化脓性中耳炎
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急性化脓性中耳炎预防和措施PPT
必要时进行手术，如打通中耳 引流道、扩张咽鼓管等。
注意事项:
注意事项:
在预防过程中，避免使用未经确认的内 容。
急性化脓性中耳炎的预防措施较为简单 ，不涉及复杂的法律问题。
注意事项:
根据您给出的要求，以上是我参考 您给出的主题和字数要求，给出的 简要的和简洁的回答。
谢谢您的观赏聆听
保持良好的卫生习惯，如勤洗手、 避免用手抠耳朵。 减少接触疾病传播场所，特别是对 于儿童来说。
急性化脓性中耳炎的预防措施:
避免吸烟或被动吸烟的环境。 保持室内空气流通，维持适宜的湿度。
急性化脓性中耳炎的预防措施:
加强免疫力，保持良好的身体 状态。
急性化脓性中 耳炎预防的有
效措施:
急性化脓性中耳炎预防的有效措施:
急性化脓性中 耳炎的危险因
素:
急性化脓性中耳炎的危险因素:
常接触疾病传播场所，如托儿所或幼儿 园。 遗传因素，家族中有中耳炎患者。
急性化脓性中耳炎的危险因素:
冬季或湿度较高的环境。 吸烟或常暴露在烟雾中。
急性化脓性中耳炎的危险因素:
免疫功能低下。
急性化脓性中 耳炎的预防措
施:
急性化脓性中耳炎的预防措施:
预防接种疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感 疫苗。 对于有中耳炎病史的患者，需定期到耳 鼻喉科进行检查。
急性化脓性中耳炎预防的有效措施:
及时治疗鼻咽部感染，避免感染扩
急性化脓性中耳炎的治疗措施:
接受医生的诊断和治疗方案。 使用抗生素治疗感染。
急性化脓性中耳炎的治疗措施:
急性化脓性中 耳炎预防和措
施PPT
目录 急性化脓性中耳炎的定义: 急性化脓性中耳炎的危险因素: 急性化脓性中耳炎的预防措施: 急性化脓性中耳炎预防的有效措施: 急性化脓性中耳炎的治疗措施: 注意事项:
注意事项:
注意事项:
在预防过程中，避免使用未经确认的内 容。
急性化脓性中耳炎的预防措施较为简单 ，不涉及复杂的法律问题。
注意事项:
根据您给出的要求，以上是我参考 您给出的主题和字数要求，给出的 简要的和简洁的回答。
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保持良好的卫生习惯，如勤洗手、 避免用手抠耳朵。 减少接触疾病传播场所，特别是对 于儿童来说。
急性化脓性中耳炎的预防措施:
避免吸烟或被动吸烟的环境。 保持室内空气流通，维持适宜的湿度。
急性化脓性中耳炎的预防措施:
加强免疫力，保持良好的身体 状态。
急性化脓性中 耳炎预防的有
效措施:
急性化脓性中耳炎预防的有效措施:
急性化脓性中 耳炎的危险因
素:
急性化脓性中耳炎的危险因素:
常接触疾病传播场所，如托儿所或幼儿 园。 遗传因素，家族中有中耳炎患者。
急性化脓性中耳炎的危险因素:
冬季或湿度较高的环境。 吸烟或常暴露在烟雾中。
急性化脓性中耳炎的危险因素:
免疫功能低下。
急性化脓性中 耳炎的预防措
施:
急性化脓性中耳炎的预防措施:
预防接种疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感 疫苗。 对于有中耳炎病史的患者，需定期到耳 鼻喉科进行检查。
急性化脓性中耳炎预防的有效措施:
及时治疗鼻咽部感染，避免感染扩
急性化脓性中耳炎的治疗措施:
接受医生的诊断和治疗方案。 使用抗生素治疗感染。
急性化脓性中耳炎的治疗措施:
急性化脓性中 耳炎预防和措
施PPT
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化脓性中耳炎ppt课件
紧张部骨膜穿孔 轻度传导性耳聋
8
• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
25
3
二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
4
• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
18
七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
21
• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
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• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
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二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
4
• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
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七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
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• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
急性化脓性中耳炎健康教育课件
急性化脓性中耳炎健康 教育课件
目录 急性化脓性中耳炎简介 急性化脓性中耳炎的原因 急性化脓性中耳炎的症状 急性化脓性中耳炎的治疗方法 急性化脓性中耳炎的并发症 急性化脓性中耳炎的预防策略 急性化脓性中耳炎的注意事项
急性化脓性中耳炎简介
急性化脓性中耳炎简介
什么是急性化脓性中耳炎：急性化脓性 中耳炎是一种常见的耳部感染，特征是 中耳内炎症产生脓液。 病因：通常由病毒或细菌引起，如流感 病毒、肺炎链球菌等。
急性化脓性中耳炎的症状
急性化脓性中耳炎的症状
疼痛：耳痛是急性化脓性中耳炎最常见 的症状之一，可以是持续的剧烈疼痛。 听力下降：由于中耳内积液的存在，患 者可能会出现听力下降的情况。
急性化脓性中耳炎的症状
耳部分泌物：急性化脓性中耳炎患者可 能会有耳朵内分泌物的排出。
急性化脓性中耳炎的治疗方 法
急性化脓性中耳炎的治疗方法
医疗干预：抗生素可以用于治疗细菌感 染，止痛药可以缓解疼痛症状。 家庭护理：保持耳部卫生，不揉捏耳朵 ，避免用棉签清理耳道。
急性化脓性中耳炎的治疗方法
平衡休息：患者需要充足的休息和饮食 ，避免过度劳累。
急性化脓性中耳炎的Leabharlann 发症急性化脓性中耳炎的并发症
听力损失：如果急性化脓性中耳炎没有 得到及时治疗，可能会导致听力永久损 害。 进一步感染：中耳炎可能会向周围组织 和结构扩散，引起更严重的感染。
遵医嘱用药：根据医生的建议选择合适 的抗生素和止痛药。 定期复查：治疗期间应定期复查耳部情 况，以确保炎症得到有效控制。
急性化脓性中耳炎的注意事项
学会早期识别：及早发现急性化脓性中 耳炎的症状，并及时就医治疗。
谢谢您的观赏 聆听
急性化脓性中耳炎简介
症状：包括耳痛、听力下降、耳部分泌 物等。 预防措施：注意保持耳部卫生，避免接 触感染源。
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急性化脓性中耳炎简介
急性化脓性中耳炎简介
什么是急性化脓性中耳炎：急性化脓性 中耳炎是一种常见的耳部感染，特征是 中耳内炎症产生脓液。 病因：通常由病毒或细菌引起，如流感 病毒、肺炎链球菌等。
急性化脓性中耳炎的症状
急性化脓性中耳炎的症状
疼痛：耳痛是急性化脓性中耳炎最常见 的症状之一，可以是持续的剧烈疼痛。 听力下降：由于中耳内积液的存在，患 者可能会出现听力下降的情况。
急性化脓性中耳炎的症状
耳部分泌物：急性化脓性中耳炎患者可 能会有耳朵内分泌物的排出。
急性化脓性中耳炎的治疗方 法
急性化脓性中耳炎的治疗方法
医疗干预：抗生素可以用于治疗细菌感 染，止痛药可以缓解疼痛症状。 家庭护理：保持耳部卫生，不揉捏耳朵 ，避免用棉签清理耳道。
急性化脓性中耳炎的治疗方法
平衡休息：患者需要充足的休息和饮食 ，避免过度劳累。
急性化脓性中耳炎的Leabharlann 发症急性化脓性中耳炎的并发症
听力损失：如果急性化脓性中耳炎没有 得到及时治疗，可能会导致听力永久损 害。 进一步感染：中耳炎可能会向周围组织 和结构扩散，引起更严重的感染。
遵医嘱用药：根据医生的建议选择合适 的抗生素和止痛药。 定期复查：治疗期间应定期复查耳部情 况，以确保炎症得到有效控制。
急性化脓性中耳炎的注意事项
学会早期识别：及早发现急性化脓性中 耳炎的症状，并及时就医治疗。
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急性化脓性中耳炎简介
症状：包括耳痛、听力下降、耳部分泌 物等。 预防措施：注意保持耳部卫生，避免接 触感染源。
化脓性中耳炎病人护理 范文
04 陪伴：陪伴病人度过治疗和康复期，提供心 理安慰和情感支持
化脓性中耳炎预防
预防措施
保持良好的生活 1 习惯，避免熬夜、 过度劳累等
保持良好的口
2
腔卫生，定期
刷牙、漱口等
避免长时间佩
3
戴耳机，减少
对耳道的刺激
避免长时间处于 4 噪音环境中，减 少对耳道的损伤
定期进行耳道检 5 查，及时发现并 治疗耳道疾病
听骨链重建术等
定期复查
合Байду номын сангаас的手术时机
康复治疗
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药等药 物进行治疗
01
饮食调理：注 意饮食清淡， 避免辛辣、油 腻食物
03
心理调适：保 持乐观心态， 减轻心理压力， 有助于康复
05
02
04
物理治疗： 使用热敷、 按摩等方法 缓解症状
生活习惯：保 持良好的作息 习惯，避免熬 夜、过度劳累
耳镜检查：观察耳 2 道、鼓膜、中耳腔 等部位的情况
听力测试：评估患 3 者听力受损程度
影像学检查：如CT、 4 MRI等，了解中耳 腔、乳突等部位的 病变情况
实验室检查：如血 5 常规、细菌培养等， 明确感染原因和病 原菌类型
化脓性中耳炎治疗
药物治疗
01
抗生素：用 于治疗细菌 感染，如青 霉素、头孢 菌素等
加强体育锻炼， 6 提高身体免疫力， 减少感染风险
定期检查
定期进行耳部检查， 及时发现问题
01
定期进行耳道清洁， 保持耳道卫生
03
02
04
定期进行听力测试， 了解听力变化
定期进行耳部按摩， 促进血液循环
健康教育
1
保持良好的生活习惯，如保持良好的口腔卫生，避免吸烟、酗酒等不良习惯。
化脓性中耳炎预防
预防措施
保持良好的生活 1 习惯，避免熬夜、 过度劳累等
保持良好的口
2
腔卫生，定期
刷牙、漱口等
避免长时间佩
3
戴耳机，减少
对耳道的刺激
避免长时间处于 4 噪音环境中，减 少对耳道的损伤
定期进行耳道检 5 查，及时发现并 治疗耳道疾病
听骨链重建术等
定期复查
合Байду номын сангаас的手术时机
康复治疗
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药等药 物进行治疗
01
饮食调理：注 意饮食清淡， 避免辛辣、油 腻食物
03
心理调适：保 持乐观心态， 减轻心理压力， 有助于康复
05
02
04
物理治疗： 使用热敷、 按摩等方法 缓解症状
生活习惯：保 持良好的作息 习惯，避免熬 夜、过度劳累
耳镜检查：观察耳 2 道、鼓膜、中耳腔 等部位的情况
听力测试：评估患 3 者听力受损程度
影像学检查：如CT、 4 MRI等，了解中耳 腔、乳突等部位的 病变情况
实验室检查：如血 5 常规、细菌培养等， 明确感染原因和病 原菌类型
化脓性中耳炎治疗
药物治疗
01
抗生素：用 于治疗细菌 感染，如青 霉素、头孢 菌素等
加强体育锻炼， 6 提高身体免疫力， 减少感染风险
定期检查
定期进行耳部检查， 及时发现问题
01
定期进行耳道清洁， 保持耳道卫生
03
02
04
定期进行听力测试， 了解听力变化
定期进行耳部按摩， 促进血液循环
健康教育
1
保持良好的生活习惯，如保持良好的口腔卫生，避免吸烟、酗酒等不良习惯。
化脓中耳炎治疗方法
化脓中耳炎治疗方法
化脓性中耳炎是由细菌感染引起的一种中耳炎，常见于儿童。
治疗方法主要包括以下几个方面：
1. 使用抗生素治疗：抗生素可以用于杀灭细菌感染。
常用的抗生素包括青霉素、阿莫西林、头孢菌素等。
治疗期间一般需要服用7-10天，并按疗程完成。
2. 利用肯定压、下壓實施吸引治疗：将患者颈部位置于伸铳架上，促使中耳管通气功能恢复，有助于排除中耳腔内积液，减轻炎症。
3. 暴露耳朵：对于严重的化脓性中耳炎，可能需要通过手术打开中耳腔，清除炎症组织和积液，排除细菌感染。
手术通常是最后的选择，大多数患者可以通过药物治疗恢复。
4. 使用止痛药：可以使用止痛药如对乙酰氨基酚来缓解耳朵疼痛。
请务必在医生的指导下进行治疗，因为治疗方案可能根据个体情况而有所不同。
耳鼻喉科急性化脓性中耳炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。
多因外感风热火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。
小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。
【诊断】1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。
2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。
3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。
4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。
5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。
【治疗】一、辨证论治1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，清肿通窍。
方药举例：银花解毒汤加减。
金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。
2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝利湿。
方药举例：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOg o二、中成药银黄口服液每服IOmI,每日3次。
适用于风热外袭，肝胆火盛。
龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。
适用于肝胆火盛。
黄连上清丸每服5g,每日2次。
适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。
三、局部处理1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。
2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。
3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。
4 .如耳窍肿痛较甚，身发高热，鼓膜明显膨出，或穿孔太小，应在无菌条件下行鼓膜切开排脓。
急性化脓性中耳炎：护理查房指南
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并发症预防
防止感染扩散：加强手卫生、 消毒措施，避免感染在患者间 传播。
总结
总结
急性化脓性中耳炎是一种常见的中耳炎 类型，需要及时进行护理和治疗。
护理查房时，应重点观察患者体温、疼 痛程度、听力等情况，并采取相应的护 理措施。
总结
预防并发症是重要的工作，包 括预防听力损失、迷路炎和感 染扩散等。 定期随访患者，观察疗效并调 整治疗方案，以促进患者康复 。
护理措施
保持耳朵清洁：定期清洁患者耳朵，防 止感染扩散。
提供舒适环境：为患者提供安静、舒适 的环境，以促进康复。
护理措施
定期随访：安排患者定期随访 ，观察疗效并调整治疗方案。
并发症预防
并发症预防
预防听力损失：及时治疗中耳炎，避免 听力受损。
预防迷路炎：注意患者平衡功能评估， 及时发现并处理迷力测试，记 录患者听力情况。 中耳引流观察：观察中耳引流 情况，记录颜色、气味等特征 。
患者观察
外耳观察：检查外耳道是否有红肿、渗 出等症状。
平衡功能评估：评估患者平衡功能，观 察是否有头晕、眩晕等症状。
护理措施
护理措施
给予疼痛缓解：根据患者疼痛 程度，给予适当的疼痛缓解药 物。 使用抗生素：根据细菌培养结 果，选择适当的抗生素治疗。
急性化脓性中 耳炎：护理查
房指南
目录 简介 患者观察 护理措施 并发症预防 总结
简介
简介
急性化脓性中耳炎是一种常见 的中耳炎类型，常见于儿童。 本指南旨在提供护理查房时的 指导，帮助医生进行有效的护 理工作。
患者观察
患者观察
体温：记录患者体温变化情况。
疼痛评估：观察患者疼痛程度，并记录 。
慢性化脓性中耳炎护理查房PPT
该病通常由细菌感染引起，可能会影响患者的生 活质量。
什么是慢性化脓性中耳炎？
病因
常见的病因包括上呼吸道感染、过敏性鼻炎及咽 部疾病等。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
什么是慢性化脓性中耳炎？
流行病学
此病在儿童和青壮年中更为常见，且男性的发病 率高于女性。
了解流行病学数据有助于识别高危人群。
为什么需要护理干预？
健康教育可以有效提升患者的依从性和预防意识 。
护理评估的重要性
护理评估的重要性
病情评估
定期对患者的耳部症状及听力进行评估，及时调 整护理方案。
评估的准确性直接影响护理效果。
护理评估的重要性
心理状态评估
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和咨 询。
心理支持有助于患者更好地应对疾病。
护理评估的重要性
如何进行后续随访？
患者反馈
鼓励患者反馈治疗和护理的效果，以便调整护理 方案。
患者的反馈有助于提升护理质量。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？
耳道护理
定期清洁耳道，保持耳道干燥，避免外部水分进 入。
耳道护理有助于减少感染风险。
护理措施有哪些？
药物管理
按照医嘱定时使用抗生素和消炎药，监测药物效 果及不良反应。
药物管理需要与医生密切配合。
护理措施有哪些？
健康教育
向患者及其家属普及慢性化脓性中耳炎的知识， 提高自我管理能力。
生活质量评估
定期评估患者的生活质量，了解其对治疗的满意 度。
生活质量的提升是护理工作的最终目标。
如何进行后续随访？
如何进行后续随访？
定期复查
根据医生的建议，定期进行耳部复查，监测病情 变化。
什么是慢性化脓性中耳炎？
病因
常见的病因包括上呼吸道感染、过敏性鼻炎及咽 部疾病等。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
什么是慢性化脓性中耳炎？
流行病学
此病在儿童和青壮年中更为常见，且男性的发病 率高于女性。
了解流行病学数据有助于识别高危人群。
为什么需要护理干预？
健康教育可以有效提升患者的依从性和预防意识 。
护理评估的重要性
护理评估的重要性
病情评估
定期对患者的耳部症状及听力进行评估，及时调 整护理方案。
评估的准确性直接影响护理效果。
护理评估的重要性
心理状态评估
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和咨 询。
心理支持有助于患者更好地应对疾病。
护理评估的重要性
如何进行后续随访？
患者反馈
鼓励患者反馈治疗和护理的效果，以便调整护理 方案。
患者的反馈有助于提升护理质量。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？
耳道护理
定期清洁耳道，保持耳道干燥，避免外部水分进 入。
耳道护理有助于减少感染风险。
护理措施有哪些？
药物管理
按照医嘱定时使用抗生素和消炎药，监测药物效 果及不良反应。
药物管理需要与医生密切配合。
护理措施有哪些？
健康教育
向患者及其家属普及慢性化脓性中耳炎的知识， 提高自我管理能力。
生活质量评估
定期评估患者的生活质量，了解其对治疗的满意 度。
生活质量的提升是护理工作的最终目标。
如何进行后续随访？
如何进行后续随访？
定期复查
根据医生的建议，定期进行耳部复查，监测病情 变化。
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1、胆脂瘤定义： 存在于中耳内的角化复层 鳞状上皮团，其外层由纤维组 织包围，内含脱落坏死上皮、 角化物及胆固醇结晶，非真性 肿瘤。
2、formation of
cholesteatoma ：
(1)袋状内陷学说Formation of retraction pouch theory ： 形成后天性原发性胆脂瘤，可无中耳炎病史。 (2) Loss of contact inhibition theory: (3)上皮移入或化生学说Metaplasia theory ： 形成继发性胆脂瘤。
分泌物 性质 听力
粘液性或粘 液脓性,无臭 一般为轻度 传导性聋
脓性,间带 血丝,臭 多为较重的 传导性聋， 亦可为混合 性聋
单纯型
鼓膜及 鼓室 紧张部中央 性穿孔，鼓 室粘膜光滑， 可轻度水肿
骨疡型
胆脂瘤型
紧张部大穿 松弛部或紧张 孔或松驰部 部后上方边缘 边缘性穿孔， 性穿孔，可见 鼓室内有肉 灰白色鳞屑状 或无定形物质， 芽或息肉 奇臭。骨部外 耳道后上壁可 塌陷
胆脂瘤型： 松驰部或紧张部后上 边缘性 穿孔，可见到白皮样物质，较臭， 骨性外耳道后上壁及上鼓室外侧 壁可下塌或破坏。
4、辅助检查（X线乳突片或颞骨CT） 单纯型：无骨质破坏。 骨疡型：鼓窦上鼓室扩大，其 周边呈边缘模糊透光区， 中耳有软组织影。 胆脂瘤型：鼓窦、鼓室扩大及骨 质破坏，边缘浓密锐利。
二、病因
常见致病菌：金黄色葡萄球菌， 变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆 菌及厌氧菌等，多数为混合感染
急性化脓性中耳炎慢性化因素： （1）急性化脓性中耳炎未得 到适当彻底治疗。 （2）咽鼓管功能失调。 （3）全身抵抗力低。 （4）鼻腔或鼻咽部慢性炎症。
三、病理及临床分型
非危险型：单纯型(simple 骨疡型 危险型
鼓窦区可有 边缘模糊的 透光区；中 耳有软组织 影
乳突X 线片或 颞骨CT
无骨质破坏骨质破坏， 边缘密， 锐利单纯型并发症 一般无并 发症
骨疡型
可引起颅内、 外并发症
胆脂瘤型
常引起颅内、 外并发症
治疗原则
非手术 治疗
肉芽或息肉 刮除术及局 部滴药，无 效者手术治 疗
手术治疗
慢性中耳炎手术简介
手术的目的：清除病变组织 乳突根治术 单纯乳突凿开术 改良乳突根治术 重建听力：鼓室成型术（分五型手术） 骨半规管开窗术 耳蜗植入
5、并发症：
单纯型：一般无 骨疡型及胆脂瘤型：易引起，如耳 后骨膜下脓肿，脑脓肿、 脑膜炎等。
五、鉴别诊断
1、中耳癌。 2、结核性中耳乳突炎。
六、治疗
1、病因治疗：清除临近病灶， 畅通引流 2、保守治疗（非手术治疗） 控制感染，停止流脓
主要适用于单纯型及 轻型引流较好的骨疡型。
（1）保持中耳分泌物引流通畅。 ３％双氧水清洗 （2）抗生素水溶液甘油酒精制剂 或抗生素与糖皮质激素类药物滴耳。
3、手术治疗
适用于骨疡型引流不畅 及胆脂瘤型，手术目的在于 清除病灶，防止并发症，并 尽量改善听力。术式一般采 用改良乳突根治术。
三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
单纯型
耳漏 多为间歇性
骨疡型
持续性
胆脂瘤型
持续性:如脓量 过少或穿孔处为 痂皮所堵,则表 现为间歇性 脓性,可含“豆渣 样物”，奇臭 听力损失可轻可 重，晚期可为混 合性聋
carious type type)
胆脂瘤型
cholesteatomatous type
（一）单纯型（粘膜型） 最多见，病变主要局限于 中下鼓室中耳粘膜。
（二）骨疡型（坏死、肉芽型） 病变累及中耳粘膜、骨膜及 骨质、鼓室内有肉芽或息肉形 成，常有骨质破坏。
（三）胆脂瘤型：鳞状上皮 堆积，具有侵袭性
慢性化脓性中耳炎
Chronic Suppurative Otitis Media
一、概述
慢性化脓性中耳炎是由化脓性致病菌 所致的中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及 乳突）粘膜、骨膜甚至骨质的慢性化脓性 炎症。为耳科常见病之一。 临床上以长期或间隙耳流脓、鼓膜穿 孔及传导性听力下降为特点。
重者常引起颅内外并发症， 如耳后骨膜下脓肿，脑脓肿等。 临床上一般认为急性化脓性中耳炎 病程超过8周，即转入慢性阶段。
胆脂瘤的分类
先天性胆脂瘤（Congenital Ch.) 为胚胎组织遗留在颅骨内形成，中耳内少见 后天性胆脂瘤(Acquired Ch.) 为外耳道或鼓膜上皮侵入中耳腔形成 后天原发性胆脂瘤(Primary acquired Ch.) 后天继发性胆脂瘤(Secondary acquired Ch.)
咽鼓管功能 鼓膜贴补实验 细菌培养
方法：烧灼贴膜法（材料：大蒜或青竹的内皮、 香烟纸，鲜鸡蛋内膜。注意事项：1、内膜片大 小合适 2、穿孔源要均匀 3、贴膜要盖严穿 孔 4、贴膜后立即测听检查 5 、术后渗液需 治疗
组织片修补法（材料：颞肌筋膜、静脉 片、耳屏软骨膜、骨膜，或异体材料，倾向于 中胚层材料 注意：1、术后不能擤鼻涕 2、保 持耳干燥 3、2周后组织片存活，6周后稳定 4、手术失败可再次手术，但难度更大
鼓室成型术分型表
型
Ⅰ
病变
鼓膜紧张部穿孔
术式
鼓膜修补
Ⅱ
Ⅲ Ⅳ Ⅴ
鼓膜松弛部、边缘穿孔 鼓膜紧张部穿孔听骨链破坏 镫骨底板正常
镫骨底板破坏但活动 镫骨底板固定
改良根治 整理听骨 鸟失听骨
全、小鼓室手术 小鼓室+开窗术 小鼓室+撼动术
一 鼓膜修补术 适应症：鼓膜紧张部穿孔
中耳炎症消失
咽鼓管功能正常
术前检查：纯音测听
后天原发性胆脂瘤形成机制
咽鼓管阻塞
中耳负压 不张性中耳炎
上鼓室内陷袋形成
上皮脱落堆积 胆脂瘤形成
后天继发性胆脂瘤形成机制
中耳炎症反复发作 上鼓室炎性物堆积 急性坏死性中耳炎 鼓膜后上穿孔
松弛部基底细胞增生接触抑制
鼓膜后胆脂瘤形成 上皮移入中耳
松弛部穿孔
胆脂瘤形成
3、胆脂瘤破坏性 （1）直接压迫 （2）酶的破坏作用： 如溶酶体酶、胶原酶。 （3）前列腺素。 （4）肿瘤坏死因子。
二 其他几型 材料：筋膜同鼓膜修补术，骨性材料可以 为自体组织，也可为同种异体组织、生物材料、 合成材料，包括耳软骨、肋骨，聚乙烯等， 经整形后使用 适应症：传音性耳聋 炎症控制 咽鼓管功能正常
四、临床表现及诊断
1、耳流脓（耳漏） 单纯型多为间歇性、呈粘液性 或粘脓性、无臭。 骨疡型及胆脂瘤型多为持续性， 分泌物呈浓性、可带有血丝及豆渣 样物，较臭。
2、听力下降 单纯型为轻度传音性聋。 骨疡型及胆脂瘤型多为 较重传音性聋，晚期可为 混合性聋。
3、鼓膜及鼓室 单纯型：多为紧张部中央 性穿孔，鼓室粘膜光滑，可 有水肿。 骨疡型：紧张部大穿孔或 松驰部边缘性穿孔，鼓室内 有肉芽或息肉。
2、formation of
cholesteatoma ：
(1)袋状内陷学说Formation of retraction pouch theory ： 形成后天性原发性胆脂瘤，可无中耳炎病史。 (2) Loss of contact inhibition theory: (3)上皮移入或化生学说Metaplasia theory ： 形成继发性胆脂瘤。
分泌物 性质 听力
粘液性或粘 液脓性,无臭 一般为轻度 传导性聋
脓性,间带 血丝,臭 多为较重的 传导性聋， 亦可为混合 性聋
单纯型
鼓膜及 鼓室 紧张部中央 性穿孔，鼓 室粘膜光滑， 可轻度水肿
骨疡型
胆脂瘤型
紧张部大穿 松弛部或紧张 孔或松驰部 部后上方边缘 边缘性穿孔， 性穿孔，可见 鼓室内有肉 灰白色鳞屑状 或无定形物质， 芽或息肉 奇臭。骨部外 耳道后上壁可 塌陷
胆脂瘤型： 松驰部或紧张部后上 边缘性 穿孔，可见到白皮样物质，较臭， 骨性外耳道后上壁及上鼓室外侧 壁可下塌或破坏。
4、辅助检查（X线乳突片或颞骨CT） 单纯型：无骨质破坏。 骨疡型：鼓窦上鼓室扩大，其 周边呈边缘模糊透光区， 中耳有软组织影。 胆脂瘤型：鼓窦、鼓室扩大及骨 质破坏，边缘浓密锐利。
二、病因
常见致病菌：金黄色葡萄球菌， 变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆 菌及厌氧菌等，多数为混合感染
急性化脓性中耳炎慢性化因素： （1）急性化脓性中耳炎未得 到适当彻底治疗。 （2）咽鼓管功能失调。 （3）全身抵抗力低。 （4）鼻腔或鼻咽部慢性炎症。
三、病理及临床分型
非危险型：单纯型(simple 骨疡型 危险型
鼓窦区可有 边缘模糊的 透光区；中 耳有软组织 影
乳突X 线片或 颞骨CT
无骨质破坏骨质破坏， 边缘密， 锐利单纯型并发症 一般无并 发症
骨疡型
可引起颅内、 外并发症
胆脂瘤型
常引起颅内、 外并发症
治疗原则
非手术 治疗
肉芽或息肉 刮除术及局 部滴药，无 效者手术治 疗
手术治疗
慢性中耳炎手术简介
手术的目的：清除病变组织 乳突根治术 单纯乳突凿开术 改良乳突根治术 重建听力：鼓室成型术（分五型手术） 骨半规管开窗术 耳蜗植入
5、并发症：
单纯型：一般无 骨疡型及胆脂瘤型：易引起，如耳 后骨膜下脓肿，脑脓肿、 脑膜炎等。
五、鉴别诊断
1、中耳癌。 2、结核性中耳乳突炎。
六、治疗
1、病因治疗：清除临近病灶， 畅通引流 2、保守治疗（非手术治疗） 控制感染，停止流脓
主要适用于单纯型及 轻型引流较好的骨疡型。
（1）保持中耳分泌物引流通畅。 ３％双氧水清洗 （2）抗生素水溶液甘油酒精制剂 或抗生素与糖皮质激素类药物滴耳。
3、手术治疗
适用于骨疡型引流不畅 及胆脂瘤型，手术目的在于 清除病灶，防止并发症，并 尽量改善听力。术式一般采 用改良乳突根治术。
三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
单纯型
耳漏 多为间歇性
骨疡型
持续性
胆脂瘤型
持续性:如脓量 过少或穿孔处为 痂皮所堵,则表 现为间歇性 脓性,可含“豆渣 样物”，奇臭 听力损失可轻可 重，晚期可为混 合性聋
carious type type)
胆脂瘤型
cholesteatomatous type
（一）单纯型（粘膜型） 最多见，病变主要局限于 中下鼓室中耳粘膜。
（二）骨疡型（坏死、肉芽型） 病变累及中耳粘膜、骨膜及 骨质、鼓室内有肉芽或息肉形 成，常有骨质破坏。
（三）胆脂瘤型：鳞状上皮 堆积，具有侵袭性
慢性化脓性中耳炎
Chronic Suppurative Otitis Media
一、概述
慢性化脓性中耳炎是由化脓性致病菌 所致的中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及 乳突）粘膜、骨膜甚至骨质的慢性化脓性 炎症。为耳科常见病之一。 临床上以长期或间隙耳流脓、鼓膜穿 孔及传导性听力下降为特点。
重者常引起颅内外并发症， 如耳后骨膜下脓肿，脑脓肿等。 临床上一般认为急性化脓性中耳炎 病程超过8周，即转入慢性阶段。
胆脂瘤的分类
先天性胆脂瘤（Congenital Ch.) 为胚胎组织遗留在颅骨内形成，中耳内少见 后天性胆脂瘤(Acquired Ch.) 为外耳道或鼓膜上皮侵入中耳腔形成 后天原发性胆脂瘤(Primary acquired Ch.) 后天继发性胆脂瘤(Secondary acquired Ch.)
咽鼓管功能 鼓膜贴补实验 细菌培养
方法：烧灼贴膜法（材料：大蒜或青竹的内皮、 香烟纸，鲜鸡蛋内膜。注意事项：1、内膜片大 小合适 2、穿孔源要均匀 3、贴膜要盖严穿 孔 4、贴膜后立即测听检查 5 、术后渗液需 治疗
组织片修补法（材料：颞肌筋膜、静脉 片、耳屏软骨膜、骨膜，或异体材料，倾向于 中胚层材料 注意：1、术后不能擤鼻涕 2、保 持耳干燥 3、2周后组织片存活，6周后稳定 4、手术失败可再次手术，但难度更大
鼓室成型术分型表
型
Ⅰ
病变
鼓膜紧张部穿孔
术式
鼓膜修补
Ⅱ
Ⅲ Ⅳ Ⅴ
鼓膜松弛部、边缘穿孔 鼓膜紧张部穿孔听骨链破坏 镫骨底板正常
镫骨底板破坏但活动 镫骨底板固定
改良根治 整理听骨 鸟失听骨
全、小鼓室手术 小鼓室+开窗术 小鼓室+撼动术
一 鼓膜修补术 适应症：鼓膜紧张部穿孔
中耳炎症消失
咽鼓管功能正常
术前检查：纯音测听
后天原发性胆脂瘤形成机制
咽鼓管阻塞
中耳负压 不张性中耳炎
上鼓室内陷袋形成
上皮脱落堆积 胆脂瘤形成
后天继发性胆脂瘤形成机制
中耳炎症反复发作 上鼓室炎性物堆积 急性坏死性中耳炎 鼓膜后上穿孔
松弛部基底细胞增生接触抑制
鼓膜后胆脂瘤形成 上皮移入中耳
松弛部穿孔
胆脂瘤形成
3、胆脂瘤破坏性 （1）直接压迫 （2）酶的破坏作用： 如溶酶体酶、胶原酶。 （3）前列腺素。 （4）肿瘤坏死因子。
二 其他几型 材料：筋膜同鼓膜修补术，骨性材料可以 为自体组织，也可为同种异体组织、生物材料、 合成材料，包括耳软骨、肋骨，聚乙烯等， 经整形后使用 适应症：传音性耳聋 炎症控制 咽鼓管功能正常
四、临床表现及诊断
1、耳流脓（耳漏） 单纯型多为间歇性、呈粘液性 或粘脓性、无臭。 骨疡型及胆脂瘤型多为持续性， 分泌物呈浓性、可带有血丝及豆渣 样物，较臭。
2、听力下降 单纯型为轻度传音性聋。 骨疡型及胆脂瘤型多为 较重传音性聋，晚期可为 混合性聋。
3、鼓膜及鼓室 单纯型：多为紧张部中央 性穿孔，鼓室粘膜光滑，可 有水肿。 骨疡型：紧张部大穿孔或 松驰部边缘性穿孔，鼓室内 有肉芽或息肉。