危险废物转移计划申请表

危险废物转移计划申请表
单位名称（加盖公章）：
联系人：联系电话：
危废
转移危废名称类别及代码年产生量（吨）现贮存量（吨）本年度已转移量（吨）单位产生
基本
情况
危险废物名称类别及代码数量形态（固态、主要有害运输包装需五联单
拟转（吨）液态、半固态）成份方式数量（份）危险
废物
基本
情况
计划转移时间：年季度是否首次转移：是□否□
单位名称：
危废
单位地址：
接受危险废物经营许可证编号：许可证有效期：
单位签订合同时间：合同有效期至：
联系人姓名：联系电话：
处理方式：中转贮存□利用□焚烧□填埋□其他□
单位名称
运输
单位地址：
单位
是否具有运输资质：是□否□
产废企业主要生产工艺及危废产生环节：
移出地区（县）级环保部门意见
（章）
年月日
移出地市级环保部门意见
（章）
年月日
备注：此表格由危险废物产生单位填写后打印，可附页，一式三份，县（区）环保部门保留
一份，报市环保部门两份。