颈椎病的CT诊断
影像学颈椎病诊断标准
目前常用的影像学颈椎病诊断标准包括以下几种：
1. X线片（Cervical Radiography）：X线片是最常见的影像学检查方法之一。
在诊断颈椎病时，常规采用正侧位和斜位摄影。
主要观察颈椎骨质、间隙和关节等变化，如退行性改变、骨质增生、椎间盘突出等。
2. CT扫描（Computed Tomography）：CT扫描能提供更详细的骨骼结构信息，对于骨质增生、椎间盘突出以及椎间孔狭窄等颈椎病变有较好的显示效果。
CT扫描通常用于评估病变的程度和范围。
3. MRI（Magnetic Resonance Imaging）：MRI是一种非常有效的影像学方法，可以提供更全面的颈椎结构信息。
它能够显示骨骼、软组织和神经结构的情况，对于早期颈椎病、椎间盘脱出、硬膜外血肿等病变的诊断有很高的准确性。
4. 颈椎功能检查（Functional Examination）：除了影像学检查，医生还可以通过进行一系列的颈椎功能检查来评估患者的症状和体征。
常见的功能检查包括颈椎活动度测试、神经系统检查等。
综合以上几种影像学方法和功能检查结果，结合患者的临床症状和体征，医生可以做出较为准确的颈椎病诊断。
需要注意的是，影像学仅作为辅助手段，诊断应综合考虑多个方面的信息。
因此，建议在医生指导下进行相关检查和诊断。
1。
颈椎病的CT影像学诊断价值探讨
关键 词 ： 颈椎病 ； ｃ Ｔ； 诊 断
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． ４ 文献标识码 ： Ａ
Ｄｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ＣＴ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ Ｃｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ
ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ ｕ ｎ ｃ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｇ ｅ ｎ ｙ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｇ ｅ，ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ａ ｒ ｐ ａ ｒ ｔ ｓ ｏ ｆ
ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏｗ ｎ ａ ｓ ｈ ｙｐｅ ｒ ｐｌ ａ ｓ ｉ ａ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｇｅ ｏｆ ｔ ｈｅ ｖｅ ｒ ｔ ｅ ｂｒ ａｌ ｂ ｏ ｄｙ，ｏｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ａ ｒ ｌ ｏｎｇ ｉ ｔ ｕ ｄｉ ｎａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎｔ ，ｎａ ｒ ｒ ｏ ｗ
混合 型 ２ ７例 ， Ｃ Ｔ 表 现 可 见 以上 各 型 ， 无 明 显 特 异 表 现 形 式 。结 论 Ｃ Ｔ检 查可充 分显示颈椎 椎体及 椎 间隙 解剖 结 构 、 骨质 增 生 的 范 围 和 程 度 、 椎 间盘 的情 况 以 及 韧 带 的 病 变 ， 为 临床 分 型提 供 可 靠 、 准 确 的诊 断依 据 。
颈椎病的影像诊断
颈椎病的诊断必须具备的条件：
1. 有颈椎病的临床表现；
2. 影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性变；
3. 影像学表现与临床症状一致。
如果仅有影像学表现、颈椎间盘或椎间关节退变， 而无临床症状，应该诊断为“颈椎退行性变”； 因为55岁以上人群80%影像学表现有颈椎退行性 变，而大部分无临床症状.
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钩椎关节：由下位椎体外侧缘中后部向 上突出的钩 突（唇状）及与其相对应的上位椎体的外缘构成； 正位呈“托盘状”，左右对称。
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8、颈椎的生理曲度： ☆ 颈椎前突，最突点一般位 于C4，
故颈椎病多发生于 C4上下方;
☆ 颈椎的前突距离测量：枢椎齿突后上缘向下至第 七颈椎体后下角划一连线，该线至C1—7椎体后线 的最宽距离，正常为12mm+-5mm。
之间基本平行。
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9、颈椎韧带：颈椎周围的韧带对维持的内外平衡 起着重要作用；如果颈椎病无骨质改变时，而血
管、神经、韧带（尤其是黄韧带）受压或扭曲
（如某一椎体旋转）产生充血水肿，病史长者可 以纤维化，出现颈椎病症状。
椎体前有前纵韧带:
椎体后有后纵韧带：
椎体两侧有椎旁韧带：
椎弓间有黄韧带：
横突间有横突间韧带：
切凹增生征 正常下关节突
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（五）椎间孔变窄变形：骨性椎间孔变
形、变小的原因主要是上关节突肥大和钩椎关 节增生； 平片斜位能显示椎间孔的骨性狭窄， “8”字形（系钩椎关节和上关节突同时增生） “3”字（系钩椎关节增生） 反“3”字形（系上关节突增生）。 CT和MRI可清楚显示椎间孔变窄;
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椎间孔变形：主要表现前后径变小。 C4上关节突肥大、
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小关节积气，关节面硬化 C3下关节突变尖硬化
颈椎病的影像学
05
颈椎核医学检查
骨显像
总结词
骨显像是一种放射性核素成像技术，通过显示骨骼的形态和 代谢状况来诊断颈椎病。
详细描述
骨显像通过静脉注射放射性核素标记的药物，利用其在骨骼 中的聚集和代谢来反映骨骼的生理和病理状态。在颈椎病诊 断中，骨显像可以检测颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变， 有助于确定病变范围和严重程度。
T2加权像
01
总结词
显示病变信号
02
详细描述
T2加权像主要用于显示病变信号，能够清晰地显 示出颈椎间盘退变、突出、脊髓受压等病变。
压脂像
总结词
区分病变与正常组织
详细描述
压脂像通过抑制脂肪信号，能够更好地显示病变组织与正常组织之间的差异，有助于诊断颈椎病变。
04
颈椎血管造影
椎动脉造影
椎动脉造影是通过向椎动脉内注射造影剂，使椎 01 动脉显影的技术。
侧位片
总结词
显示颈椎的侧面结构
详细描述
侧位片是颈椎病影像学检查的重要方法之一，主要显示颈椎的侧面结构，包括颈 椎的侧方曲度、椎间隙和椎间孔等。侧位片可以观察颈椎的排列顺序、曲度和骨 质增生等情况，对于颈椎骨折、脱位和颈椎病等疾病有较好的诊断价值。
斜位片
总结词
显示颈椎的斜面结构
详细描述
斜位片是颈椎病影像学检查的重要补充，主要显示颈椎的斜面结构，包括椎间 孔和椎弓根等。斜位片可以观察椎间孔的大小、形态和骨质增生等情况，对于 颈椎病和颈椎间盘突出等疾病有较好的诊断价值。
于早期发现和诊断。
06
颈椎影像学诊断与鉴别诊断
颈椎病与颈椎骨折的鉴别诊断
颈椎病
颈椎的生理曲度可能发生改变，如颈椎前凸消失或反曲； 颈椎间盘可能发生退行性改变，如间盘高度降低、真空 征等；椎间隙可能变窄。
颈椎病ct诊断标准
颈椎病ct诊断标准咱来说说颈椎病的CT诊断标准哈。
一、颈椎生理曲度。
正常的颈椎是有一个向前的生理曲度的。
要是得了颈椎病呢，这个曲度可能就变直了，就像原本弯弯的小月牙突然变成了直直的小棍棍。
还有更严重的，可能会出现反弓，这就像小月牙不仅不弯了，还朝着相反的方向弯过去了呢。
这在CT上是比较容易看出来的哦。
二、椎间隙。
正常的椎间隙啊，是有一定宽度的，就像两个小邻居之间有个合适的小过道。
当有颈椎病的时候呢，椎间隙可能会变窄。
这就好比小过道被挤窄了，原因可能是椎间盘出了问题，比如椎间盘退变、脱水，在CT图像上看起来这个小过道就不像原来那么宽敞啦。
三、椎体骨质增生。
这个就像是椎体上长了一些小刺刺。
随着年龄增长或者颈椎老是受力不当，椎体边缘就可能会多长出一些骨质来。
在CT片子上，能看到椎体的边缘有一些尖尖的或者小凸起的东西，就像小山峰似的。
这些骨质增生有时候会压迫周围的组织，引起疼痛或者其他不舒服的症状。
四、椎间盘突出。
这可是颈椎病里很常见的一个情况呢。
椎间盘就像两个椎体之间的小软垫，要是它出问题了，就可能会突出来。
在CT上看，就像小软垫的一部分跑到它不该去的地方了。
如果是向椎管内突出，就可能会压迫到脊髓或者神经，这时候就会引起手麻啊、脚麻啊、走路不稳这些症状啦。
而且根据突出的方向和程度不同，在CT上的表现也不一样哦。
五、椎管狭窄。
椎管就像一个小管道，里面装着脊髓这些重要的东西。
要是因为各种原因，比如说椎板增厚、黄韧带肥厚或者椎间盘突出等，这个小管道就变窄了。
在CT上看，原本宽敞的椎管空间变小了，就像本来宽敞的小胡同突然变得很窄了一样。
椎管狭窄也会压迫到脊髓和神经，导致一系列颈椎病的症状。
六、钩椎关节。
钩椎关节要是有问题，也可能提示颈椎病哦。
这个关节要是发生增生或者变形，在CT图像上就能看到它的形态不太对了。
它可能会刺激或者压迫到周围的血管和神经，引起头晕、头痛之类的症状呢。
七、脊髓改变。
有时候颈椎病比较严重，会影响到脊髓。
颈椎病的CT诊断ppt课件
颈椎间盘突出
总结词
颈椎间盘突出是颈椎病常见的病理变化之一，通过CT检查可以清晰地观察到突出 的程度和位置。
详细描述
颈椎间盘突出是由于颈椎间盘退行性变所引起的一种病理变化，常常会导致颈椎 神经根受压，引起疼痛、麻木等症状。CT检查可以清晰地显示出突出的程度、位 置和形态，对于诊断颈椎病具有重要的参考价值。
计算机断层扫描技术利用X射线束对选定层面进行扫 描，探测器接收透过该层面的射线并转换为可见光， 然后通过光电转换器转换为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字信号，最后由计算机进行处理和重建 ，形成CT图像。
CT成像具有较高的分辨率和准确性，能够清晰地显 示骨、软骨、韧带、椎间盘等结构，为颈椎病的诊断 提供重要依据。
。
05
总结与展望
总结
要点一
CT诊断颈椎病的价值
CT诊断能够清晰地显示颈椎的骨性结构，对于颈椎病的诊 断具有重要价值。通过CT检查，医生可以观察到颈椎的骨 质增生、椎间盘突出、椎间隙狭窄等病变，从而对颈椎病 做出准确的诊断。
要点二
CT诊断在颈椎病治疗中的作用
在颈椎病的治疗过程中，CT诊断也发挥了重要作用。通过 CT检查，医生可以了解颈椎病变的范围和程度，为制定治 疗方案提供依据。同时，在治疗过程中，CT检查也可以用 于观察治疗效果和评估预后。
病例二：颈椎间盘突
总结词
颈椎间盘突出是颈椎病的一种常见病理变化 ，通过CT检查可以清晰地观察到突出的椎 间盘对周围组织的压迫情况。
详细描述
颈椎间盘突出是由于颈椎间盘退行性变、外 力作用或椎间盘自身解剖因素所引起的椎间 盘突出。通过CT检查，可以观察到突出的 椎间盘对脊髓、神经根和血管等周围组织的 压迫情况，以及由此引起的相关临床症状。
颈椎病患者的颈椎CT与MRI检查解读
颈椎病患者的颈椎CT与MRI检查解读颈椎病是一种常见的疾病，常见症状包括颈部疼痛、颈部僵硬、头昏眼花等。
为了确诊和评估颈椎病的病情及其影响范围，医生通常会建议进行颈椎CT或MRI检查。
本文将对颈椎CT与MRI检查的解读进行详细介绍。
一、颈椎CT检查解读颈椎CT（Computed Tomography）是一种通过X光成像技术来生成颈椎横断面图像的检查方法。
在进行颈椎CT检查时，患者需要平躺在检查床上，配合呼吸指导，并保持颈椎处于放松状态。
通过扫描仪器的旋转探测器对颈椎进行逐层扫描，从而获取具有高分辨率的横断面图像。
在颈椎CT图像解读中，医生会针对以下几个方面进行评估：1. 颈椎骨结构：通过颈椎CT图像，可以清晰观察颈椎骨结构的形态和密度。
正常情况下，颈椎骨结构整齐、密度均匀。
而在颈椎病变的情况下，可能出现骨质增生、骨质疏松等异常现象。
2. 椎间盘状态：颈椎CT图像可以帮助医生评估椎间盘的状态。
正常情况下，椎间盘均匀，具有适当的间隙。
而颈椎病患者可能出现椎间盘突出、退化等异常现象。
3. 神经根受压情况：颈椎CT图像可以显示神经根的位置和受压情况。
当颈椎椎间盘突出或骨质增生等问题存在时，可能会导致神经根受压，出现相应的症状。
二、颈椎MRI检查解读颈椎MRI（Magnetic Resonance Imaging）是一种通过磁共振成像技术来生成颈椎横断面图像的检查方法。
与颈椎CT不同，颈椎MRI 采用的是磁场和无线电波的组合，不使用X射线，并且图像分辨率更高。
在进行颈椎MRI检查时，患者同样需要平躺在检查床上，保持颈椎处于放松状态。
通过磁共振仪器产生的磁场和无线电波，从而获取高清晰度的颈椎横断面图像。
颈椎MRI图像解读主要关注以下几个方面：1. 骨骼结构：颈椎MRI图像可以清晰地显示颈椎的骨骼结构。
与CT检查类似，医生可以观察颈椎的排列和形态，以判断是否存在异常。
2. 椎间盘状态：颈椎MRI图像可以提供更详细的椎间盘信息。
颈椎病的影像诊断
一 定义及分型
❖ 定义：系指颈椎间盘变性及其继发的一系 列颈椎退行性病变刺激或挤压邻近的血管或 神经所引起的临床表现称颈椎病．
❖ 分型：脊髓型 神经根型 交感型 椎动 脉型
正常颈椎的影像表现
❖ 大体表现 ❖ 平片 ❖ 常规脊髓造影 ❖ CT及CTA ❖ MRI
三 颈椎退行性疾病
❖ 颈椎间盘突出症 ❖ 颈脊椎关节病
颈椎间盘突出症
❖ 占椎间盘突出症的10%,好发于C5-6及C6-7 ❖ CT表现：椎间盘膨出，膨出间盘边缘超出椎
体后缘2ｍｍ。 椎间盘突出，分为“软突”和“硬 突”。 ＭRI表现：突出物与变性间盘信号一致，有
窄颈与椎间盘相连或与间盘分离， 和CT所示软突对应；突出物呈不 均匀低信号，与CT所示硬突对应。
四 颈椎椎管狭窄及颈椎病
❖ 颈椎狭窄症系指椎管及椎间孔狭窄压迫了脊 髓或神经根所引起的临床表现。
❖ 由于颈椎退行性变引起的椎管狭窄症即为脊 髓型或神经根型颈椎病。
❖ 椎管狭窄分类
先天性
合并于全身骨骼发育障碍 合并于先天性脊柱畸形 发育性椎管狭窄
后天性
退行性病变 、骨折或脱 手术后 、OPLL 、氟骨 症、强直性脊柱炎 、 肥 大性骨关节症。
水肿---长T2，略长或等T1信号。病灶边缘模糊。 坏死---不均匀长T2信号，略长T1信号，病灶边缘欠清
楚。 囊变---信号同CSF，病灶边缘清楚。
神经根型颈椎病
常规脊髓造影：一个或几个水平神经根鞘袖充盈 不良、变形、缺损或消失。
CTM及MRI： 前根及/或后根，联合后的神经根 受压，水肿增粗。
于4mm
硬膜囊及脊髓呈新月形，脊髓矢状径小于等发育性椎管狭窄Fra bibliotek颈椎病密切相关。
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• 椎体和椎骨围成椎管，内容脊髓。
• 在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节。椎体之间的椎间盘 是一种少动关节。是椎体间主要连接结构，由软骨板、纤 维环及髓核组成。椎间盘的中心是一个包含着胶样液体而 富有弹性的髓核，其周围为一个纤维环所包围，犹如很厚 的关节囊。
• 1、2颈椎内无椎间盘结构。椎间盘营养主要靠椎体内血管 经软骨板弥散而来。当软骨板或髓核的渗透能力发生变化， 可导致椎间盘变性，影响椎体间的稳定性。
正常椎动脉CTA
VA狭窄
椎小关节增生硬化
钩椎关节增生硬化
谢谢！
钩突和小关节增 生压迫神经根
椎动脉孔周围 骨、钩突增生
椎间盘突出、骨 增生压迫脊髓
交感神 经受累
神经根型
椎动脉型
脊髓型
交感神经机 能障碍型
混合型
颈椎病的
椎间盘突出
椎间盘突出分型
• 中央型：髓核物质通过纤维环后部突 出，到达后纵韧带下，此型较常见。 • 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压 迫椎间孔处的神经根 。 • 侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在 椎间盘后方中线两侧，故此型最常见。
颈椎病的CT诊断
沧州市中心医院CT室 车延旭
一、颈部脊柱相关解剖
颈椎的解剖特点
7个椎体
6个椎间盘 8对神经
• • • • • •
7个颈椎均有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过。 横突末端各有两个结节，结节间有脊神经沟。 3-7椎体上面有椎体钩，俗称钩突，与上位椎体形成钩椎关节，增强了颈椎的 稳定性。 上下关节面基本呈水平位，斜度小，椎间关节灵活性高，稳定性差。 椎体较小，椎间孔相对较大，神经根占其一半。 2-6棘突末端分叉。
• 在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突 形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是 真正的可动关节经
正 常 颈 椎 C T
正常颈椎CT
二、 颈椎病的 病理改变与临床相关知识
颈椎病的定义
椎间盘变性 椎间小关节软骨坏死
椎体骨增生 韧带增生肥厚钙化
原 发：变性
坏死
继 发：
增生 骨化
未产生临床症状
颈神经根 交感神经 椎动动脉 脊髓 压迫症状
• Degeneration of cervical spine
cervical spondylosis
颈 椎 病 临 床分 型
• 颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小
三、颈椎病的影像学表现
颈椎病的影像学检查技术及其临床应用
X线
CT
MRI 显示
显示骨质方面有优势 椎 间 盘 脊 髓 韧 带
颈椎病X线
颈椎病CT
Curved MPR 曲面重建
中央型突出
中央型突出
侧后型突出
颈椎增生退变
钩椎关节增生硬化
椎小关节增生硬化
椎体骨质增生硬化
后纵韧带钙化