肺结核咯血的护理体会
肺结核病并发咯血141例护理体会
肺结核病并发咯血141例护理体会咯血是肺结核的常见并发症之一，约1/3肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，来势凶险，常可引起窒息及失血性休克，是造成死亡的主要因素。
做好护理工作对咯血的预防和治疗起着重要的作用。
现将141例肺结核患者并发咯血的护理体会总结如下。
资料与方法我科2000～2006年共收治肺结核病并发咯血患者141例，男78例，女63例，年龄18～74岁，其中18～29岁20例，30～59岁44例，60岁以上77例。
咯血量500ml以上36例，短时间内咯血1500ml以上25例，数日内咯血1500～2000ml40例。
初治咯血94例，反复咯血47例。
护理（1）精神护理：大咯血的患者大多数精神紧张、恐惧、烦躁，特别是初次咯血的患者，由于心情紧张使心跳加快、血压增高，而致咯血不止。
当血块阻塞气道时，由于紧张更易加重，出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀、咽部痉挛而发生窒息。
因而稳定患者紧张情绪至关重要，并鼓励患者将血随时咯出，但不要用力咳嗽。
咯血时护士必须守护在旁，耐心做好患者的思想工作，以亲切的态度关心患者，取得患者的信任和合作。
（2）一般护理：①绝对卧床休息，待血止住1周后或痰中带血丝方可让患者下床大小便。
②卧位：咯血患者的体位十分重要，以便于引流血液，保证气道畅通及保护健侧肺功能为原则，一般取患侧卧位最为安全。
对咯血量较多的患者，避免仰卧、半卧位及坐位。
应抬高床头15cm，这样能减少下肢及下腔血液回流到胸腔，减低肺循环的压力，有利于破坏的血管收缩，及早堵塞裂口而止血。
又可防止患侧的分泌物及血液流向健侧而引起病灶的扩散。
对咯血不明显或痰中带血的患者，可取仰卧位，头偏向一侧，以利于血的咯出。
③饮食：患者在大咯血时应暂时禁食，咯血稍好时，可进温凉流质饮食。
止血3天后可以进营养丰富的食物及水果，但饮食不宜过热，避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，严禁饮酒及吸烟。
④保持大便通畅：大咯血的患者因长时间绝对卧床休息，易引起便秘，在大便时用力过大或屏气，又可引起咯血或晕厥，如有便秘者，可给开塞露及果导片等导泻剂，也可用温生理盐水灌肠。
62例肺结核咯血患者的护理体会
62例肺结核咯血患者的护理体会【关键词】肺结核；咯血；护理咯血是肺结核常见的并发症，引起咯血的肺结核病变常见的有：浸润型，渗出型，各种类型空洞和干酵性肺炎，急性血型播散型肺结核等。
大咯血来势凶猛，若不及时救治，容易出现失血性休克，窒息，猝死等严重并发症，所以有效的紧急救护，保持呼吸通畅及有效控制咯血，补充血容量，加强基础护理是减少并发症的关键。
现将我科2007年-2011年住院的62例肺结核合并咯血病人的护理体会介绍如下：1 临床资料本组62例，男48例，女14例，年龄最大72岁，最小19岁，好转出院59例，死亡3例2 护理体会2.1 物品准备做好抢救药品及抢救器械的准备工作，如电动吸引器，开口器，压舌板，常用止血药物，以备突发咯血时急用。
2.2 饮食护理大咯血者暂禁食，小量咯血者宜近少量凉或温的流质饮食，多饮水，多食纤维素食物，食物不能过热，以免诱发和加重咯血，保持大便通畅，避免排便时腹压增大而引起再次咯血〖1〗。
2.3 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。
特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。
高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。
只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。
2.4 密切观察生命体征变化经常巡视病房对病人监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔、意识状态等方面的变化并详细记录，通过巡视病房发现咯血先兆，观察先兆对咯血的预后有重要意义。
肺结核咯血病人的身心护理体会
现将 身心护理 体会 总结 如下。
临床 资料
一
健侧而 导致 窒 息。② 保 持病 室 安 静 、 整 洁、 空气流 通 ， 利于 病人休 息 。③ 应准 有 备好抢救器械与药物 ， 吸引器 、 如 氧气 、 气 管插管 、 垂体后 叶素 、 立止血 、 止血芳酸及 升压药 、 呼吸兴奋剂 等。④做好各项基础 护理及消毒隔离工作 。
心理护理 ： 肺结核咯血病人易产生不 同程度 的心 理障 碍 ， 紧张 、 如 恐惧 、 观 、 悲 失 望等加 重病情 ， 成恶 性循环 。因此 ， 形
护 理 人 员 应 及 时 予 以 正确 的心 理 护 理 ， 要 热 情 关 心 安 慰 病 人 ， 以 和 蔼 耐心 的态 度 并
，
常常会危 及患者 的生命 ， 就需要 我 这
们护士及时观察病情变化 ， 给以正确的身 心护理 ， 密切 配合 医生进行 抢救 ， 患者 使 得到 良好的治疗和护理 ， 日康复 。 早 参考文献
备工作 。
护 理 体 会 １ 冯正义． 内科护理 学 （ ） Ｍ］上 海： 二 ［ ． 上海
强其战胜疾病 的信心和勇气 。 要严密观察病情变化 ， 切注视和记 密 录每天每次 咯血 量 、 数及 生命体征 ， 次 有 无早期 咯血 窒息 的先兆 。当病人感 到胸 闷、 气促 、 呼吸 困难 、 紫绀 、 精神紧张 、 大汗 淋漓 、 烦躁不安等症状 ， 应首先考虑窒息 ， 分 秒 必 争 配 合 医生 抢 救 ， 迅速 清 除 呼 吸 道 瘀血 ， 立即将病人 倒悬 体位 ， 迅速 取出 口 腔 内的血块 ， 对清醒者嘱其放松并侧卧 于 患侧 ， 鼓励 病人 用力咳嗽并轻拍病人健侧 背部 ， 必要 时可使用吸痰 器吸出气道 内血 块， 或行气管切开或气管插管 吸出血块保 证 呼 吸道 通 畅 ， 善 通 气 功 能 ， 流 量 吸 改 高 氧 ３— Ｌ 分 ， ４ ／ 同时注射 呼吸兴奋剂 ， 尽快 减 轻重要器 官缺 氧状况 。 注 意观 察 并 发 症 的 发 生 。 咯 血 病 人 引起 的吸人性肺 炎、 肺不张 ， 失血性休克 ， 自发性气胸 ， 应用抗结核药物引起 的肝 功 能异常等 ， 垂 体后 叶 素应 观察 该 药 反 用 应。如血压 升高 、 恶心 、 吐、 意、 呕 便 心悸 、 面色苍 白应 减慢滴速。
肺结核伴咯血护理体会
肺结核伴咯血护理体会咯血是肺结核病常见的并发症之一，约1/3的肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，来势凶猛，常常可引起窒息及失血性休克，是造成死亡的主要因素，做好护理工作对咯血的预防和治疗起着重要的作用，现将45例肺结核患者并发咯血的护理体会总结如下。
1 临床资料本组45例中男32例，女13例。
年龄17~83岁，平均55.7岁。
均为2005年4月～2007年10月我科住院患者。
均结合临床直接痰涂片检查，结核细菌学检查，胸部X线摄片，病理学诊断为肺结核。
按咯血量分为大量、中量、小量三类，其中大量6例，中量11例，小量28例。
经及时治疗和精心护理，死亡1例，44例好转出院。
2 护理2.1 一般护理：患者取患侧卧位，卧床休息，保持病室安静，每次咯血时应有专人在旁护理，嘱其勿紧张，给予安慰，作好心理护理，消除其焦虑情绪。
鼓励患者每次尽量把血咳出，以防凝成血块堵塞气管，引起窒息。
必要时给小量镇静剂，但禁用吗啡。
2.2 心理护理：初次咯血的患者，往往心情特别紧张，尤其是老年人更有很多顾虑，护士要关心体贴患者，用通俗易懂的语言与患者沟通，勤巡视，善于倾听，让患者有安全感。
当患者有咽喉发痒，胸内发热、咳嗽、烦躁不安等咯血征象时护士应稳定患者情绪，让患者绝对卧床休息，指导协助患者采取患侧卧位，鼓励把积血轻轻咳出来以保持呼吸道通畅。
2.3 咯血的护理：肺结核咯血患者病情大多数是突然发生。
随着出血量的增加，可出现面色苍白、出冷汗、口渴、心慌、头晕、少尿、脉搏加快、呼吸急促，严重者可致血压下降、窒息，甚至休克等表现，尤其应警惕突发的惊恐，不能言语及紫绀。
嘱其勿紧张，消除其焦虑情绪。
立即采取措施保持呼吸道通畅，迅速清除口腔内血块，迅速建立静脉通路，给予止血药，并给高浓度吸氧，氧流量6～8 L/min，必要时做好输血准备。
同时要密切观察神志、血压、脉搏、呼吸等生命体征的改变。
加强口腔护理，及时擦掉口边血污，每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口。
肺结核咳血的护理体会
肺结核咳血的护理体会[摘要]在临床护理工作中发现病人发生少量咯血时,形成的主要原因是病灶侵蚀血管,造成血管的损伤,因受损伤血管的大小及其损害的程度不同,咳血量的多少不等。
轻者仅痰内带血丝或血块,重者如结核空洞内动脉瘤破裂,可引起致命性大咳血或窒息死亡。
咳血窒息是肺结核病最严重的急症之一,窒息急救的成败直接关系病人的生命,护理人员应首先要稳定患者的情绪,如过度的紧张、激动就会增加咯血量,过度担忧害怕咯血和拼命屏气则容易引起窒息。
这时应让病人静卧,用冷毛巾敷额部或胸部。
也可以吃一些冷饮以帮助止血。
咯血刚停,不宜立即起床活动。
[关键词]肺结核咳血;护理体会1 基本护理咳血病人的抢救当咳血阻塞咽喉或气管时,由于气道阻塞,情绪紧张,以致血液涌上时无力咳出,引起反射性喉头痉挛及大脑缺氧,易发生窒息.护理实践认为,宜采取以下抢救措施1.1 应迅速经病人施头低脚高位,倾斜45°或行倒控,头向后屈曲,撬开紧闭的牙关,抽出口内积存血块,轻拍背部,必要时,应作口对口呼吸,吸出血块和痰液,患者清醒后仍需要一段时间头低脚高位,保持倾斜位置,充分发挥体位引流的作用,使呼吸道深部血液尽量流出,这一点在护理工作上要特别注意。
咳血病人的基础护理,准确记录各种数据,如咳血时间,量,性状,病人的血压,脉搏,体温等变化,随时做好抢救的准备工作。
1.2 饮食及排便的处理:咳血病人进食过热,粗硬的食物,禁忌辛辣食物,吸烟,饮酒等等。
因过热和过硬的事物都易引起咳血,应给予适量易消化,高热量,营养丰富的流质或半流质的饮食,对便秘患者给予适当的缓泻剂,保持大便通畅。
1.3 局部采用冷敷:在患侧局部用冷水敷,使血管收缩,防止咳血。
1.4 经常巡视病房,严密观察病情变化和病人的精神变化。
2 心理护理心理护理是当代整体护理的重要组成部分,心理护理是将心理学的基本理论运用于护理实践,强调护理工作不能只看到病人的躯体还要看其内心需要,护理人员在学习心理护理学的新知识的同时,更应注重在对肺结核病人的护理实践工作中加强心理护理工作。
肺结核咯血护理体会朱蕊
肺结核咯血护理体会朱蕊摘要】咯血作为肺结核疾病的常见并发症，就相关统计数据显示约有百分之三十的肺结核患者,在患病期间会出现咯血的症状。
特别是大咯血症状，由于其来势凶猛，如果不能够予以及时有效的护理，势必会对患者的生命健康造成严重的威胁。
客观而言咯血问题也已经成为了威胁肺结核患者生命健康的主要原因。
为了实现肺结核咯血护理工作的有序开展，本文在积极抢救的基础上，就积极的护理措施予以探析。
期望通过及时的发展与预防、护理人员的辛勤努力来为患者提供一个全方位的有效护理。
【关键词】肺结核；咯血；临床护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0151-01一、护理措施：很多肺结核患者的死亡原因都是咯血所导致的呼吸道为血块血液堵塞而引发的窒息。
所以对于护理工作的开展重点便是就患者的病情变化予以严密的关注，同时引导患者进行正常的咯血、咯痰。
由于患者的咯血状况会在一天的二十四小时内随机出现，但是午夜与天亮前后作为咯血的高发期，护理人员也应加强在相关时段的巡查与护理。
对存在咳嗽无力且有咯血史的患者应予以密切的关注。
在日常的护理工作中，若护理人员发现病患出现血压下降、面色苍白及呼吸急促且浅的症状时，应在第一时间告知医生并协助组织抢救。
同时对于抢救工作而言，必备药物及器械的准备也需予以重视，需保证在任何时间内都能有效的应用。
例如压舌板、控舌钳及电动吸引器等设备都应在抢救室内准备得到，以此来保证抢救工作的有序开展。
心理护理：心理护理也是肺结核咯血症状患者的重要护理环节，对于初次咯血的患者而言，通常会出现过度紧张的状态。
此次护理人员应对患者予以高度的关注与热忱的关怀。
以通俗易懂的语言与患者进行交流，同时注重对患者表达内容的倾听，以此来患者的焦躁。
同时也应就咯血的原因对患者进行解释，咯血作为肺结核疾病较为常见的一种临床症状，处理得当不会对患者的生命健康造成严重的威胁，继而来保证患者的情绪稳定。
肺结核大咯血患者的护理体会
肺结核大咯血患者的护理体会摘要】目的：本文探讨了肺结核大咯血的观察及急救护理,及时发现肺结核大咯血患者的先兆症状,充分做好抢救准备，并实施积极有效的急救护理措施，能够防止大咯血窒息、失血性休克导致的死亡，提高患者的抢救成功率，降低临床死亡率。
方法：对70例肺结核先兆大咯血的患者进行认真细致的病情观察及护理，同时密切监测咯血量以及咯血过程中有无窒息先兆及失血性休克,一旦发生,立即采取有效的急救。
结果：70例肺结核大咯血患者中发生窒息6例,1例经抢救无效死亡,其余均好转出院。
结论：通过对肺结核大咯血的先兆观察及护理,降低了临床死亡率,提高了患者的护理质量。
【关键词】肺结核；大咯血；窒息；急救护理大咯血是急危重症科患者中常见的急危症状之一，常因救治不及时或延迟而致命。
因此咯血的治疗向来受义务工作者的高度重视。
相比之下咯血的护理尚显存在一定的补足，尤其是大咯血救治过程中的护理工作更为重要。
随着临床对咯血患者护理工作的重视及治疗进展，其抢救成功率不断提高。
我们对70例大咯血患者进行了回顾性分析，阐述大咯血患者的救治护理体会。
1临床资料本组病例均为我院内科住院患者2010年9月-2015年4月共70例。
其中男61例，女9例。
年龄28—72岁，平均50岁均经胸片或/和痰液检查诊断为肺结核。
其中血型播散型肺结核10例、继发性肺结核60例，初次咯血患者15例，既往有咯血史者55例，有大咯血史者6例。
1.1临床表现少量咯血时，痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁，大量咯血时，患者常表现有腥气味，精神紧张，焦虑、全身无力、头晕、心慌，自觉头晕，面色苍白，四肢发凉，脉搏加快，咳嗽剧烈，有的可突然发生面色青紫，烦躁不安，呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息征象。
[1]1.2咯血前诱因与先兆观察1.2.1咯血诱因咯血的患者都有一定的诱因：情绪激动而大咯血、烈日暴晒后而大咯血、异味气体刺激引起剧烈咳嗽、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。
例肺结核大咯血患者的护理体会
例肺结核大咯血患者的护理体会患有肺结核大咯血是一种危重的疾病，患者需要进行严密的护理。
作为一名护士，我曾经有过护理一位肺结核大咯血患者的经历，通过这次经历，我深刻认识到了如何给患者提供全面、有效的护理，并且让我提高了自己的护理水平。
一、患者情况介绍李某，男性，45岁，烟草业职工，因咳嗽、咳痰、胸闷、乏力等症状，于某日晚自行前往当地医院就诊，经过胸部X光片、CT等检查，确诊肺结核大咯血。
入院时患者症状比较明显，身体虚弱，全身湿冷，面色苍白，呼吸困难，呼吸哮鸣音及双肺湿性啰音，血压低下，血氧饱和度较低。
二、护理分析及对策① 胸腔引流护理患者一进入重症监护室，首先要进行胸腔引流。
由于患者痰液量大，而且血液凝块也很多，导致胸腔压力不断增大，使患者的呼吸更加困难，而且随时可能发生肺部坏死、气胸等并发症。
为此，我和同事首先进行了胸腔引流，并且每天晚上对患者的引流管进行更换，以避免阻塞问题。
② 呼吸机护理患者由于病情较严重，所以需要进行呼吸机治疗，以保证患者氧气的正常供应。
为了避免呼吸机对患者造成的过度压力，我们每天对患者的呼吸机进行调试，保证其压力合适，以及对患者进行持续的呼吸机护理，包括疏通呼吸道、清除痰液等。
③ 心理护理患者由于病情的严重，很容易产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，这可能对恢复病情产生不良影响。
为此，我们定时与患者沟通交流，疏导患者情绪，让患者感到放心和舒适。
④ 饮食护理患者的身体虚弱，需要进行营养补充，但是由于患者肺结核，需要进行抗结核治疗，而这些药物有时会对患者的胃肠道产生不良影响。
为此，我们对患者的饮食进行严格控制，定时进行营养补充，并且对患者的药物治疗进行跟踪和调整。
⑤ 感染控制护理患者由于患有肺结核，具有很强的传染性，需要进行严格的感染控制。
我们需要进行规范的手卫生，对患者进行有效的环境消毒，以避免疾病的进一步传播。
三、护理效果通过我们的全面护理，患者的病情得到了较快的恢复，并且可以顺利地进行治疗。
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肺结核咯血的护理体会
发表时间：2014-08-25T11:54:25.153Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：张娟[导读] 及时对患者进行心理护理和健康宣教，提高患者的自我保护意识，消除其心理负担和不良情绪，树立患者战胜疾病的信心。
张娟
（青海省第四人民医院 810000）
【摘要】目的肺结核大咯血来势凶猛，随时可能发生生命危险。
在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，实施有效的护理干预并做好大咯血患者的心理护理及健康教育，是提高肺结核患者大咯血治愈的可靠保证，可减少患者的恐惧心理，防止窒息的发生，对提高患者的转归率和降低死亡率有重要作用。
【关键词】肺结核咳血护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0294-01 一般护理
保持呼吸道通畅与体位引流，患者大咯血时要立即采取措施，迅速清除口腔内的血块，保持呼吸道通畅，采取头低足高位，轻轻拍打患者的后背，清除积血，小量咯血患者应卧床休息，避免剧烈活动，大咳血患者，绝对卧床休息，以咳血停止一周为宜，取向病侧卧位有利于体位引流。
保持病室安静以利于稳定患者情绪，补充营养，给予支持疗法。
大咯血时应暂时禁食，待咯血停止后可进高蛋白，高维生素，易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。
治疗护理
肺结核大咯血的抢救关键是病情观察，保持呼吸道通畅，及时发现窒息先兆，密切观察病情变化，严密观察患者血压、呼吸、脉搏与生命体征及神志的改变，注意观察有无咯血征象，以及咯血窒息的先兆，对年老体弱，咳嗽无力者可向健侧卧位，头偏向一侧，便于将血咯出。
其次，止血药的应用，其止血机制是抑制纤维蛋白溶解酶原的激活酶，从而阻断纤维蛋白的溶解，促进血液凝固。
若用药物治疗效果不佳者，必要时行纤维支气管镜止血，可经纤维支气管镜检查发现止血部位。
该方法简单、安全、有效。
但一般认为在大咯血时不宜做纤维支气管镜检查和止血治疗，必要时一定做好抢救的充分准备。
心理护理
肺结核大咯血一般来势凶猛，发病突然，患者出现紧张，恐惧，悲观，绝望的心理。
部分咯血患者由于恐惧而抑制血量的咯出，从而增加了窒息的危险，故只有消除紧张，恐惧的心理，建立良好的护患关系，取的患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
所以，护士要有高度的责任心，及时了解患者的情绪变化和心理要求，安慰和体贴患者，消除患者的紧张和恐惧的心理，促进患者早日康复。
讨论
肺结核患者大咯血，大多病情来势凶猛，可危及到患者的生命，使患者出现恐惧和不安，因此必须分秒必争及时抢救，为挽救患者的生命赢得时间，医护人员必须以高度的责任心和敏锐的洞察力，密切注意患者病情变化，及时发现咯血先兆病状，为及时抢救赢得机会。
大咯血发生时，护理人员要及时安慰病人，分散病人注意力，同时配合抢救，以减轻病人的精神压力，及时对患者进行心理护理和健康宣教，提高患者的自我保护意识，消除其心理负担和不良情绪，树立患者战胜疾病的信心。