糖皮质激素在肿瘤合并糖尿病患者化疗中的安全性分析

窑药物与临床窑糖尿病新世界2018年5月

糖尿病新世界DIABETESNEWWORLD肿瘤是临床上较为常见的疾病类型袁肿瘤患者的治疗方式较多袁化疗是肿瘤疾病患者最为常用的治疗方式之一遥当前糖皮质激素在化疗患者中的应用逐渐增多袁研究认为在化疗中运用糖皮质激素可在一定程度上降低化疗引起的不良反应症状[1]遥但对于合并糖尿病的肿瘤患者而言袁使用糖皮质激素治疗的安全性问题仍待探讨遥为进一步明确糖皮质激素对肿瘤合并糖尿病患者的影响状况袁对该院2016年1月要2017年12月间76例肿瘤合并糖尿病患者实施了了糖皮质激素辅助化疗袁并与实施单纯化疗的效果进行了对比袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料择该院120例肿瘤合并糖尿病患者进行观察研究袁随机数表分组院常规组渊n=44冤尧干预组渊n=76冤遥常规组中含有男28例袁女16例曰患者年龄跨度28~77岁袁平均年龄54.6岁渊s=9.2冤曰病程跨度6个月~6年袁平均病程3.6年渊s=2.1冤曰疾病类型院乳腺癌5例袁胃癌10例袁肺癌16例袁前列腺癌5例袁结直肠癌8例遥干预组中含有男42例袁女34例曰患者年龄跨度28~77岁袁平均年龄54.7岁渊s=9.4冤曰病程跨度6个月~6年袁平均病程3.6年渊s=2.2冤曰疾病类型院乳腺癌7例袁胃癌18例袁肺癌30例袁前列腺癌8例袁结直肠癌13例遥常规组与干预组患者一般基线资料独立样本检测结果差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥纳入标准院实施临床检查确诊为肿瘤疾病患者曰实施化疗患者曰预计生存期跃3个月患者曰实施临床检查袁并参照WHO相关标准确诊为糖尿病患者袁患者空腹血糖逸7.0mmol/L和渊或冤餐后血糖逸11.1mmol/L曰自愿签署知情同意书患者[2]遥排除标准院存在严重合并症及并发症患者曰研究药物用药禁忌患者曰存在其他慢性疾病患者曰妊娠尧哺乳患者曰治疗依从性较差患者曰精神尧认知尧沟通尧意识障碍患者遥1.2方法常规组进行常规化疗袁随后根据患者实际肿瘤类型实施针对性化疗袁1个月为1个化疗周期袁患者化疗时间均跃2个周期遥干预组在常规化疗过程中运用糖皮质激素袁在患者化疗前袁实施静脉注射5~10mg地塞米松渊国药准字H41020055冤袁再参照常规组方案实施化疗遥在患者化疗期间袁严密监测患者生命体征尧血糖状况袁在患者化疗用药期间定期监测末梢血糖状况袁1次/h袁患者化疗结束后24d内2次/h检测末梢血糖袁化疗结束1d后实施1次/d监测末梢血糖状况遥1.3观察指标淤分析总结不同用药方式下患者化疗期间渊化疗前尧化疗时尧化疗后1h尧化疗后3d尧化疗后5h冤血糖水平状况遥在患者每个化疗周期相应时间进行血糖检测袁取平均值作为最终结果遥于分析总结不同用药方式下患者化疗期间血糖跃10mmol/L及低血糖发生状况遥盂分析总结不同用药方式下患者化疗不良反应发生状况遥1.4统计方法数据用SPSS20.0统计学软件处理袁用均数依标准差渊x依s冤表示血糖水平袁行t检验遥计数资料用[n渊%冤]表示袁进行字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥DOI院10.16658/j.cnki.1672-4062.2018.09.070糖皮质激素在肿瘤合并糖尿病患者化疗中的安全性分析肖胜龙福建省肿瘤医院药剂科袁福建福州350014[摘要]目的探讨在肿瘤合并糖尿病患者化疗中运用糖皮质激素的安全性遥方法选择该院2016年1月要2017年12月间120例肿瘤合并糖尿病患者进行观察研究袁随机数表分组院常规组渊n=44冤尧干预组渊n=76冤袁常规组进行常规化疗袁干预组在常规化疗过程中运用糖皮质激素袁分析总结不同用药方式对患者血糖状况尧治疗安全性的影响遥结果干预组患者化疗时血糖水平较常规组明显升高渊P约0.05冤袁干预组患者化疗前尧化疗后1d尧化疗后3d尧化疗后5h尧化疗后7h血糖水平及化疗期间低血糖发生率与常规组差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥干预组患者化疗期间血糖跃10mmol/L发生率较常规组明显升高渊P约0.05冤遥干预组患者不良反应总发生率较常规组明显降低渊P约0.05冤遥结论在肿瘤合并糖尿病患者化疗中运用糖皮质激素时需加强血糖调控袁以保证用药安全性遥[关键词]肿瘤曰糖尿病曰化疗曰糖皮质激素曰安全性[中图分类号]R730.53[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园员8冤05渊a冤原园070-02

[作者简介]肖胜龙渊1986-冤袁男袁福建龙岩人袁本科袁药师袁研究方向院药物应用遥70糖尿病新世界2018年5月窑药物与临床窑

DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界2结果2.1不同用药方式下患者化疗期间血糖水平状况分析干预组患者化疗时血糖水平较常规组明显升高渊P约0.05冤袁干预组患者化疗前尧化疗后1d尧化疗后3d尧化疗后5h血糖水平与常规组差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥见表1遥表1不同用药方式下患者化疗期间血糖水平状况分析[渊x依s冤袁mmol/L]2.2不同用药方式下患者化疗期间血糖波动状况常规组化疗期间出现血糖跃10mmol/L1例袁未出现低血糖曰干预组血糖跃10mmol/L23例袁低血糖2例遥血糖升高患者采取胰岛素治疗后袁均在6h内血糖低于10mmol/L袁低血糖患者采取口服糖水后袁2h内血糖跃5mmol/L遥患者均未出现尿糖阳性状况遥干预组患者化疗期间血糖跃10mmol/L发生率30.3%较常规组2.3%明显升高渊字2=13.645袁P=0.000冤遥干预组患者化疗期间低血糖发生率2.6%较常规组0.0%差异无统计学意义渊字2=1.178袁P=0.278冤遥2.3不同用药方式下患者化疗不良反应发生状况分析干预组患者恶心呕吐发生率及不良反应总发生率较常规组明显降低渊P约0.05冤袁见表2遥表2不同用药方式下患者化疗不良反应发生状况分析[n渊%冤]3讨论肿瘤患者实施化疗可有效控制疾病进展袁缓解患者病情袁延长患者生存期遥但实施化疗治疗时袁抗肿瘤药物不仅会杀死肿瘤细胞袁还会引起患者正常细胞及组织损伤袁引起患者出现多种不良反应症状袁严重时甚至会引起患者治疗依从性下降袁甚至导致患者抗拒治疗尧中断化疗袁影响患者治疗效果[3]遥积极预防肿瘤患者化疗期间不良反应是当前临床研究的重点问题遥黄清社[4]的研究提出使用低剂量糖皮质激素对肿瘤患者不良反应改善状况优于高剂量患者袁该研究中干预组患者恶心呕吐发生率及不良反应总发生率较常规组明显降低袁也证实了糖皮质激素可降低化疗不良反应袁且对恶心呕吐症状改善效果最明显遥糖皮质激素是调节机体应激反应的重要激素袁可调控机体免疫反应尧生长发育及代谢过程袁且该药物具有抗炎尧免疫抑制效果[5]遥糖皮质激素可影响机体糖尧脂肪尧蛋白质代谢过程袁可通过促进糖原异生尧促进蛋白质分解及氨基酸转化过程尧促进脂肪分解等过程来降低葡萄糖分解袁并增加葡萄糖生成袁使血糖升高[6-7]遥对于合并糖尿病患者而言袁可能会引起酸中毒尧昏迷遥该研究中干预组患者化疗期间出现明显血糖升高状况袁证实了上述理论遥干预组患者化疗前尧化疗后1d尧化疗后3d尧化疗后5h血糖水平与常规组无明显差异袁说明肿瘤合并糖尿病患者血糖异常状况存在可控性袁通过对症治疗可促进血糖恢复遥综上所述袁在肿瘤合并糖尿病患者化疗中运用糖皮质激素治疗可降低化疗不良反应症状袁但糖皮质激素会增加血糖异常风险遥在患者化疗期间需严密监测患者血糖水平袁患者出现血糖异常时袁需及时实施处理袁对于血糖跃10mmol/L患者实施皮下注射短效胰岛素控制血糖曰对于血糖跃15mmol/L患者实施静脉滴注胰岛素+生理盐水控制血糖曰对于出现血糖约3.9mmol/L渊低血糖冤患者袁可采取口服糖水袁使血糖跃5mmol/L[8]遥[参考文献][1]高琳,叶山东.2型糖尿病合并恶性肿瘤的临床特点分析[J].中国糖尿病杂志,2015,23(10):873-876.[2]姜运昌,李峻岭.糖皮质激素在肿瘤治疗中的应用[J].癌症进展,2015,12(6):577-579.[3]乞国艳,刘朝英,张晓静,等.多西他赛联合顺铂与大量糖皮质激素冲击治疗复发胸腺瘤合并重症肌无力的疗效比较[J].中国医院药学杂志,2017,37(16):1617-1621.[4]黄清社.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性体会[J].中国临床研究,2015,28(1):60-61.[5]邱勤,文富强.布地奈德与糖皮质激素对老年AECOPD合并域型糖尿病患者的疗效对比研究[J].西部医学,2016,28(4):479-482,486.[6]张婷婷,康姚洁,王煊,等.原发性硬化性胆管炎合并2型糖尿病患者糖皮质激素和胰岛素的合理应用经验[J].实用肝脏病杂志,2016,19(6):745-747.[7]潘永,方桦,魏雅萍,等.肿瘤患者糖皮质激素治疗临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(b22):272-273.[8]韩雅玲,温珍平.糖皮质激素在肿瘤内科应用110例临床研究[J].中国实用内科杂志,2015,35(s1):162-163.渊收稿日期

院2018-02-02冤常规组渊n=44冤干预组渊n=76冤t值P值组别8.0依1.28.0依1.10.0001.000化疗前8.2依1.29.7依1.85.3710.000化疗时8.1依1.18.5依1.31.8190.071化疗后1d8.0依1.18.3依1.81.1020.2738.0依1.38.3依1.21.3130.192化疗后3d化疗后5h

常规组44干预组76字2值P值组别例数4渊9.1冤3渊3.9冤多汗8渊18.2冤3渊3.9冤恶心呕吐3渊6.8冤3渊3.9冤头晕头痛5渊11.4冤5渊6.6冤20渊45.5冤14渊18.4冤10.0290.002胃肠道不适总发生率

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