颈椎病X线诊断
颈椎病的X线诊断
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１０・ ４
医学 创 新
２ １ 年 １月 第 ８卷 第 ３期 ０１
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ 』 ａＩ ｉ Ｃ ａ
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影 像 与 检 验
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颈 椎 病 的 ｘ线 诊 断
檀 大 胜
【 摘要 】 目的
析 。 结果
重点讨论颈椎病 的 Ｘ线表现和评价 Ｘ线平片诊断价值。方法
真空征 （ 或积气征 ）Ｏ例 ， 裂隙征 １３ ， ２ 正位 ３ 例 侧位裂隙征 １６ ２ 例和椎间孑 变形等。结论 Ｌ
有 重 要 价 值 ， 是 一种 重 要 的检 查 方 法 ， 也 特别 是 颈 椎 正 侧 位 片 。 【 键 词 】 颈 椎 病 ； Ｘ 线 表 现 关
ｘ线平 片在 颈椎 病诊断上
ｐ ｓｔ ｎ １ ６ ａ ｅ ａ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｆ ｔ ｅ ｉ ｔ ｒ ｅ ｅ ｒ ｏ ａ ｅ ｎ ｏ ｎ Ｃｏ ｌ ｓ ｏ Ｐ ａｆｉ ｎ ｎ ｔｏ ｌ ａ ｙ ｎ ｉ ｏ ｔｎ ｏ ｉｉ ２ ｃ ｓ ｓ， ｎ ｅｏ ｍｉ ｇ ｏ ｈ ｎ ｅ ｖ ｒ ｂ ａ ｆｒ ｎ ｎ ａ ｄ ｓ ｏ ． ｎｃｕ ｉｎ ｏ ｔ ｌ ｉ ￣ ｌ ｏ ｎ ｙ ｐ ｌｓ ａ ｍｐ ｒ ｔ ｈ ａ ｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｅ ｉ ｏ ｅ ｉ ｈ ｉ ｇ ｌｉ ｆｃ ｒ ｖ—ｃ ｌｓ ｏ ｄ ｌｓｓ ｕ ｔｗａ ｉｏａ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ ｔ ｏ ｎ ａ ｔ ｒ ａ ｐ ｎ ｙｏ ｉ ，ｂ ｔｉ ｓ ａ ｐ ｖ ｔｌｅ ａ ｎ ｔ ａ ｍｅｈ ｄ ｉ ｎ ｅ ｏ—ｐｏ ｔｉｒａ ｄ ｌ ｔｒ ｌｐ ｓ— ｏｌ ｓｒｏ ｎ ａ ｅ ａ ｏ ｉ ｔｏ ｆｃ ｒｉ ａ ｅ ｔｂ ａ ｉｎ ｏ ｅ ｖ ｃ ｌｖ ｒｅ ｒ ．
颈椎病的临床表现与X线诊断
颈椎病的临床表现与X线诊断摘要：讨论颈椎病的临床表现与x线征象的关系，利用x线提高颈椎病的诊断。
关键词：颈椎病颈椎综合症骨质增生 x线征象 x线诊断doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.061【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）01-0070-02颈椎病又称颈椎综合征，是由于人体颈椎间盘逐渐退行性变，颈部扭伤、劳累、慢性劳损和受凉等多种因素的影响，出现颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变、进而刺激或者压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一系列头、颈、肩、背、臂以及四肢症状的疾病。
是一种常见病、多发病。
常多见于伏案或低头工作的教师、司机等职业工作者。
1 临床表现1.1 脊髓型颈椎病的临床表现。
这种颈椎病残废率比较高，轻者可丧失部分或者全部劳动能力，重者则四肢瘫痪，卧床不起。
多数患者表现为下肢行走不稳，而颈部颈椎仅有轻微的感觉，有的甚至一点也没有颈部感觉，因此容易误诊和漏诊。
脊髓型颈椎病的症状较多，突出的症状主要有：早期可出现一侧或者两侧的上肢麻木，酸胀，灼痛，严重者会出现发抖，无力，下肢沉重，无力发麻，步态不稳，同时伴有头痛、头晕症状。
x线检查可见颈椎退行性变，以椎体后缘骨质增生为主，并且增生的骨质突入椎管，致使椎管狭窄而压迫脊髓。
1.2 神经根型颈椎病的临床表现。
这也是一种比较常见的颈椎病，具有较典型的根性症状，多为单侧或双侧的神经根受压迫、刺激所致。
它的主要表现一个是疼痛，患者会出现头颈部、肩部、背部疼痛等异常感觉，并向头枕部及上肢放射，在颈4—7椎旁，出现相应的压痛点；它的第二个表现就是麻木，和疼痛的范围差不多，手臂酸胀怕凉，臂活动无力，肌肉萎缩，压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
x线片可见颈椎生理曲度变直或反曲，部分椎间隙变窄，椎体边缘出现唇状或者鸟嘴状的骨质增生；钩突关节变窄变尖。
在x 线检查中，颈椎过伸过屈位片上观察颈椎曲度改变尤为明显。
颈椎病的X线平片诊断(附100例分析)
颈椎病的X线平片诊断(附100例分析) 【摘要】目的:探讨颈椎病的x线平片征象、病理过程以及x线平片对颈椎病的诊断价值。
方法:收集资料齐全的颈椎病100例进行回顾性分析。
结果钩椎关节退变50例占50%；椎体骨刺75例占75%；颈椎曲线改变56例占56%；椎间盘狭窄40例占40%；椎间孔狭窄65例占65%；颈椎半滑脱15例占15%；颈椎韧带钙化20例占20%。
结论钩椎关节退变、椎体骨刺、曲线改变、椎间盘狭窄、椎间孔狭窄和软组织退变是颈椎病的重要x线征象，颈椎病的影像学诊断，目前仍以x线平片为主，x线平片对颈椎病的诊断有重要价值，正位、侧位及斜位均不可偏废。
【关键词】颈椎病;x线征象;诊断价值x-ray diagnosis of cervical spondylosis: a study of 100 casesxi qiuhong【abstract】objective: to discuss x-ray signs and the pathological process of cervical spondylosis as well as the value of x-ray diagnosis of the disease. methods: 100 cases of cervical spondylosis was analyzed retrospectively. results: there were 50 cases of luschka joint degeneration, accounting for 50%;75 cases of vertebral spur, accounting for 75%; 56 cases of cervical curve changes, accounting for 56%;40 cases of disc stenosis, accounting for 40%; 65 cases of foraminal stenosis, accounting for 65%; 15 cases of cervical subluxation,accounting for 15%; 20 cases of neck ligament calcification, accounting for 20%. conclusion: luschka joint degeneration, vertebral bone spur,cervical curve changes,disc stenosis, foraminal stenosis and soft tissue degeneration are important signs of cervical spondylosis. x-ray diagnosis of cervical disease has an important value,and anteroposterior,lateral and oblique x-ray plain films cannot be neglected.【keywords】cervical spondylosis; x-ray signs; diagnostic value【中图分类号】r525 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0211-01颈椎病是中年以上的常见病，颈椎病的诊断主要依靠临床症状、体征和x线平片。
X线诊断在青年型颈椎病中的应用论文
X线诊断在青年型颈椎病中的应用【摘要】目的：分析青年型颈椎病的x线征象特点。
方法：回顾性分析80例35岁以下经临床和x线诊断为颈椎病的青年患者，对其颈椎正、侧、左斜、右斜x线片进行分析。
结果：颈椎曲度改变占92%，椎体轻度骨质增生占59%，椎间孔改变占16%，椎间隙改变占12%。
颈部韧带钙化占4.8%。
结论：颈椎生理曲度异常是青年型颈椎病的主要征象特点。
x线平片对青年型颈椎病的诊断有重要价值。
【关键词】颈椎病；青年型；x线诊断【中图分类号】r816 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0294-01颈椎病为常见的脊柱退行性疾病，好发于中老年，颈椎病的发病与长期伏案工作、学习、使用电脑以及不良的生活习惯有关。
随着现代生活节奏的加快及电脑的普及应用，本病逐渐趋于低龄化。
笔者收集到年龄35岁以下颈椎病患者80例，对其进行了x线分析，总结得出青年型颈椎病x线特点，目的是提高对青年型颈椎病x线征象的认识，使临床医生对此种病例诊断治疗更加重视。
1 临床资料与检查方法1.1 一般资料本文在2011年3月～2012年4月间共收集80例在我院经x线检查确诊的青年颈椎病患者，其中男性42例，女性38例，年龄均在35岁以下。
全部病例均有神经血管压迫症状, 其中颈肩部疼痛39 例, 上肢麻木活动无力19例, 头晕头痛恶心20例, 吞咽不适2 例, 表现2 种以上症状者30例。
1.2 方法所有患者均行x 线摄正位, 标准侧位片及双斜位片，部分加拍过伸过屈位片。
2 结果x 线平片表现为椎体轻度骨质增生占59%( 包括椎体边缘骨质增生、钩椎关节骨质增生) , 生理曲度改变92%( 包括生理曲度变直66例、成角或反弓11生理前凸减小3例) ,椎间孔改变占16%，椎间隙改变占12%,颈部韧带钙化占4.8%。
患病椎体多发生在c4、c5、c6椎体；受累的椎间盘以c5～6多见。
3 讨论颈椎病的病理基础是椎间盘及骨骼的退行性改变。
颈椎病的临床分型与X线诊断
称 下肢型 ）下肢先 出现症状 ， ， 可延 及上肢 ， 程度仍 以下肢为 但 重； 前中央血 管型（ 又称 四肢型 ）上下肢同时发 病。 ， 感觉障碍主 要表现为肢体麻木 ， 主要 由于脊髓丘脑束受 累所致 。反射障碍 可为生理反射异常或 出现病理反 射 ， 后期可 出现 排便 排尿功能 障碍 。ｘ线平 片大致同神经根型 ， 但动力摄片侧位梯形变更 明
个 主 要 原 因。
外脂肪间隙消失 ， 硬膜囊受 压推移变形后纵韧带和黄韧带增厚 骨化等。另外 脊髓 型颈椎病颈部疼痛及活 动受 限体征不 明显 ，
以此也可有别 于神经根 型。
椎动脉 型颈椎病 在各型颈椎病 中发病率也较高 ， 临床 主要 表现 为猝倒发作和伴颈性眩晕 。 其发生主要 与椎动脉 的走行有 关， 各种 机械性与动力性 因素使椎 动脉遭 受刺激或 压迫 ， 导致 血管狭窄 、 折曲而造成 以椎 一基底动脉供 血不 足为主要症状的
体关节失 稳及钩椎关节 、 节突关 节骨质增 生更为 明显 ， 中 关 其 重点 以钩椎关节增生为主。 颈椎下侧 位及斜 位 ｘ线平片可以发
重， 明显突 出或脱 出， 间不稳 引起患椎移位（ 椎 主要以旋转移位
多见 ）和 （ ） 。 或 继发钩椎关 节 、 关节 突关节变性 增生 ， 体缘骨 椎
一
组 临床综合征 。临床多伴有交感 神经症状 。头颈部体位的改
神经根 型颈椎病在 临床仅次 于颈型颈椎 病 ，常见 中年 以 后 。临床具有典型神经根性症状 ， 范围与颈脊神经所支配 的 且 区域一致 。临床表现为颈肩部疼痛和手指麻木感 ， 上肢肌力减 弱， 颈部肌 肉紧张 ， 活动 受限等 ， 颈部体位 改变可诱 发或加重症
颈椎病的影像诊断
颈椎病的诊断必须具备的条件：
1. 有颈椎病的临床表现；
2. 影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性变；
3. 影像学表现与临床症状一致。
如果仅有影像学表现、颈椎间盘或椎间关节退变， 而无临床症状，应该诊断为“颈椎退行性变”； 因为55岁以上人群80%影像学表现有颈椎退行性 变，而大部分无临床症状.
14
钩椎关节：由下位椎体外侧缘中后部向 上突出的钩 突（唇状）及与其相对应的上位椎体的外缘构成； 正位呈“托盘状”，左右对称。
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8、颈椎的生理曲度： ☆ 颈椎前突，最突点一般位 于C4，
故颈椎病多发生于 C4上下方;
☆ 颈椎的前突距离测量：枢椎齿突后上缘向下至第 七颈椎体后下角划一连线，该线至C1—7椎体后线 的最宽距离，正常为12mm+-5mm。
之间基本平行。
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9、颈椎韧带：颈椎周围的韧带对维持的内外平衡 起着重要作用；如果颈椎病无骨质改变时，而血
管、神经、韧带（尤其是黄韧带）受压或扭曲
（如某一椎体旋转）产生充血水肿，病史长者可 以纤维化，出现颈椎病症状。
椎体前有前纵韧带:
椎体后有后纵韧带：
椎体两侧有椎旁韧带：
椎弓间有黄韧带：
横突间有横突间韧带：
切凹增生征 正常下关节突
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（五）椎间孔变窄变形：骨性椎间孔变
形、变小的原因主要是上关节突肥大和钩椎关 节增生； 平片斜位能显示椎间孔的骨性狭窄， “8”字形（系钩椎关节和上关节突同时增生） “3”字（系钩椎关节增生） 反“3”字形（系上关节突增生）。 CT和MRI可清楚显示椎间孔变窄;
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椎间孔变形：主要表现前后径变小。 C4上关节突肥大、
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小关节积气，关节面硬化 C3下关节突变尖硬化
退行性颈椎病的X线诊断及治疗
本组 ５ ０例糖 尿病合 并肺 结核 中 ， 结 核病灶双肺分 布的 １ ， 发于左 肺结 ９例 单 核 ¨ 例， 单发于右肺结核 ２ 。共有 ９ ０例 ６ 个 肺 段 发 现病 变 ， 中在 一 般 肺 结 核 常 见 其 部 位 ， 叶 尖 后段 ４） ， 叶背 段 ２ 上 （个 下 ６个 ； 少 见 部位 ， 叶 前 段 １ 上 Ｏ个 ， 中 叶 ８个 ， 右 左舌叶 ４个 ， 叶基 底段 ８个。本组 ３ 下 Ｏ 例呈多个肺 段病 变 ，２例 表现 为单 个肺 ２ 叶或肺段病变 ， 中 ｌ 其 ６例发 生在少 见部 位 ， 中叶 ６例 ， 右 左舌 叶和 上叶前 段各 ４ 例， 下叶基底段 ２例 ， 而发生 在上 叶尖后 段 仅 ６例 。 本组肺结 核 病变 的 Ｃ Ｔ表现 呈 多形 性 ， 中主要形 态与分布 ： 其 以大片状 实变 影为主者 １ 、 ８例 空洞者 １ 、 ４例 肿块影者 ６ 例、 结节影者 １ ２例和斑片影者 ８例 、 磨玻
病 理 及 病 因 颈椎 的退行性改变 。椎问盘变性 ： 当
当软骨板变薄 已形成明显变性 时 ， 其滋养 作用进一步降低 ， 甚至全部消失。 韧带 一椎问盘问隙出现血肿 ： 由于椎 问盘变性 ， 髓核 突 出韧 带下方 ， 致 使局 部 压力增高从而引起韧带 、 骨膜与椎骨和椎 骨问的分离 ， 而椎 问盘变性本身就可造成 椎 问关节松动及异常活动 ， 继而加剧韧带 椎 间盘 问隙 的形 成。此时 多数有 局部 微循环血管 的损伤 与出血 而在该 问隙形
ｘ线 表 现 ： 颈 椎 生 理 弧 度 变 直 ， ①
璃征 １ 和有 树 芽状 支 气 管播 散 病灶 ０例 １ ， ２例 伴有胸 腔积液 ８例 、 纤维条索或钙 化灶 （ 即卫 星 病 灶 ） 及 纵 隔或 肺 门淋 巴 以 结肿大 １ Ｏ例 。本 组 Ｃ Ｔ所 见 结 节 和 肿 块 影 的 密 度 可 不 均匀 ， 数 伴 有 钙 化 。 少
颈椎病的X线诊断分析
颈椎病的X线诊断分析【摘要】目的对颈椎退行性病变应用X线进行诊断的价值进行分析探讨。
方法将本院在2014-2016年收治的颈椎退行性病变患者共计100例作为临床研究资料，全部的患者都应用X 线进行诊断，对患者的前后位、侧位、左右斜位片的表现进行分析观察，并对患者的一般情况进行统计分析。
结果在收治的全部患者中，颈椎前后缘骨质增生、唇样改变的患者有60例，有20例患者为颈椎间隙狭窄，有20例患者为颈椎生理曲度相对僵直等病变。
结论对椎体、附件和骨性椎间孔改变进行全面的观察，应用X线进行检查能很好地的看见椎体和椎体间隙、附件中的很多的病变，对椎体与颈椎间隙、附件的完整性和其发生的变化情况能够很好的进行反应，对于病变椎体和椎间隙的狭窄程度和附件的钙化等病变也能及时的发现，值得在临床应用。
【关键词】颈椎退行性变；骨质增生；椎间隙；X线；价值颈椎病又叫做颈椎综合症、颈椎退行性变。
主要是由于颈椎间盘发生了退化造成的上下椎体骨质增生，导致椎体边缘和小关节发生肥大，使得神经根、脊髓受到压迫，或者是椎动脉供血受到了影响，进而造成的局部或者是放射性的疼痛、眩晕、头昏等。
有少数的患者病情严重可由于颈髓受压而导致截瘫或者是大小便障碍等情况。
此病在一些职业中是比较高发的，例如：教师、财务等机关工作人员中，与其的工作性质有显著的相关性，在40岁以上的男性中比较高发。
对人们的正常工作、学习均会造成严重的不利影响。
本文对颈椎退行性病变应用X线进行诊断的价值进行分析探讨。
1临床资料与方法将本院在2014-2016年收治的颈椎退行性病变患者共计100例作为临床研究资料，全部的患者都应用X线进行诊断，对患者的前后位、侧位、左右斜位片的表现进行分析观察，并对患者的一般情况进行统计分析。
投照的部位的选择对本病的发现与诊断是很重要的，尤其是左右斜位，意义是很重要的，对于颈椎综合症的患者，我们把其列为常规位置进行检查。
在全部的患者中，男性患者有60例，女性患者有40例，男性的发病率显著的比女性要高。
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本例可见 l双突征 l双边征 l项韧带钙化（黄箭） l椎体骨质增生 l板间骨（红箭）
后纵韧带骨化
板间骨
颈椎病的临床分型及相关影像表现
1992 年10 月第2 届颈椎病专题座谈会纪要依照病理分型法，根据 受累组织不同而出现的不同临床表现，将颈椎病分为： 1. 颈型（又称软组织型） 2. 神经根型 3. 脊髓型 4. 交感型 5. 椎动脉型 6. 其他型（目前主要指食道压迫型）。 7. 如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。 这里需要强调的是，影像诊断不宜直接使用临床分型之名称。 个人认为，如果受检者具有椎间隙变窄、钩突增生、椎体/小关节 突骨质增生主要X线异常一种以上，并有其他X线异常征象，临床 具有颈椎病表现者，影像诊断可写作“结合临床，符合颈椎病”。
11. 项韧带钙化 椎体不稳，同平面项韧带劳损、变性，可出现钙（骨）化。 项韧带钙化很少单独存在，多并发于颈椎退行性变。 颈椎侧位片观察，钙化沿项韧带走向呈条状，可多发，呈串状排列。多位于下部 颈椎棘突后方。
12.后纵韧带骨化 可以是颈椎病的伴发征象，亦可为一独立疾病：后纵韧带骨化症（ Ossification Posterior Longitudinal Ligament） 颈3~6段居多，以CT显示最清楚，MRI次之，X线平片最差。显示脊髓及硬膜囊 改变以MRI最佳。
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎 周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊 乱。
交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常 常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
所以，本型的诊断主要依据临床症状与体征的诊断。
椎动脉型颈椎病 20-25%
当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可 以造成椎动脉扭曲并受到挤压； 椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压 迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维， 使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导 致椎-基底供血不全而出现症状，因此不伴有 椎动脉系统以外的症状。
所以，确立颈椎病的诊断必须符合以下诊断原 则： (1)具有颈椎病的临床表现(即临床症状和体征)；
(2)影像学显示了颈椎间盘或椎间关节有退行 性改变；
(3)影像学征象能够解释临床表现。
颈椎的解剖特点（与胸腰椎的不同点）
1. 第1颈椎又叫寰椎，没有椎体和棘突，由前 后弓（前结节、后结节）和侧块组成。
7.椎间孔变小/变形：
颈椎斜位片观察，钩突或椎体后缘骨质增生所致 （左斜位显示右侧；右斜位显示左侧）
如果一侧椎间孔都小或依次递减变小则可能为投 照位置不正造成的假象！
8.椎体后缘阶梯征（椎体失稳征象）：
颈椎侧位片观察，椎体后缘连线出现阶梯，过 伸过屈位显示较明显/易于显示。源自9.双突征（椎体失稳征象）：
4. MRI及 CT费用较高
颈椎平片投照位置与正常表现 各个位置观察内容不同，要对应临床表现选择 相应的体位。 常规平片投照位置：正、侧位，双斜位 根据需要选择的平片投照位置：过伸过屈位 （动力位）张口位/开口位。
正位片观察的内容
重点观察双侧钩突有无增生。 排列有无异常或侧弯、棘突是否居中及排列情况。 骨质情况：椎体有无骨折及移位情况、第七横突是否 过长、有无颈肋形成、各椎体有无先天融合、半椎体 等畸形。 对椎间隙有无变狭窄及程度，一般不好观察。
颈型颈椎病
颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘 退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、 感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈， 颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。 多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30－40 岁女性多见。
颈椎侧位片观察，左右小关节突因该节颈椎不 稳不能投影为一个阴影，出现双重影
注意：上、下相邻颈椎关节突影正常，其间 2~3节颈椎出现此征象有意义，如果连续都出 现则大多为颈部投照位置倾斜所致。
10.双边征（椎体失稳征象）：
颈椎侧位片观察，由于该节颈椎不稳，发生左 右旋转，椎体后部左右侧缘各投影为一纵向皮 质线阴影，称双边征，常见于颈4-6。
影像表现可见颈椎曲度变直、失稳、小关节增生、项韧带钙化， 等。 亦可无异常影像改变（单纯软组织劳损、痉挛等）。
神经根型--约占50-60%
发病率最高。 病因： ⑴颈椎间盘侧后方突出； ⑵钩椎关节或关节突增生、肥大； ⑶椎体侧后缘骨质增生，刺激或压迫神经根所 致。
⑴颈椎间盘向侧后方突出
⑵钩椎关节或关节突增生、肥大；
钩突邻近结构
颈椎病影像检查方法选择及各种简要 对比
1. 平片为首选，结合临床症状与体征可作出诊 断。显示全面、直观，价格低廉 2. MRI可观察间盘、脊髓和蛛网膜下腔、椎管 内、骨结构及软组织改变 3. 部分病人椎体骨质增生与韧带钙化鉴别不及 CT甚至不及平片
1. CT的MPR重建可在骨性椎管、钩椎关节等 方面弥补平片的不足 2. 在显示间盘、脊髓、神经根/鞘和蛛网膜下 腔、及软组织改变方面不及MRI 3. 如不做三维重组，单纯CT轴面图像许多征 象的显示方面不及平片
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其 中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变 的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病 理解剖及病理生理改变。
2.颈椎曲度改变： 为保护性变直（生理曲度消失）或后突；C值： 正常12mm±5mm （陈银海,姚红华, 杨忠，颈椎曲度的X 线测量 在颈椎病康复评定中的应用价值。中国康复， 2007）
侧位片观察的内容
主要观察： 颈椎生理曲度的改变 椎间隙改变 骨质改变：骨赘、先天畸形 椎体与椎管的矢状径 椎前软组织厚度、形态（颈椎肿瘤、感染时)
过伸、过屈位（动力性侧位片）观察的内容 在自主地过屈与过伸状态下所摄之侧位片： 颈椎活动情况与活动度； 观察颈椎稳定性，判定椎体不稳。如“梯形 变”：或“假性半脱位”。 颈椎的运动幅度、椎间隙及生理曲度改变情况。
斜位片观察的内容 椎间孔有无变形、变小； 钩椎关节有无异常； 椎间小关节间隙的改变； 椎间小关节突有无增生
、硬化。
张口位—使用与观察寰枢关节情况 有无先天性发育异常，如游离齿突，等； 怀疑强直性脊椎炎时；
部分落枕病人，观察是否有寰齿关节半脱位的 情况； 头颈部外伤时。
颈椎病的平片征象
颈椎病的X线诊断
颈椎病(cervical spondylosis )的定义
颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见病和多发病，其患病率约为 3.8%-17.6%，男女之比约为6：1。 第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛）确定的颈椎病定 义为：颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织 结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床 表现。 仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。 .............. 这个定义包涵了三个基本内容： (1)颈椎间盘退变或椎间关节退变； (2)累及其周围组织结构（如骨质增生等刺激或压迫脊髓、神经根、 椎动脉、交感神经等邻近组织）； (3)出现相应的临床表现（引起头晕、头痛、颈肩痛等一系列症 状）。 这3个内容相互联系，缺一不可。
3.钩突增生（硬化、变钝）
4.裂隙征：
颈椎侧位片观察，在增生硬化之钩突上缘与同 样增生硬化的钩椎关节面衬托下，钩椎关节间 隙呈一水平低密度带，称裂隙征。
5.椎体骨质增生：
描述语： 椎体前/后、上/下缘呈唇样改变；或骨赘形成； 不要直接使用诊断术语：骨质增生。
6.小关节突退行性改变：
表现：小骨突关节硬化、呈唇样/喙状改变， 或骨赘形成；小关节间隙变窄、积气。
⑶椎体侧后缘骨质增生，刺激或压迫 神经根所致。
脊髓型 10-15%。
主要是脊髓受压。 病因： 中央后突的髓核 椎体后缘骨赘 增生肥厚及钙化的后纵韧带等。 下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。
如此显著的后纵韧带骨化，导致严重
的椎管狭窄，同样会压迫脊髓，导致 脊髓型颈椎病。
交感型颈椎病
其他型（目前主要指食道压迫型）
颈椎椎体前部骨质增生，形成骨赘，压迫食道 后壁，可以引起吞咽不适、吞咽障碍感等异常 表现。
食道钡餐检查，可以直接显示骨赘对食道后壁 形成压迫。
混合型
在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见 的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即 为混合型颈椎病。
祝大家
THE END!
2. 第2颈椎又叫枢椎。椎体上方有齿状的隆突 称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。齿突突 入寰椎中央并与之形成一可旋转关节，如同枢 纽，因此称为枢椎。
3. 第1颈椎与第2颈椎之间没有椎间盘。 4. 横突孔。颈椎的横突上均有横突孔，除第7 颈椎横突孔较小，无椎动脉通过，其内有臂丛 神经通过。 椎动脉，起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横 突孔，经枕骨大孔入颅腔。
1.椎间隙变窄 2.颈椎曲度改变 3.钩突增生（硬化、变钝、外翻） 4.裂隙征 5.椎体骨质增生 6.小关节突退行性改变 7.椎间孔变小/变形 8.椎体后缘阶梯征 9.双突征 10.双边征 11. 项韧带钙化 12.后纵韧带骨化 13.板间骨
1.椎间隙变窄：
反映了椎间盘/髓核退行性变或突出；是诊断 颈椎病的基础征象。
7节颈椎 6个椎体 6个椎间盘 8对神经
5. 第2～6颈椎棘突短而有分叉。不要误诊为畸 形
6. 胸腰椎棘突后方的韧带称为棘上韧带（棘突 上缘的韧带），至第7颈椎棘突至枕骨外粗隆， 此韧带向前呈膜状，称之为项韧带。
项韧带钙化，是颈椎病征象之一。
7. 钩突和钩椎关节（Luschka关节）。钩突为颈椎第3~ 7椎体上 部两侧稍后方嵴状的突起, 与上一椎体下部相对应凹陷处构成钩椎 关节。3~6岁开始发育，18岁后停止生长。 钩椎关节与颈椎病的关系 ◎钩椎关节与颈椎稳定性：钩突可有效地减少颈椎的联合运动和 基本运动, 特别是轴向旋转和向外侧屈的承载，所以钩椎关节有助 于颈椎的基本运动和稳定性； ◎钩椎关节与骨质增生：钩椎关节囊薄弱，又担负重要的颈椎的 基本运动和稳定功能，是颈椎所有关节最早出现退行性变的部位， 以颈4 ~ 颈6 多见。 ◎由于钩突外侧缘紧邻横突孔（椎动脉孔），距椎动脉内缘 2mm±。颈1 ~ 颈6 横突孔有椎动脉通过,当钩突增生肥大时,极易 突向横突孔而致椎动脉受压, 造成血流量减少，导致椎动脉型颈椎 病； ◎钩突与穿过椎间孔的颈神经根相邻，当钩突增生肥大时向后外 侧突出可致椎间孔和椎管狭窄, 压迫神经根，产生相应临床症状。