中医中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床进展
世界中医药 2015年11月 第10卷·93·表3 三组患者治疗后妊娠情况比较分组 n 妊娠成功 流产 对照组1 对照组2 治疗组 30 30 35 21（70％） 16（53.3％） 32（91.4％）# 9 14 3 注：与对照组相比，F=7.83，#P<0.05 4 讨论封闭抗体（blocking antibody，BA）存在于正常孕妇的血清中，其中两个Fab 片段中有一个因为碳氢链而具有阻碍抗原结合的作用，故功能行是单价的，不能与抗原形成能启动免疫应答的稳定性大分子抗原抗体复合物，但是能与对称性抗体竞争性的结合抗原，使得对称性抗体不能发挥作用，而此种抗体可以通过与胎盘滋养层抗原结合或与母体淋巴细胞结合而防止胚胎的父系抗原被母体免疫系统识别和损伤[4]。
目前的研究表明，BA 缺乏是不明原因RSA 的主要原因[5]。
在中医妊娠疾病中，RSA 属于滑胎范畴。
中医认为肾为先天之本，主生殖；肾系胞脉，气以载胎血以养胎，若肾虚胎元不固，则胎失所系、所载，从而导致流产。
治疗上遵循“预防为主，防治结合”的原则[6]。
而固肾安胎丸具有补肾健脾、调理冲脉、益气养血至功效。
现代临床药理学研究表明，固肾安胎丸具有调节内分泌及免疫的作用，可改善患者体内的BA，从而提高妊娠成功率。
研究报道，固肾安胎丸治疗RSA 的有效率约为50％~60％，仍有待提高[7]。
父系淋巴细胞疗法是Talyor 于1981年提出的，并广泛应用于临床，其临床疗效获得国内外学者的肯定，据不完全报道，有效率为70％-90％，仍有提升空间[8]。
淋巴细胞疗法通过注射父系淋巴细胞，从而诱导孕妇体内产生BA，从而保护胎儿免受免疫排斥。
本研究通过联合淋巴细胞及固肾安胎丸治疗RSA，进而与单纯性淋巴细胞疗法或单纯性固肾安胎丸进行比较三者的BA 阳转率、BE 及妊娠成功率。
配偶淋巴细胞治疗RSA 不仅成功率较高，同时技术成熟、操作简单，并发交叉感染的风险较低[9]。
固肾安胎丸是由各种有效制剂配制而成的，安全有效，并能进行全身调理，固冲安胎。
遂本研究考虑通过采用配偶混合淋巴细胞主动免疫治疗或是中医如固肾安胎丸进行调理，产妇体内的BA 及成功妊娠率可能会明显改善。
本组研究中，治疗组利用淋巴细胞联合固肾安胎丸治疗RSA 后，BA 阳转率为95％、BE 为75.6％、妊娠成功率为91.4％，而对照组分别为74％/53％、46.9％/41.2％、70％/53.3％，同时三组患者在治疗后均未出现明显的异常反应。
统计学分析后，发现三组指标的差异具有统计学意义（P<0.05），这说明淋巴细胞免疫联合固肾安胎丸治疗RSA 具有较高的疗效，同时本组研究中单纯性淋巴细胞免疫疗法或单纯性固肾安胎丸疗法的妊娠成功率与相关文献报道相符[10-11]。
三组患者BA 阳转率升高后，妊娠成功率随着升高，这也进一步说明了BA 缺失是不明原因RSA 的主要原因。
但是治疗后仍有部分患者再次发生流产或是早产，这也提示RSA 是多因素致病性疾病，可能仍存在一些尚未发现的病因机制，需要进一步的研究。
综上所述，淋巴细胞免疫联合固肾安胎丸疗法能较安全、有效的提高RSA 患者的封闭抗体阳转率、封闭效率及妊娠成功率，值得临床探讨及应用。
参考文献：[1]Liang P,Mo M,Li G G, et al. Comprehensive analysis of peripheral blood lymphocytes in 76 women with recurrent miscarriage before and after lymphocyte immunotherapy[J]. American Journal of Reproductive Immunology, 2012, 68(2): 164-174.[2]杨章莉,周春慧,李新蓉,等.淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮治疗封闭抗体阴性所致复发性流产的临床观察[J].生殖医学杂志,2014, 23(2): 128-130.[3]Nonaka T, Takakuwa K, Ooki I, et al. Results of Immunotherapy for Patients with Unexplained Primary Recurrent Abortions²Prospective Non ‐Randomized Cohort Study[J]. American Journal of Reproductive Immunology, 2007, 58(6): 530-536.[4]周先韦,李伟莉,汪丹,等.补肾安胎冲剂联合免疫疗法治疗反复自然流产 40 例[J].安徽中医学院学报,2011,30(1): 27-29.[5]Pandey M K, Agrawal S. Induction of MLR-Bf and protection of fetal loss: a current double blind randomized trial of paternal lymphocyte immunization for women with recurrent spontaneous abortion[J]. International immunopharmacology, 2004, 4(2): 289-298.[6]Hullender Rubin L, Cantor D, Marx B L. Recurrent Pregnancy Loss and Traditional Chinese Medicine[J]. Medical Acupuncture, 2013, 25(3): 232-237.[7]Martinez-Zamora M A, Peralta S, Creus M, et al. Risk of thromboembolic events after recurrent spontaneous abortion in antiphospholipid syndrome: a case²control study[J]. Annals of the rheumatic diseases, 2012, 71(1): 61-66.[8]Khonina N A, Broitman E V, Shevela E Y, et al. Mixed lymphocyte reaction blocking factors (MLR-Bf) as potential biomarker for indication and efficacy of paternal lymphocyte immunization in recurrent spontaneous abortion[J]. Archives of gynecology and obstetrics, 2013, 288(4): 933-937.[9]胡道琴,梁宝珠,陈敏,等.复发性流产患者主动免疫治疗前后 T 淋巴细胞亚群的变化[J].中国优生与遗传杂志,2013,21: 76-77.[10]Winger E E, Reed J L. Debate: Should Immunotherapy Be Used? Lymphocyte Immunization Therapy—Yes[J]. Recurrent Pregnancy Loss: Causes, Controversies, and Treatment, 2014: 249.[11]Liang P, Mo M, Li G G, et al. Comprehensive analysis of peripheral blood lymphocytes in 76 women with recurrent miscarriage before and after lymphocyte immunotherapy[J]. American Journal of Reproductive Immunology, 2012, 68(2): 164-174.中医中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床进展张光明（太和县人民医院门诊部 安徽 太和 236600）【摘 要】目的：探讨中医中药治疗慢性萎缩性胃炎的治疗方法。
方法：方法：寒凝胃脉者当以温胃散寒、行气止痛法治疗；饮食停滞者治疗当以消食行滞调中和胃法治之；肝气郁滞者临床当以疏肝理气和胃法治疗。
结果：结果：结果：总有效率占总治疗的90%。
结论：结论：结论：通过中医中药治疗本病，不同的辨证论治方法各自取得了不同的临床效果，同时为进一步提高诊疗技术和治疗质量，提供实质经验和参考依据。
【关键词】中医中药；慢性萎缩性；临床思路与方法【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0093-01慢性萎缩性胃炎，在中医方面又属胃痛的范围，根据中医不同的症状，可采用不同的方进行辨证治疗。
1 一般资料根据中医中药理论，采用温胃散寒，行气止痛法，消导行滞和胃法；疏肝理气，和胃止痛法；临床也有淤血阻络者，应用活血化淤法，而逐项分析共计10例。
以男性者多见，年龄26-70岁，平均43岁左右。
临床症状有面色不华萎黄或暗白色者多见，纳差食少，脘腹不适时轻时重者有之，其中伴心烦嘈杂，口干舌澡者，以及有胃脘疼痛、灼热、痛无定时者，一般舌质红廋乏津，个别舌边淤点，苔薄白或无苔，脉细或弦数。
2 治疗方法2.1 寒凝胃脉者，温胃散寒、行气止痛法寒凝胃脉者，胃痛暴作，或痛剧烈，或隐隐作痛，畏寒喜暖以及得热则舒，多数无口渴，但喜热饮，口中少津，苔薄白，脉弦紧或弦迟者，治疗以温胃散寒、行止痛止痛法。
方药：良附丸加味：药物：良姜、香附，加白术、干姜、吴萸，若有气滞者可酌加陈皮，木香；兼有表证不和者，方中加苏叶、生姜，以疏散肌表之邪[1]。
若有寒久化热者，首先要观其症，有脘痞脘胀，不思饮食，恶心呕吐，胃脘疼有灼热感，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉濡数，方选半夏泻心汤辛开苦降，寒热并调法。
一般慢性浅表性胃多泛酸等症状多见，而慢性萎缩性胃炎该症甚少，对于因寒邪而诱发本病者，主要病机是：食滞中焦脾土，或者过食生冷，致寒积于中。
寒为阴邪，其性凝滞，阳气被寒邪所遇，胃失通降，故发本病。
2.2 饮食积滞者，消食行滞、和胃法脘腹撑胀时伴痛而拒按者，考虑饮食积滞，暖腐吞酸，时吐不消化食物，吐后反觉得较舒，其间一般不思食，大便不爽，舌苔厚腻者多见，脉多见滑象。
笔者善用消食导滞之法，以达到和中调脾止痛。
方用：保和汤加减，方中：山楂味酸温善消肉食油腻之积，神曲辛温，能消近代酒食之积，菜菔子能宽畅胸腹，消面食之积滞；陈皮、半夏、茯苓，能理气和胃：方中的连翘散结清热，共同有健脾消食和胃，治疗萎缩性胃炎之功。
慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展
但 由于不 同医家 对Ｃ Ｇ的认识 不 同 ， Ａ 因此 临床 证 型纷繁 芜
杂， 治疗方 法可谓各有心得 、 家争鸣。 百 高富贵ｆ将本病辨 证 ’ Ｏ ｌ
分 为 胃阴 虚 、 阳虚 和 胃阴 阳 两 虚 ３ 。 阴虚 型用 自拟 三 酸 胃 型 胃
汤（ 参、 梅、 芽、 党 乌 麦 香附 、 天冬 、 麦冬 、 山楂 、 仁 、 砂 杭芍 、 石 斛 、 内金 ） 鸡 加味 ； 胃阳虚型用香 砂六君子 汤合理 中汤 加减 ；
胃 阴 阳 两虚 型 用 益 胃汤 加 减 ， 果 治 疗 Ｃ Ｇ１８ ， 结 Ａ ０ 例 总有 效 率 ９ ．％。 福 宁… 本 病 分 为 胃阴 不 足 型 、 滞 血 瘀 型 、 胃虚 ３ ５ 袁 将 气 脾
１ 病 因 病 机
寒 型 ， 予一贯 煎合芍药 甘草汤加 味 、 胡疏肝 散合丹参 分别 柴
饮 加味 、 黄芪 建中汤 化裁 治疗 ， 果５ 例 中（ 结 ０ 以病理 改变 为
主 ）总有效率为 ８％。 ， ６ 贾卫兵【用 康 胃汤（ 芪 、 Ｉ 黄 党参 、 乌梅 、 白花蛇 舌草 、 丹参 、 白术 、 茯苓 、 仁 、 砂 赤芍 、 内金 、 甘草 ） 鸡 炙
治 疗 ５ 例 Ｃ Ｇ， ５ Ａ 中医 辨 证 分 为 脾 胃虚 弱 型 、 胃不 和 型 、 阴 肝 胃
Ｗ ａ ｇ Ｌ ｑｕ ， ｇ ｄ ｎ ｉ ｎ ｕｉｅ：Ｌｕ Ｗ ｅｍ ｉ２ ｉ ｎ ，Ｚｈｏ Ｘｉｏ ｏ ｇ ｕ ａｈｎ￣
ｒ．ａｊ ｇ Ｍｅｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ ２０ ｒ ｕｔ，Ｎ ｎｉ １０ ９ ｈｎ； Ｊ ｎｉ ｄ ａ ｎｖ ｓｙ ０ ８ Ｇ ａ ａｅ ａｊ ｇ ２ ０ ２ ，Ｃ ｉａ Ｎ ｎ ｃ ｅ ｉ ｄ ｎ ２Ｊ ｎｓ ｒｖ ｃ ｈ ｅｅ Ｍｅｉ ｎ ｏｐｔ ，Ｎ ｎｉ １０ ９ ．ａｇｕＰｏｉ ｅ Ｃ ｉ ｓ ｄｃ ｅ Ｈ ｓｉｌ ａｊ ｇ ２ ０２ ） ｉ ｎ ｎ ｉ ａ ｎ Ｉｂｔ ｃ ｏｅｖ ｗ ｏ ｈｏ ｉ ａ ｏｈｃ ｇｓ ｔ ｒｇｅｓ ｏ ｃｎｃｌｒｓａｃ ，ｓｅｓｄ ｔｅ ｓｎ ｒｍ ｉｅ ｎｉ ｉ ，ｓｅｉ— Ａ ｓ ａｔ ｖｒｉ ｆｃｒｎｃ ｔ ｐ ｉ ａｔ ｉ ｐｏｒｓ ｆ ｌ ｉ ｅｅｒｈ ｔ ｓｅ ｈ ｙ ｄｏ ｅ ｄ ｆ ｅ ｔｔ ｎ ｐｃ ｒ ］ ｅ ｒ ｒｓ ｉ ｉ ａ ｒ ｆ ｒ ａｏ ｉ ｆ
中医药治疗慢性胃炎临床研究进展_黄振鹏
106第15卷 第9期 2013 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 9 Sep .，2013慢性胃炎是消化系统的常见病、多发病，临床表现复杂、变化多端、病程缠绵、迁延反复。
临床主要分为慢性浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。
现代医学认为其发病主中医药治疗慢性胃炎临床研究进展黄振鹏1，梁仲惠2（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.中国人民解放军第303医院，广西 南宁 530021）摘 要：慢性胃炎是消化系统的常见病和多发病，临床表现复杂、变化多端、病程缠绵、迁延反复。
对于慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎，现代医学仍然缺乏有效的逆转性治疗方法，中医药对慢性胃炎治疗的临床疗效日益受到重视。
该文就中医药治疗慢性胃炎临床研究进展综述如下。
关键词：中医药；慢性胃炎；治疗中图分类号：R573.3 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 09- 0106- 03收稿日期：2013-03-11基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（Z2012465）作者简介：黄振鹏（1987-），男，广西南宁人，2011级硕士研究生，研究方向：消化系统疾病诊治。
通讯作者：梁仲惠（1959-），男，广西南宁人，教授、主任医师，硕士研究生导师，研究方向：消化系统疾病诊治。
E-mail ：303xhlzh@。
Clinical Research Progress on Traditional Chinese Medicine in Treatment of Chronic GastritisHUANG Zhenpeng 1，LIANG Zhonghui 2（1.Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530001，Guangxi，China ；2.ChinesePeople's Liberation Army 303rd Hospital，Nanning 530021，Guangxi，China）Abstract ：Chronic gastritis is a common and frequently-occurring disease in the digestive system.Its clinical performance is complex，changeful，and not easy to recover.Besides，it is often persistent.As for chronic gastritis，especially for chronic atrophic gastritis，modern medicine is still lack of effective reversibility treatment method.The clinical efficacy of traditional Chinese medicine for the treatment of chronic gastritis has been paid more attention.In this paper，clinical research progress on proprietary traditional Chinese medicine treatment of chronic gastritis is summarized.Key words ：traditional Chinese medicine ；chronic gastritis ；treatment 杂志，2006，28：25-28.[ 31 ] Michael J Evans，Linda J Cabral，Robert J Stephens，et al.Renewal of Alveolar Epithelium in the Rat Following Exposure to NO2 [ J ] .The American Journal of Pathology，1973，70 ( 2 )：175-198.[ 32 ] Neuringer IP，Randell SH.Stem cells and repair of lung injuries[ J ] .Respiratory research，2004，20：6.[ 33 ]Torday JS，Torres E，Rehan VK.The role of fibroblast transdifferentiation in lung epithelial cell proliferation，Differentiation，and repair in vitro [ J ] .Pediatric Pathology Molecular Medicine，2003，22 ( 3 )：189-207.[ 34 ] Stopa M，Benes V，Ansorge W，et al.Genomic locus and promoter region Smad7，an important antagonist of TGF signaling[ J ] .Mamm Genome，2000，11 ( 2 )：169-176.[ 35 ]Yang J，Liu Y.Blockage of Tubular Epithelial to Myofibroblast Transition by Hepatocyte Growth Factor Prevents Renal Interstitial Fibrosis[ J ] . J Am Soc Nephrol，2002，13 ( 1 )：96-107.[ 36 ] 张纾难.试论瘀血肺痿[ J ] .上海中医药杂志，1994 ( 1 )：7-9.[ 37 ] 张纾难，李兰群，张洪春，等.益气润肺化瘀解毒法治疗特发性肺纤维化临床研究[ J ] .北京中医药大学学报，1999，22 ( 3 )：57-60.[ 38 ] 万毅刚.曹世宏论治间质性肺病与特发性肺间质纤维化[ J ] .江苏中医，1998，19 ( 2 )：11.[ 39 ]苑慧清.肺痿（肺纤维化）治疗思路探讨[ J ] .北京中医，1996( 5 )：9-10.[ 40 ] 汪泳涛，张再良.论《金匮》肺痿、肺胀[ J ] .上海中医药杂志，2000，34 ( 9 )：41-43.[ 41 ] 叶枫.特发性肺纤维化治疗体会[ J ] .四川中医，2002，20 ( 9 )：28-29.[ 42 ] 宋建平.特发性肺纤维化的中医论治[ J ] .浙江中医学院学报，1997，21 ( 2 )：4-5.[ 43 ] 刘炜宏.关于运用针灸疗法防治非典型肺炎的探讨[ J ] .中国针灸，2003，23 ( 7 )：437-438.[ 44 ] 李戎，闫智勇，唐勇，等.肺纤维化的中医药治疗综述[ N ] .中国中医药报，2003-10-23.[ 45 ] 肖小花，李戎，梁繁荣，等.论中医“肺痿”一名与“肺纤维化”最为相侔[ J ] .辽宁中医杂志，2012，39 ( 6 )：1045-1047.[ 46 ] 李戎.艾灸及化纤方阻抑肺纤维化的治疗效应[ J ] .辽宁中医杂志，2011，38 ( 9 )：1757-1758.[ 47 ] 李戎，梁繁荣，彭彩钰，等.从上皮细胞-间充质细胞转分化视角探索化纤方系列验方与艾灸防治肺纤维化的生物学机制[ J ] .四川中医，2012，30 ( 10 )：45-46.[ 48 ] 易建华.上皮-间充质转变（EMT）在百草枯中毒大鼠肺纤维化中的作用及机制探讨[ D ] .杭州：浙江大学，2012：24.[ 49 ] 杨长福.莪术油干预肺纤维化上皮细胞转分化的实验研究[ D ] .北京：北京中医药大学，2011：5.[ 50 ]申玉瑶，王建平，王永康，等.三种细胞因子对肺纤维化中纤维母细胞转分化的作用[ J ] .山东大学学报，2008，46 ( 2 )：149-153.15卷辽宁中医药大学学报要和Hp感染、高盐少蔬果饮食、自身免疫等因素有关[1]。
慢性萎缩性胃炎中医药研究进展
年 临床 经验 ，将 ＣＡＧ常见证 候归 纳 为肝 胃不 和 证 、湿 热 中阻证 、脾虚 气滞 证 、胃阴不 足 证 等 ４个 证 型 ；分别 予 香苏饮 、半 夏泻心 汤等治 疗 。张继 泽教 授 根 据 主 症 表现 将其 分 为 中虚 气 滞 证 、肝 胃不 和 证 、胃阴 不 足 证 、气 滞血瘀证 等 四个证 型 。刘 华一教 授 根 据 ＣＡＧ 病 因病 机 以及 演 变 规律 ，将 之 分 为寒 热 错 杂 型 、湿 邪 困脾 型 、脾 胃虚寒 型 、肝郁 犯 胃型 、胃阴亏 虚型 、气 滞血 瘀型 。金亚 城教授 认为 ＣＡＧ是本 病 的 主要症 状 是 消化不 良 ，属肝 胃不 和 。故 将本 病 分 为肝 胃不 和证 及 脾虚 型 、阴虚型 、血瘀型 、郁热 型肝 胃不和证 ，并 以柴胡 疏肝 散为基 础辨 证治疗 。 ２．２ 基 于数据研 究 ＣＡＧ的 中 医共识 意 见将 本 病分 为肝 胃气 滞证 、肝 胃郁 热证 、脾 胃湿 热证 、脾 胃虚 弱证 （脾 胃虚寒 证 ）、胃阴不 足证 、胃络瘀 阻证 ，分别 予 柴 胡 疏 肝散 、化肝煎 合左金 丸 、黄 连温 胆汤 、六 君子 汤 、沙参 麦 冬汤 、丹参饮 合失笑 散加 减治 疗 。与此 类似 的是 丁成华 等 的研 究 ，他 们 将 近 十年 来 ，本 病 中医 诊 治 的文献 整 理 后 得 出结 论 ：ＣＡＧ 证 候 由 多 到 少 的 频 率 为 ：脾 胃虚 弱 ＞肝 胃不 和 ＞脾 胃 湿 热 ＞胃 阴 不 足 ＞胃 络瘀血 。杨 国平 等 将 我 国百 名 中医 脾 胃病 专 家 防 治本 病 的 文 献 整 理 后 认 为 ：本 病 主 要 分 为 脾 胃气 虚 （包括虚 寒 ）证 、肝 胃气滞 证 、胃阴不 足证 、中焦 湿热 证 等 。黄大未 等 对 近 ２０年来 相关 文献 进行 分析后 指 出 ：南 方地 区 ＣＡＧ频 率 高 的 证型 是 脾 胃气 虚 证 、胃 阴 不 足 证 、湿 热 中 阻 证 ；北 方 地 区 是 脾 胃 气 虚 证 、肝 胃 气 滞证 、瘀 血 阻络证 。 ３ 治 疗 ３．１ 古方 加减治 疗 卢炯 采用 随机 双盲 法研 究六 君子 汤加减 治疗 ＣＡＧ脾 胃虚弱型 的疗效 ，对 照组 为 常 规西 药治 疗 ，结 果 显 示 ：治 疗 组 与 对 照 组 治 疗 总 有 效 率 、中 医证 候 积 分 及 不 良反 应 发 生 率 均 无 差 异 。 陈 兴 则 采用 随机试 验 观 察 黄 芪建 中汤 治 疗 脾 胃虚 弱 证 的效果 ，对照组 予多潘 立 酮 、维酶 素 口服 ，结果 ：观察 组 总有效 率高于 对 照组 。升 阳益 胃汤 出 自李 东垣 ，白 玉 茹等 研究 升 阳益 胃汤 治疗 ＣＡＧ脾 胃虚 寒 证 ，结 果 观察组 的有效 率 、证 候 总有 效 率 均优 于 对 照组 。赵 翠 丽等 评价 四逆 散加减 治疗 ＣＡＧ肝 郁 脾虚 型 患 者 的疗 效 。其设健 康对 照组及 胃复 春对 照组 。结 果 四逆 散 治疗组 的临床 、胃镜 、病理 疗效 显著优 于 胃复春对 照 组 。白涛 等 设 立 对 照组 ，予 以果 胶 铋 和 多 潘 立酮 ， 对 比观察 加 味化 肝 煎治 疗 ＣＡＧ肝 胃郁 热 型慢 的临 床 疗 效 。结 果 ：治 疗 组 与 对 照 组 的 总 有 效 率 分 别 为 ９５．７％ 、７５．８％ ，且 差 异 具 统 计 学 意 义 。 ３．２ 专 方治疗 清 化饮 是 国 医大 师杨 春 波治 疗 ＣＡＧ 脾 胃湿热 证 的经 验 方 。黄 铭 涵 等 设 置 胃复春 片 为
中药治疗慢性萎缩性胃炎研究进展_吉跃进
DOI ：10．13193/j．issn．1673-7717．2021．05．040中药治疗慢性萎缩性胃炎研究进展吉跃进，沈洪，朱磊（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）摘要：慢性萎缩性胃炎是临床常见的慢性炎症性疾病，也是胃癌最常见的癌前疾病。
“炎癌转化”的分子机制是当前肿瘤基础研究的热点，如何延缓或逆转“炎癌转化”这一途径已成为预防胃癌发生发展的重要思路。
对于慢性萎缩性胃炎，西医尚缺乏有效的治疗手段，而中医药在治疗慢性萎缩性胃炎方面一直有着独特的优势。
对2015—2019年在中国知网公开发表的关于中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床试验进行检索总结，并对近5年相关的机制研究进行综述，从临床试验和机制研究两方面来探讨中药治疗慢性萎缩性胃炎的近期研究进展，以期为后续的临床和基础研究提供思路。
关键词：中药；慢性萎缩性胃炎；临床试验；机制研究；研究进展中图分类号：Ｒ259．733．2文献标志码：A文章编号：1673-7717（2021）05-0166-06Ｒesearch Progress on Traditional Chinese Medicine in Treatment of Chronic Atrophic GastritisJI Yuejin ，SHEN Hong ，ZHU Lei（Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine ，Nanjing 210029，Jiangsu ，China ）Abstract ：Chronic atrophic gastritis （CAG ）is not only a common chronic inflammatory disease in clinic ，but also the most common precancerous disease of gastric cancer （GC ）．The molecular mechanism of inflammation －cancer transformation is the focus of current tumor basic research．How to delay or reverse the pathway of inflammation －cancer transformation has become an important approach to prevent the occurrence and development of GC．Western medicine is still lack of effective therapies ，and traditional Chinese medicine （TCM ）has a unique advantage in the treatment of CAG．In this article ，the clinical trials of TCM in CAG published in CNKI from 2015to 2019were searched and summarized ，and the related mechanism studies within the past five years were reviewed．The paper discussed the recent research progress of TCM in the treatment of CAG from two aspects of clinical trials and mechanism researches ，in order to provide ideas for prospective clinical and basic researches．Keywords ：traditional Chinese medicine ；chronic atrophic gastritis ；clinical trials ；mechanism researches ；research progress基金项目：国家重点研发计划项目（2017YFC1700104）；国家中医药行业科研专项（201407001）作者简介：吉跃进（1991－），男，江苏连云港人，博士研究生，研究方向：中医内科脾胃病。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展发表时间：2013-07-30T15:21:06.640Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿作者：王中兴[导读] 近年来关于CAG的辨证治疗研究较多，但由于不同医家对CAG的认识不同，因此临床证型纷繁芜杂，治疗方法可谓各有心得、百家争鸣。
王中兴（江苏省徐州市邳州市官湖中心卫生院江苏邳州 221300）【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0388-02【摘要】概述了慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展，强调辨证分型、专方用药、中西医结合以及针灸等特殊中医药疗法治疗慢性萎缩性胃炎的必要性及优越性，同时介绍了目前的研究概况及存在的问题。
【关键词】慢性萎缩性胃炎中医药治疗病因综述慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种类型，是以胃黏膜萎缩变薄、胃黏膜肌层变厚、局部性或广泛性的固有腺体减少或消失为特征的消化系统常见病。
十多年来国内中医药专家对CAG的病因病机、诊断辨证、治则方药、基础实验等方面进行了广泛而卓有成效的研究，本文就近年来有关中医药治疗CAG的临床研究进展作一综述。
1 病因病机根据CAG的临床表现，本病可归属于祖国医学“痞满”、“嘈杂”、“胃脘痛”等病的范畴。
现代医学认为CAG的发生可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁反流、宿主遗传性、宿主酸分泌状态以及高盐低维生素饮食等有关。
中医界普遍认为本病的发生与饮食不节，饥饱失常，喜食热烫粗糙或辛辣油腻食物，或嗜酒吸烟，情志怫郁，忧思恼怒，禀赋不足，素体虚弱，邪毒内侵，久病体弱，劳倦内伤等致病因素密切相关。
而对其病机的认识各家却有自己的临床经验和独到见解。
乔桂凤认为气虚血瘀是CAG的病机关键。
杨文轩强调血瘀是本病发生的重要原因。
单兆伟认为脾胃虚弱是发病之本。
2 临床治疗研究2.1辨证分型治疗近年来关于CAG的辨证治疗研究较多，但由于不同医家对CAG的认识不同，因此临床证型纷繁芜杂，治疗方法可谓各有心得、百家争鸣。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
综 上所述 ，近 年来 中 医药治 疗 Ｃ Ａ Ｇ的临 床大 致有 如下 几个 特征 ： ①病 因病 机方 面 ， 病 因多 与感 受外 邪 、 内伤 饮食 、 情 志 失调 相关 ， 病位 在 胃 ， 与肝 、 脾、 肾相关 ， 病 性不 外 虚实 两端 ， 虚为脾胃 虚弱（ 气虚或阴虚 ） ， 实为实邪内阻（ 食积 、 气滞 、 血瘀 、 痰湿 、 外 邪） ， 病 机关键 为脾 胃升 降失 职 。② 辨证分 型方 面 ， 尚没 有统 一 的 标准 ， 但 中医药 治疗 Ｃ Ａ Ｇ无 论 采用 辨证 分 型 ， 中 药或 针 药结 合 ， 均取 得 了可喜 的成绩 ， 大大 提高 了治愈 好转率 ， 疗 效优 于西 药 ， 且 副作 用小 ， 逐 渐 形成 了 自己独特 的理 论体 系 ， 极 大地 丰 富 了临 床 治疗 Ｃ Ａ Ｇ 的经 验 。③ 临床 科研 设计 方 面 ， 尚不够 严谨 合理 ， 很 多 临床 研究 不设 对照组 ， 更极 少双 肓设 计 ， 使 中医药 在 Ｃ Ａ Ｇ辨治 中 的 良好效果 缺 乏说服 力 。④ 对 于本病 的研究 多 以临床 研究 为 主 ， 为 了增 强 中医对 本 病研 究 的客 观性 ， 应 加 强实 验研 究 ， 从 微观 上
其 辨证 分 型存 在 较 大 的差异 。但 以脾 胃虚 弱 、 肝 胃不 和 、 脾 胃湿 热、 胃阴不 足 、 胃络 血瘀 五 型居 多 。王发 渭教 授ｌ ｌ ｌ 常将 本病 分 为 ４ 个 基 本证 型辨 治 ： 脾 胃虚弱 证 、 肝 胃不 和证 、 湿 热 壅阻 证 、 肝胃阴 虚证 。 李春 婷教授 【 队 为本 病宜 辨证论 治 ， 一般分 ４ 型： 气虚 血瘀 、 肝 胃不 和 、 脾虚湿 热及 胃阴不 足 。徐 景藩 教授 认为 Ｃ Ａ Ｇ 的主要 证 型有 三 ， 即 中虚气滞 证 、 肝 胃不 和证 及 胃阴不 足证 。 即使在 疾病 的稳定 期 ， 也应按 此 辨证服 药 ， 方 可取 得逆 转之疗 效 。 ３ 中医药 治疗 ３ ． １中草 药治 疗 ３ ． １ ． １ 疏 肝健 脾 和 胃法 ： 苏民 采 用 疏 肝健 脾 和 胃 、 理 气止 痛 的 自
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
內科2021年4月第16卷第2期221.综述.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展！孙玉霞李燕辉广西梧州市中医医院内科,梧州市543002【提要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见的消化系统疾病，由多种致病因素引起，易反复发作，会进展为癌前病变甚至胃癌。
目前西医无特效药治疗慢性萎缩性胃炎患者，而近几年的一些研究结果表明中医药治疗疗效显著，无明显的不良反应。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗的研究现状进行了综述，旨为临床治疗提供参考。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；病因病机；中医药治疗；综述【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1673O768(2021)02E221E3DOI：10.16121/45-1347/L2021.02.24慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病，指各种病因反复长期作用于胃黏膜上皮而导致胃黏膜的固有腺体广泛性或局部性萎缩、减少，伴或不伴假幽门腺化生和(或)肠腺化生。
CAG发病率呈逐年上升趋势，目前被公认为癌前状态。
CAG患者临床上无特异性表现，症状不明显，一些患者可出现上腹部不适、腹痛、饱胀、反酸、暧气、恶心呕吐、胃灼烧等症状，反复发作,难以治愈。
目前，临床上尚无治疗CAG患者的特效药，近年来不少的研究结果显示，中医药治疗CAG患者具有显著效果和明显的优势。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗研究现状综述如下+1中医病因病机中医对CAG并无具体的论述，一般将其归属“胃—痛”“胃痞”“腹痛”“反酸”“嘈杂”等范畴，但其病因病机历代均有论述+《素问•本病论》指出“饮食劳倦则伤脾”；《素问•举痛论》中提及“寒气于膜原之下,肠道之间客之，血散之不去，力、络急引，故痛”；在《伤寒论》中，张仲景论述误下误治致痞;《脾胃论》明确提出“痞自血出”，文中还提到寒温不适、喜怒忧恐、饮食失节均会导致气火失调、内伤脾胃；《景岳全书心腹痛-云：“食、寒、气不顺均会胃—痛症，然食寒二者皆关于气，食停滞气，寒留凝气，故其治病应以理气为主，观其果属实邪”。
慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展
2019年第37卷第6期2019Vol.37No.6新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展海琳娜，李志钢*（新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：胃癌是癌症致死第三大常见病因，是继肺癌和肝癌之后最常见的癌症，且呈全球化增长的趋势，其中研究表明CAG 和IM 是国际公认的胃癌主要的前体病变，那么如何有效地控制CAG 的发生、发展至关重要。
本文通过查阅大量CAG 相关文献，并从发病机制、病因病机、辨证论证及中医药治疗等几个方面，进行总结归纳，期待为治疗慢性萎缩性胃炎这一病症起到指导作用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药治疗；研究进展慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis ，CAG ）和肠上皮化生（Intestinal Metaplasia ，IM ）是胃癌的主要前体病变[1]，其经过了复杂过程发展为胃癌[2]。
我国人群胃癌的新发病率为42.7万，占世界比重47.19%，死亡发病比0.69，根据最新统计研究表明，各种恶性肿瘤相关死因中，胃部恶性肿瘤的比例一直居高不下[3]。
CAG 和IM 的流行程度因国家而异，病因也不尽相同，基于检测灵敏度和诊断方法的特异性，目前针对CAG 和IM 的有效治疗和预防策略尚未建立。
既往有研究证实通过根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori ，HP ）可以实现CAG 和IM 的逆转[4]，然而，现在有荟萃分析发现，这一观点尚有争议[5]。
目前已有大量的文献报道证实，中医药疗法可使部分肠上皮化生和异型增生减轻或消失甚至达到治愈，可以有效降低胃癌发生率及病死率，阻断作者简介：海琳娜（1994—），女，硕士，研究方向为中医内科脾胃病防治。
Tel ：182********，E-mail ：642664491@*通讯作者：李志钢（1972—），男，主任医师，研究生导师，研究方向为中医内科脾胃病防治。
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展一、本文概述慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生和异型增生。
近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。
中医药作为中国传统医学的瑰宝，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用。
本文旨在综述近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，以期为临床医生和中医药研究者提供有益的参考。
本文首先回顾了近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的主要研究成果，包括临床研究方法、常用中药方剂、治疗机制等方面的进展。
重点分析了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价标准和治疗效果，以及中医药在治疗过程中的优势与不足。
展望了未来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究方向和发展趋势，以期为推动中医药在消化系统疾病领域的广泛应用提供理论支持和实践指导。
通过本文的综述，读者可以全面了解近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，为临床治疗和科学研究提供有益的参考和启示。
也期望能够激发更多中医药研究者投身于慢性萎缩性胃炎的研究，为中医药在消化系统疾病领域的发展做出更大的贡献。
二、近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法近五年，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法日益丰富和成熟，主要包括随机对照试验、观察性研究、文献综述与数据挖掘等。
这些方法的运用，不仅提高了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的科学性和有效性，也进一步推动了中医药在临床实践中的应用和发展。
随机对照试验是中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中最常用的方法之一。
通过设立对照组和实验组，随机分配患者接受治疗，以评估中医药治疗的疗效和安全性。
这种方法能够较为客观地反映中医药治疗的效果，为中医药在临床中的广泛应用提供了有力支持。
观察性研究也是近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中的重要方法。
通过对患者的临床资料进行收集和分析，了解中医药治疗的实际效果和患者的反馈。
慢性萎缩性胃炎中医药临床治疗进展
服 ）贫血重者加黄芪 １ ； ； ０ｇ烧灼感 明显 者加 石斛 １ ； 心 ０ｇ恶
呕吐 明显者改干姜为生姜 、 乌梅减至 １ 。对照组用 胃蛋 白 ０ｇ
余炭 、 大小蓟等 ； 并 胃下 垂者 加黄 芪 、 麻 、 豆 、 枣等 。 合 升 扁 大 结果 ：０ １８例患者 中， 临床 控 制 ７ ５例 （ ９４ ， ６ ．％） 临床 好转 ２ ６ 例（ ４ １ ， ２ ．％）无效 ７例 （ ． ％） ６ ５ 。李超 林＿ 将慢性 萎 缩性 胃 ２ Ｊ
维普资讯
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Ｃ ＡＧ分为 胃阴虚 、 胃阳虚及 胃阴 阳两虚 ３种 ， 分别 予 自拟
剂） 。它们作用专 一 、 效果 明显 。对 Ｃ Ｇ 的临床症 状 、 Ａ 胃镜
及病理组织学改变均有较好 的疗效 ， 且服用 方便 ， 容易推广 。 Nhomakorabea聊
如李双［采用 中药 治疗组 ４ 例 ， 对照组 ４ 例 。中药 为 Ｊ ６ 西药 ３
２ 专方 专药治疗
化系统的一种常 见病 、 多发 病 、 疑难病 。其主要 病理 特征 ： 胃粘膜变薄 ， 固有 腺体萎 缩或 伴有不 同程 度 的肠上皮 化生
异型增生等。现代 医学公 认其 为癌 前状态 ， 因此 阻断 、 ！ 逆 其癌变成为 目前临床上研究 的重点 ， 仍缺 乏有效 的治疗： 但
慢性 萎缩性 胃炎 （ ｈｏ ｉ Ａ ｒｐ ｉ Ｇ ｓ ｉｓ Ｃ Ｇ） ； Ｃ ｒｎｃ ｔ ｈｃ ａｔｔ ， Ａ 是 ｏ ｒｉ