颈椎病鉴别诊断的书写
颈椎病病例模板
患者王英，女性，53岁，汉族，已婚婚，农民，主因：间断性颈项部疼痛1年，加重伴双手麻木1周。
于2016/05/21 10:46以“颈椎病”收住入院。
一、病例特点：1.病史：患者自述于入院前1年前无明显诱因出现颈项部疼痛，尤以劳累及伏案工作后加重，曾前往临洮县人民医院就诊，诊断为颈椎病，口服中药汤药及中成药（具体药物及剂量不详）对症治疗后症状有所好转，以后病情时重时轻，每遇劳累及受凉后加重，休息后减轻，于本次入院前1周前因劳动后以上症状加重，同时伴双手麻木，为进一步诊断治疗，今日来我院住院治疗，门诊查体后遂以“颈椎病”收住入院。
患者自发病以来无头晕及头痛、无胸闷及心慌、无咳嗽及咳痰、无腹痛及腹泻，大小便正常，体重无明显增减。
2.查体：T：37.1℃ P：60次/分 R：20次/分 BP：130/70mmHg 发育正常，营养一般，神志意识清楚，慢性病容，表情痛苦，步入病房，主动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。
头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。
五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。
双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。
鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。
口唇红润，无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。
未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。
肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，有压痛，心界无扩大，心率60次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。
腹部形态正常，上腹部无压痛及反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。
颈椎病的鉴别诊断
颈椎病的鉴别诊断1.椎动脉型颈椎病的鉴别诊断.（在各型颈椎病中，椎动脉型相当多见，其发病率仅次于根型。
一侧或双侧椎动脉第一、二、三段都可扭曲、被压，并且受到颈交感神经的影响，发生痉挛，引起不同程度的椎动脉供血不足，而椎动脉所供应的组织有除额顶二叶以外的整个大脑，以及小脑、间脑、脑干、脊髓等中枢神经系统，又供给内耳和眼，因此它的症状和体征千变万化，不能一概而论，它所需要鉴别的病症也很多。
本节所述只是一些简单的病症。
(1)内耳疾患：可以是内听动脉栓塞，突发耳鸣、耳聋、眩晕，症状严重而不减。
也可为美尼尔综合征，有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉率减慢、血压下降。
鉴别点：常与过度疲劳等因素有关，而非由颈的活动所诱发。
(2)眼源性眩晕：由屈光不正等因所致。
鉴别点：闭目时眩晕消失，有屈光不正，眼源性眼震阳性等。
(3)动脉硬化症：鉴别点：①高血压病史。
②椎动脉造影。
(4)胸骨后甲状腺肿：压迫椎动脉第一段。
鉴别点：椎动脉造影。
(5)其他：如贫血或长期卧床后引起的眩晕及神经官能症等。
）交感神经型颈椎病椎动脉型颈椎病更侧重于椎动脉机械压迫所致椎动脉血运障碍而产生的供血不足；交感神经型颈椎病侧重于交感神经兴奋或激惹而引起的椎动脉痉挛所致的供血不足。
此外，后者除椎间盘退变外，非退变因素如外伤、炎症(咽炎等)、肌张力失衡等，也是其常见诱因。
交感神经型颈椎病的症状不仅有椎动脉型颈椎病的表现，而且还有其它交感神经功能紊乱的症状，即交感神经兴奋或抑制症状，如头疼、头晕、心动过速、肢体发凉等，或心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动加强、流泪、鼻塞等，有近1／3的患者没有颈椎病的其他症状。
脑动脉硬化由于脑动脉是最易发生硬化的三大部位之一，是中老年人的常见病，颈椎病可合并有脑动脉硬化(尤多见于椎-基底动脉硬化)、二者均可出现头晕、上肢麻木及病理反射等，故甚易误诊。
但以下几点可作为诊断依据，并可与推动脉型颈椎病相鉴别：◆ 40岁以上，逐步出现大脑皮层功能减退的症状，如头晕、记忆力减退、睡眠障碍等。
颈椎病鉴别诊断-病历书写(入院记录、病程记录)实用资料
颈椎病
1肩周炎：此病多出现肩关节主动和被动活动均受限，肩周压痛明显，不能做梳头、刷牙等动作，患者肩关节压痛点不符，且被动活动不受限，不符合此症状，排除此诊断。
2心梗：多会在没有诱因的情况下出现心慌、气短，反射性左臂内侧疼痛，患者无左臂内侧疼痛、心慌、气短等症状，故不符合此诊断，排除。
3.椎管内肿瘤：颈部椎管内肿瘤通常最先出现肩部或上肢的感觉障碍，后出现运动功能丧失和手协调功能丧失，体查病理征阳性，影像学检查可明确，该患者病理征阴性，虽以肩部疼痛起病，但无上肢感觉障碍，MRI检查可明确诊断。
4. 胆囊炎：多出现右肩背部疼痛，进食油腻食物后疼痛可加重，患者症状以左侧为主，不符合，暂排除。
5.颈肩部肌筋膜综合症：该病的特点为颈肩部疼痛明显，广泛伴有活动受限，该患者双侧肩胛提肌、冈上肌、冈下肌无压痛，无疼痛扳机点，暂不考虑此病。
6.颈椎结核：该病患者多有全身倦怠、夜间盗汗、午间发热等全身症状，病变加重或刺激神经根可表现为肩、上肢或枕后放射痛，患侧棘突有压痛感和叩击痛，头部活动严重受限，影像学可见颈椎生理曲度改变或有结核结节等征象，该患者既往有结核病史，但目前无结核的全身症状，虽有颈肩部及双上肢疼痛，但颈椎各棘突及棘间无压痛及叩击痛，颈椎MR未见相关改变。
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先来说说基本信息这一块儿。
姓名、性别、年龄，这些都得写清楚，可别把张三写成李四啦。
还有联系方式，万一有啥后续问题，医生能找得着人不是？然后是主诉，这可太关键了。
就拿我上次得颈椎病的经历来说吧，我会这么写：“脖子疼得要命，肩膀也跟着发酸，感觉脑袋都快不是自己的了，已经持续了好几个星期，严重影响了我的日常生活和工作。
”您瞧瞧，这得把难受的劲儿给描述出来。
现病史这部分，那得详细喽。
我就记得我那时候，一开始只是觉得脖子有点发僵，我也没当回事儿，以为是工作累了，睡一觉就好。
谁知道这情况越来越糟糕，后来不光脖子疼，还头晕乎乎的，有时候看东西都有点模糊。
晚上睡觉也睡不好，翻个身都能疼醒。
这疼起来的时候啊，就像是有个小人在脖子里拿着小锤子拼命敲，那叫一个折磨人。
我还得跟医生说清楚我平时的工作和生活习惯。
我天天坐在电脑前，一坐就是好几个小时，也不怎么活动活动脖子。
回家就躺在沙发上玩手机，这姿势那叫一个千奇百怪。
医生一听，直摇头，说我这就是自己作的。
既往史也不能落下。
我得告诉医生我以前有没有得过啥病，有没有过敏史啥的。
还好我身体还算争气，没啥大毛病，就是偶尔有点小感冒。
个人史这方面，得说说我的烟酒嗜好（虽然我都不沾），还有饮食习惯。
我这人吧，爱吃辣，医生还特意嘱咐我，得了颈椎病，得少吃点辣，不然容易加重炎症。
家族史也得交代清楚，看看有没有家族遗传的疾病。
我家还好，没啥这方面的问题，算是不幸中的万幸。
体格检查这一块可就热闹了。
医生会让你转转脖子，抬抬头，低低头，看看活动度怎么样。
还会摸摸你的脖子，看看有没有肿块、压痛啥的。
我记得医生按我脖子的时候，我“哎哟”一声叫了出来，疼得我直咧嘴。
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颈椎病门诊病历
一、主诉：
患者甲，男，39岁，有颈椎病症状，主诉头面部疼痛，头晕，头痛部位为顶部，出现头晕情况持续2周，性质为持续性头晕，伴有头痛，发作时出现头疼，整体症状有明显恶化。
二、现病史：
患者有头晕，头痛，伴有要回避光线，被汗水挤压出现疼痛，按压疼痛等。
三、既往史：
患者既往有高血压，有过做颈椎椎间盘突出手术，伴有发烧、乏力等。
四、临床检查：
1.血压：正常，收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。
2.肌力：右侧颈部肌肉肌力较左侧弱。
3.体格检查：颈部排列规整，无明显可触及异常。
4.其他检查：颈部X线片检查：显示颈椎病变：C5/6椎间盘突出，C4/5轻度椎间盘突出，其他无异常。
五、诊断：
颈椎病，C5/6和C4/5椎间盘突出。
六、治疗方案：
1.强化体育锻炼，缓解症状。
2.长期服用抗炎药物控制炎症反应。
3.以物理治疗改善症状，如比较痛的时候，要做强制体位改变，如失重、减少负重等。
4.如有需要则做特殊的物理治疗，如热敷、超声波、磁疗、脉冲电磁场等。
颈椎病标准病历.
余干东方医院姓名彭红娇性别女年龄 48岁病区康复科床号 +17床住院号20161940入院记录姓名：彭红娇出生地：江西省余干县性别：女职业：农民年龄：48岁入院日期：2016-05-10 08:50民族：汉族记录日期：2016-05-10 19：02婚姻：已婚病史陈述者：患者本人主诉：反复颈部酸痛、活动受限1年，加重4天。
现病史：患者1年前无明显诱因出现头晕、头痛，伴颈部酸痛，双上肢麻木，呈间歇性发作，颈部活动受限，低头或劳累后可加重，无晕厥，无畏寒、发热，无呕心、呕吐。
大小便正常。
曾多次至余干县人民医院门诊治疗（具体治疗不详），均好转，每遇劳累后上述症状加重。
4天前因劳累后头昏、头痛伴颈、肩部酸痛、活动受限症状加重，双上肢麻木，无畏寒、发热，无呕心、呕吐，今来我院，门诊拟“颈椎病”收住院康复治疗。
患者发病以来神志清，精神、食欲一般，睡眠差。
既往史：预防接种史不详，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认“糖尿病、高血压”病史，无手术、外伤史，无输血史，无药物过敏史。
个人史：生长于本地，农民，无血吸虫疫水接触史，无冶游史，无吸烟、饮酒史月经史： 14 3-5 2016-04-22 月经量适中，无痛经史。
27-30。
婚育史：22结婚，配偶及1儿1女身体均健康。
家族史：家族中无遗传性疾病史。
体格检查T 36.5℃ P 73次∕分 R 20次∕分 BP 117／80㎜Hg 发育正常，营养中等，主动体位，检查合作，全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，五官端正，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射敏感，耳廓外形正常，鼻外形正常，外耳道及鼻腔内无异常分泌物，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈部对称，颈浅静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，胸廓外形正常，肋间隙无增宽或变窄，两肺呼吸运动均等，触觉语颤对称，无增强或减弱，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音，心前区无膨隆，心尖搏动位于左第5肋间、锁骨中线内侧约0.5cm处，心率93次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，腹肌软，全腹部无压痛反跳痛，肝脾未触及肿大，腹部叩诊呈鼓音，腹部移动性浊音未叩出，肠鸣音正常，肛门、外生殖器无畸形，四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。
颈椎病的病历模板范文
颈椎病的病历模板范文# 颈椎病病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[例如：办公室白领、出租车司机等，简单描述与颈椎可能相关的职业特点]二、主诉。
“大夫啊，我这脖子啊，就跟不是自己的似的，老疼了，还时不时地感觉头晕乎乎的，就像脑袋里在刮小旋风一样。
而且有时候胳膊也跟着麻，就像有小蚂蚁在爬，可难受了，这情况都有一段时间啦。
”三、现病史。
患者自述大概在[X]个月/年前，开始感觉颈部有些轻微的不适，当时没太当回事儿，以为就是累着了，休息休息就好了。
可是呢，这脖子的问题不但没好，还越来越严重了。
现在啊，每天早上起来脖子就发僵，得慢慢活动一会儿才能稍微好转。
白天只要稍微坐久一点或者看一会儿手机、电脑，脖子就疼得厉害，就像被人狠狠掐住了一样。
头晕的情况也是说来就来，有时候正走着路呢，突然就晕一下，感觉要摔倒似的，可吓人了。
那胳膊麻也是，就跟触电似的，麻起来的时候连东西都拿不稳。
这期间自己也试过贴膏药啊，揉一揉啊，可是就只能舒服一小会儿，过不了多久又不行了。
而且最近感觉这情况还影响睡眠了，晚上翻来覆去的，怎么躺都觉得脖子不得劲儿，整个人都没精神了。
四、既往史。
患者既往身体还算可以，就是以前偶尔会有个头疼脑热的，吃点药就好了。
没有什么重大疾病史，像心脏病、糖尿病这些都没有。
不过啊，患者说自己工作的性质，老是低着头，不是对着电脑打字，就是看文件啥的，一忙起来就几个小时不带动弹的。
平时休息的时候呢，也比较喜欢窝在沙发上玩手机，一玩就是大半天。
五、体格检查。
1. 颈部检查。
望诊：患者颈部肌肉紧张，双侧肌肉似乎有一些不对称，左侧看起来比右侧要更紧张一些。
颈椎生理曲度变直，不像正常的那种向前的优美弧度了，就像一根笔直的木棍。
触诊：在颈椎棘突及两侧肌肉附着点有明显压痛，尤其是在第[具体颈椎节段]的位置，一按患者就“嘶嘶”地吸气，疼得不行。
肌肉摸起来也是硬邦邦的，像石头一样。
活动度检查：颈椎前屈、后伸、侧屈和旋转都受到了限制。
神经根颈椎病鉴别诊断模板
神经根颈椎病鉴别诊断模板神经根颈椎病是一种常见的病症，其症状与其他颈椎相关疾病相似，因此需要进行鉴别诊断。
下面是一个神经根颈椎病鉴别诊断模板的示例：1. 详细病史询问：- 疼痛部位：询问疼痛的具体部位，是否有放射性疼痛。
- 疼痛性质：询问疼痛的特点，如钝痛、刺痛、麻木等。
- 疼痛起因：询问疼痛的诱因，如外伤、劳累等。
- 症状持续时间：询问疼痛的发作持续时间，是否有间歇期。
- 症状加重或缓解因素：询问疼痛是否会因特定因素而加重或缓解。
- 其他症状：询问是否有其他症状，如肌无力、感觉异常等。
2. 身体检查：- 神经系统检查：检查神经反射、肌力、感觉及肌肉张力是否异常。
- 颈椎活动度检查：检查颈椎的活动度是否受限。
- 颈椎X射线检查：进行颈椎X射线检查，评估颈椎结构是否异常。
3. 辅助检查：- 颈椎MRI检查：进行颈椎MRI检查，详细评估神经根及颈椎椎间盘是否异常。
- CT扫描：如MRI不便行或不明确时可进行CT扫描，更清晰地呈现骨质结构。
4. 诊断：- 根据病史、体格检查和辅助检查结果，结合临床经验进行诊断。
- 神经根颈椎病的诊断需排除其他颈椎病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。
5. 鉴别诊断：- 颈椎间盘突出症：通过MRI或CT检查，评估椎间盘是否突出，并确定是否压迫神经根。
- 颈椎骨质增生：通过X射线或CT检查，评估颈椎骨质是否增生，并判断神经根是否受压。
需要注意的是，诊断仅依靠模板中的信息是不够的，综合病史、体格检查和辅助检查结果来进行鉴别诊断是更加准确的方式。
如果怀疑患有神经根颈椎病，请及时就医，并由专业医生进行诊断。
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颈椎病诊断依据与鉴别诊断的书写参考一.颈型颈椎病的诊断标准与鉴别诊断(一)诊断依据1、颈肩部及上背部酸痛、发僵,活动不灵便或活动时颈部有疼痛,或有头痛、后枕部疼痛。
2、颈部生理曲度减弱或消失,或有颈部偏歪,活动正常或轻度受限,颈部肌肉紧张或痉挛。
3、颈部触诊检查患节棘突间及两例可有压痛,但多较轻,多无放射痛。
压头试验与臂丛神经牵拉试验阴性,四肢检查多无异常发现。
4、X线检查正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽,椎体边缘增生与项韧带钙化等表现,或仅有颈椎生理曲度变直或消失。
(二)鉴别诊断1、颈部扭伤2、肩关节周围炎3、颈肩肌筋膜炎1、颈部扭伤:系颈部肌肉扭伤所致,多就是由于睡眠时颈部体位不良以致局部肌肉被扭伤之故,不同于因椎间盘退变而引起的颈型颈椎病,颈部扭伤者颈肩部可触及伴有明显压痛的条索状肌束,压痛点则见于肌肉损伤局部以颈2,3关节突关节与两侧肩胛内上方处为多见,急性期疼痛剧烈,压之常无法忍受,局部封闭症状立即消失或明显缓解。
2、肩关节周围炎:因其多在50岁前后发病故又称之为“五十肩”。
主要症状就是肩痛,夜间疼痛明显,可为阵发性或持续性,有时放射到上臂,多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟,肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
部分病人因畏痛而不敢活动,久则肩部肌肉发生粘连,肩关节活动受限,尤以外展、上举、背伸时明显,甚者肩关节失去活动能力。
3、颈肩肌筋膜炎:系肌纤维组织炎,为一种慢性疾患, 多与风寒、潮湿等有关,颈肩部与腰骶部多见。
颈肩肌纤维组织炎患者的局部症状多以酸痛感为主,呈弥漫性边界不清的疼痛,范围较广,局限性软组织有压痛点,在肩胛冈软组织常触及结节或条索感,椎旁无明显压痛及根性放射痛,压迫肌肉中的痛性结节,可引起局部疼痛并放射至其她部位。
二.神经根型颈椎病鉴别诊断的(一)诊断标准根据第二届颈椎病专题座谈会纪要与国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》,神经根型颈椎病的诊断依据有以下几点:1、年龄23-65岁;2、颈、肩、臂疼痛或麻木,向上肢或枕部放射;3、颈部活动时症状加重;4、颈椎旁压痛;5、上肢感觉障碍、肌力下降;6、压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性;7、影像学检查异常(二)鉴别诊断1、胸廓出口狭窄症2、肺尖肿瘤综合征3、颈椎椎管肿瘤4、臂丛神经炎5、颈椎结核1、胸廓出口狭窄症:第7颈椎横突过长或有劲肋,锁骨畸形,或前斜角肌、胸小肌异常致使胸廓出口狭窄,使锁骨下动、静脉与臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生手臂内侧感觉异常、麻木、疼痛、发凉。
多见臂丛神经下干受刺激,与神经根型颈椎病C神经根受压表现相似,但椎旁无明压痛与上肢放8射痛。
Adson试验Wright试验、Roos试验可见阳性,颈椎X光片可见骨骼异常。
2、肺尖肿瘤综合征:肺尖部有肿瘤时,来自颈部、支配上肢的感觉与运动的神经纤维经肺尖部胸壁进入上肢,往往会感到受累侧肩臂持续性进行性剧痛、上肢乏力,并同侧手部肌肉萎缩或伴Horner综合征。
X线胸片示:病侧肺尖部可见一致性密度增加阴影并有向其周围骨组织侵蚀、破坏的现象。
3、颈椎椎管肿瘤:颈椎椎管瘤起的疼痛较重,可表现为持续性钝痛、锐痛等。
当肿瘤压迫牵拉颈神经根时,可以引起颈神经根疼痛,病人表现为颈肩痛,手臂发麻、无力,与神经根型颈椎病相比疼痛较重,昼轻夜重,多伴有低热、乏力等肿瘤的全身一般症状。
颈椎X线摄片可见骨质破坏,或椎旁软组织阴影等。
4、臂丛神经炎:见于成年人,在受寒、流感后急性或亚急性起病,疼痛首先在颈根部及锁骨上部,迅速扩展至肩后部,数日后即传布到上臂、前臂及手,开始疼痛呈间歇性,不久即为持续性而累及整个上肢,患者采取上肢肘屈的姿势。
上肢肌力减弱,肌肉萎缩及皮肤障碍常不明显。
5、颈椎结核:脊柱结核发生于颈椎者较为少见,以颈6椎多见。
主要症状为颈部轻微持续性钝痛,后伸则加剧,卧床休息可减轻,夜间痛不明显。
颈部僵硬,各方向的运动都受限制。
病变加重刺激或压迫神经根疼痛可向肩部、上肢或枕后放射。
多伴有全身不适、乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状,有些患者颈前脓肿形成,X线可见椎体骨质破坏。
三.椎动脉型颈椎病的诊断标准与鉴别诊断(一)诊断标准1.有椎-基底动脉缺血症候群(以眩晕为主)与/或曾有猝倒病史者。
2.旋颈诱发试验阳性。
3、 X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生等。
4、一般均有较明显之交感神经症状。
5.除外眼源性与耳源性眩晕。
6.除外椎动脉第1段(进人第6颈椎横突孔以前之椎动脉)受压所引起的基底动脉供血不全。
7.除外神经官能症与颅内肿瘤等。
(二)鉴别诊断1、内耳疾患(美尼尔氏综合症)2、锁骨下动脉盗血综合征3、脑动脉硬化症2、眼源性眩晕4、神经官能症6、颅内肿瘤1、内耳性眩晕:主要指美尼尔病,就是由于内耳淋巴回流受阻引起局部水肿所致。
发作期呈剧烈的旋转性眩晕、耳鸣及听力减退。
本病在临床上具有以下三大特点:发作性眩晕,波动性、进行性与感音性听力减退,耳鸣。
多有眼球震颤,昂白征阳性,前庭功能试验及电测听检查异常,多无椎—基底动脉供血不足的表现,神经系统检查也无异常发现。
2、锁骨下动脉盗血综合征:其症状就是眩晕、眼花、走路不稳,有些人还会出现头痛、头枕部疼痛或听力减退等。
与椎动脉型颈椎病症状相似,但其有以下特征:椎—基底动脉供血不足的症状及体征,患侧上肢缺血而表现为无力、沉重、疼痛及冷感,有三个体征:患侧上肢患血压比健侧明显降低,桡动脉搏动减弱或消失,患侧锁骨下动脉区有血管杂音。
椎动脉造影发现锁骨下动脉第一部分狭窄或闭塞,血液向患侧椎动脉倒流。
3、眼源性眩晕:本病大多因眼肌麻痹及屈光不正(尤其就是散光)所致在青少年中的发病率尤其高应注意加以鉴别,本病与颈性眩晕的鉴别主要依据:闭目难立征多为阴性。
眼源性眼震试验多呈异常反应。
眼科检查有屈光不正,其中以散光为多见。
闭目转颈试验阴性。
4、脑动脉硬化:脑动脉硬化常发生于中老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。
由于脑部长期慢性供血不足,而引起大脑功能减退。
表现头痛、视物昏花、耳鸣、听力减退、肢体麻木,或困乏无力以及睡眠障碍等。
颅脑多普勒超声检查可发现脑血管弹性减低,血流量减少。
脑CT:可瞧到多个小灶低密度区,脑室扩大、脑沟变宽、脑萎缩等。
5、神经官能症:患者常有头晕,头痛、失眠、记忆力减退等—系列大脑皮层功能减退的症状,主诉多而客观检查无明显体征,发病特点也非发作性与一过性的,其症状的波动与情绪变化有密切关系、患者临床症侯繁多,但无神经根性的或脊髓受害体征,用药物治疗有一定疗效。
6、颅脑肿瘤:除因肿瘤组织直接对前庭神经或其中枢连结直接压迫外,多因颅内压升高,出现眩晕症状,多伴有颅内压升高等其她症状,出现头痛、呕吐、视力障碍及视乳头水肿等一系列颅内压增高综合征。
头颅MRI或CT,扫描检查可见肿瘤占位病变。
四.交感型颈椎病的诊断与鉴别诊断(一)诊断标准1、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛,或有头晕。
2、伴交感神经兴奋或抑制部分症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等;耳鸣、耳堵、听力下降;心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等,面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
3 以上症状往往与颈部活动有明显关系,颈部活动多、长时间低头颈部劳累时明显,休息后好转。
4、活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。
(二)鉴别诊断1、内耳性眩晕:2、眼源性眩晕3、冠状动脉粥样硬化4、脑动脉硬化:5、颅脑肿瘤1、内耳性眩晕:主要指美尼尔病,就是由于内耳淋巴回流受阻引起局部水肿所致。
发作期呈剧烈的旋转性眩晕、耳鸣及听力减退。
本病在临床上具有以下三大特点:发作性眩晕,波动性、进行性与感音性听力减退,耳鸣。
多有眼球震颤,昂白征阳性,前庭功能试验及电测听检查异常,多无椎—基底动脉供血不足的表现,神经系统检查也无异常发现。
2、眼源性眩晕:本病大多因眼肌麻痹及屈光不正(尤其就是散光)所致在青少年中的发病率尤其高应注意加以鉴别,本病与颈性眩晕的鉴别主要依据:闭目难立征多为阴性。
眼源性眼震试验多呈异常反应。
眼科检查有屈光不正,其中以散光为多见。
闭目转颈试验阴性。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病:因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍与(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。
症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。
发作的其她可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。
严重患者可能因为心力衰竭而死4、脑动脉硬化:脑动脉硬化常发生于中老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。
由于脑部长期慢性供血不足,而引起大脑功能减退。
表现头痛、视物昏花、耳鸣、听力减退、肢体麻木,或困乏无力以及睡眠障碍等。
颅脑多普勒超声检查可发现脑血管弹性减低,血流量减少。
脑CT:可瞧到多个小灶低密度区,脑室扩大、脑沟变宽、脑萎缩等。
5、颅脑肿瘤:除因肿瘤组织直接对前庭神经或其中枢连结直接压迫外,多因颅内压升高,出现眩晕症状,多伴有颅内压升高等其她症状,出现头痛、呕吐、视力障碍及视乳头水肿等一系列颅内压增高综合征。
头颅MRI或CT,扫描检查可见肿瘤占位病变。
五.脊髓型颈椎病的鉴别诊断六.混合型颈椎病的鉴别诊断。