围生期心肌病一例汇报
围生期心肌病1例护理分析
少 了 术 后 导 尿 管 放 置 和 膀 胱 冲洗 时 间 。 另 Ｐ Ｒ Ｋ Ｐ为 双 极 电 切 ， 须使 用负 极 导 线 ， 电 刺 激 ， 会 电伤 患 者 ， 有 微 创 、 无 无 不 具 痛苦 少 、 费用 不 高 及 住 院 时 间 短 、 作 简单 、 于 掌 握 、 发 症 操 易 并 少 、 效 确 切 的优 点 。 疗 器 械 的维 护 与 消 毒 ： 让 器 械 处 于 良好 的 运 行 状 态 ， 常 要 平 维护 和 保 养 是 保 证 手术 正 常 开展 的关 键 。尤 其 摄 像 系 统 是 贵 重 仪 器 ， 用 和 清 洗 时 需 轻 拿 轻 放 ， 导 纤 维 勿 打 折 ， 像 镜 使 光 摄
列腺 ， 患者 出血 多 、 伤 大 ， 术 后 膀 胱 冲 洗 、 创 但 留置 导 尿 管 的时
间较 长 ， 口感 染 、 血 及 排 尿 困 难 等 并 发 症 的发 生 率 较 高 。 伤 出
而我 院 气 压 弹 道碎 石 与 Ｐ Ｒ Ｋ Ｐ有 机 地 结 合 起 来 ， 此 不 易 损 因
（ Ｖ Ｐ 的气 化 止 血 功 能 ， 血 非 常有 效 ， 短 了手 术 时 间 ， ＩＶ ） 止 缩 减
［ ］ Ｋ ｓ ｋｕｏｓＡ，ｔ ｒｐｕｄ ＪＰｃａ ｍｅｏ ｅ ａ．Ｔ ｅｓ ｉ ４ ｏｔ ｏｌｕ Ｓａ ｏ ｏｌｓＮ ， ｉ ｍ ｎｓＤ，ｔ １ ｈ ｗｓ ａ ｖ ｒ ｅ ｌｈ ｃ ｓ：ｎｉｅｌ ｎｒ ｏｐｒａ ｌｈｔｐｅ［ ］ ｒｌ ｔ１９ ５ ｉ ｏｌ ｔａ ｄａ ｉｔ ｃｒｏ ｌｉ ｏｒ ｔｒＪ ．Ｖｏｌ ，９５，５： ｔ ａ ａ ｅ ｔ ｉ ｎ
［］ 王行环 ， 怀鹏 ， ５ 王 陈浩 阳 ， ．经 尿 道 等 离 子 体 双 极 电 切 术 治 疗 等 良性 前 列 腺 增 生及 膀 胱 肿 瘤 ［ ］ 中华 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ３ ２ Ｊ． ２０ ，４
围生期心肌病并重度子痫前期1例
围生期心肌病并重度子痫前期1例目的：患者，女性，25岁。
因“停经伴腹大37周1天，下腹痛8小时”入院。
病例特点：1、孕3产0，人流2次。
2、孕14周在我院建卡不定期产检。
初诊血压正常。
孕早期优生四项提示弓形体IgM阳性，地贫筛查阳性。
孕早期我院B 超提示双胎妊娠（双绒毛膜双羊膜囊双活胎）。
孕期偶有胸闷，夜间无胸闷气紧，可平卧。
3、既往体健。
否认高血压、心脏病病史，4、入院查体：血压148/103mmHg，心肺未闻异常。
腹隆大于孕月，水肿（+++）。
产检：宫高43cm，腹围104cm，有宫缩，双胎妊娠，胎心音144/147次/分，胎方位头/臀位。
阴检：左侧小阴唇明显水肿，右侧小阴唇未见明显异常，宫颈软，居中，宫颈尽消，宫口开3cm，一胎头先露，浅入盆，胎膜存。
入院诊断：1.双胎妊娠；2.地中海贫血？3.妊娠合并弓形体感染；4.水肿查因；5.妊娠期高血压疾病？6.孕3产0孕37周1天-头/臀位。
入院后查心脏彩超：左房室腔增大左室壁整体收缩运动弥漫性减弱主动脉瓣返流（少量）二尖瓣返流（少量）三尖瓣返流（少量）肺动脉高压（轻度）心包积液（少量）左室射血分数：43%；肝功能：总蛋白48.8 g/L 白蛋白24.9 g/L。
24小时尿蛋白6295.4 mg/24h。
急诊送手术室在全麻下行子宫下段剖宫产术，术中腹腔内见清亮腹水约50ml。
术后预防感染、止血、促宫缩等支持治疗，术后第一天产妇突发呼吸急促，胸闷，肺部听诊两肺底可闻及湿性啰音。
床边心电图提示窦性心动过速；床边胸片提示1、考虑两肺炎症；2、两侧胸腔积液？3、心影稍大；查BNP>10000pg/ml。
心内科急会诊，考虑“急性左心衰”，予强心、利尿、营养心肌、辅以抗感染、、补充白蛋白等对症治疗后，产妇病情逐渐平稳，血压维持在140-149/89-95mmHg。
结合产妇病情及相关辅助检查，可考虑产妇诊断为1、围生期心肌病2、重度子痫前期3、低蛋白血症4、双胎妊娠5、孕3产1孕37周1天头/臀位剖宫产。
围产期心肌病(清晰详实)
优质医学
36
第一产程
镇静 监测 使用抗生素
产程处理
第二产程
缩短第二产程 避免屏气
第三产程
防止腹压骤降 预防产后出血
优质医学
37
防治感染1W 心功能≥II
38
应用广谱抗生素预防感染
产后不能哺乳,应予回奶
不宜口服避免药,易增加血栓和栓塞的危 险
优质医学
优质医学
6
优质医学
7
无任何原因的心悸、气短、端坐呼吸 常伴有心律失常,以室性心律失常、室内 阻滞及心房纤颤多见,易发生猝死 体循环发生血栓几率大，肺栓塞或脑栓塞
优质医学
8
２５～４２%的患者因心腔内附壁血栓脱落,致 肺或体循环的栓塞,以前者多见。典型症状为 突发胸痛,咯暗红色血痰。 体征心界多向左下扩大,安静休息时心率常大 于１００次／ｍｉｎ, 可闻心音低钝及病理性 第三心音,多个瓣膜区有收缩期杂音。
优质医学
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优质医学
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心严 力重 衰感 竭染
防治
孕期管理
死亡
优质医学
22
妊娠期 分娩期 产褥期
优质医学
康复期
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1. 妊娠期
预防心衰 处理急性左心衰
优质医学
24
休息 饮食
防治影响心功能因素(贫血等) 预防感染
优质医学
25
能否继续妊娠
每月要重新 评估一次
心脏病变较轻 心功能I~II级 无心衰史及其它并发症
更多的主张应用β受体阻滞剂，抑制交感活 性，改善预后
优质医学
32
经过积极内科治疗症状仍无明显好转
及时中止妊娠
优质医学
33
晚孕 产科处理
原则上 先控制心衰 放宽剖宫产指征
围生期心肌病并发大面积脑梗死致脑疝死亡1例
围生期心肌病并发大面积脑梗死致脑疝死亡1例大面积脑梗死是一种缺血性脑血管疾病，其特点是起病急、进展迅猛、病情严重且并发症较多等，常伴有意识障碍和颅内压升高致残率和病死率均很高[1]，尤其是合并脑疝者，保守治疗多数死亡。
我院于2014年9月6日收治了1例围生期心肌病并发大面积脑梗死患者，现回顾性分析其临床特征及诊治方法，具体内容如下。
1 病历资料患者马XX，女，20岁，回族，农民。
咳嗽，胸闷，气短，浮肿20天，神志不清2小时。
50天前顺产一男婴。
于2014年9月6日入院。
于入院前20天咳嗽，胸闷，气短，双下肢浮肿，未引起家人及患者重视，未查治，一直卧床休息，胸闷，气短渐加重，夜间难以平卧，一周前曾在当地卫生院给予输液治疗，具体不祥，无效，2小时前突然神志不清急来我院查治。
查体：T36.5℃，P130次/分，R42次/分，BP160/80mmHg，发育正常，神志不清，呻吟，急性病容，抬入病房，端坐呼吸，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，口唇及脸面发绀，颈软，胸廓对称，双肺呼吸音粗，闻及散在湿啰音，心界向两侧扩大，律不齐，无杂音，腹软，肝肋下4cm，肠鸣存在，双下肢中度指凹性浮肿，左侧肢体肌力减弱，巴宾斯基症阳性。
实验检查：HGB135g/l，WBC10.0×109，RBC4.0×1012，PLT136×109。
肌钙，肌红蛋白阴性。
心电图示：窦性心动过速。
胸部X线片：心界扩大，肺部感染。
颅脑CT：未见异常。
入院经过：入院按围生期心肌病，心功能不全，脑梗塞，肺部感染给予抗炎，吸氧，强心，利尿，抗凝，抗血小斑，扩管对症等治疗。
给予低分子肝素钙脐周皮下注射，硝普钠25mg+多巴分丁胺40mg+5%GS250ml维持（8～10滴）静点16小时后神志转清，胸闷，气短好转。
妇产科会诊无阳性体征。
治疗26小时后CT复查，左侧大面积脑梗死，脑室右移，治疗40小时意识再度障碍，左侧瞳孔散大，光反射弱，右侧肢体肌力0级，巴宾斯基症阳性，积极抢救6小时无好转，突发抽搐后心跳呼吸骤停，死亡。
中西医诊治围生期心肌病1例及临床分析
中西医诊治围生期心肌病1例及临床分析发表时间：2016-05-10T11:28:35.633Z 来源：《心理医生》2015年15期供稿作者：盛智超[导读] 新昌县中医院心血管内科围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy，PPCM)是指患者以急性心力衰竭起病或出现扩张型心肌病样心脏结构改变。
盛智超（新昌县中医院心血管内科浙江新昌 312500）【摘要】围生期心肌病(PPCM)是指孕妇在分娩前后，以心肌病变为首发特征及充血性心力衰竭为主要临床表现的心脏病变。
围生期心肌病是一种少见病，但常常威胁孕产妇生命。
文章就围生期心肌病患者经中西医结合诊治，对临床疗效观察做一报道及综述。
【关键词】围生期心肌病；中西医诊治；心力衰竭【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0093-03围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy，PPCM)是指患者以急性心力衰竭起病或出现扩张型心肌病样心脏结构改变，发病的时间局限在妊娠最后3个月或产后5个月内，并且既往无心血管系统疾病病史的一类特殊心脏疾病[1]。
临床工作中本病较为少见，我科收治1例，并经中西医结合诊治疗效尚佳，现报告如下。
1.病史摘要患者女性，40岁，于2015年3月15日顺产一女婴，产后2个月始出现活动后胸闷、气促，静息时自觉症状可，伴感心悸，时夜间阵发性呼吸困难发作，入院前1天胸闷、气促加重，动则尤甚，难以平卧。
患者既往无心脏病史，现育1子2女，家族史无殊。
入院查体：体温：36.8℃；脉搏：125次/分；呼吸：30次/分；血压：155/110mmHg；神清，精神软，唇稍绀，双颈静脉无怒张，两肺呼吸音粗，双下肺闻及湿啰音，心界临界，心率125次/分，律齐，未及病理性杂音，腹软无殊，双下肢不肿。
辅助检查：心电图：窦性心动过速（120次/分）,前侧壁T波改变,电轴右偏，心超示左房、左室偏大，左室收缩功能重度减退（LAd36mm LVDd56mm EF27%）。
围生期心肌病1例分析
围生期心肌病１例分析患者女性，34岁，农民，孕3产2，于42天前足月顺产1男婴。
因心慌、胸闷、气短、夜间憋醒伴双下肢浮肿1周，于2011年4月17日入院。
否认有“先天性心脏病”及“妊娠高血压综合症”史。
体格检查：T36.2，P108次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。
呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张。
双肺呼吸音粗，两肺底部闻及湿性啰音。
心尖搏动弱，无震颤，心脏向左下扩大，心律齐，第一心音减弱，二尖瓣膜区闻及2/6吹风样收缩期杂音。
肝大肋下1厘米。
双下肢轻度凹陷性浮肿。
入院后查血常规示：白细胞10.2×109/L、中性粒细胞70.4%，红细胞2.78×1012、血红蛋白94.6g/L。
心电图示：窦性心动过速，V1-6T波低平。
X线胸片示：双肺纹理增粗模糊，心影向左下扩大，心胸比率约为0.7。
超声心动图示：心脏各腔扩大，以左心室扩大为著，左室游离壁搏动减弱，二尖瓣轻度关闭不全。
入院诊断为围生期心肌病，心功能Ⅲ级。
入院后给予抗生素、强心（洋地黄制剂如地高辛、磷酸二酯酶抑制剂如米力农）、利尿、纠正电解质平衡、营养心肌、休息及加强营养等治疗，病情逐渐改善，后加用β受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，并瞩患者停止哺乳。
继续治疗至5月22日出院，并瞩患者继续休息，加强营养，服用维生素B、地高辛、β受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及曲美他嗪等药物。
于7月26日随访并来医院复诊，患者心慌、胸闷、气短等症状消失，日常活动能耐受。
复查X线胸片示:心胸比率正常。
超声心动图示：心脏各腔大小及心内结构未见明显异常。
2讨论围生期心肌病（PPCM）是指既往无心脏病史，于妊娠后期或分娩（妊娠后期1-3个月至分娩后5-6个月）首次发生累及心肌为主，临床表现为心力衰竭或扩张性心肌病样症状的一种特异性、非缺血非阻塞性心肌病。
其病因尚未明确，年龄因素(＞30岁)、多产、营养不良、双胎、多胎、妊娠高血压综合征及地区（如低硒地区），可归之于危险因素或易患因素。
一例围生期心肌病患者的病例分析
改善微循环 抗凝
营养心肌 保肝
利尿
抑酸、保护胃 黏膜
初始治疗方案
大株红景天注射液 10ml +5%GS250ml 静脉输液 、1/日
依诺肝素钠注射液40mg 皮下注射、2/日
左卡尼汀注射液 2g+0.9%NS100ml 静脉输液 、1/日
复方二氯醋酸二异丙胺注射160mg+0.9%NS100ml 静脉输液 、1/日
2、PPCM治疗的新途径：溴隐亭、丙种球蛋白
现病史
既往史 辅助检查 入院诊断
病情简介
患者女性，22岁，ID号4915084 患者年轻女性，身高172cm，体重90kg，产后两个月。于7 月24日无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴咽痛， 无咳嗽、咳痰，无呕吐腹泻，伴反复高热，自行服用“去 痛片”、“尼美舒利”等药物退热治疗，未在意；7月28日 突发心悸、气短，伴乏力、出汗，伴恶心、呕吐，发作时 无胸背部疼痛症状持续不缓解。
PPCM的治疗原则
1、PPCM的传统治疗方法：
利尿
l噻嗪类 l泮利尿剂
围生期心 肌病
扩血管
强心 按来源
分抗 类凝
lACEI ①l溴AR隐B亭：国外有实验研究表明溴隐
亭能够通过减少氧自由基、增加心肌
毛 度能ll细 来，西 地血 逆并地 高管 转有兰 辛密 心效度 肌预、 损防减害再轻，次心改发肌善生纤左PP维室C化收M；的缩②程功 静脉丙种球蛋白能够治疗顽固PPCM ，l当低应分用子传肝统素药物进行治疗2周后，心 衰l华症法状林尚不能控制时，可考虑使用
• 长效激素
–生物半衰期长，HPA轴抑制作用长而强，不宜长期使用
小结
1
围生期心肌病的定义及发病因素
1例围生期心肌病患者的护理体会
1例围生期心肌病患者的护理体会摘要】围生期心肌病指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。
其特征为既往无心血管病病史，表现为心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。
目前病因不明，可能与病毒感染、自身免疫缺陷、高血压、肥胖、营养不良及遗传等因素有关。
此病发生于妊娠晚期占10﹪,产褥期及产后3个月内最高，约占80％，产后3个月后占10％[1]。
该病与妊娠有关，再次妊娠有复发可能。
此病易被误诊且发病凶险，病死率极高，危及母婴生命，我院2014年2月收治一例妊娠33周G1P0合并围生期心肌病、心功能Ⅲ级的孕妇，经全力抢救和精心护理，母婴康复出院。
现将护理体会介绍如下。
【关键词】围生期心肌病护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0320-021 临床资料与方法1.1 一般资料患者系妊娠33周、G1P0，于近期出现胸痛、呼吸困难，不能平卧急诊收住入院。
自诉平时身体健康，既往无心脏病病史。
入院查体：体温36.7℃、脉搏114次∕min、呼吸25次∕min、血压135∕80㎜Hg(1mmHg=0.133kPa),脉搏血氧饱和度（SpO2）84％,二尖瓣听诊区闻及4-6级收缩期杂音，双下肢中度水肿，胎心率140次∕min。
实验室检查：24h尿蛋白定量3.8g。
心脏彩超示左房扩大，伴二尖瓣反流，肺动脉高压。
1.2 方法①一般治疗卧床休息，低流量吸氧，补充维生素，增加营养，低盐饮食。
②治疗原则强心利尿，控制钠盐摄入，减轻心脏负荷。
患者入院后，严密监测病情，持续低流量氧气吸入，小剂量洋地黄类药物预防心力衰竭，利尿剂及血管扩张剂减轻心脏负荷；抗凝药预防血栓及栓塞等并发症。
2 护理2.1 母儿监护患者心功能Ⅲ级，为确保母子平安度过术前准备期，故给予心功能监护与支持。
母亲心功能状态直接影响新生儿，心功能Ⅲ级的母亲，对新生儿发生窒息危险性升高[2]，综合考虑给予以下措施。
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第七天
8月9日状态良好， 给予办理出院。
复查心脏彩超，F31%， 轻度活动无胸闷及气 喘，嘱适当增加运动 量，勿劳累，多食富 含维生素食物。
出院
随访结果
2017. 07.30
2017. 09.19
2018. 02.05
2018. 05.31
2019. 03.22
心彩超/日期
左室舒张末径 左室收缩末径 EF值
2017.07.30
57 54 13
2017.09.19
2018.02.0 5
57
50
47
37
36
48
2018.05.3 1 50 37 48
2019.03.22
39 26 62
问题？
问 题
PPCM治疗中抗凝药应用是否合理？ 何时停用？
1
PPCM有较高血栓栓塞风险，根据指南推荐，需抗凝治疗，方案： 低分子肝素钙联合华法林，维持INR 2-3之间，LVEF＞35时可考虑
3
1/3病人经过治疗可痊愈，增大的心脏可恢复正常，心功能无损害； 1/3遗留有心脏扩大，心电图异常及某些症状，此类病人预后不良；
另1/3病人因顽固性心力衰竭及并发症死亡。
学习心得
出入量管理
心脏负荷增大（过多过快的输液、
01 过多摄入钠盐、过多饮水）加重
心衰，对于重症心衰患者要严格 控制液体出入量，要求每天入量 ＜1500ml，病人保持每天出人量 负平衡约500ml。
西医治疗方案
呋塞米片20mg静推 q12h 螺内酯片 20mg口服 QD
氯化钾缓释片1g 口服BID
地高辛片0.125mg 口服QD
盐酸贝那普利5mg 口服QD
低分子肝素钙注射液 4000U 皮下注射Q12H 华法林2.5mg口服QN
盐酸曲美他嗪片20mg 口服TID
利尿
补钾
强心
扩血管
抗凝
营养心肌
发病率
据我国相关报道此发病率为0.023％，占妊娠 期各种心脏病总和的4.25％。
典型症状：无心脏病的妊娠末期或产后（通常2～20周）出现呼吸 困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者。
死亡率
PPCM较常见于在我国的农村和边远地区，病 死率较高，占孕产妇总病死率的15％～60％。
PPCM的发病因素及机制
围生期心肌病一例汇报
汇报人员：张天庆 科室：心病二科
2019年08月18日
1
疾病简介
目录
2
病例分析
3
学习心得
疾病简介
围生期心肌病
Peripartumcardiomyopathy,PPCM
简介
围生期心肌病是指既往健康(无心血管系统疾 病史)的妊娠妇女在妊娠期最后1个月至产后5 个月以内出现左室收缩功能减退和心力衰竭 的心脏疾病。
心衰康复
慢性心力衰竭患者在病情平稳 时应积极进行运动康复，根据 心功能恢复情况逐渐增加运动 强度；同时还应畅情志，可以 采用一些改善情绪的技巧，例 如听音乐、看书、冥想等。
03
02
β受体尽早使用
心功能改善，无低心排， 尽早小剂量加用，逐渐 增量直至目标剂量。
04
注意抗凝
LVEF＜35%的心衰患者， 有较高血栓栓塞风险， 建议抗凝预防栓塞。
13
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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14
抑酸护胃
病情演变
心衰症状明显缓解，无液体 潴留，且已达干体重，今调 整“呋塞米片20mg po bid” 利尿，加用“酒石酸美托洛 尔片6.25mg po bid”降低 心肌耗氧量。
第三天
第五天
胸闷及气喘加重，夜间不能 平卧，详细追问，患者未控 制液体入量，导致心衰加重。 今再次予以心衰宣教，严格 限制液体入量，静卧，勿情 绪激动。
环境 种族 遗传
NO.1
NO.2
妊娠高血压综合征 产后高血压 肥胖 先兆子痫
NO.3
NO.4
是一组多因素疾 病，可能与病毒 感染、机体自身 免疫因素有关
NO.5
高龄孕妇(30岁以上) 双胎或多胎妊娠， 多次妊娠
心肌炎症学说、自身免疫机 制、病毒感染学说、细胞凋 亡学说、妊娠期血流动力学 负荷增加等
4
既往体健，无基础疾病；父母健康状况良好。
查体：T：36.6℃ P:107次/分 R:20次/分 BP:133/98mmHg 入院心电图：窦性心律 Ⅱ Ⅲ avF V4-6导联T波倒置。NTporBNP：8353.7pg/ml↑。血常规、肝肾功能及电解质、血凝 项均未见明显异常。
1、慢性心力衰竭 围生期心肌病 心功能Ⅳ级(NYHA分级) 2、高血压病？
1、高血压性心脏病；2、贫血性心脏病；3、妊娠高血压综合征
中医治疗方案
A
中医辨病及辩证
中医诊断：心衰病 气阴两虚、心血瘀阻证
辨病辩证依据：患者活动后胸闷、气喘、倦怠，口干，自汗，纳差，舌质
暗，苔少，脉细，四诊合参，诊断为心衰病 气阴两虚、心血瘀阻证。患
者产后体虚，气血不足，加之饮食不规律，脾胃虚弱，久之气阴两虚，气
PPCM的治疗原则
利尿
噻嗪类 泮利尿剂
扩血管
ACEI/ARB 硝酸盐类
治 原
疗
则
强心
西地兰 地高辛
β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔 琥珀酸美托洛尔
5
心力衰竭治疗巧记
6
病情简介
现病史
既往史 辅助检查 入院诊断 鉴别诊断
2020/3/4
患者女性，31岁，住院ID号477805
患者年轻女性，身高172cm，体重62kg，产后五个月。于 2017年6月初常于快步走或劳力后出现胸闷、气喘，活动耐 量渐进下降，病情逐渐加重，伴咳嗽、咳少量白色粘痰、 腹胀、纳差、夜间阵发性呼吸困难、双下肢重度凹陷性水 肿，于7月30就诊当地医院，行心脏彩超提示：心脏扩大， 考虑病情重，遂转入我院。
停用。
PPCM治疗过程中何时加用β阻剂，目标剂量多少？
指南推荐：LVEF下降的心衰患者一经诊断，症状较轻或得到改善后
2
应尽快使用β受体阻滞剂，除非症状反复或进展。静息心率是评估 心脏β受体有效阻滞的指标之一，通常心率降至55-60次/分的剂量
为β受体阻滞剂应用的目标剂量。
PPCM预后怎样？
一般认为早期治疗效果良好，经抗心力衰竭症状可及时控制，其中
虚推动无力，心血瘀阻为病机。病位在心，本虚标实。
B
中医诊疗计划
院内制剂：参芪养心颗粒1袋口服TID以益气养阴、活血平喘；
中医特色：平喘散穴位贴敷QD以宣肺平喘；
中成药给予丹参注射液20ml+0.9%NS100ml 静滴QD以活血化瘀；
中药给予益气养阴、活血化瘀之剂，方选生脉散合血府逐瘀汤加减应用。
8