终末消毒工作。
发热伴血小板减少综合征的护理
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发热伴血小板减少综合征的护理
作者：王彬彬
来源：《中国现代医生》2015年第28期
[摘要] 目的 总结发热伴血小板减少综合征的护理措施，探讨护理干预对患者抑郁、焦虑情绪的影响。 方法 回顾性分析我院2012年10月～2014年12月收治的发热伴血小板减少综合征患者78例的临床治疗资料，并对其在治疗期间的护理措施进行总结，比较护理干预前后的SDS、SAS评分。 结果 护理措施积极得当，大多数患者治愈。护理干预后抑郁、焦虑评分与干预前比较差异有统计学意义（P
[关键词] 发热伴血小板减少；布尼亚病毒；抑郁；焦虑；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）28-0158-03
发热伴血小板减少综合征俗称“蜱虫病”，是由布尼亚病毒引起的新发传染病，蜱虫为其传播媒介。该病以发热伴血小板减少为主要表现，大多数患者有恶心、呕吐及食欲不振等消化道症状和乏力等表现，部分患者病情较重且发展迅速，可导致多脏器功能衰竭而造成最终死亡，严重威胁患者生命安全[1]。多数患者发病后存在抑郁、焦虑等不良情绪，从而影响该病的治疗和护理[2]。本研究回顾性分析我院2012年10月～2014年12月收治的78例患者的临床治疗资料，结果显示综合护理干预可以明显改善患者的抑郁、焦虑情绪，有利于病情好转，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2012年10月～2014年12月期间共收治发热伴血小板减少综合征患者78例，均生活在丘陵或农村地区，发病季节多夏秋季节。
1.2 诊断标准
参照卫生部办公厅2008年2月18日印发的《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》和2010年9月29日印发的《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010）版》，二者在临床表现及常规实验室检查方面无本质区别[3]。
发热伴血小板减少综合征培训试题
发热伴血小板减少综合征培训试题（2018年）
姓名 分数
一、填空题（3*20=60分）
1.发热伴血小板减少综合征潜伏期尚不十分明确，可能为（ ）。
2.发热伴血小板减少综合征主要临床表现为发热，体温多在（ ）℃以上，重者持续高热，可达（ ）℃以上，部分病例热程可长达（ ）天以上。
3. 发热伴血小板减少综合征新发现的病毒属于（ ）病毒科。
4.各级医疗机构发现符合发热伴血小板减少综合征病例定义的疑似或确诊病例时，暂参照（ ）类传染病的报告要求于（ ）小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。
5.发热伴血小板减少综合征急性期病人（ ）可能有传染性。
6.发热伴血小板减少综合征可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以（ ）、CK-MB升高为主，常有低（ ）血症，个别病例（ ）升高。
7.发热伴血小板减少综合征血常规表现：外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至（ ）×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多（ ）; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于（ ）×109/L。
8.发热伴血小板减少综合征治疗手段主要为（ ）治疗。有明显出血或血小板明显降低（如低于30×109/L）者，可输（ ）、（ ）。
9.体外实验结果提示（ ）对发热伴血小板减少综合征致病病毒有抑制作用，临床上可以试用。
10.在抢救或护理发热伴血小板减少综合征危重病人时，尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时，医务人员及陪护人员应当加强（ ），避免与病人（ ）直接接触。
二、简答题（20*2=40分）
发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案
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发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案
作者：
来源：《中国社区医师》2010年第40期
人感染新型布尼亚病毒病临床可表现为发热、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛,以及恶心、呕吐、厌食、腹泻、便血等;可伴肺、肾、肝、心、脑等多脏器功能损害,少数重症患者可因呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血而死亡。
国家中医药管理局组织中医药防治传染病专家委员会专家与来自河南信阳市商城、山东蓬莱、广东省等地的中医药一线专家,对近年来蜱虫传播疾病病例的中医证候特点、核心病机进行了研讨,总结了既往相关救治经验,认为本病属于中医“瘟疫”范畴,初起邪犯肺卫,卫气同病,毒邪壅盛,毒损脉络,重症可表现为气营(血)两燔,若热势鸱张,败坏形体,可导致正衰邪陷。中医药应早期介入,根据本病的不同阶段辨证施治。
辨证论治
邪犯肺卫
临床表现患者有蜱咬病史,发热,恶寒或不恶寒,无汗或少汗,肌肉酸痛,头痛,或咳嗽,或恶心,舌质红,苔薄白、薄黄或薄腻,脉浮数。
治法辛凉解毒,疏风透邪。
基本方药银翘散加减:金银花、连翘、荆芥穗、芦根、白茅根、薄荷、赤芍、粉葛根、黄芩、生甘草。
用法水煎服,1～2剂/日。
加减便秘加大黄;腹泻加黄连;咽喉肿痛加元参;咳嗽加桔梗、杏仁、前胡;表情淡漠、舌苔腻者,加藿香、苍术、苏叶;恶心加姜半夏。
中成药金振口服液、抗病毒口服液、蓝芩口服液等。
毒壅肺胃 龙源期刊网
临床表现壮热不退,汗出,烦躁口渴,头痛,面红,恶心或呕吐,纳差,腹痛,便秘,尿黄,舌质红,苔黄或腻,脉洪大或脉缓。
治法清气泄热,解毒活络。
方药白虎汤加减:生石膏、知母、苍术、板蓝根、炒栀子、连翘、炒杏仁、丹参、鲜茅根、生甘草。
发热伴血小板减少综合征的护理 2
护理论著 发热伴血小板减少综合征的护理 韩宁 ２１０００３东南大学附属南京第二医院（江苏） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３ ０１．２８３ 发热伴血小板减少综合征是近年来 常见的急危重症之一，它是由一种新病毒 感染引起发病的，命名为发热伴血小板减 少综合征布尼亚病毒（ＳＦＴＳＶ）。自２００９ 年国家疾控中心专家在河南２份患者标 本中分离到一株新布尼亚病毒，２０１０年 河南、湖北、山东等地相继报告不明原因 发热伴血小板减少病例，我院于２０１０年 共收治发热伴血小板较少综合征患者９ 例。现总结报告如下。 临床资料 本组患者７例，男５例，女２例，患者 早期出现发热、乏力、恶心、呕吐等消化道 症状，部分患者伴有头痛、肌肉酸痛等症 状，临床实验室检查常见血小板和白细胞 减少，大多数出现肝、肾功能受损。 护理 病情观察：严密监测患者的体温、脉 Ｇ｝｛｜Ｎ臣ｓＥ ＣＯ酗ＭＵＮ｛Ｔｖ｛）０ＧＴ０馥ｓ 温、呼吸、血压的变化，发现异常及时报告 处理，对危重患者要配戴腕带等标识，床 边拉床栏，以防坠床，密切观察用药的反 应，症状有无改善，观察呕叶、腹泻的次数 及量，为治疗提供依据。 基础护理：患者应卧床休息，由于患 者发热，要做好皮肤护理，床单应保持清 洁、干燥，如有污染应及时进行更换，发热 患者口腔黏膜干燥，同时由于机体抵抗力 下降，易引起口腔异味和黏膜溃疡，予银 尔通进行口腔护理，日２次，保持口腔清 洁无异味，增进患者的食欲，防止口腔感 染。 饮食护理：高热时患者的代谢增多， 营养物质大量消耗，应予清淡，易消化的 高营养的食物，对不能进食者应静脉补充 液体及能量。 对症治疗及护理：①观察患者有无出 血倾向，如牙龈、皮肤、黏膜有无出血，有 无呕黑便等情况，对明显出血者，嘱其减 少活动，多卧床休息，遵医嘱输注血小板。 ②对于少尿患者要记录尿量，监测血压的 变化，注意补液量，量出为人。③对于心 功能不全的，嘱其绝对卧床休息，病情允 许下取半坐卧位，嘱医嘱使用强心药，营 养心肌药物。 脑血管病患者陪护人员健康教育的体会 陶秀花 ８１１７００青海贵德县人民医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０１．２８４ 摘要 目的：为进一步提高脑血管病患 者的生存质量，收治脑血管病患者６２例， 对其陪护人员进行有计划、有目的的相关 知识健康教育．充分发挥陪护人员在护理 中的积极作用，减少了负面影响，明显提 高了护理质量。方法：召集陪护人员集中 进行相关知识健康教育，每周两次，每次 １．５～２小时，由专人主持，其他医护人员 协助。结果：充分发挥陪护人员在护理中 的积极作用，减少了负面影响，明显提高 了护理质量，取得了较好效果。结论：有 效的健康教育使陪护获得更多的疾病知 识，基本的护理方法，预防复发应有的健 康行为方式，从而在住院期间很好的配合 医疗护理，使患者缩短病程，出院后使患 ２８６书潮社区睡师２０’３筚第１５卷笫｛鞘 者的后期康复得到有效的保障。 关键词脑血管病患者 陪护 健康教 育 脑血管病（ＣＤＶ）是当今中老年人的 常见病、多发病之一，已上升到人类死亡 的第ｌ位，致残率较高，使人丧失工作和 生活能力，给家庭及社会造成严重的负 担。为进一步提高脑血管病患者的生存 质量，２０１０年６月～２０１１年６月收治脑 血管病患者６２例，对其陪护人员进行有 计划、有目的的相关知识健康教育，充分 发挥陪护人员在护理中的积极作用，减少 了负面影响，明显提高了护理质量，取得 了较好效果。先将方法和体会介绍如下。 临床资料 ６２例脑血管病患者均符合脑血管诊 断标准，并经ｃＴ确诊。其中脑梗死３８ 例，男２１例，女１７例；脑出血２４例，男１７ 心理护理：由于本病起病急骤，病情 较重。所以一旦发病，易产生恐惧、紧张 的心理，因此在患者人院后，护士应与患 者及家属及时进行沟通，讲解疾病的相关 知识，告知配合治疗的重要性，取已治愈 的病例，消除其恐惧的心理，树立其战胜 疾病的信心。 消毒隔离：做好虫媒传播疾病的防护 Ｔ作，为患者进行治疗及护理时要戴帽 子、口罩，对接触患者体液、血液分泌物、 排泄物时要带手套，对于患者的排泄物、 血液等要严格做好消毒隔离，做好双向防 护。 出院指导及健康宣教：嘱其出院后注 意休息，饮食以高营养、高热量、清淡、易 消化的食物为主，定期复检，尽量不要在 草地和树林中长卧，避免被蜱虫叮咬。 参考文献 １李德新．发热伴血小板减少综合征布尼亚 病毒概述［Ｊ］．中华实验和临床病毒学杂 志，２０１１，２５（２）． ２陈维英．基础护理学［Ｍ］．第３版．南京：江 苏科学技术出版社．１９９７． ３ 中华人民共和围卫生部．发热伴血小板减 少综合征防治指南［ｓ］．２０１０．
发热伴血小板减少综合症的健康教育
发热伴血小板减少综合症的健康教育
发热伴血小板减少综合症是一种较为严重的疾病，常见于感染性疾病和病毒感染后。疾病会导致体内血小板数量下降，血液凝固能力降低，容易出现出血现象，严重时会危及生命。以下是关于该疾病的健康教育内容：
1. 密切关注体温变化。发热伴血小板减少综合症通常表现为高烧，应及时测量体温，如超过38℃应该及时就医。
2. 避免感染。本病大多由细菌或病毒感染引起，因此要注意个人卫生，勤洗手，避免接触患者或被感染物品。
3. 保持良好的饮食习惯，注意营养。本病患者需要增加蛋白质、维生素等营养物质，有助于提高机体免疫力和血小板生产量。
4. 避免服用预防性阿司匹林。预防性地服用阿司匹林是常见的防治血小板减少的方法，但对于发热伴血小板减少的患者，服用容易引起出血。
5. 严格遵守医嘱。患者需要根据医生的建议进行治疗，如口服药物或输液治疗，严格遵守治疗方案，不自行更改。
综上所述，发热伴血小板减少综合症是一种稍有危险的疾病，需要引起足够重视。患者要密切关注体温变化，避免感染，保持良好饮食习惯，避免预防性阿司匹林， 严格遵守医嘱，如有疑问及时就医。
发热伴血小板减少综合征的护理 3
・护理研究・ 中国现代医生２０１５年１０月第５３卷第２８期
发热伴血小板减少综合征的护理
王彬彬
青岛市传染病医院门诊。山东青岛２６６０３３
【摘要】目的总结发热伴血小板减少综合征的护理措施，探讨护理干预对患者抑郁、焦虑情绪的影响。方法回
顾性分析我院２０１２年１０月～２０１４年１２月收治的发热伴血小板减少综合征患者７８例的临床治疗资料，并对其
在治疗期间的护理措施进行总结，比较护理干预前后的ＳＤＳ、ＳＡＳ评分。结果护理措施积极得当，大多数患者
治愈。护理干预后抑郁、焦虑评分与干预前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论针对性的治疗、细致的基础
护理和有效的心理护理对成功救治发热伴血小板减少综合征患者起着重要的作用，综合护理干预可以明显改善
患者的抑郁、焦虑情绪，有利于病情好转。
【关键词］发热伴血小板减少；布尼亚病毒；抑郁；焦虑；护理 【中图分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１５）２８—０１５８—０３
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｆｅｖｅｒ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
ＷＡＮＧ Ｂｉｎｂｉｎ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｑｉｎｇｄａｏ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６０３３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｆｅｖｅｒ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｅｘ—
ｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ａｎｘｉｅｔｙ ｅｍｏｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｄａｔａ ｏｆ ７８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｅｖｅｒ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｒｏｍｂ０ｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ
发热伴血小板减少综合征防控方案 2
发热伴血小板减少综合征防控方案
2015-06-30 信息来源:
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2011-08-12 ?
研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。为了指导各级医疗卫生机构做好发热伴血小板减少综合征经接触传播的预防，指导医疗卫生人员和接触者在诊治、流调、护理和死亡病人尸体处理过程中的防护和感染控制，特制定本要点。?
? ? 一、病例隔离与管理?
密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现，对无出血表现的病人实施标准预防；有出血表现的病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。?
?? ?二、密切接触者医学观察?
?? ?对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。?
三、医务及陪护人员防护?
医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防的基础上，按预防接触传播类疾病的原则进行防护。?
（一）在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手 消毒。?
（二）从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。若使用一次性隔离衣，用后按《医疗废物管理条例》要求进行处置。?
四、消毒处理?
?? ?病人就诊、住院或转运期间，按照《消毒技术规范（2002年版）》要求，做好病房环境和物体表面的消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染的诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。病人康复、离院或死亡后，应做好终末消毒工作。?
预防发热伴血小板减少综合征培训计划
预防发热伴血小板减少综合征培训计划
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