09 第九章 方剂学(1)
骨伤方剂学第九章
三仁汤 《温病条辨》
【组成】杏仁五钱(15g) 飞滑石六钱(18g) 白通草二钱 （6g) 白蔻仁二钱(6g) 竹叶二钱(6g) 厚朴二钱(6g) 生薏苡 仁六钱(18g) 半夏五钱(10g) 【用法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。 (现代用法：水煎服。) 【功效】宣畅气机，清利湿热。 宣畅气机，清利湿热。 【主治】伤后湿热较盛，或湿温初起及暑温夹湿， 伤后湿热较盛，或湿温初起及暑温夹湿， 邪在气分。 邪在气分。症见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸 闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而襦等。 【应用】掌握要点 本方是治疗湿温初起，邪在气分， 湿重于热的常用方剂。今借用于伤后者．亦属同一病 机的，即可应用。
第九章 祛湿化痰剂
凡以祛湿化痰药物为主，组成具有祛湿化痰的作用，以 治伤后湿盛痰生病症的方剂，统称祛湿化痰剂。 祛湿化痰剂具有祛湿利水，消肿平喘，止咳化痰的功效。 适用于损伤之后，脏腑功能失调，气机不运，而致水湿 痰浊内生，水肿咳喘等病症。但水湿过盛，有寒热虚实 之分；痰浊内停也有新久上下之别。治疗应根据不同症 情，采用不同的治法。 根据方剂的不同功效，将本章方剂分为祛湿剂和化痰剂 两类。 应用祛湿剂时，应明确肺脾肾三脏与水湿的密切关系。 即调水在肺，制水在脾，主 水在肾的辨证用药；应用化痰剂时，应区别痰之寒热和 上下，采用清化或是温化的方法进行治疗。
平胃散 《太平慧民和剂局方》
【组成】苍术去粗皮，米泔侵二日，五斤(15g) 厚朴去粗皮．姜汁制，炒香 陈皮去白、各 三斤二两(各9g) 甘草锉，炒，三十两(4g) 【用法】上为细末，每服二钱，以水一盏，入姜二片，干枣两枚，同煎至 七分，去姜、枣，带热服，空心食前；入盐一捻，沸汤点服亦得。常服调 气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时非节之气。(现代用法：共为 细末，每服3～5g，姜、枣煎汤送下；或作汤剂水煎服。) 【功效】燥湿运脾，行气和胃。 燥湿运脾，行气和胃。 【主治】伤后湿滞脾胃。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶 伤后湿滞脾胃。 心，暖气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 【方解】脾主运化，喜燥恶湿，若伤后湿浊困阻脾胃，大便常自下利；湿 阻气滞，则脘腹胀满；胃失和降，则呕吐恶心；舌苔白腻、脉缓，皆为湿 郁之象。治宜燥湿运脾，行气和胃之法。方中重用苍术为君药，最善除湿 运脾；以厚朴为臣消胀除满；佐以陈皮；使以甘草，甘缓和中，调和诸药； 生姜、大枣调和脾胃。诸药相合，可使湿浊得化，诸症自除。 【应用】掌握要点 本方燥湿理气之功可靠，是治疗湿困脾胃之主方。令 借用伤后湿滞脾胃者，临床以脘腹胀满、苔白腻而厚为使用依据。
《方剂总结》
第一章解表剂
辛温解表剂、辛凉解表剂、扶正解表剂
第二章泻下剂
寒下剂、温下剂、润下剂、逐水剂、攻补兼施剂
第三章 和解剂
和解少阳剂、调和肝脾剂、调和寒热剂
第四章 清热剂
清气分热剂、清营凉血剂、气血两清剂、清热解毒剂、清脏腑热剂、清虚热剂
第五章祛暑剂
祛暑解表剂、祛暑利湿剂、祛暑益气剂
第六章 温里剂
第十一章 开窍剂
凉开剂、温开剂
第十二章 理气剂
行气剂、降气剂
第十三章 理血剂
活血祛瘀剂、止血剂
第十四章 治风剂
疏散外风剂、平息内风剂
第十五章 治燥剂
轻宣外燥剂、滋润内燥剂
第十六章 祛湿剂
化湿和胃剂、清热祛湿剂、利水渗湿剂、温化寒湿剂、祛湿化浊剂、祛风胜湿剂
第十七章 祛痰剂
燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥化痰剂、温化寒痰剂、治风化痰剂
温中祛寒剂剂、回阳救逆剂、温经散寒剂
第七章 表里双解剂
解表清里剂、解表温里剂、解表攻里剂
第八章 补益剂
补气剂、补血剂、气血双补剂、补阴剂、补阳剂、阴阳并补剂、气血阴阳 并补剂
第九章固涩剂
固表止汗剂、敛肺止咳剂、涩肠固脱剂、涩精止遗剂、固崩止带剂
12 中甲：刘启鸿
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第十章 安神剂
重镇安神剂、补养安神剂
第十八章 消食剂
消食化滞剂、健脾消食剂
第十九章 驱虫剂 第二十章 涌吐剂
12 中甲：刘启鸿பைடு நூலகம்
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大学中医方剂学课件 第九章 安神剂
使：桔梗——载药上行入心
[重点，难点]
1，病机：心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰。
2，辨证要点：本方为治疗心肾阴血亏虚所 致神志不安证的常用方。
心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。
3，配伍特点：滋阴降火，益气养血，养心 安神，载药上行。
4，加减法： 心悸怔忡，加——龙眼肉，夜交藤。 遗精滑泄，加——金樱子，煅牡蛎，芡实。 失眠重，加——龙骨，磁石。 5，使用注意：脾胃虚弱者不宜长服。
[重点，难点] 1，病机：心火亢盛，灼伤阴血，心失所养。 2，辨证要点：本方为舌红，脉细数。
3，注意：不宜多服久服。 4，加减法： 心中有痰热，加——瓜蒌实，竹茹。 不寐加——莲子心，山栀子。 兼惊恐，加——生龙骨，生牡蛎
方名 同
异 功效 病机 主证 特点
朱砂安神丸
磁朱丸
皆用朱砂，镇心安神， 治心神不宁之心悸失眠
清热养血
镇纳浮阳
心火亢盛，灼伤阴血 火旺水亏，心肾不交
心悸失眠，心胸烦热 视物昏花，耳鸣耳聋
清镇
重镇
第二节，补养安神
天王补心丹（1） [组成] 酸枣仁，柏子仁，当归身，天冬，
麦冬，生地黄，人参，丹参，玄参，白茯 苓，五味子，远志，桔梗，朱砂 [功用] 滋阴清热，养血安神 [主治] 阴虚血少，神志不安证。
第九章 安神剂
第九章，安神剂
一，定义：凡以安神药为主组成，具有安 神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂。
二，分类： 1，重镇安神：具有镇心安神的作用，适用
于心火亢盛之失眠等证。 2，补养安神：具有补养安神的作用，适用
于心肝失养所致的虚烦不眠等证
三，使用注意：
1，重镇安神剂不宜久服，并宜配合健脾和 胃之品。
第九章方剂学1
银翘散
【方解】
君药：金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。
臣药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽；
荆芥穗、 淡豆豉，辛而微温，助君药宣散在表之邪。 佐药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生津，利咽化痰。 使药：甘草，调和诸药。
银翘散
【现代应用】常用于治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、咽胛
疱疹、流行性腮腺炎等病毒感染性疾病。
【临床应用】常用于感冒、疟疾、慢性肝炎、慢性胆
囊炎、胆石症、胸膜炎、中耳炎、乳腺
炎、睾丸炎、慢性胃炎、胃溃疡等属少 阳证者。 【简便记忆】三人拌芹菜（半芩柴）
逍遥散
【组成】柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草 【功用】疏肝解郁，养血健脾。 【主治】肝郁脾虚证。
逍遥散
【方解】
君药：柴胡，疏肝解郁，畅达肝气。
茵陈蒿汤
【组成】茵陈 栀子 大黄
【功用】清热利湿退黄。
【主治】湿热黄疸。
茵陈蒿汤 【方解】
君药：茵陈，清热利湿退黄。
臣药：栀子，清利三焦湿热，使湿从小便而去。
佐药：大黄，荡涤胃肠实热，通利大便，使湿热由大便 而下。
茵陈蒿汤
【现代应用】本方为治疗阳黄的效方，适用于急性黄疸型传 染性肝炎、胆囊炎、胆石症等所引起的黄疸，
盛者。
【简便记忆】石知粳草（十指尽草）
龙胆泻肝汤
【组成】龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归
甘草 柴胡 生地
【功用】清肝胆实火，泻下焦湿热。 【主治】肝胆实火上炎证。
龙胆泻肝汤 【方解】
君药：龙胆草，大苦大寒，清肝胆实火。 臣药：黄芩、栀子，苦寒泻火，助龙胆草清热燥湿。 佐药：车前子、木通、泽泻，清利湿热，导湿热下行；
不良等。
【简便记忆】山神夏苓翘陈萝（山神下令敲陈锣）
方剂学(第九版)方歌
第二节 回阳救逆剂
四逆汤 四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝， 腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。
回阳救急汤 回阳救急用六君，桂附干姜五味群， 加麝三厘或胆汁，三阴寒厥建奇功。
第三节 温经散寒剂
当归四逆汤 当归四逆芍桂枝，细辛甘枣通草施， 血虚寒厥四末冷，温经通脉最相宜。
参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐， 干葛木香甘桔茯，内伤外感此方宜。
再造散 再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参， 细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。
麻黄细辛附子汤 麻黄细辛附子汤，发表温经俩法彰， 若非表里相兼治，少阴反热曷能康。
加减葳蕤汤 加减葳蕤用苜白薇，豆豉生葱桔梗随，
草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。
左归丸 左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝， 龟鹿二胶菟丝人，补阴填精功效奇。
大补阴丸 大补阴丸熟地黄，龟板知柏合成方， 猪髓蒸熟炼蜜丸，滋阴降火效力强。
一贯煎 一贯煎中用地黄,沙参枸杞麦冬襄, 当归川楝水煎服,阴虚肝郁是妙方。
百合固金汤 百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏， 麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。
第三节 调和寒热剂
半夏泻心汤 半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参， 大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。
第四章 清热剂
第一节 清气分热剂
白虎汤： 白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪， 亦有加入人参者，躁烦热渴舌生苔。
竹叶石膏汤 竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临， 再加粳米同煎服，暑烦热渴脉虚寻。
第二节 清营凉血剂
泻白散 泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜， 参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方施。
苇茎散 千金苇茎生薏仁， 桃仁瓜瓣四味临， 吐咳肺庸痰秽浊，凉营清气自生津。
方剂学第九章
【病机】心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养 【治法】 镇心安神，泻火养阴
安神剂
• • • • • 【方解】 君：朱砂─镇心定惊悸，清心火而安心神 臣：黄连─清心火而除烦 佐：当归、生地─滋阴养血，以补被灼伤之阴血 使：炙草─和中，调和诸药
辨证要点： 心烦神乱，惊悸失眠，舌红 脉细数。本方所治之证， 乃因心火偏亢，心失所养所因方中朱砂乃含汞的药物，故 不宜久服，以免导致积蓄汞中毒。
第九章 安神剂
安神剂
• 概念
【组成】以重镇安神药，或滋养安神 药为主； 【作用】安神定志；
【治证】神志不安证。
安神剂
• 类
1、重镇安神－ 治心阳偏亢，心火偏盛，心神 不安之证； 代表方：朱砂安神丸 2、补养安神－ 治阴血不足，心肝失养，心神 不安之证； 代表方：酸枣仁汤、天王补心丹
安神剂
• 使用注意 １、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组成，质重 碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，应配合健脾和胃之 品。 ２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以重镇与 滋养相互配伍而用。
• 辨证要点： 虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦细。 本方为治疗肝血不足，虚烦不眠证的常用 方。
思考题
• 1、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配 伍意义？ • 2、天王补心丹、归脾汤、酸枣仁汤所治失 眠的区别
学习要点
• 掌握内容 天王补心丹、酸枣仁汤的组成、 主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证 要点。 • 天王补心丹配伍桔梗的意义 • 酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义
３、安神剂宜在睡前１－２小时服用。
４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效。
安神剂
• 朱砂安神丸 （《内外伤辨惑论》）
安神剂
方剂学第九单元
方剂学第九单元固涩剂固涩剂细目一概述要点一适用范围适用于气、血、津、精耗散滑脱之证，包括自汗盗汗，久咳不愈，遗精滑泄，小便不禁，血崩带下等。
要点二应用注意事项1.气血津精耗散滑脱证是以正虚为本，气血津精耗散滑脱为标，故运用时应配伍相应的补益药，以标本兼顾。
2.若有实邪者不宜使用固涩剂，否则易致“闭门留寇”。
3.对于元气大虚，亡阳欲脱者，非单纯固涩所能奏效。
[讲义编号NODE70101700209100000101：针对本讲义提问]细目二涩肠固脱要点一真人养脏汤《太平惠民和剂局方》【组成】人参当归白术各六钱肉豆蔻半两肉桂甘草（炙）各八钱白芍药一两六钱木香一两四钱诃子一两二【功用】涩肠固脱，温补脾肾。
【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。
大便滑脱不禁，下利赤白，日夜无度，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
[讲义编号NODE70101700209100000102：针对本讲义提问]【组方原理】君——重用罂粟壳，涩肠固脱。
臣——肉豆蔻，温中涩肠；诃子，涩肠止泻。
佐——肉桂，温肾暖脾；人参、白术，补气健脾；当归、白芍，养血和血；木香，理气醒脾。
佐使——甘草，补气和中，调和诸药。
[讲义编号NODE70101700209100000103：针对本讲义提问]细目三涩精止遗要点金锁固精丸《医方集解》【组成】沙苑蒺藜芡实莲须各二两龙骨（酥炙）牡蛎各一两【功用】补肾涩精。
【主治】肾虚不固之遗精证。
遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。
[讲义编号NODE70101700209100000104：针对本讲义提问]【组方原理】君——沙苑蒺藜，补肾固精。
臣——莲须，固肾涩精；芡实，益肾固精，莲子，补肾涩精，并能交通心肾。
佐——煅龙骨、煅牡蛎，收敛固涩，兼以重镇安神，神安则益于固精。
本方既可固精，又可补肾，标本兼顾，以涩为主，体现了“虚则补之”、“涩可去脱”的治法。
[讲义编号NODE70101700209100000105：针对本讲义提问]细目四固崩止带要点固冲汤《医学衷中参西录》【组成】白术一两生黄芪六钱龙骨牡蛎萸肉各八钱生杭芍海螵蛸各四钱茜草三钱棕边炭二钱五倍子五分【功用】益气健脾，固冲摄血。
【考点纵览】2018年湖南执业药师《方剂学》：第九章
【考点纵览】2018年湖南执业药师《方剂学》：第九章2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第九章温里剂含义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，以祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒证的方剂。
适应证：里寒证分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。
注意事项：1、辨寒热真假，真热假寒证禁用。
3、阴寒太盛，服热药入口即吐，可少佐寒凉之品。
2、素体阴虚或失血之人，虽有寒象亦需慎用，以免重伤阴血。
4、注意药物用量，当三因制宜。
理中丸《伤寒论》干姜温中散寒止呕君主治：中焦虚寒证←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…人参益气健脾臣腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟白术益气健脾燥湿腹满不食，畏寒肢冷甘草益气和胃，调和诸药病机：中焦虚寒，运化无力药后调护：①啜热稀粥②温覆治法：温中祛寒，益气健脾四逆汤《伤寒论》生附子温阴散寒，回阳救逆君主治：Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证Ⅱ、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾)干姜温中散寒臣手足厥冷，恶寒卷卧，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉微细甘草益气和中，缓和药性，监制毒性，调和诸药病机：少阴阳气衰微，阴寒内盛治法：回阳救逆当归四逆汤《伤寒论》当归养血活血，温经散寒君主治：血虚而寒凝经脉证白芍养血益阴臣手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脉细桂枝温经散寒，通利血脉病机：血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩细辛温通经脉治法：养血通脉，温经散寒木通通利血脉，制约诸温药温性太过而耗血动血功效：大枣/甘草养血益气，调和诸药运用：。
方剂学 第九章
一、解表剂麻黄汤组成：麻黄桂枝杏仁甘草功用：发汗解表，宣肺平喘。
主治：风寒表实证。
恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
桂枝汤组成：桂枝白芍炙甘草生姜大枣功用：解肌发表，调和营卫。
主治：风寒表虚证。
头痛发热，汗出恶风，关节肌肉疼痛，苔薄白，脉浮缓。
亦可用于病后`产后应为不和等。
银翘散组成：金银花连翘桔梗薄荷淡竹叶生甘草荆芥穗牛蒡子淡豆豉芦根功用：辛凉透表，清热解毒。
主治：风热表证。
发热微恶风寒，无汗或有汗不多，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白，脉浮数。
麻杏石甘汤组成：麻黄杏仁石膏炙甘草功用：辛凉宣肺，清肺平喘。
主治：表邪化热犯肺之咳喘证。
身热不解，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛`鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。
桑菊饮组成：桑叶菊花连翘杏仁薄荷桔梗芦根甘草功用：疏风清热，宣肺止咳。
主治：风热犯肺证。
身热不甚，口微渴，咳嗽有痰，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
柴葛解肌汤组成：柴胡葛根甘草黄芩羌活白芷白芍桔梗功用：解肌清热。
主治：外感风寒，郁而化热证。
恶寒轻，身热重，无汗头痛，目疼鼻干，心烦，舌苔薄黄，脉浮微洪。
败毒散组成：柴胡前胡川穹枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草功用：散寒祛湿，益气解表。
主治：气虚外感证。
恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞咳嗽，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。
二、祛风剂（一）疏散外风川芎茶调散组成：川芎荆芥薄荷羌活白芷细辛防风甘草功用：祛风散寒止痛。
主治：外感风邪头痛。
偏正头痛或巅顶疼痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。
牵正散组成：白附子白僵蚕全蝎功用：祛风化痰。
主治：风中经络，口眼 斜。
独活寄生汤组成：独活桑寄生秦艽防风细辛当归白芍川芎干地黄杜仲牛膝人参茯苓炙甘草桂枝功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。
腰膝冷痛，屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉细弱。
大秦艽汤组成：秦艽川芎独活当归白芍石膏甘草羌活防风白芷黄芩白术茯苓生地黄熟地黄细辛功用：祛风清热，养血活血。
方剂学(1)
败毒散气虚，外感风寒湿表证。
----散寒祛湿，益气解表。
羌活独活柴胡川芎柴胡桔梗枳壳前胡茯苓生姜薄荷人参甘草羌活祛上部风寒湿邪独活祛下部风寒湿邪通治一身风寒湿邪的常用组合川芎行气活血祛风柴胡解肌透邪行气二药助君解表散邪又行气活血加强宣痹止痛之力桔梗辛散宣肺利膈枳壳苦温理气宽中与桔梗相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利膈的常用组合。
前胡化痰止咳茯苓渗湿消痰生姜薄荷为引助解表之力甘草调和药性益气和中人参益气扶正，一则助正气鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。
用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自之。
称之“逆流挽舟”法。
泻下剂寒下温下润下逐水攻补兼施大承气汤阳明腑实证热结旁流证里热实证之热厥、痉病或发狂等---峻下热结大黄芒硝厚朴枳实大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚硝、黄配合，相须，泻下热结之功益峻。
厚朴下气除满枳实行气消痞二者合用，消痞除满+助泻下通便先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服。
大黄生用、后下则泻下力峻，久煎则泻下力缓。
辩证：痞满燥实四症见及舌红苔黄，脉沉实。
大承气汤—峻下剂小承气汤—轻下剂调胃承气汤—缓下剂大黄牡丹汤肠痈初起，湿热瘀滞证。
---泻热破瘀，散结消肿。
大黄牡丹芒硝桃仁冬瓜仁大黄苦寒攻下，泻热逐瘀，荡涤肠中湿热郁结之毒牡丹清热凉血，活血散瘀。
两药合用，泻热破瘀芒硝泻热导滞，软坚散结，助大黄荡涤实热。
桃仁活血破瘀，助牡丹散瘀消肿冬瓜仁清肠利湿，引湿邪从小便去，排脓消痈，为治内痈要药。
辩证：右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数。
大黄附子汤寒积里实证—温里散寒，通便止痛。
大黄附子细辛大黄泻下通便，荡涤积滞附子温里散寒，止腹胁疼痛细辛散寒止痛助附子温里散寒大黄配伍附子、细辛之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存，为去性取用。
辩证：腹痛便秘，手足厥冷，苔白腻，脉弦紧。
大黄用量一般不超过附子。
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2. 臣药辅助君药加强治疗主病或主证的药物。 针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
3. 佐药
佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次 要的兼证的药物。
佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。
反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治 疗中起相成作用的药物。
4. 使药引经药：能引方中诸药直达病所的药物。 调和药：具有调和诸药作用的药物。
第九章 方剂学
山东大学医学院 张继东
精品课件
人民卫生电子音像出版社
目录
第一节 方剂的基本知识 一、方剂与治法 二、方剂的组成及变化 三、方剂的剂型 第二节 方剂的分类及常用方剂 一、解表剂 麻黄汤 银翘散 桂枝汤 麻杏石甘汤 二、祛风剂 川芎茶调散 镇肝熄风汤 独活寄生汤 天麻钩藤饮 三、祛湿剂 平胃散 茵陈蒿汤 藿香正气散 五苓散 八正散 四、清热剂 白虎汤 龙胆泻肝汤 清热地黄汤 五、和解剂 小柴胡汤 逍遥散 六、消食剂 保和丸 七、催吐剂 八、泻下剂 大承气汤 麻子仁丸 大黄牡丹汤 九、化痰止咳平喘剂 二陈汤 小青龙汤 十、温里剂 理中丸 四逆汤 十一、理气剂 越鞠丸 瓜蒌薤白白酒汤 十二、理血剂 血府逐瘀汤 补阳还五汤 十三、补益剂 四君子汤 四物汤 六味地黄丸 归脾汤 十四、固涩剂 四神丸 十五、安神剂 酸枣仁汤 十六、开窍剂 十七、驱虫剂 十八、外用剂 了解的方剂列表
【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。 【主治】表邪化热犯肺之咳喘证。
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【方解】
麻杏石甘汤
君 药：麻黄，解表宣肺平喘；
石膏，清泄肺热。
臣 药：杏仁，止咳平喘。
佐使药：炙甘草，益气和中，调和诸药。
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麻杏石甘汤
【使用注意】本方为治疗外邪未解，肺热咳喘的常 用方剂， 风寒咳喘者不
宜使用。
【加减运用】本方加白术，名麻黄加术汤，治寒湿
发汗者。
在表，一身烦痛，宜于
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桂枝汤
【组成】桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】风寒表虚证。
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桂枝汤
【方解】 君药：桂枝，解肌发表，散风寒。 臣药：白芍，益阴敛营。 佐药：生姜，助桂枝解肌，又和胃止呕；大枣， 益气补中滋脾。 使药：炙甘草，调和药性。
的配伍关系及功用、主治亦不相同。
3. 剂型变方化剂：的剂型各有特点，同一方剂，若剂型不同，其作 用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急 之分。
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三、方剂的剂型
常用的剂型： 汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、露
剂、 栓剂、 冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射
剂 等。
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【加减应用】若肺热甚者宜加重石膏用量，咳喘较 甚者可加苏子、葶苈子、
地龙。可用 于支气管肺炎、大叶肺
炎等。
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二、祛风剂
➢ 概念：凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有
疏
散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。
祛风散邪—治疗外风所致病症
疏散外风剂 ➢ 分类及适应证
祛风除湿—风邪夹寒、夹湿为病 镇肝熄风剂—肝阳上亢，风阳上旋之证
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桂枝汤
【使用注意】药后饮热稀粥少许，使微微汗出。 【加减应用】本方加厚朴、杏仁，名为桂枝加厚朴杏子汤，解肌发表，
降气平喘。 【鉴别】与麻黄汤相鉴别
相同点：麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂，都可治外感风寒表 证。 麻黄汤发汗散寒力强，为辛温发汗之重剂， 适用于外感
不同点 风寒，恶寒发热而无汗喘咳之表实证。 桂枝汤发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和
荆芥穗、 淡豆豉，辛而微温，助君 药
宣散在表之邪。
佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生
津，利咽 化痰。 精品课件
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银翘散
【使用注意】本方适用于风热表证，外感风寒者禁 用；方中 多为辛散轻宣之品，不宜久 煎。
【加减应用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、 元参。
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麻杏石甘汤
【组成】麻黄 杏仁 石膏 炙甘草
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第一节 方剂的基本知识
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一、方剂与治法
方剂是理、法、方、药的组成部分，临 证时首先是辨证，然后确立治法，在治法的指导 下选用相应的药物组成方剂。因此，治法是组方 的依据，方剂是治法的体现，即“法随证立”， “方从法出”。
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二、方剂的组成及变化
（一）组方原则 1. 君药：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
营卫之功，为 辛温解精表品之课件和剂，适用于外感风上寒，发目热录有 下
银翘散
【组成】金银花 连翘 桔梗 薄荷 淡竹叶 生 甘草 荆芥穗 牛蒡子 淡豆豉 芦根
【功用】辛凉透表，清热解毒。
【主治】风热表证。
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银翘散
【方解】 君 药：金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。、
臣 药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽；
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第二节 方剂的分类及常用方剂
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一、解表剂
➢ 概念：凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、 透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。
辛温解表剂—表寒证 ➢ 分类及适应证
辛凉解表剂—表热证
➢ 注意事项：应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太 过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影 响疗效。
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一、解表剂
➢ 掌握－麻黄汤、银翘散的组成、功用、主治及方解。 ➢ 熟悉－桂枝汤、麻杏石甘汤的组成、功用及主治。 ➢了解－桑菊饮、柴葛解肌汤、败毒散的功用及主治。
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麻黄汤
【组成】麻黄 桂枝 杏仁 甘草 【功用】发汗解表，宣肺平喘。 【主治】风寒表实证。
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【方解】
麻黄汤
君药：麻黄，发汗解表，宣肺平喘。
臣药：桂枝，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而
散风寒。
佐药：杏仁，降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助
麻黄宣肺平喘。
使药：甘草，缓中，制约麻、桂发汗过猛。
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目录下ຫໍສະໝຸດ 麻黄汤【使用注意】本方发汗作用较强，对于表虚 有汗、
新产妇 人、失血患者等 均不宜用。
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二、方剂的组成及变化
（二）组成变化
一种是佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同的病
1. 增减药味
例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本改
变。
另一种是臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则会使
全方的功效发生根本变化。
2. 增减药方量剂：的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂