阑尾炎的临床表现
阑尾炎
阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。
急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。
常伴有食欲不振、恶心或呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状。
急性阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎
病理过程临床表现
急性炎症开始时,阑尾表现充血和肿胀,壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润,粘膜出现小的溃疡和出血点,浆膜有少量渗出。
腔内积存混浊渗出液,称为单纯性阑尾炎,因内脏疼痛定位不明,病人感到上腹部或脐周围隐痛,常伴有恶心及呕吐、全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部。
局部并有明显触痛,临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。
在右下腹部,脐与右
骼前上棘联线中外侧1/3处有限局性压痛点,这个痛点是美国人C.麦克伯尼于1889年首
先发现和描述的,故称为麦克伯尼氏点(麦氏点)。
若病情继续发展,数小时后阑尾肿胀和充血更为明显,阑尾壁内常有小脓肿形成,粘膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。
此时全身症状较重,右下腹疼痛明显。
最后可发展为阑尾壁的组织坏死,若有梗阻,则阑尾远端坏死更严重,呈紫黑色,常在此处发生穿孔,称为坏疽性阑尾炎,一般均合并限局性腹膜炎,此时除压痛外,还伴有明显的肌紧
张和反跳痛。
体温多超过38.5℃以上,外周血白细胞计数也增多。
因阑尾腔的近端均有肿
胀而闭琐,经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液,无肠内容物,加之有大网膜包裹,很少继发弥漫性腹膜炎,而形成阑尾周围脓肿。
阑尾炎有什么症状 阑尾炎是怎么引起的
阑尾炎有什么症状阑尾炎是怎么引起的阑尾炎俗称“盲肠炎”。
阑尾是靠近盲肠头部突出的蚯蚓般的盲管,位于右下腹部,阑尾炎也就是阑尾由于种种原因引发了炎症,进而发生腹痛、发烧等症状。
那么阑尾炎是怎么引起的呢?一、阑尾炎有什么症状1.急性阑尾炎急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。
常伴有食欲不振、恶心或呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状。
急性阑尾炎若不进行早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发展成弥漫性腹膜炎。
2.慢性阑尾炎慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。
右下腹不明显或不规则隐痛是慢性阑尾炎主要的临床表现,偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。
右下腹轻度压痛是主要体征,慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同,仅在程度上有所差异而已。
二、阑尾炎是怎么引起的引起阑尾炎的主要原因是阑尾发生梗阻(堵塞)。
引起阑尾梗阻的原因有:1.阑尾腔内导物:如粪块、小果核、蛔虫等。
2.阑尾壁狭窄:如以前患过急性阑尾炎,用药治愈后,阑尾壁结疤使阑尾壁变小。
同时也能减弱阑尾的蠕动功能。
3.阑尾壁上的淋巴组织肿大,阑尾肿瘤等也可以导致梗阻。
阑尾腔内有许多细菌,发生梗阻后容易引起发炎,使血栓形成堵塞血管,产生坏死、感染而发病。
炎症向外发展到阑尾外层或穿入腹腔内就会化脓,引起腹膜炎。
如果炎症扩散,有可能引起肝脓肿等更为严重的并发症而威胁生命。
三、如何预防阑尾炎的发生1.避免饮食不节和进食后剧烈运动。
2.盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过量饮冰啤酒,以及其他冷饮。
3.平时饮食注意不要过于肥腻,避免过量食用刺激性食物。
4.应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。
5.平时要保持大便通畅,养成规律的排便习惯。
6.预防感染,驱除肠道寄生虫,清除机体感染病灶。
7.如有阑尾炎发作迹象,千万不要服轻泻通便剂,否则会导致发炎的阑尾穿孔;也不可用热水袋敷痛处,热水袋的热力透入腹内,只会使病情加剧。
急性阑尾炎的诊断及与胃肠炎的区别
诊断急性阑尾炎分析如下:急性阑尾炎的诊断要点可归纳为:1)急性腹痛,由右上腹或脐周转移至右下腹。
2)食欲不振、恶心呕吐。
3)右下腹局限性固定压痛、肌紧张。
4)低热,一般不超过38℃。
5)中等度白细胞计数升高,核左移。
6)阑尾穿孔后多形成局限性腹膜炎,上述病情加重,2-3d后右下腹可触及到有压痛的肿块。
7)老人及小儿穿孔率高,合并弥漫性腹膜炎时,有全身感染中毒表现,体温持续在38℃以上,肿块100次/min以上,腹部压痛广泛,有明显肌紧张、反跳痛、腹胀、肠鸣消失。
白细胞计数在20-30×10⒐/L以上。
诊断:(一)症状出现有一定先后顺序,先是上腹。
脐周或者全腹痛,伴食欲不振,随后恶心呕吐,几小时或者十几小时后腹痛转至右下腹,呈局限性疼痛转至右下腹,呈局限性疼痛,症状发生的顺序,对鉴别诊断是有意义的。
1.腹痛腹痛程度和部位常有变化,一般开始是不严重的上腹部或者脐周突然发生持续性疼痛,或者弥漫性全腹痛,疼痛可因阑尾腔阻塞而阵发加重,常是疼痛部位模糊,病人不能清楚指出,1-12h(一般为4-6h)后转为右下腹部位固定的疼痛,即阑尾所在部位。
这种转移性腹痛具有诊断意义,但无典型的转移性腹痛,也不能否定急性阑尾炎的诊断。
腹痛部位不典型时,应该考虑到阑尾解剖部位有异常,可能有以下一些特殊情况。
(1)腹痛转移至右下腹低位。
耻骨上或者不能明确定位,应除外盆腔内阑尾炎,可作直肠指诊以明确诊断。
盆腔内阑尾炎有时其起病类似阑尾炎,恶心、呕吐、腹泻较明显,又因其不引起体神经痛,可无转移性腹痛。
(2)腹痛在右下腹高位并靠外侧,甚至腰背部有弥漫性疼痛,应考虑阑尾位于盲肠部或者腹腔外。
因阑尾位置较深,腹前壁的压痛、肌紧张体征可不明显,而腰大肌刺激征明显,如腹膜后神经受刺激可有股部、阴囊、阴唇或者会阴部疼痛感。
如阑尾靠近输尿管、膀胱,可有泌尿系症状,尿内有红细胞。
(3)腹痛在靠近腹中部甚至在左下腹部应想到游动盲肠或阑尾本身特别长的可能。
急性阑尾炎的识别与病情评估
急性阑尾炎的识别与病情评估急性阑尾炎是一种由阑尾发炎引起的急性疾病,通常表现为腹痛、发热、呕吐和恶心等症状。
正确地识别和评估急性阑尾炎的病情对于及时采取适当的治疗措施至关重要。
以下是急性阑尾炎的识别与病情评估的内容:1. 病史了解:详细了解患者的病史,包括疼痛发作的起始时间、持续时间、病情变化以及伴随症状等。
此外,还应询问过去是否有过类似的疾病史以及家族病史。
2. 身体检查:对患者进行全面的身体检查。
重点观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张、压痛点等,这些可能是急性阑尾炎的典型体征。
此外,还应该检查患者的体温、呼吸、心率等。
3. 实验室检查:进行一些基本的实验室检查,如血液生化指标、白细胞计数、尿液分析等。
这些检查结果可以帮助医生评估患者的炎症指标和身体状况。
4. 影像学检查:对急性阑尾炎的诊断有着重要的帮助。
常用的影像学检查包括腹部超声检查和腹部计算机断层扫描(CT)。
超声检查可用于检测阑尾扩张、阑尾周围液体积聚等情况。
CT扫描更为精确,可以帮助识别阑尾的炎症和感染。
5. 临床评分系统:如阑尾炎患者评分系统(Alvarado评分系统)可以辅助医生对急性阑尾炎的病情进行评估。
该评分系统根据腹痛、压痛点、白细胞计数等指标给出分数,从而判断患者是否需要进行手术治疗。
6. 鉴别诊断:急性阑尾炎的临床表现与其他腹痛疾病有一定的相似度,所以在诊断时需要与其他疾病进行鉴别。
这些疾病包括尿路感染、卵巢囊肿破裂、输卵管炎、胆囊炎等。
医生需结合病史、体征和实验室检查等信息,排除其他疾病的可能性。
急性阑尾炎的识别与病情评估对于制定适当的治疗方案至关重要。
根据患者的具体情况,可以采取保守治疗(如抗生素治疗)、手术治疗(阑尾切除)或其他治疗措施。
因此,准确地识别和评估急性阑尾炎的病情是医生提供有效治疗的前提。
总而言之,正确地识别和评估急性阑尾炎的病情是确保患者能够及时接受适当治疗的关键。
通过详细了解患者的病史、进行全面的身体检查、辅助实验室检查和影像学检查,并结合临床评分系统,医生可以有效地判断患者是否患有急性阑尾炎以及病情的严重程度,从而制定出最佳的治疗计划。
急性阑尾炎总结汇报
急性阑尾炎总结汇报急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,主要由阑尾黏膜的阻塞、感染和炎症引起。
本文旨在总结并汇报急性阑尾炎的相关内容,包括定义、病因、临床表现、诊断与治疗等方面。
为了节约篇幅,本文将进行简要概述。
一、定义:急性阑尾炎是一种急性炎症性疾病,发病原因通常是阑尾黏膜的阻塞,引发感染和炎症。
该病多见于儿童和青少年,但也可发生于任何年龄段。
二、病因:主要病因包括阑尾腔内的异物梗阻、肿瘤、淋巴组织增生和阑尾腔内黏膜肥厚。
这些因素导致阑尾充血、水肿和黏液沉积,进而触发细菌感染。
三、临床表现:急性阑尾炎的主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热和局部压痛等。
腹痛往往起于脐周,逐渐向右下腹部移行。
疼痛可能会加重或减轻,但有时也会出现持续性的疼痛。
四、诊断:急性阑尾炎的诊断主要依靠病史询问、体格检查和影像学检查。
血常规检查可以显示白细胞计数的增加。
超声波检查或CT扫描可以确定阑尾的炎症程度和有无脓肿或穿孔。
五、治疗:急性阑尾炎的治疗一般采用手术治疗,即阑尾切除术。
通过手术可以在早期移除受感染的阑尾,避免其炎症扩散引发严重并发症。
在手术前或手术后,还需进行抗生素治疗以预防感染或控制已有的感染。
总结起来,急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,发病原因多样,主要与阑尾黏膜的阻塞和感染有关。
其主要的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、发热和局部压痛等。
对急性阑尾炎的诊断主要依靠病史询问、体格检查和影像学检查。
治疗方面,手术切除阑尾是常用的治疗方式,常需配合抗生素治疗。
然而,由于急性阑尾炎可能出现并发症,如脓肿、穿孔或弥漫性腹膜炎等,因此早期诊断和治疗显得尤为重要。
此外,对于一些特殊情况,如儿童、老年人和孕妇等患者,需根据具体情况进行个体化治疗。
综上所述,进一步加强对急性阑尾炎的认识,对及时诊断和治疗具有重要意义。
未来应进一步深入研究其发病机制和治疗方法,以提高其诊断和治疗的准确性和效果。
临床医学专业基础知识:阑尾炎的病因及临床表现
临床医学专业基础知识:阑尾炎的病因及临床表现阑尾炎是临床上常见的急腹症,同时在卫生事业单位的考试中也常见到,所以在这里针对外科学关于阑尾炎的重点内容进行总结,希望给予广大考生指导帮助。
病因1.急性阑尾炎(1)梗阻阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。
在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。
(2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。
若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
2.慢性阑尾炎临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。
前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染,病情迁延不愈而致。
后者没有急性阑尾炎发作史,症状隐晦,体征也多不确切。
临床表现1.急性阑尾炎(1)腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。
(2)胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。
在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。
盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
(3)发热一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。
高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
(4)压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。
阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。
(5)腹肌紧张阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。
但老年或肥胖患者腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比。
2.慢性阑尾炎(1)腹痛右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。
多数患者在饱餐,运动,劳累,受凉和长期站立后,诱发腹痛发生。
(2)胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。
病程较长者可出现消瘦、体重下降。
一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年患者可伴有便秘。
病理-阑尾炎
2、急性化脓性阑尾炎 眼观:水肿明显
浆膜外可有脓性纤维蛋白渗出 镜观:
阑尾各层皆充血、水肿, 大量中性白细胞弥漫性浸润 阑尾壁可有小脓肿形成 阑尾周围炎及局限性腹膜炎
有典型的阑尾炎的临床表现
阑尾炎
3、急性坏疽性阑尾炎
眼观 肿大 黑褐色 壁坏死、穿孔 阑尾表面纤维蛋白及脓性渗出物
3、急性坏疽性阑尾炎
A-2521阑尾 粘膜层
A-2521 阑尾肌层
A-2521 阑尾浆膜层 及系膜
病理诊断:急性化脓性阑尾炎,及阑尾周围炎 合并中毒性肝炎,脾炎,慢性胃肠炎
死因:急性化脓性阑尾炎,及阑尾周围炎 合并败血症死亡
A-2530 男 53岁 转移性右下腹痛5天,拟腹痛待查,急性阑尾炎入院。 查体:体温: 37°C 右下腹压痛,触之有饱满感。反跳痛(-),肌卫(-)。 入院后剖腹探查发现腹腔内有粪样物。
急性出血坏死性胰腺炎
明显出血坏死 、质脆 黄白色脂肪坏死区 腹腔内血性腹水
假囊肿
形态: 囊壁无内衬上皮 纤维性囊壁 囊壁内炎细胞浸润
原因:纤维组织增生包裹坏死区形成
病理临床联系
胰腺急性肿胀→包膜神经受刺激
剧烈腹痛
胰液外溢
刺激腹膜
胰淀粉酶 入血
血、尿内淀粉酶、 脂肪酶升高
急性腹膜炎
高热
腹腔内出血或渗液→有效循环血量↓ 血管舒缓素、前列腺素作用
大体:
质硬
分叶明显
可形成囊腔 假囊肿
胰管可明显扩张
腔内可有结石
临床表现
* 反复中度腹痛,持续腹部背部痛 * 阻塞性黄疸 * 血淀粉酶可轻度升高 * CT、B超:钙化、结石 * 胰腺分泌功能实验:胰腺分泌不足 * 慢性消化不良
阑尾炎( Apppendicitis)
阑尾炎的临床表现
阑尾炎的临床表现阑尾炎的临床表现如下:(1)症状 1)腹痛:多开始于上腹部或脐周,为阵发性疼痛,位置不固定,数小时或10余小时疼痛转移至右下腹,为持续性疼痛伴阵发性加剧,位置固定。
这种转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型症状。
主要由于炎症初期,仅侵及阑尾黏膜或黏膜下层,引起内脏神经反射性疼痛。
随着病情的发展,炎症侵及浆膜层和壁层腹膜,壁层腹膜受体神经支配,痛觉敏感,定位明确,疼痛固定于右下腹。
不同病理分型的阑尾炎腹痛程度也有区别。
单纯性阑尾炎的腹痛程度较轻,化脓性及坏疽性阑尾炎的腹痛程度较重。
当阑尾穿孔时,腹痛可减轻,因阑尾管腔压力骤减,但随着腹膜炎的出现,腹痛可继续加重而且是全腹疼痛。
2)胃肠道症状:早期可有恶心、呕吐,食欲减低,部分病人可发生腹泻或便秘。
晚期便秘,多是由于腹膜炎导致麻痹性肠梗阻。
盆腔位阑尾炎时,炎症刺激直肠和膀胱,可引起里急后重和排尿疼痛,或膀胱刺激征。
3)全身症状:早期体温正常或稍高,坏疽性阑尾炎或穿孔引起腹膜炎时体温可超过39度。
同时伴有口渴、脉快等全身中毒等症状。
如出现畏寒、高热、黄疸应考虑发生了门静脉炎。
(2)体征 1)右下腹压痛:是急性阑尾炎最重要的体征。
常见压痛部位在麦氏点。
当炎症扩散至阑尾以外时,压痛范围也随之扩大,但仍以阑尾部位压痛最明显。
2)局部的反跳痛和肌紧张:此乃壁层腹膜受到刺激时的一种防御性反应,提示阑尾可能已化脓、坏死或即将穿孔。
但小儿、老人、孕妇、肥胖等病人,此征象可能不明显。
3.辅助检查(1)结肠充气试验:用一手压住左下腹降结肠,再用另手压迫近侧结肠部,驱使结肠内积气转向盲肠和阑尾部位,引起右下腹部痛感者为阳性。
(2)腰大肌试验:左侧卧位后使右下肢向后过伸,引起右下腹痛者为阳性,表明阑尾位置较深或后位靠近腰大肌。
(3)闭孔内肌试验:病人仰卧位,将右髋和右膝均屈曲90度并内旋,引起右下腹部痛感者为阳性,表示阑尾位置较低,靠近闭孔内肌。
(4)直肠指诊:当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时,在直肠前方有触痛者为阳性。
阑尾炎诊断标准
阑尾炎诊断标准阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,临床上诊断阑尾炎的标准主要包括症状、体征和实验室检查三个方面。
正确的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
下面将详细介绍阑尾炎的诊断标准。
一、症状。
1. 腹痛,阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛,疼痛程度从轻微到剧烈不等,常伴随着恶心、呕吐和食欲不振。
2. 发热,患者可能出现发热,体温通常在37.5℃以上。
3. 腹泻或便秘,部分患者可能出现腹泻或便秘症状。
二、体征。
1. 压痛,右下腹压痛是阑尾炎的主要体征,医生在检查时会进行腹部按压,患者在右下腹部会感到明显的疼痛。
2. 反跳痛,医生在右下腹部用手快速按压后,突然放开手,患者会感到加重的疼痛。
3. 肌紧张,患者在右下腹部会有明显的肌肉紧张和防御性姿势。
三、实验室检查。
1. 血常规,白细胞计数和中性粒细胞计数升高是阑尾炎的常见表现。
2. C反应蛋白和降钙素原,这两项指标的升高也有助于诊断阑尾炎。
综上所述,诊断阑尾炎主要依据症状、体征和实验室检查的综合分析。
临床医生在诊断时应该综合考虑患者的临床表现,结合实验室检查结果进行判断。
对于疑似阑尾炎的患者,还可以进行影像学检查,如B超、CT等,以进一步明确诊断。
需要指出的是,阑尾炎的临床表现多样化,不同年龄段和不同病情的患者可能出现不同的症状和体征。
因此,医生在诊断时应该全面了解患者的病史和临床表现,避免遗漏诊断或误诊。
总之,准确的诊断是治疗阑尾炎的关键,医生应该根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行综合分析,以便及时采取合理的治疗措施,降低并发症的发生,提高治疗效果。
急性阑尾炎诊断标准
急性阑尾炎诊断标准急性阑尾炎是指由于阑尾腔内黏膜淋巴组织充血、水肿、淋巴滞留、细菌感染而引起的急性炎症。
该疾病常见于10-30岁的青壮年,临床表现多样,诊断较为困难。
因此,准确的诊断标准对于及时治疗和预防并发症至关重要。
一、临床症状。
1. 典型症状。
急性阑尾炎的典型症状包括右下腹疼痛,开始时为脾气急躁的绞痛,随后疼痛逐渐转为持续性疼痛。
疼痛可伴随食欲不振、恶心、呕吐、发热等症状。
2. 体征。
患者可出现右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张等体征,部分患者可出现腹肌紧张、反跳痛和肌卫士征阳性。
二、实验室检查。
1. 血常规。
白细胞计数升高,中性粒细胞增多,核左移现象明显。
2. C反应蛋白和降钙素原。
C反应蛋白和降钙素原水平升高,对急性阑尾炎的诊断具有一定参考价值。
三、影像学检查。
1. B超。
B超是急性阑尾炎的首选检查方法,可显示阑尾扩张、壁增厚、腔内积液等特征性表现。
2. CT。
CT检查对于急性阑尾炎的诊断有较高的准确性,尤其是对于不典型病例的诊断具有重要意义。
四、诊断标准。
根据患者的临床症状、体征和实验室检查结果,结合影像学检查,可作出急性阑尾炎的诊断。
典型症状和体征是诊断的主要依据,实验室检查和影像学检查可作为辅助手段。
五、注意事项。
1. 对于不典型症状的患者,需结合实验室检查和影像学检查进行综合分析,以提高诊断的准确性。
2. 老年患者和儿童患者的临床表现可能不典型,诊断时需谨慎对待,避免漏诊或误诊。
六、结语。
急性阑尾炎的诊断标准主要依据患者的临床症状、体征和实验室检查结果,结合影像学检查进行综合分析。
对于不典型症状的患者,需谨慎对待,避免漏诊或误诊。
及时准确的诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
阑尾炎症状表现有哪些?
阑尾炎症状表现有哪些?阑尾炎是阑尾出现各种炎性所发生的改变,根据病程长短可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
急性阑尾炎是最常见的外科疾病之一,其预后取决于及时的诊断和治疗。
典型的临床症状是疼痛转移到右下腹部,并伴有发热、恶心和呕吐,以及右下腹部持续受压。
死亡率分别为0.1%和0.2%;延误诊断和治疗会导致严重的并发症,甚至死亡。
有研究表明,男性多于女性,男女比例约为3:2。
婴儿的阑尾,基部较宽,呈漏斗状,像盲肠尖端的延续。
成年后,随着阑尾不对称生长,阑尾右前壁增大较快,阑尾移至左后方。
90%以上的阑尾始于阑尾后内壁与三个结肠带的交界处。
因此,阑尾前沿肠带追踪至下端,就有可能找到阑尾的根部,其形态投影对应于脐部与右臀上棘交界处的三分之一处,称为麦氏点。
急性阑尾炎容易引起阑尾炎腔的充血,这是由于阑尾炎壁中的淋巴滤泡明显增加以及管腔中的粪便或结石引起阑尾炎腔的充血,最容易造成病人坏疽或者是梗死。
另一方面,由于病人机体的抵抗力降低或局部抵抗力下降,细菌可侵入阑尾炎并分泌内外毒素,引起阑尾炎的溃疡、水肿、缺血等。
胃肠疾病会导致消化道的肌肉和血管痉挛,以及阑尾炎腔内的堵塞和血液运输障碍,比如阑尾炎过长,扭曲过度,管腔变细,血液循环不畅等,会导致阑尾炎的腔道阻塞和细菌入侵,所有这些因素都会引起阑尾炎。
1.阑尾炎的症状急性阑尾炎的临床表现非常多样,有时与其他腹部疼痛非常相似,有些疾病类似阑尾炎。
另一方面,症状和体征的进展特征是其主要特征。
1.1急性阑尾炎1.1.1腹痛:典型的腹部疼痛从上腹部开始,逐渐转移到脐带,最终限制在右下腹。
其主要特征如下:一旦疼痛移至右下腹,腹痛起始部位(上腹部和脐带)的疼痛消失,即腹痛不扩散而是移动。
故称“转移性右下腹痛”。
右下腹疼痛转移过程的持续时间取决于疾病的发展程度和阑尾炎的位置,约为2小时,70%至80%的病人需要一天或更长时间的延迟才能出现这种典型的变形性腹痛,在某些情况下,右下腹疼痛在疾病发作初期就开始出现。
