普外科常见疾病
普外科简介
普外科目前开展的微创手术
腹腔镜下胆囊切除 腹腔镜下阑尾切除 腹腔镜下消化道穿孔修补 腹腔镜下肠梗阻手术 腹腔镜下胆总管切开取石术 腹腔镜下肝囊肿开窗术 腹腔镜下肠切除，肠憩室切除 腹腔镜下脾切除
普外科目前开展的微创手术
腹腔镜下肠系膜肿瘤切除 腹腔镜下急腹症探查术 腹腔镜下胃异物取出术
PPH 等等
乳腺微创旋切系统
2、MAMMOTOME乳腺微创旋切系统，由 8G活检探头、11G活检探头、14G活检探头、 真空抽吸泵、控制器及相关软件等组成，活 检探头由套管针构成，再辅以真空抽吸，并 具有特殊的传送装置，在不退出外套针的情 况下，通过内套针的运动可将切取的标本运 出体外，从而进行重复切割，使一次穿刺能 切取多个标本，对较小的病灶能将其完全切 除，切割全过程在实时超声监测下进行，从 而保证病灶能被完整切除。
普外科疾病范围
一、颈部疾病，如颈部损伤、甲状腺疾病 等。
二、乳腺疾病，如乳腺癌、乳腺囊肿、乳 腺脓肿、乳腺纤维瘤等。
三、周围血管疾病，如下肢静脉曲张等。 四、腹壁疾病，如腹股沟疝、脐疝、切开 疝等。
普外科疾病范围
五、腹部急症，如外伤、腹膜炎、消化道 出血等。
六、胃肠疾病，如胃穿孔、阑尾炎、肠梗 阻、胃癌、结肠癌等。
请大家多支持
谢谢！
七、肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、结直肠 癌等。
八、肝胆胰脾疾病，如终末期肝病、肝癌、 胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。
普外科疾病范围
九、其他，如小儿腹部先天性疾病，腹膜 后肿瘤等。
另外普外科与外科基础知识的联系非常紧 密，如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、 外科感染、肿瘤、休克、无菌原则、输血、体液 平衡、肠内肠外营养、重要器官功能衰竭、ICU、 移植、显微、整复、体表肿瘤等。
普外科常见病知识PPT
目
1、腹股沟疝 2、阑尾炎 3、胃肠疾病 4、精索静脉曲张 5、下肢静脉曲张 6、泌尿系结石
录
疝及腹股沟疝
疝：任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的薄弱点或
缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。
腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体 腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术
表突出而成，是外科最常见疾病之一。
而形成的腹内孔隙而发生。 腹股沟疝
定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝。 分类：1、腹股沟斜疝；2、腹股沟直疝；3、腹股沟滑动性疝；
是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。
4、复发性腹股沟疝；5、股疝；6、其它腹外疝: 切口疝、脐疝。
腹股沟 斜疝图
（二）睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，
多见于老年男性。常为双侧；绝大多数属后天性,没有先天发生的。
而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病。
（三）精索鞘膜积液
先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊
内液体积聚，就形成积液。另外，在鞘状突闭合正常时，由 于各种因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。
腹股沟斜疝
复发性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝
各种腹外疝示意图
股疝、斜疝、脐疝 、切口疝示意图
切口疝
股疝嵌顿
手术治疗：斜疝的手术方法很多，但可归为:高位结扎术；疝修补
术；疝成形术三类。
非手术治疗：婴儿部分有自愈可能，主张在一周岁内的婴儿，可
对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。
普通外科常见疾病诊疗规范标准
^`普外科疾病第一节甲状腺疾病甲状舌骨囊肿【病史收集】１．甲状舌骨囊肿为天生发育异样所致，多出现于 5 岁从前。
２．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。
３．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可频频发生持久不愈。
【体格检查】１．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面圆滑、界限清楚。
２．囊肿不可以上下挪动或左右挪动，但可随吞咽或伸舌运动而上下挪动，有时可涉及一条索带自囊肿连向舌骨。
３．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】１．行术前惯例检查：血、尿、粪惯例，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。
２．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。
３．必需时可行Ｂ超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴识。
【诊断与鉴识诊断】依据病史及体格检查，诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋奉承结核鉴识。
【治疗原则】１．确诊后宜初期手术。
手术应切除所有囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，免得术后复发。
２．对并着急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症减退后再行手术切除。
【疗效标准】１．治愈：囊肿及瘘管所有切除，症状消逝、无并发症或并发症已愈。
２．好转：囊肿未切除但症状改良，或囊肿切除后留有并发症。
３．未愈：囊肿未切除、症状无改良。
【出院标准】治愈或好转、或感染已控制，可在门诊连续治疗者。
结节性甲状腺肿【病史收集】１．甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结节忽然增大表现。
２．有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压的表现。
３．能否伴有甲状腺机能亢进的症状。
【体格检查】１．甲状腺的大小、形态、边沿、双侧能否对称，甲状腺结节的大小、数量、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋奉承有无肿大，气管能否移位。
２．有无颈静脉、上腔静脉受压惹起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压惹起的霍纳（Ｈｏｒｎｅｒ）综合征。
普外科名词解释
普外科名词解释
普外科是外科学的一个分支，也被称为普通外科或者一般外科。
它涵盖了多种
外科手术和治疗方法，用于处理各种普遍性的外科疾病和创伤。
普外科的目标是通过手术和其他医疗干预措施来改善患者的健康状况。
它涵盖
了消化系统、胃肠道、肝脏、胆囊、腹腔等内脏器官的手术，以及肝脏、肾脏、胰腺等器官的移植手术。
在普外科领域中，常见的疾病包括阑尾炎、胆囊炎、消化道肿瘤、疝气、结肠
息肉等。
普外科手术有时是紧急的，如阑尾炎急性发作需要紧急切除。
有时手术是根据患者的症状和疾病进展而计划的，如消化道肿瘤的手术治疗。
普外科医生经过长时间的培训和专业学习，掌握了各种外科技术和手术操作。
他们可以使用传统的开放式手术方法，也可以运用现代的微创技术，如腹腔镜手术。
这些技术的应用使得手术创伤更小、康复期更短，对于患者来说更加有利。
总之，普外科是一种涉及各种常见外科疾病和手术治疗的综合性医学分支。
通
过外科手术和其他治疗方法，普外科医生可以帮助患者恢复健康并提高生活质量。
普外科中十种常见的疾病
普外科中十种常见的疾病平昌县中医医院四川巴中 636400大家知道普外科中常见的十种疾病吗？接下来，让我们一起来了解一下相关的知识。
一、原发性肝癌在临床中，我们对于原发性肝癌的患者采用的治疗方式主要有三种，即：手术治疗、放射治疗和动脉导管栓塞治疗与化疗。
在这三种治疗方式中，我们首选的治疗方式为手术治疗。
具备以下条件的原发性肝癌患者能够接受手术治疗：（1）确诊为原发性肝癌，并且肿瘤局限于一叶或者是半肝；（2）没有出现明显的黄疸、腹水或远外转移；（3）患者的肝功能代偿好，凝血酶原时间不低于50%；（4）患者的心、肝、肾能耐受手术。
二、肝血管瘤对于肝血管瘤的患者，可以采用两种治疗方式，即手术治疗和非手术治疗两种。
具备什么条件的患者能够进行手术呢？（1）瘤体大于等于5cm的患者；（2）瘤体小于4cm，但是瘤体处于肝脏周边；（3）患者的年龄在60岁以下。
符合以上条件的患者可以进行手术治疗。
非手术治疗的患者可以通过两种途径接受治疗，第一种是放射治疗的方式，第二种为选择性肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。
三、急性重症胆管炎急性重症胆管炎的患者也可以采用手术治疗和非手术治疗两种治疗方式。
对于能够接受手术的患者，原则上应该尽早的将胆总管切开，引流胆汁，并且手术之前的准备工作应该在6小时之内完成。
非手术治疗的治疗方式适用于以下患者：（1）病情的症状相对较轻；（2）年龄较大无法耐受手术以及术前的相关准备工作。
四、慢性胆囊炎、胆囊结石对有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石病人，应该选择手术治疗的治疗方式，将患者的胆囊切除；而对于无结石的慢性胆囊炎，可以采取非手术的治疗方式，非手术治疗方式包括限制脂肪饮食，服用胆汁酸和利胆药物，中医中药治疗等。
五、胰腺癌具备以下条件的胰腺癌患者能够进行手术治疗：（1）患者全身的情况较为良好；（2）没有出现远处转移的情况；（3）已经为确诊的明确病例。
对于诊断不确定的患者，在手术中可以进行肿瘤活检，冰冻病理切片检查。
普外科执业范围
普外科执业范围
普外科是临床医学的一个专科，主要负责诊断和治疗各种常见外科疾病。
其执业范围包括但不限于以下几个方面：
1. 手术治疗：普外科医生可以进行各种常见的手术治疗，例如阑尾炎、疝气、胆囊炎、胃溃疡等疾病的手术治疗。
2. 创伤救治：普外科医生可以处理各种创伤伤口，包括缝合、止血等处理，以及对创伤性内脏损伤的修复。
3. 腹腔镜手术：普外科医生可以进行腹腔镜手术，通过微创技术进行腹腔内、胸腔内的手术治疗。
4. 甲状腺与乳腺疾病：普外科医生可以进行甲状腺和乳腺疾病的诊断和治疗，如甲状腺结节、甲状腺功能亢进、乳腺肿块等。
5. 普通性肿瘤：普外科医生可以进行常见的肿瘤手术治疗，如乳腺癌、结直肠癌、胃癌等。
6. 小儿外科：普外科医生还可以执业于小儿外科领域，负责处理小儿先天性畸形、小儿疝气、小儿阑尾炎等疾病。
总的来说，普外科医生的执业范围较广，涵盖了各种常见的外科疾病的诊断和治疗，但对于一些特殊的外科领域，如心血管外科、神经外科等，可能需要进一步专科化的医生来负责治疗。
普外科常见疾病PPT课件
根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如止血、抗感 染、引流、器官支持等，必要时请相关科室会诊协助处理。
05 围手术期管理与注意事项
围手术期评估及准备
术前评估
包括患者病史、体格检查、实验室检查和影像学 检查等，以全面了解患者的病情和手术风险。
手术准备
包括术前讨论、手术同意书签署、备皮、备血、 抗生素使用等，确保手术顺利进行。
乳腺纤维瘤
乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮的混合性瘤，多为良 性。
乳腺癌
乳腺恶性肿瘤，早期发现 和治疗可提高治愈率。
胃肠疾病
胃溃疡
胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身 消化而形成的深层黏膜损伤。
胃癌
胃黏膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤， 发病率较高。
肠梗阻
肠内容物通过障碍，可由多种原因 引起，如炎症、肿瘤、套叠等。
肝胆疾病
实验室检查
根据病情需要，选择合适的 实验室检查项目，如血常规
、尿常规、生化检查等。
影像学检查
如X线、CT、MRI、B超等， 有助于明确病变部位、性质
及与周围组织的关系。
治疗原则与方案选择
个体化治疗原则
综合性治疗原则
根据患者的具体病情、身体状况、年龄等 因素，制定个体化的治疗方案。
综合运用手术、药物、理疗等多种治疗手 段，以期达到最佳治疗效果。
胆囊结石
肝硬化
胆囊内形成的结石，可引起胆囊炎、 胆管炎等并发症。
由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。
肝癌
肝脏恶性肿瘤，早期症状不明显，晚 期可出现肝区疼痛、黄疸等。
03 诊断方法与治疗原则
诊断方法
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状、持续时间、缓
普外科中十种常见的疾病
普外科中十种常见的疾病普外科是指普通外科，是临床医学中与外科相关的一个专科。
普外科主要负责处理各种常见的外科疾病，其中包括了大量与人体各个器官相关的疾病。
在下面的文章中，将会介绍普外科中最常见的十种疾病，并对其症状、诊断和治疗进行简要阐述。
1. 胆囊疾病胆囊疾病主要包括胆囊结石、胆囊炎等。
患者可能会出现胸口或右上腹部的疼痛，伴随恶心、呕吐等症状。
通过临床检查和超声波等影像学方法可以诊断。
治疗通常包括药物缓解症状和手术治疗。
2. 肠梗阻肠梗阻是指肠道运动受阻，导致肠内容物无法正常通过。
常见症状为腹部胀痛、呕吐、便秘等。
临床上常通过体格检查和X光、CT等检查手段进行诊断。
治疗包括保守治疗和手术治疗。
3. 胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡是胃黏膜和空肠黏膜的破损。
患者可能会出现上腹痛、反酸、食欲不振等症状。
常用的诊断方法包括胃镜检查和尿素呼气试验。
治疗包括抗酸药物、杀菌药物以及外科手术治疗。
4. 阑尾炎阑尾炎是指阑尾的炎症，主要表现为右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。
通常通过体格检查和血液检查来进行初步诊断。
治疗方法为手术切除阑尾。
5. 腹股沟疝腹股沟疝是指腹部脏器通过腹壁缺陷进入腹股沟区域。
患者可能会出现腹股沟肿块、腹痛等症状。
通常通过体格检查和超声波检查来进行初步诊断。
治疗包括保守治疗和手术治疗。
6. 乳腺疾病乳腺疾病包括乳腺炎、乳腺增生等。
常见症状为乳房胀痛、乳头溢液等。
诊断方法包括体格检查、乳腺超声等。
治疗根据病情严重程度不同，可通过药物、手术和放疗等进行治疗。
7. 肠炎肠炎是指肠道黏膜的炎症，常见的有细菌性肠炎、病毒性肠炎等。
症状主要为腹泻、腹痛、恶心等。
临床上可通过病史询问和实验室检查来诊断。
治疗包括症状缓解药物和病因治疗。
8. 肝囊肿肝囊肿是指肝脏内囊状结构的异常增生。
患者可能出现右上腹疼痛、腹胀等症状。
通常可通过体格检查和影像学检查来进行初步诊断。
治疗包括药物治疗和手术治疗。
9. 胰腺炎胰腺炎是指胰腺组织的炎症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二.手术治疗
术前护理 1.心理护理 2.营养 纠正贫血及低蛋白血症，高热量、高蛋白、高维生素少渣。 3.完善术前检查，基础病干预。 4.肠道准备 饮食、清洁肠道，预防肠道用药。 5.皮肤准备、便器的使用、物品准备等。 6.胃管，尿管。
二.手术治疗
术后护理 1.体位 半卧位 2.严密观察病情变化 生命体征、伤口、引流等。 3.饮食 禁食，静脉营养，排气后进流食，一周后半流食 4.应用抗生素 切口及腹腔感染 5.术后尿潴留的观察和护理 直肠癌术易损伤骶尾神经及膀胱7-10日拔尿管。 6.会阴部伤口的护理 7结肠造口的护理.
临床表现——吐
高位肠梗阻(十二指肠及空肠）
呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻（远端回肠）
呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性
临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻—呕吐频繁，腹胀不明显
（二）按有无血运障碍分为二类 单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。 绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。 （三）其他分类 按部位分：高位性小肠梗阻（十二指肠及空肠上段）； 低位性小肠梗阻（远端回肠末端） 结肠性肠梗阻（好发于左半结肠，尤以乙状结肠或直乙交界) 按梗阻程度分：完全性肠梗阻； 不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻:绞窄性一般都是急性，也是完全性的。 慢性肠梗阻：不完全性也是单纯性，可演变为急性。
分类
肠梗阻的临床表现
各类肠梗阻共有的症状：痛 吐 胀 闭 三大体症：肠型 蠕动波 肠鸣音亢进 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和气胀的肠袢
临床表现——痛
单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短 疼痛程度不断加重 麻痹性肠梗阻 持续性胀痛 持续性腹痛
低位肠梗阻—腹胀明显，遍及全腹
肠扭转—腹胀多不对称 麻痹性肠梗阻—均匀性全腹胀
临床表现——闭
完全性肠梗阻 停止排便排气 高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出 绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
病理生理变化
局部变化：肠管膨胀 全身变化： 体液紊乱 感染和中毒 休克 呼吸和循环功能障碍 等渗性脱水 低钾血症 代谢性酸中毒
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三.健康教育
1.注意饮食卫生 ，进食易消化食物，少时刺激食物。 2.避免腹部受凉和饭后剧烈活动，保持大便通畅。 3.腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊 。 4.关于造口知识培训。
肠梗阻分类
原因：机械性 血运：单纯性 部位：高位 程度：完全 快慢：急性 动力性 血运性 绞窄性 低位 不完全 慢性
分类
（一） 按病因分为
机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三： 肠腔堵塞（寄生虫、粪块、结石、异物）；肠管受压（粘连、肠扭转、嵌顿、肿瘤）； 肠壁病变（先天性胆道闭锁、狭窄、肿瘤等）。 动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠 内容物不能正常运行。可分为麻痹性（肠管丧失蠕动能力，多见于腹部手术后、腹膜 炎）和痉挛性（肠壁肌肉超常收缩，继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱）。 血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠 麻痹，而使肠内容物不能运行。分为单纯性和绞窄性肠梗阻。
肠梗阻的护理
普外二 尹淑梅
学习目标
掌握肠梗阻的定义 了解肠梗阻的分类 掌握各型肠梗阻的共有临床表现 了解肠梗阻的治疗原则 掌握疾病的观察及护理要点
摘要
定义：部分或全部的肠内容物不能正常流动 并顺利通过肠道，称为肠梗阻。 是普外科常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠（十二指肠、 空肠、回肠，长３～５m，是消化食物 和营养吸收的主要部位）
治疗原则
解除梗阻和矫正因梗阻引起的全身生理紊乱。
（一）非手术治疗 •单纯粘连性、麻痹性或痉挛性、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻。 （二）手术治疗
•手术方式：分离粘连、套叠、扭转、疝的复位、肠切除肠吻合，肠 造口术。
一.非手术治疗
1.饮食 禁食，梗阻缓解可进流食，忌产气的甜食和牛奶。 2.胃肠减压 观察引流液的颜色、性状、量，引出血性液需警惕。 3.缓解疼痛 无肠绞痛或肠麻痹后，可使用阿托品类抗胆碱药物。禁用吗啡 4.呕吐的护理 保持口腔清洁，避免吸入性肺炎或窒息。 5.记录出入量 6.缓解腹胀 胃肠减压、注石蜡油、灌肠，按摩或针灸。 7.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 8.防治感染和毒血症 单纯肠梗阻或绞窄性肠梗阻，抗感染减少毒素产生。 9.密切观察 生命体征、腹痛、腹胀、呕吐、腹部体征情况