新生儿病例讨论共40页文档
新生儿病例讨论
新生儿病例讨论
可以采取呼吸道管理措施，如气管插管、呼吸机辅助呼吸等，同时注意监测氧饱度和呼吸频率，及时进行呼吸道清理和吸痰。
问题2：合理喂养，营养支持的护理措施：
XXX护师：可以根据患儿的情况，采用母乳或人工喂养，同时注意营养成分的摄入，如添加蛋白质、脂肪、碳水化合物等。
问题3：预防感染的护理措施：
XXX护师：可以加强手卫生和环境卫生措施，避免交叉
感染，同时根据医嘱及时给予抗生素等药物治疗。
问题4：XXX的用法、注意事项等：
XXX：可以邀请医生进行培训，同时加强护士的研究和
交流，确保XXX的正确使用和安全性。
四、结论：
针对患儿的护理问题，我们提出了相应的护理措施，包括呼吸道管理、合理喂养、预防感染和XXX的使用等。
同时，我们还强调了加强研究和交流的重要性，不断提高护理质量，确保患儿的安全和健康。
新生儿疑难病例讨论记录范文
新生儿疑难病例讨论记录范文一、讨论时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、讨论地点。
新生儿科医生办公室。
三、参加人员。
新生儿科主任：王主任。
主治医生：李医生、张医生、赵医生。
住院医生：孙医生、钱医生、吴医生。
护士长：陈护士长。
责任护士：小周护士。
四、病例汇报（孙医生）“各位老师，今天我们要讨论一个比较棘手的新生儿病例。
这个宝宝是个男婴，3天前在咱们医院出生，顺产，出生体重3.2千克。
宝宝一出生就有点不太对劲，哭声比较微弱，而且皮肤有点发绀。
当时我们就做了初步检查，发现宝宝呼吸有些急促，每分钟达到了65次左右，心率倒是正常，每分钟130次。
初步怀疑是呼吸系统方面的问题，就给他做了胸部X线检查，结果显示双肺纹理增粗，但是没有看到明显的大片阴影或者其他典型的肺部病变。
之后我们给他上了吸氧装置，但是情况并没有明显改善。
而且这几天宝宝吃奶也不好，吸吮无力，每次只能吃很少量的奶，还经常吐奶。
体温也不太稳定，有时候会有点低热，最高到37.8℃。
我们已经给他做了血常规检查，白细胞计数稍微有点高，达到了15×10⁹/L，中性粒细胞比例也偏高，为70%。
C 反应蛋白正常。
还做了血培养，结果还没出来。
从目前的情况来看，这个宝宝的病情有点复杂，诊断不是很明确，所以想请大家一起讨论讨论，看看接下来该怎么办。
”五、讨论内容。
1. 王主任。
“嗯，这个病例确实有点疑难。
从目前的表现来看，呼吸系统有症状，白细胞高，中性粒细胞比例高，虽然C 反应蛋白正常，但还是不能排除感染的可能。
不过感染灶在哪里不太清楚，肺部目前的表现不是典型的肺炎，有没有可能是呼吸道的特殊病原体感染呢？比如说衣原体或者支原体感染，这种在新生儿也不少见。
另外，宝宝吸吮无力、吐奶这些情况，也要考虑有没有神经系统方面的问题。
有没有观察宝宝的肌张力呢？有没有做神经系统的相关检查，比如头颅超声之类的？”2. 李医生。
“主任，我们检查了宝宝的肌张力，有点偏低。
新生儿病例讨论
肖晓玲等对孝感市15家新生儿病区2009年—2012年护理不 良事件发生情况的调查分析中指出： 护 理 不 良 事 件 构 成 中 皮 肤 损 伤 占 首 位 ，达 到42.51％。
我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织 坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属 于四级医疗事故。
辛霞，赵艳，等.规范化新生儿输液外渗管理模式的临床应用及效果观察[J].护理管理杂志，2011，11（1）：52-54.
预防措施
正确选择血管 提高穿刺成功率 掌握药物的性能，特点及使用注意事项 正确拔针及按压方法 加强责任心，多巡视
正确选择血管
应避开炎有症，硬结，瘢痕或者 皮肤病的部位进针
01
03 评估静脉血管的弹性，选择粗直， 弹性好，易固定的部位。
病例分享
15:35护士长查看患儿，并通知值班医师，使用无菌棉签减压， 局部消毒后给予酚妥拉明稀释液外敷，前臂外用水胶体敷料， 抬高制动。18:15发紫处皮肤变为浅紫色，约1.0x0.5cm，发白 处变为浅紫色，继续酚妥拉明稀释液和水胶体敷料外敷，前 臂外用水胶体敷料，抬高制动。
18:21
8.23 18:21
肖晓玲，张东华，王艳华，等．孝感市新生儿病区２００９年—２０１２年护理不良事件发生情况的调查分析 ［Ｊ］．护理研究，２０１３，２７（６Ｃ）：１８３５－１８３７．
病历分享
病例回顾
患儿，女，2天，因“发现皮肤黄染2天”以“新生 儿ABO溶血病”由患儿家属抱入我科。患儿系第2胎第 1产，胎龄38周，入院体重：3.2kg，查体：呼吸欠规整， 皮肤中重度黄疸，巩膜黄染，皮肤弹性欠佳，其余查 体未见明显异常。
材料
环境
法
对策一
形成规范
新生儿窒息疑难病例讨论范文
新生儿窒息疑难病例讨论范文
针对新生儿窒息疑难病例,需要做出综合性的讨论和分析,以便尽早采取正确的治疗措施。
下面是一篇讨论范文：
本病例为男婴,出生时窒息,经呼吸道吸引通畅后恢复自主呼吸。
但是在随后发生的几个小时内,他的呼吸频率明显加快,呼吸困难,出现了腹部呼吸和鼻翼扇动等严重的呼吸衰竭症状。
此时病情已经非常危急,需要立即采取抢救措施。
针对此类病例,应该首先考虑到可能存在的胎儿宫内窘迫,如胎盘早剥等情况。
这种情况下,胎儿的供氧能力很可能受到明显影响,出生后很容易出现呼吸衰竭等症状。
如果这种情况被确认,则应该立即施行气管插管和机械通气,及时给予氧疗。
如果排除了胎儿宫内窘迫的可能性,那么需要进一步考虑可能存在的其他症状,如心血管疾病、严重的肺部疾病等。
这些疾病往往对呼吸系统的损害比较明显,可以导致呼吸困难和呼吸衰竭。
在这种情况下,应该及时给予必要的检查和治疗,如心电图、X光检查等,以确定疾病的原因,并针对性地进行治疗。
同时,还需要考虑新生儿窒息后可能存在的其他后遗症和并发症,如脑损伤、肺部感染等。
对于这些问题,需要全面评估病情,及时采取相应的治疗措施。
总之,新生儿窒息疑难病例的治疗需要综合考虑多种可能性,并采取相应的治疗措施。
为了确保治疗效果,医疗工作者需要具备专业知识和技能,并严格遵守相关的诊疗规范和操作规程。
新生儿病例讨论2013.6★
新生儿病例讨论2013.6★第一篇：新生儿病例讨论2013.6护理病例讨论记录新生儿时间：2013年6月5日16:30 地点：新生儿护办室病例属性：□疑难病例□危重病例□重大手术□新手术□特殊病例（纠纷或事故）□死亡病例主持人：徐梅香参加人员：新生儿科全体护士记录人：王志鲜一、责任护士（杨凤）汇报病史：2床患儿邵丽萍之小双，住院号170981，男，系“G1P2孕29周，生后呻吟、口溢白沫20分钟”于2013.5.9.22：15拟“早产儿肺炎、早产儿窒息、极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征？”收住。
入院查体：神清，反应差，出生体重1440g，T：35R5，HR：138次∕min，前囟平，伴呻吟，面色及四肢青紫，有口溢白沫，呼吸稍促，60次/分，鼻扇及吸凹不明显，双肺呼吸音粗，可闻少许湿罗音。
早产儿貌，四肢肌力肌张力减弱，原始反射未引出。
辅检：血气分析示：PH 7.176，,PCO2 51.7mmHg，PO2 29mmHg,BE-9mmol/L，HCO3 19.1mmol/L，SO2 39%。
床边胸片，胸片提示两肺纹理增多，左肺野透亮度稍低。
治疗：入院立即予保暖、吸痰清理呼吸道、正压通气、空氧混合CPAP吸氧等抢救处理后氧饱维持在90%左右，并及时建立静脉通道，予SB纠酸，多巴胺改善微循环，氨溴索防呼吸窘迫，维生素K1止血，头孢他啶抗感染等治疗。
现患儿入院已18小时余，体温已恢复正常，仍有呻吟，面色及四肢青紫，呼吸浅促、费力状，65次/分左右，渐出现鼻扇及吸凹，经皮氧饱波动在85%~93%之间，偶有呼吸暂停伴经皮氧饱下降，经托背、按摩足底方能恢复。
心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，四肢活动可，会阴、双下肢稍浮肿，原始反射弱。
两便均解。
暂未开奶。
检查血常规提示血红蛋白低；复查血气分析示PH 7.215，,PCO2 55.7mmHg，PO2 61mmHg,BE-9mmol/L，HCO3 18.8mmol/L，SO2 86%。
新生儿科护理危重病例讨论记录
（三）保暖
应根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施，一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖。婴儿培养箱的温度与患儿的体重有关，体重越轻箱温越高。体重大于2000g应放在婴儿保暖箱外保暖，维持体温在36.5℃～37℃。因头部面积占体表面积20.8％，散热量大，头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量；各种操作应集中，并在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。每日测体温6次，注意体温的变化，如发现异常，及时通知医生。
护士长N3（ ）：危重患者的护理是我们护理工作的重点，为了提高危重患者护理质量水平，我们就3月份我科收治的一例早产儿进行一次危重病例讨论。下面请讲一下针对此病人有哪些护理诊断？
N2：该患儿的护理诊断如下：
（一）体温改变的危险（体温过低） 与体温调节中枢功能不健全、体内产热不足有关。
（二）营养失调 低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能有关。
N2:
（五）连续3d补充维生素K，预防出血症
（六）预防感染
应加强口腔、皮肤及脐部的护理，脐部未脱落者，可采用分段沐浴，沐浴后用2.5％碘酒和75％酒精消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁干燥。脐带脱落后每日沐浴1～2次，每日口腔护理1～2次。制定严密的消毒隔离制度，工作人员接触患儿前后均应洗手，严禁非本室人员人内。如人流量超过正常时，应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染的发生。
护理危重病例讨论记录
时间:
地点:医生办公室
主持人：
职务/层级:护士长/N3
病例类型： □疑难 ■危重 □死亡
参加人员：
患者姓名：
性别：
年龄：
住院号：
诊断：早产儿、新生儿肺炎、高危儿
新生儿护理病案讨论
相关知识链接
• CK-MB的标准值为：0 ～ 24U/L。 新生儿一般＜50U/L。新生儿超过 100U/L诊断为心肌损伤。 3、新生儿气胸:分为自发性气胸和纵 膈气胸。常由于出生时的经肺压过 高伴有肺通气不均匀所致肺泡过度 扩张而破裂所致。
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治疗
• • • • • • • • • • 重症监护、多参监护； 给予予NCPAP辅助呼吸； 预防出血， 预防感染， 静脉营养，对症支持等治疗； 果糖营养心肌治疗； 鲁米那镇静； 间断蓝光退黄治疗； 贝飞达助消化； 少量开奶，渐加奶。
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护理查体(一）
护理体格检查查体： 体温：36.3℃ 心率：134次/分 呼吸：44次/分， 体重：4.08kg， 血压： 74/47（57）mmHg，血氧饱和度86% • 身长：52cm，头围：35cm，胸围：34cm， 腹围：32cm。 • 一般状况：发育正常，营养中等，反应可，哭声 响亮，呼吸呻吟。 • 皮肤粘膜:周身皮肤红润，四肢末梢发绀，周身可 见散在出血点，皮肤弹性正常。
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护理诊断 及 护理措施
2、体温过低：与生后脱离母体，婴儿产热能 力不足，环境温度低保暖不当有关。 • 将患儿安置于辐射台、调节辐射台温度为 36.5℃。维持体温在36.5℃-37.0 ℃之间。 • 监测体温每30分钟一次直至36.5 ℃以上， 之后每2小时测体温1 次并记录。 • 护理操作集中进行。
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补充护理诊断
• 1、患儿有发生低血钙抽搐的危险：与低钙 血症有关。 • 2、患儿有发生经皮肤形成感染，导致败血 症的危险：与新生儿脓疱疮有关。
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护理措施（一）
新生儿脓疱疮： • 进行床旁隔离（红色），做好皮肤护理每 日沐浴1次。 • 脓疱疮的护理：沐浴清洁后，脓疱疮处用 碘伏进行消毒，碘伏棉签将脓疱轻轻挤破， 待干后，涂适量百多邦3次/日。 • 继续严格进行手消毒及环境、用品消毒工 作。
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新生儿病例讨论
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特