第二章 进食与睡眠障碍
自学考试变态心理学05626
心理健康教育(独立本科B040110)变态心理学(05626)自考必背目录第一章绪论..................................... 2 第二章心理病症现象 ............................................. 3 第三章神经症.......................................................... 5 第四章癔症及应激相关障碍................................ 7 第五章人格障碍...................................................... 10 第六章心境障碍 ................................................. 12 第七章精神分裂症 ............................................. 14 第八章进食与睡眠障碍.................................... 16 第九章性功能与性心理障碍 ........................... 19 第十章精神活性物质所致精神障碍…21 第十一章儿童和青少年期精神障碍…23 第十二章老年期精神障碍26第一章绪论领会:1.变态心理学评估的几种方法(1)临床访谈(2) 行为评估(3) 身体检杳(4) 心理测试(5) 生理心理评估(6) 脑成像技术2.心理障碍的多维综合模型与经典的4大心理学对变态心理学的基本观点多维综合模型：3.变态心理评估工具的基本元素评估工具的基本要素：信度、效度、标准化。
识记：1.变态心理的概念和标准p3变态心理是一个很难精确定义的概念。
一般认为，变态心理或在心理障碍是一种伴随痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
【2020新】心理咨询师中级试题及答案24-25进食障碍及睡眠障碍
第二十四章进食障碍试题1、神经性厌食症发病高峰年龄为：A．18~20岁B．15~16岁C．17~18岁D．10~30岁E．20~25岁2、进食障碍的治疗的首要目标是：A．纠正不正常的进食习惯B．矫正进食障碍C．增加病人的体重D．将营养状况恢复至正常E．改变错误的认知3、进食障碍时实施认知行为治疗的正性强化物的增加标准是：A．食欲增加B．呕吐减少C．情绪好转D．认知改变E．体重增加4、关于进食障碍，下列哪句话是正确的：A．神经性厌食症发病年龄较贪食症晚B．神经性贪食症者往往很胖C．贪食症没有病理性怕胖D．两病可交替出现E．贪食症者一般不考虑别人对自己的印象5、关于进食障碍的药物治疗，正确的是：A．饭前使用一定剂量的胰岛素B．饭后使用一定剂量的利尿激素C．饭后使用一定剂量的胰岛素D．饭前使用一定剂量的利尿激素E．不宜使用胰岛素6、某女生，18岁，因“月经不调”赴妇产科就诊。
门诊医生发现其体重偏轻，但却非常害怕自己发胖，因此经常去进行大运动量锻炼。
问，诊断最有可能是：A．神经性厌食症B．青春期发育正常现象C．锻炼过度D．月经不调综合症E．营养不良7、如果该病人住院实施认知—行为治疗，以下程序①采集病史；②矫正病人的歪曲观念；③使病人的进食行为趋于正常；④练习各种预防复发的措施。
正确的顺序应该是：A．①③④②B．①③②④C．①②③④D．①②④③E．①④②③参考答案1．C 2．D 3．E 4．B 5．A 6．A 7．B第二十五章睡眠障碍试题1、下列哪项是正确的？A．睡前1、2小时内锻炼能使睡眠加深B．对失眠者不要对其睡眠进行限制C．睡行症发作期间被人唤醒会造成很大的伤害D．早醒是健康的行为E．减少白天睡眠的时间能有助于失眠的治疗2、失眠的认知-行为治疗不包括下列哪项？A．刺激限制治疗B．催眠疗法C．睡眠限制治疗D．矛盾意向法E．放松治疗3、嗜睡症的临床表现特征不包括：A．每日出现睡眠紊乱，超过一个月B．白天睡眠过多C．清醒困难D．神志不清E．入睡前有幻觉4．睡行症临床表现特征不包括：A．发作时目光呆滞B．清醒后，对发作不能回忆C．发作中被人唤醒会有很大损伤D．没有器质性精神障碍E．可以多次发作5．下列哪项是错误的？A．为提高睡眠质量，患者应尽量减少在床上的时间B．过分关注失眠，易使失眠加重C．制定好计划，能使睡眠质量提高D．上床睡觉前应避免过饱E．改变对睡眠不合理信念和态度是重要的6、张某，59岁，自诉“难以入睡且睡眠不深、易醒八年”。
心理生理障碍
神经性厌食的医疗并发症
恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉 消失，低代谢状态（低 T3 综合症），怕冷，难 以维持正常体温； 心脏：心肌无力，心脏变小，心律失常，房性 、室性期前收缩，束支传导阻滞，室外性心支 过速，可突然死亡； 消化道症状：胃排空延迟，腹胀，便秘，腹痛
神经性厌食的医疗并发症（2）
夜惊
出现于夜间睡眠非快动眼睡眠的3－4期，以极度恐 惧和惊恐为特征，伴有强烈的语言、运动和自主神 经系统的高度兴奋。多见儿童。
梦魇
为强烈的焦虑或恐惧所占据的梦境体验，事后不能 详细回忆，发生在快动眼睡眠阶段。
二、进食障碍
定义
进食障碍是指以反常的摄食行为和情绪障碍 为特征，伴有显著的体重改变和/或生理功 能紊乱的一组综合症。主要包括神经性厌食、 神经性贪食和神经性呕吐。
生殖系统：停经，低的LH，FSH 皮肤：可全身布满婴儿样纤细绒毛 血液系统：白细胞减少 精神方面：抑郁情绪
诊断
比正常平均体重减轻15％似上 自己故意造成体重减轻。 常有病理性怕胖。 常可有下丘脑—垂体—性腺轴的广泛内分泌紊乱。 女性表现为闭经，男性表现为性兴趣丧失或性功 能低下。 症状至少已3个月。 可有间歇发作的暴饮暴食。 排除躯体疾病所致的体重减轻。
临床表现
暴食：反复发作一次进食大量食物 过分担心发胖 呕吐、滥用泻药、间歇进食、使用厌食剂、增加 活动等。 体重常在正常范围内 少数女性患者存在月经异常。 体像认识歪曲。 长期的呕吐或导泻可引起体内水电解质平衡紊乱。 还可引起无力、心律失常及肾功能损害，严重者 可威胁生命。
诊断
白天睡眠过多或睡眠发作，持续一个月以上。 排除以下情况
睡眠时间不足 其他器质性疾病所致
二级心理咨询师考试进食和睡眠障碍
区别
厌食：不懈地追求“瘦”，通过拒绝食物来控 厌食：不懈地追求“ 制。 贪食：大量而快速地摄入-尽可能排出 呕吐、 尽可能排出（ 贪食：大量而快速地摄入 尽可能排出（呕吐、 导泻） 导泻） 暴食：无加快排出，发生于应激或焦虑， 暴食：无加快排出，发生于应激或焦虑， 一种情绪性的进食方式， 一种情绪性的进食方式，为了缓解痛苦的情感 节食： 节食：大多节食者会与同伴讨论他们的节食过 单独而坚决的节食需要警惕。 程，单独而坚决的节食需要警惕。节食者对体 重减轻容易满意，不会出现闭经。 重减轻容易满意，不会出现闭经。
三、诊 断（1）
CCMD-3诊断标准 诊断标准 存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的 优势观念， 优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量 食物的贪食发作； 食物的贪食发作； 至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用： 至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：自 我诱发呕吐；滥用泻药；间歇禁食； 我诱发呕吐；滥用泻药；间歇禁食；使用厌食 甲状腺素类制剂或利尿剂。 剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿病 可能会放弃胰岛素治疗； 人，可能会放弃胰岛素治疗；
三、诊断（1） 诊断（
CCMD-3诊断标准： 诊断标准： 诊断标准
明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上， 以上， 明显的体重减轻比正常平均体重减轻 以上 或者Quetelet体重指数为 体重指数为17.5或更低，或在青 或更低， 或者 体重指数为 或更低 春期前不能达到所期望的躯体增长标准， 春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有 发育延迟或停止。 发育延迟或停止。 自己故意造成体重减轻，至少有下列1项 自己故意造成体重减轻，至少有下列 项：回 导致发胖的食物” 自我诱发呕吐； 避“导致发胖的食物”；自我诱发呕吐；自我 引发排便；过度运动；服用厌食剂或利尿剂等。 引发排便；过度运动；服用厌食剂或利尿剂等。 常可有病理性怕胖。 常可有病理性怕胖。
《精神科护理学》课程标准
精神科护理学课程标准一、课程理念（一）课程性质《精神科护理学》是高等医学院校护理学本科设置的一门临床专业课程，是以生物-心理-社会医学模式研究精神障碍急性期病人的护理、慢性期或恢复期病人的康复护理和健康教育，以及如何早期干预、预防精神障碍的发生，保持心理健康的护理学科，其与精神病学、医学心理学、社会学并列为精神领域的四大学科。
（二）课程任务《精神科护理学》介绍了当前护理学中先进的专业思想、基础理论及基础知识，主要围绕人的健康与疾病及生命过程，根据护理概念的基本内涵来组织课程内容，使学生能适应护理模式的改变，在一定的科学理论指导下为服务对象提供整体护理。
（三）课程内容《精神科护理学》主要包括精神疾病的病因学、症状学和常见精神疾病的临床特点、诊断、治疗、护理和预防。
熟悉精神科护理的基本技能，以及精神症状,、精神疾病患者的护理程序、精神疾病治疗过程、护理及康复护理等内容。
（四）学习策略临结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。
授课方式以多媒体教学为主，教学内容方面，凸显以下特点：1.大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；2.深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；3.对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。
二、课程目标•课程内容四、课程实施(一）教学组织程教学由教研室主任和副主任总负责。
各位专业教师负责具体的组织与实施。
基本流程包括：1.教学准备。
在教学准备工作中，根据本专业培养目标和学生情况（学生的知识水平、能力水平）选用合适且质量较高的教材。
并根据本专业人才培养方案及教学大纲制定教学日历。
并及时书写教案，准备教学课件。
自考03009精神障碍护理学(大纲)
《精神障碍护理学》第一篇总论第一章绪论学习目的及要求通过本章学习，掌握精神障碍护理学的基本概念；熟悉精神障碍护理学的学科特点与学科任务；熟悉对精神障碍患者的一般护理内容与方法。
课程内容1.精神障碍护理学的基本概念。
2.精神障碍护理学学科特点。
3.精神障碍护理学学科任务与范围。
4.制定护理目标适合个体需要的长短期目标应包括以下几个方面：（1）保持、提高、改善患者自我照顾能力。
（2）主动完成个人卫生料理。
（3）不需他人督促能自行进食。
（4）掌握与他人沟通的基本技巧，每天主动与他人打招呼至少1次。
（5）学会社会所能接受的方式发泄冲动情绪。
（6）每天按时睡眠。
5.护理模式。
6.基础护理内容包括生活护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理4个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。
7.安全护理内容包括患者安全、物品安全、环境安全3个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。
8.心理护理熟悉心理护理的概念、目标以及方法。
熟悉一般性、支持性、干预性护理的概念与区别。
考核知识点及考核要求1.识记精神障碍护理学的定义、护理目标。
2.领会精神障碍患者的特殊性以及精神障碍护理学学科的特殊性；精神障碍护理学的学科任务以及具体内容，如基础护理、安全护理、心理护理等具体内容。
3.简单应用基础护理、安全护理、心理护理的具体内容。
第二章护患沟通概论学习目的及要求通过本章的学习，熟悉护患沟通的概念、作用以及基本原则；了解护患沟通的历史与发展现状；掌握护患沟通的基础以及护患沟通的基本技巧；熟悉护患沟通的4个阶段以及应对冲突危机的基本沟通原则。
课程内容1.护患沟通的概念、作用以及基本原则。
2.护患沟通的历史发展和现状。
3.护患沟通的基础（1）伦理准则保密、不伤害、公平、有利于患者。
（2）现行法律沟通技巧是连接法律和伦理的桥梁，而法律规定是行为的底线。
（3）心理学基础护患沟通需要对患者的心理状态有深入的了解，同时有赖于护士自身的心理健康水平。
4.护患沟通的执行和技巧（1）护患沟通的基本技巧共情、非言语沟通、观察、倾听、说话。
试用《黄帝内经》理论进食障碍患者的典型临床特征
2012年8月第9卷第24期·中医中药·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报进食障碍（eating disorder ，ED ）是一种十分严重的以饮食行为问题为特征的疾病，由复杂的相互影响的因素引起，这些因素可能包括情感障碍、人格障碍、家庭压力、遗传因素和生物学易感性，还有文化中存在的饮食习惯和对瘦身的过度追求[1]，主要包括神经性厌食（anorexia nervosa ，AN ）和神经性贪食（bulimia nervosa ，BN ）两大综合征，是主要发生于青少年和成年早期女性的心身疾病，患病率为1.0%～4.2%，在美国、日本、西班牙、中国香港等地开展的研究显示，随着社会经济的发展，进食障碍的患病率呈增加的趋势[2]。
进食障碍的临床表现在于神经性厌食的患者通过节食或者过度运动等以减少热量摄入，而神经性贪食的患者通过自我引吐滥用泻药及利尿剂等方法，依赖泻出以限制热量摄入。
进食障碍的临床躯体特征较明显，多数可见月经缺失、脱发、便秘、心动过缓、重度营养不良、水肿甚至腹水、血压低等，同时也会伴有抑郁焦虑、情绪不稳、睡眠障碍、精力变化等精神症状[3-4]。
患者的社会功能丧失，严重者甚至能危及生命。
查阅相关书籍及文献，祖国医学未提及关于进食障碍的相关病名，与其相关的多有“恶食”、“伤食”、“食积”、“痰滞”等，但与此病还略有差别，不能完全等同。
我国第一部医学著作《黄帝内经》[5]早在二千多年前就已有大量关于饮食平衡的记载，倡导“饮食有节”、“五味调和”、“寒热适中”，从防养生病、饮食与疾病、体质和与饮食、病后顾护、宜忌等方面对饮食平衡的重要性进行了详细的论述，并记载了多种饮食失衡导致的病证。
其丰富的平衡饮食思想，对人们的饮食习惯和后世医家关于饮食平衡与健康的认识产生了深远的影响。
本文试图从中医《黄帝内经》经典理论的角度出发，对进食障碍患者中几个典型临床症状的发病成因进行初步分析与探讨。
心理因素相关的生理障碍
• 53% 的慢性失眠者有记忆困难
精神障碍与睡眠障碍
• 睡眠障碍与精神障碍关系十分密切, 90% 的情感障碍 (抑郁症) 病人有 睡眠障碍; 反之, 60%-69% 的长期失眠病人至少有一种精神障碍的诊 断 • 睡眠障碍常是应激性障碍, 焦虑障碍, 药物依赖, 精神分裂症等病人的 主诉症状 • 失眠会导致情感/情绪障碍等发生的危险性
神经性厌食症 神经性厌食是一种自己有意造成和维持的，以节食造 成食欲减退，体重减轻，甚至厌食为特征的进食障碍，常 引起营养不良，代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。神经 厌食症最基本的症状是厌食，食欲极度缺乏，身体消瘦。 这种症状的产生主要与心理因素有关，并不是消化系统器 质性疾病引起的。此病的发病年龄为10—30岁，多数为15 ～23岁。女性患者高于男性约为10—20倍。神经性厌食症 的发病率因为社会风气和生活方式变化而出现大幅增减。 急性精神创伤或心情持续抑郁，都可能在一定条件下导致 此病。
睡眠的分期
• 睡眠的两种状态： 非眼球快速运动睡眠（NREM睡眠） 眼球快速运动睡眠（REM睡眠） • 各期睡眠EEG特点： NREM睡眠
第一期：4-7波/秒的θ波 第二期：睡眠纺缍波及K综合波 第三期：1-3.5秒/波的δ波（占20-50%） 第四期：δ 波占50%以上
REM睡眠：低波幅快波锯齿波
(一)、神经性厌食症临床表现
其主要临床表现为： 开始时具有因怕肥胖而有意节食的心理和行为，
继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，消瘦的象 恶病质仍不肯增加食量，甚至无限制地瘦到脱形及致死的 程度仍觉太胖。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低 限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿 死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出 现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上。常因低血糖出现 恶心、头晕、乏力，有时晕厥。出现皮肤干燥、苍白、弹 性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度 营养不良表现。
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一、睡眠紊乱
1、原发性失眠症 2、原发性嗜睡症 3、与呼吸有关的睡眠障碍 4、昼夜节律性睡眠障碍
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第二节 睡眠障碍
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案例
李某，女，53岁，自从9年前丈夫过世，出现了一系列睡 眠问题。躺在床上几个小时无法入睡，每晚会醒很多次 ，平均每个晚上只能有4-5个小时支离破碎的睡眠。长期 以来白天看起来都很疲惫。她常常抱怨这种困倦妨碍了 她的人际交往，她不再热衷于与朋友外出聚会，因为她 会在公众场合不经意地睡着，这令她很尴尬。
2、与贪食者一样，厌食症者也常常随着焦虑障碍、心境 障碍，还往往伴发强迫障碍(OCD)
3、贪食症与厌食症的共同点就在于都有体像障碍与担心 发胖的恐惧
4、在所在心理疾患、包括抑郁症之中，厌食症的死亡率 最高
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案例3
王先生，已婚，孩子上大一，家庭还算和睦。王先生近几年对甜食 的兴趣剧增，从几年以前偶尔吃个甜品，到现在经常暴食大量甜品 ，到一定时间不吃就浑身难受，看见甜食就想吃，因为这种不良嗜 好，王先生近来的身体健康受到很大威胁，体形虚胖带来的心脑血 管疾病和泌尿系统疾病已经多次威胁到他的生命。可是，王先生自 己也知道这样不好，但是就是控制不住，尝试着依靠毅力戒过很多 次，可最终都是以失败告终，而且，每次大量摄入甜食之后，王先 生又非常内疚，如此往复，王先生的心理健康水平也很不乐观，甚 至已经有了离开这个世界的危险念头。
家庭环境因素
厌食症：家庭大多是成功的、专制的、注重外表的，并渴望保持和睦； 贪食症：家庭关系不和睦、教育方式不当、过度保护、成员酗酒等。
社会因素
近代西方女性吸引力的标准，促成了进食障碍的增加。
媒体大肆渲染也为进食障碍提供了产生和发展的社会环境。
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第二节 睡眠障碍
睡眠紊乱
类睡眠
这些年中，她偶尔服用一些非处方失眠药片，更多时候 她只是躺在床上听收音机，并时不时打起盹来。刚出现 睡眠问题时，他认为可能是丈夫过世带来的悲伤所致。 随着时间的延续，她认为睡眠量的减少是年龄的原因。 但最近她意识到她的困倦状态使她不能喝孙子孙女玩耍 或离家外出。
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第二节 睡眠障碍
（二）类睡眠——梦魇（梦境焦虑障碍）
临床表现
发生于快速眼动睡眠期，指反复在夜间入睡的后半段时间内，被恐怖性的噩梦突 然惊醒，对梦境中的恐怖性内容能清晰回忆，梦境体验十分生动。
易感人群及患病率
儿童中较为常见，约半数发生于10岁之前，随年龄增大而减少。 大约20%的儿童和5%～10%的成人有过做噩梦的经历。
原因
正常人或躯体疾病患者的梦魇，50%与白天的精神刺激有关。 部分患者病前常有一段时间存在内心矛盾或焦虑情绪。
12. 我觉得我的裸体毫无吸引力； 13. 有时候，我会在我吃得太多后呕吐或服
用泻药； 14. 我最大的问题是我的身材。
u 结果评判 2-4分：正常； 5-8分：你比一般人更关注体重及身材； 9-14分：你很有可能患进食障碍；或需要
专业人士的辅导
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第一节 进食障碍
一、什么是进食障碍
定义：
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3.暴食
①暴食者因不能节制的暴食而深感苦恼和痛苦，但并不 采用如引吐、导泻，过度增加运动量等极端的补偿手段 来清除吃下去的食物，而不会被诊断为贪食症
②因为暴食而过多摄入食物，必然引起肥胖，随之而来 的则是肥胖引起心理、心理痛苦和障碍
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案例4
2011年7月，英国一名26岁的孕妇发现自己特别喜欢吃家 具擦亮剂
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第一节 进食障碍
二、进食障碍的类型——1.神经性厌食症
诊断标准
1. 拒绝保持与年龄、身高相称 的最低正常体重；
2. 即使体重过低，仍然强烈地 害怕体重增加或发胖，体重 低于正常体重的85％；
3. 极度关注体重和体形，并形 成歪曲认识；
4. 女性至少3个月经周期停经。
医学后果
1. 内分泌功能紊乱； 2. 停经； 3. 皮肤干燥，头发或指甲易断裂，
等待观察是否梦惊会自动消失。
如果梦惊发生的频率很高或者持续时间很长，则推荐使用抗抑郁药物。
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第二节 睡眠障碍
（二）类睡眠——睡行症（梦游）
临床表现
通常出现在夜间睡眠的前1/3夜的非快速眼动睡眠的深睡期，主要表现是从睡眠中 起床，穿衣，在室内走动，并可从事较为复杂的活动，无法交谈，难以唤醒。一 般经历数分钟至半小时，继而 就地或重新上床睡觉，醒来后对事件不能回忆。
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第一节 进食障碍
二、进食障碍的类型——2.神经性贪食症
诊断标准
A. 循环发生的暴食； 1. 在短时间内大量进食， 进食数量以及速度都远 远超过正常人； 2. 进食过程中缺乏控制感。
B. 常发生补偿性行为来防止体 重增加。
C. 暴食和补偿行为同时发生， 三个月中至少每周平均两次。
D. 自我评估过分地受体形和体 重影响。
无论是中国还是西方，女性的审美标准的变化趋势都是 从丰满富态至骨感苗条。
男性的审美趋势一直没有大的变化，强调力量与肌肉。
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第一节 进食障碍
小测试：回答“是”得1分，回答“否”得0分
1. 我时常为自己吃了多少食物而忧虑。 2. 若有人看到我穿泳衣的样子，我会感到
尴尬； 3. 有很多食物被我列为“禁忌食物”，我
2011年4月，发现美国佛罗里达州一名女子爱吃沙发海绵 ，发现时已经吞下上百公斤。
2011年2月，美国佛罗里达州一名嗜食洗涤用品的19岁女 孩，每周至少要吃掉五块肥皂才能解馋，
2007年9月，重庆9岁男孩喜吃墨水、花露水、沐浴露。
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4.异食障碍
①反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸泥土、油漆、 塑料、甚至玻璃、铁钉等等
②一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可 偶见于严重精神障碍患者的成人。
③异食障碍会引起严重的健康问题，甚至死亡率非常高
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三、进食障碍的可能原因
第一节 进食障碍
生物因素
基因：遗传倾向 神经内分泌功能和中枢神经递质的改变
心理因素
个性缺陷，敏感、脆弱、情绪不稳定、依赖、对自我要求严格；完美主 义、强迫性、神经质倾向；有的存在边缘性人格问题。
治疗
某些药物可抑制快速眼动睡眠，如三环类药物。突然停用这些药物可引起反弹， 容易出现梦魇现象。
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（二）类睡眠——睡惊（夜惊）
第二节 睡眠障碍
临床表现
指睡眠中突然出现的一种短暂的恐惧和惊扰发作，伴有强烈的语言、运动形式及 自主神经系统的兴奋，发作多在前1/3夜的非快速眼动睡眠期，持续1～10分钟。
案例1
通过访谈得知，李女士出生于一个基层干部家庭，年 幼时长得胖胖的十分讨大人们喜欢。但是自从进入小学 以后，偏胖的身材渐渐成为同学们的笑柄，他们叫她“ 小箩筐”，不能让她容忍的是父母和一些亲人还很喜欢 她胖胖的样子，并以此为荣，全然不顾及她自己的意见 。这使得她十分焦虑、自卑与孤独，这样一直持续的初 中她离开父母独自生活。
进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，包 括与体重和进食有关的极端的情绪、态度和行为，其 严重的情绪和躯体问题对生命有威胁。
患病率 1.62% ～ 3.7%。 上升趋势、全球化趋势。
性别比例 女性：90%～95%（典型案例：16～19岁，白人，中产 阶级以上）
男性：5%～10%（典型案例：发病时间稍晚，同性恋和 双性恋）
很少吃； 4. 多数我认为有吸引力的人都比我瘦； 5. 我的一天经常以构思节食计划开始； 6. 我的下围（臀围）太大了； 7. 吃任何会致肥的食物都使我感到不安； 8. 若有人看着我的身体，我会感到紧张； 9. 在大吃一顿之后我会计划如何消耗多余
的热量； 10. 我讨厌看到镜中的自己；
11. 我如果不天天做大量运动，我会觉得自 己非常差劲；
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妹妹卡伦
3
形体美的变迁－中国
古代 环肥燕瘦，各有所好
解放初期 壮实、健康
第一节 进食障碍
现代 以瘦为美
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4
形体美的变迁－西方
中世纪 丰满富态
六七十年代 曲线分明
第一节 进食障碍
现代 骨感苗条
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审美观的变化
第一节 进食障碍
什么是美？ 女性如何评价自己的身体？ 男性如何评价女性的身体？ 对于美的标准，社会的舆论导向是什么？
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医学后果
1. 唾液腺增大； 2. 腐蚀牙釉质，牙齿变色或脆弱； 3. 电解质失衡，尤其是钠和钾； 4. 肠道问题； 5. 手指或手背上会有明显伤痕或
长出老茧。
相关的精神障碍
1. 焦虑障碍（社交恐怖或广泛性 焦虑）
2. 情绪障碍（抑郁） 3. 物质滥用障碍
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厌食症&贪食症
1、保持体重或体重稍有一点点增加引地引起强烈的恐慌 焦虑及抑郁
第二章进食与睡眠障 碍
目录
第一节 进食障碍 一、什么是进食障碍 二、进食障碍的类型 三、进食障碍的可能原因、预防与治疗
第二节 睡眠障碍 一、睡眠障碍的主要类型 二、睡眠障碍的治疗
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第一节 进食障碍
卡朋特乐队的悲剧
70年代温和摇滚的著名歌 手-卡朋特兄妹。
妹妹卡伦为了保持身体苗 条而不断节食，并患上了 “神经性厌食症”，1993 年2月4日，在她32岁时不 幸辞世，于是卡朋特乐队 也到此终结，留给人们的 是无穷的遗憾。
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在紧张忙碌的学习和没人干涉的个人生活环境下，李 小姐的体重由130斤变成了110斤，而这仅仅因为她“在 学校的原因”，每次回家母亲都唠叨她“瘦了”，这反 而使她感到十分满足。04年李小姐终于考取了广州的一 所重点高校，高度自由、充斥个性的大学生活和崇尚以 瘦为美的现代社会使李小姐再次不满意于自己的体重和 坚定了她节食的决心。从不吃早餐到把晚餐变成水果， 李小姐因此慢慢拥有了瘦削的脸颊和骨感的身材，前卫 的她崇拜哥特式穿衣风格，这种阴郁的风尚恰恰掩盖了 她长期饮食不规律导致的内分泌失调而引起的面色晦暗 。终于有一天她发现自己难以克制的头晕、耳鸣，无法 正常学习和生活。于是她要告诫自己注意营养，但是， 可悲的是她已经对于任何食物都丧失了兴趣，甚至吃到 嘴里就会吐出来。