最新糖尿病非酮症高渗性昏迷的应急预案与处理流程
糖尿病应急处置预案范文
一、预案背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者群体庞大，且病情变化快，容易发生低血糖等紧急情况。
为提高医疗机构对糖尿病患者的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目的1. 提高医护人员对糖尿病紧急情况的识别和处置能力。
2. 保障糖尿病患者发生低血糖等紧急情况时得到及时、有效的救治。
3. 降低糖尿病患者并发症的发生率和死亡率。
三、预案适用范围本预案适用于医疗机构内所有糖尿病患者，包括住院患者和门诊患者。
四、预案组织机构1. 成立糖尿病应急处置领导小组，负责预案的组织实施和监督。
2. 设立糖尿病应急处置小组，负责日常应急处置工作。
五、应急处置流程1. 病情监测（1）医护人员应密切监测糖尿病患者病情，尤其是血糖水平。
（2）定期对患者进行血糖检测，确保血糖在正常范围内。
2. 低血糖应急处置（1）患者出现低血糖症状时，医护人员应立即进行评估，确认患者是否处于低血糖状态。
（2）低血糖症状包括：出汗、心慌、颤抖、饥饿感、头晕、视力模糊、意识模糊、昏迷等。
（3）若确认患者处于低血糖状态，应立即采取以下措施：a. 立即让患者平卧，保持呼吸道通畅；b. 迅速给予患者含糖饮料或葡萄糖片；c. 若患者意识不清，可给予静脉注射葡萄糖；d. 观察患者病情变化，若病情未缓解，应及时报告上级医师；e. 在处理低血糖的同时，密切监测患者血糖水平，确保血糖稳定。
3. 高血糖应急处置（1）患者出现高血糖症状时，医护人员应立即进行评估，确认患者是否处于高血糖状态。
（2）高血糖症状包括：口渴、多饮、多尿、体重减轻、视力模糊等。
（3）若确认患者处于高血糖状态，应立即采取以下措施：a. 立即让患者平卧，保持呼吸道通畅；b. 给予患者口服或静脉注射胰岛素；c. 观察患者病情变化，若病情未缓解，应及时报告上级医师；d. 在处理高血糖的同时，密切监测患者血糖水平，确保血糖稳定。
4. 并发症应急处置（1）糖尿病患者出现并发症时，医护人员应立即进行评估，确认患者并发症的类型。
昏迷应急预案及流程
一、背景昏迷是指患者意识丧失，无法对外界刺激做出反应的状态。
患者昏迷后，如未得到及时有效的救治，可能导致严重后果。
为提高我院医护人员应对昏迷患者的救治能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，迅速开展救治工作。
2. 提高医护人员对昏迷患者的救治水平。
3. 做好与相关部门的协调配合。
三、应急预案及流程1. 患者昏迷现场处置（1）发现患者昏迷，立即呼叫同事协助，同时拨打120急救电话。
（2）保持患者呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰。
（3）给予患者吸氧，维持生命体征。
（4）根据患者病情，进行初步判断，如患者有出血、呼吸困难等症状，立即进行止血、吸氧等处理。
（5）将患者平移至安全区域，避免碰撞。
2. 患者转运及医院内救治（1）120急救人员到达现场后，协助将患者转移至救护车上。
（2）途中密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅。
（3）到达医院后，立即将患者送至抢救室。
（4）医生迅速对患者进行评估，明确病因。
（5）根据病因，制定救治方案，如药物治疗、手术等。
3. 严密观察与护理（1）对患者进行持续心电监护，严密观察生命体征及意识、瞳孔变化。
（2）保持患者呼吸道通畅，给予吸氧。
（3）根据医嘱，给予药物治疗，如强心、升压药等。
（4）完善相关检查，如血常规、CT等。
（5）给予对症治疗，如脱水、降颅内压等。
（6）做好护理记录，详细记录患者病情变化及救治过程。
4. 预防及宣传教育（1）加强医护人员对昏迷患者的救治培训，提高救治能力。
（2）开展健康教育，提高患者及家属对昏迷的认识。
（3）宣传预防昏迷的相关知识，如注意饮食、保持良好生活习惯等。
四、预案实施与监督1. 本预案由护理部负责组织实施。
2. 各部门应按照预案要求，做好相关工作。
3. 定期对预案进行修订和完善。
4. 对预案实施情况进行监督，确保预案得到有效执行。
五、总结本预案旨在提高我院医护人员应对昏迷患者的救治能力，确保患者生命安全。
针对昏迷的紧急应变预案和操作流程
针对昏迷的紧急应变预案和操作流程目标本文档旨在提供针对昏迷病人的紧急应变预案和操作流程，确保能够及时且正确地处理昏迷病人的情况。
紧急应变预案步骤1: 确认昏迷病人- 确认病人是否处于昏迷状态。
观察病人是否没有意识、没有反应，并且无法被唤醒。
- 若病人处于昏迷状态，立即进入下一步骤。
步骤2: 拨打急救电话- 拨打当地急救电话号码（例如：911）。
- 向急救人员提供病人的详细信息，包括姓名、年龄、性别、病史等。
确保提供准确的信息以便急救人员做出正确的判断。
步骤3: 保持病人稳定- 在等待急救人员到达之前，确保病人处于安全的环境中。
清除病人周围的障碍物，确保病人有足够的空间呼吸。
- 如果病人出现呕吐现象，将其头部转向一侧，以防止窒息。
步骤4: 监测病人体征- 定期检查病人的体征，包括呼吸、脉搏和血压等。
记录这些数据以供急救人员参考。
- 注意观察病人是否出现呼吸困难、心率异常等情况，并及时向急救人员报告。
步骤5: 与急救人员合作- 一旦急救人员到达现场，与其紧密合作。
提供病人的病史、症状等信息，并积极响应急救人员的指示和操作。
- 在急救过程中，尽量保持冷静，并协助急救人员提供必要的支持。
操作流程1. 确认病人昏迷并拨打急救电话。
2. 确保病人处于安全的环境中，清除周围的障碍物。
3. 监测病人的体征，包括呼吸、脉搏和血压等。
4. 与急救人员合作，提供详细的病人信息，并积极响应急救人员的指示和操作。
注意事项- 在紧急情况下，务必保持冷静和清醒，以便能够正确应对。
- 在等待急救人员到达之前，确保病人处于安全的环境中。
- 提供准确的病人信息，以便急救人员做出正确的判断和处理。
- 与急救人员合作并遵守其指示，以确保病人得到最佳的护理和救治。
以上即为针对昏迷的紧急应变预案和操作流程，希望能对您有所帮助。
高渗昏迷应急预案
一、预案背景高渗昏迷是一种严重的电解质紊乱，常见于糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等疾病，患者出现意识障碍、昏迷等症状。
为保障患者生命安全，提高医护人员对高渗昏迷的应急处理能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，尽快恢复意识。
2. 及时发现高渗昏迷患者，快速采取有效措施。
3. 提高医护人员对高渗昏迷的应急处置能力。
三、预案适用范围本预案适用于医院、诊所、社区等医疗机构。
四、应急预案流程1. 发现患者（1）医护人员在接诊过程中，如发现患者出现意识障碍、昏迷等症状，应立即怀疑为高渗昏迷。
（2）对患者进行快速评估，如患者出现高热、多尿、口渴等症状，可初步判断为高渗昏迷。
2. 报告与启动（1）医护人员立即报告上级医师，启动应急预案。
（2）通知重症医学科、内分泌科等相关科室会诊。
3. 紧急处理（1）保持呼吸道通畅：患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，必要时给予吸氧。
（2）快速建立静脉通道：遵医嘱给予补液、降糖、纠正电解质紊乱等治疗。
（3）监测生命体征：密切监测患者血压、心率、呼吸、体温、血糖等生命体征。
（4）脑保护治疗：头部置冰枕或戴冰帽，给予脑代谢促进剂。
（5）病因治疗：针对病因给予相应治疗，如糖尿病酮症酸中毒给予胰岛素治疗，尿崩症给予抗利尿激素治疗等。
4. 持续监测与治疗（1）严密监测患者生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性质与量，准确记录出入液量。
（2）根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）做好护理记录，包括患者病情变化、治疗措施、用药情况等。
5. 救治结束（1）患者病情稳定，意识恢复，可转入普通病房继续治疗。
（2）对救治过程中存在的问题进行总结，完善应急预案。
五、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行高渗昏迷应急预案培训，提高医护人员对高渗昏迷的认识和应急处置能力。
2. 定期开展高渗昏迷应急预案演练，检验预案的有效性和可操作性。
3. 演练结束后，对演练过程进行分析、总结，及时发现问题并进行改进。
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的治疗及护理
临床症状观察：观察患 者意识状态、呼吸、血 压、心率等临床症状， 判断昏迷程度和原因。
鉴别诊断
糖尿病性高渗性高血糖状 态昏迷：血糖升高，尿糖 阳性，血酮体升高，血钠 升高，血浆渗透压升高
糖尿病酮症酸中毒昏迷： 血糖升高，尿糖阳性，血 酮体升高，血钠正常，血 浆渗透压正常
非糖尿病性高渗性高血糖 状态昏迷：血糖升高，尿 糖阴性，血酮体正常，血 钠正常，血浆渗透压正常
预防感染
A
保持皮肤清洁，避免 破损
B
定期更换尿布，保持 会阴部清洁
C
定期进行口腔护理， 防止口腔感染
D
定期进行皮肤护理， 防止皮肤破损和感染
心理护理
建立良好的护患关系， 尊重患者的隐私和尊 严
倾听患者的感受和需 求，给予关心和支持
提供疾病相关知识和 治疗方案，帮助患者
了解病情
鼓励患者参与治疗决 策，增强患者的信心
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的治疗及护 理
目录
01. 昏迷原因及诊断 02. 治疗方法 03. 护理措施 04. 预后及预防
昏迷原因
01
血糖过高：血糖水平过高，导致脑细胞功能障碍
02
脱水：糖尿病患者容易出现脱水，导致脑细胞功能障碍
03
电解质紊乱：糖尿病患者容易出现电解质紊乱，导致脑细胞功能障碍
02
饮食控制：指导患者合理饮 食，控制血糖水平
03
运动锻炼：鼓励患者进行适 当的运动，增强体质，提高 免疫力
04
定期检查：提醒患者定期进行 血糖、血压、血脂等指标的检 测，及时发现并控制病情
谢谢
预防措施
01
控制血糖：保 持血糖稳定， 避免大幅度波 动
02
合理饮食：均 衡饮食，避免 高糖、高脂、 高盐食物
高渗性非酮症昏迷应急预案
一、背景高渗性非酮症昏迷是糖尿病的严重并发症之一，主要表现为血糖极高、脱水、血浆渗透压增高、进行性意识障碍等症状，具有较高的死亡率。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立高渗性非酮症昏迷应急救治小组，由医院领导、临床科室主任、护士长、医生、护士等组成。
2. 设立应急救治小组组长，负责全面协调、指挥应急救治工作。
三、预警与报告1. 对糖尿病患者进行定期随访，加强对高渗性非酮症昏迷的宣传教育，提高患者及家属的防范意识。
2. 发现疑似高渗性非酮症昏迷患者，立即启动应急预案。
3. 临床医生在诊断过程中，若怀疑患者患有高渗性非酮症昏迷，应立即向应急救治小组组长报告。
四、应急救治措施1. 立即给予患者高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 确保患者处于平躺位，头部抬高15°~30°，以降低颅内压。
3. 建立静脉通路，快速补液，维持循环稳定。
4. 小剂量胰岛素持续静点，降低血糖水平。
5. 纠正电解质紊乱，包括补充钾、钠、镁等。
6. 对伴有酸中毒的患者，给予碳酸氢钠静脉滴注。
7. 密切观察患者生命体征、血糖、尿量等指标，根据病情变化调整治疗方案。
8. 针对并发症进行针对性治疗，如抗感染、抗凝治疗等。
五、后期处理1. 患者病情稳定后，转入普通病房继续治疗。
2. 对患者进行健康教育，指导患者及家属进行自我管理。
3. 对应急救治小组进行总结评估，持续改进应急预案。
六、应急物资与设备1. 高流量吸氧设备、呼吸机、心电监护仪、血糖仪等。
2. 静脉输液器、输液泵、胰岛素、碳酸氢钠等药品。
3. 应急救治小组配备必要的防护用品。
七、应急演练1. 定期组织应急救治小组进行应急演练，提高应对高渗性非酮症昏迷的能力。
2. 演练内容包括：发现患者、启动应急预案、救治措施、后期处理等。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施，由应急救治小组负责解释。
2. 各相关部门应认真贯彻执行本预案，确保患者生命安全。
糖尿病昏迷的急救原则及要点
糖尿病昏迷的急救原则及要点
◆◆糖尿病昏迷的急救原则
以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。
（１）病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。
（２）细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。
（３）迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。
由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起高渗性昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。
而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。
◆◆糖尿病昏迷急救要点：
①过去有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷。
②按昏迷的急救原则处理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
③呼叫“120”急救人员，将病人送到医院，首先要检查血糖，以确定病情治疗方向。
④不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。
糖尿病非酮症高渗性昏迷临床抢救护理论文
糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救及护理【中图分类号】r473【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)08－0214－01糖尿病非酮症高渗性昏迷（diabetic nonketotic hyperosmolar coma，dnhc）是糖尿病最为严重的急性并发症，主要临床特征是严重脱水致低血容量性休克、进行性意识障碍，好发于中老年糖尿病患者，早期病死率高。
因此，及时抢救及护理至关重要。
2010年3月至2011年4月我科成功抢救10例老年dnhc患者，现将结果报道如下。
1 一般资料10例dnhc患者中，男3例，女性7例，均符合dnhc的诊断标准，年龄42~85岁。
其中5例有肺部感染，3例有脑梗死，1例无明显诱因，所有患者均有不同程度的脱水，实验室检查结果：血糖33.3~61.5mmol/l，血钠133.5~172.2 mmol/l，血浆渗透压330~382 mmol/l，尿糖（+~++++）。
10例全部抢救成功。
2 抢救方法2.1 快速纠正高渗状态护士应迅速建立2条静脉通路，一条为静脉输液，另一条为小剂量胰岛素持续静滴。
补液速度应根据患者脱水程度及心肺功能调节，补液量常需4000-6000毫升每日，于开始24h内每小时输入0.5~1l，以后每2~3h1l。
若以血钠升高为主者，予5%葡萄糖加正规胰岛素静滴，以血糖升高为主者，予生理盐水静滴。
另外还应注意补钾：由于高血糖、高血浆渗透压引起较长时间的渗透性利尿，从而导致钾离子大量丢失。
但因失水，血液浓缩及钾从细胞内逸出，血钾可正常或高于正常，但体内总钾量明显减少，可根据尿量补钾。
2.2 小剂量胰岛素的应用小剂量持续胰岛素静滴是抢救成功的重要治疗方案。
第一天剂量一般在100u以下，如剂量过大，血糖下降太快太低，可酿成脑水肿，增高病死率。
为控制速度，可采用微量注射泵，以4~6u/h输入，以血糖每小时下降3.3~5.6 mmol/l 为宜，以后为每输入葡萄糖2~4g给1u胰岛素，待病情稳定后口服给药。
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糖尿病非酮症高渗性昏迷的应急预案与处理流程
1.安置患者于急救床位，行心电监护，给予氧气吸入。
2.保护患者安全，烦躁者加强安全防护。
3.
4.迅速建立2条以上静脉通道，保持输液通道，快速补液（高龄、心肾功能不
全者根据病情调整输液滴速），如有条件者建立中心静脉通道，以便进行中心静脉压监测。
补液首选生理盐水，补液速度应先快后慢，当血糖下降到
13.9mmol/L左右，应改输5%葡萄糖加胰岛素。
5.密切监测手指血糖，及时通知医生调整胰岛素注射泵、输液泵速度。
6.
7.昏迷者保持气道通畅，必要时给予氧气吸入，留置胃管，定时注入温开水。
密切观察生命体征、血糖、尿酮、血酮体、瞳孔、神志、末梢循环变化，留置导尿管，准确激励24h出人液量。
必要时配合行血液透析治疗。
8.
9.患者绝对卧床休息，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。
按时翻
身，防止压疮。
10.防止并发症，如休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺
水肿等。
11.及时书写护理记录。