胫骨骨折的护理查房
胫腓骨骨折的护理查房
胫腓骨骨折的护理查房一、患者病情分析：患者是一位65岁女性，因跌倒导致胫腓骨骨折入院。
入院时患者表现出明显疼痛、肿胀和关节功能障碍，并伴有畸形。
患者经过X光检查，确诊为非开放性胫腓骨骨折。
患者无其他临床症状及合并症。
二、治疗方案和进展：1.牵引和固定：患者在入院后立即进行牵引和固定。
通过相应器械的支持，进行骨折部位的牵引，以恢复正常的骨骼位置。
2.手术治疗：患者经过综合评估后，在第二天接受了手术治疗。
手术中使用了内固定物来恢复骨骼结构。
手术后，患者恢复了部分的活动能力。
3.疼痛管理：在术后恢复期间，患者出现了不同程度的疼痛。
我们给予了适当的疼痛管理措施，包括镇痛药物和热敷。
4.抗生素预防：患者术后接受了抗生素预防，以防止感染的发生。
三、护理观察重点：1.伤口观察：每日观察伤口的情况，包括肿胀、红肿、渗液和感染迹象。
及时更换敷料，并记录伤口情况。
2.疼痛评估：每日对患者进行疼痛评估，了解其疼痛程度和持续时间，并根据评估结果进行疼痛管理。
3.活动能力评估：定期评估患者的活动能力，包括关节活动度、步态和平衡能力。
根据评估结果，制定适合的物理治疗和康复计划。
4.肢体循环观察：观察患者肢体的色泽、温度和脉搏。
及时发现血液循环问题，并采取相应的处理措施。
5.神经功能评估：监测患者的神经功能，包括感觉和运动功能。
及时处理神经功能异常，避免并发症的发生。
四、康复计划：1.物理治疗：在骨折初期，进行被动运动和肌肉强化训练，以恢复患者的关节活动度和肌肉力量。
随着康复的进展，逐渐过渡到主动运动和平衡训练。
2.步态训练：通过步态训练，帮助患者恢复正常的行走能力。
包括平衡、跨步和步伐的训练，以及使用助行器械的技巧指导。
3.日常生活技能训练：帮助患者学习如何在康复期间进行日常生活活动。
包括上下楼梯、洗涤和穿衣等技能训练。
4.家庭支持和教育：对患者及其家人进行心理支持和教育。
指导家庭成员如何照顾患者，协助其康复，并提供预防复发的指导。
胫腓骨骨折的护理查房
既往史 既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等其他慢性病史，否
认重大外伤手术，否认药物过敏史。
病史简介
体查
体温 37.0℃
脉搏 88次/分
呼吸 20次/分
血压 142/90
mmHg
专科检查
脊柱生理曲度可，无畸形，腰背部无压痛、叩击痛，右踝、右足肿胀 明显，畸形，有压痛、叩击痛（+)，可及骨擦感及骨擦音，右踝关节 活动受限，右足背动脉搏弱，右足各趾活动受限，右下肢末梢循环可， 余肢体未见明显异常。
胫腓骨骨折护理查房
骨科病区
目录/contents
04 疾病相关知识
PART 01
病史简介
病史简介
基本信息
现病史
患者：xxx，xx，xx岁
患者xx小时余前在工作时被叉车碾压右踝、右足，当即感右踝、 右足疼痛剧烈，持续性，继而肿胀，渐加重，畸形，活动受限， 无法独自行走，左下肢无麻木，无头痛头晕，无恶心呕吐，无 逆行性遗忘，能回忆受伤经过，到我院急诊就诊，摄片示：右 侧内外踝、右侧胫骨远段骨折、右足多发骨折。
病史介绍
右胫腓骨下端骨折
入院诊断
右足第2-4拓骨骨折
右下肢软组织皮肤挫伤
右足舟骨骨折 右足楔状骨骨折（足）
PART 02
护理评估
护理评估
评估项目 疼痛评分 Braden评分 Caprini血栓评估
入院
5
20
7
目前
2
19
/
生活自理能力评分 40 40
评估项目 Morse评分
入院
0
目前
/
NRS-2002 0 0
护理评价 1. 患者及家属能够复述至少两种缓解疼痛的方法。 2. 患者疼痛减轻。
胫腓骨骨折护理查房
初步诊断
右胫腓骨骨折 右下肢软组织损伤
02
胫腓骨骨折概述
Chapter
治疗原则
闭合性骨折
采用手法复位、石膏固定等非手 术治疗方法。
开放性骨折
需进行清创、复位、固定等手术 治疗，以减少感染和骨不连的风 险。
护理措施
01
02
03
术前护理
做好心理疏导，告知手术 注意事项，进行必要的生 活技能训练和术前准备。
观察病情变化
观察患者的病情变化，如有异常及 时报告医生。
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，预防感染。
根据患者的病情和饮食习惯，给 予合理的饮食建议。
疼痛护理 预防感染 功能锻炼 饮食指导
对患者进行疼痛评估，根据医生 医嘱给予镇痛药或物理治疗。
根据医生指导进行功能锻炼，促 进骨折愈合和功能恢复。
THANKS
感谢观看
处理方法：一旦发现骨筋膜室综合征的症状，应立即解除外固定，充分 暴露患肢；对于严重肿胀、疼痛、感觉异常等症状，可采取药物治疗； 若出现肌肉坏死、感染等严重并发症，应及时手术治疗。
脂肪栓塞与下肢深静脉血栓形成
脂肪栓塞是指骨折后，骨髓腔内脂滴进入血液循环，阻塞小血管的现象。
预防措施：骨折后应积极进行功能锻炼，促进血液循环；抬高患肢，避免长时间卧 床；使用弹力绷带或气压治疗仪，预防下肢深静脉血栓形成。
，需手术治疗。
06
出院指导与随访
Chapter
出院时健康教育
坚持合理饮食
鼓励患者多吃富含钙质和蛋白质 的食物，以促进骨折愈合。
01
02
避免剧烈运动
03
避免剧烈运动或过度使用患肢， 以免影响骨折愈合。
04
胫骨骨折护理查房课件
01
查房过程中：观察患者病情、询问患者感受、检查伤口愈合情况等
02
查房后总结：总结护理经验、提出改进措施、制定下一步护理计划等
03
查房注意事项：注意保护患者隐私、保持查房环境安静、注意沟通技巧等
04
护理查房的效果评估
护士能力提升：评估护理查房对护士能力提升的效果
患者满意度：评估患者对护理查房的满意程度
护理质量：评估护理查房对提高护理质量的作用
患者康复情况：评估护理查房对患者康复情况的影响
谢谢
查房结束：护士长总结护理查房情况，提出改进措施，并鼓励患者及家属积极配合治疗
02
护理查房结果和总结
01
患者情况：年龄、性别、骨折部位、骨折类型、手术方式等
02
护理措施：术后护理、康复训练、饮食指导等
03
护理效果：骨折愈合情况、功能恢复情况、患者满意度等
04
总结：护理查房过程中发现的问题及改进措施，对护理工作的启示和意义。
胫骨骨折护理查房总结
4
护理查房的重要性
及时发现问题：通过查房，及时发现患者存在的问题，并采取相应措施
01
提高护理质量：通过查房，提高护理人员的专业水平和服务质量
02
保障患者安全：通过查房，及时发现安全隐患，保障患者安全
03
促进医患沟通：通过查房，加强医患沟通，提高患者满意度
04
护理查房的方法和技巧
胫骨骨折护理查房课件
01.
02.
03.
04.
目录
胫骨骨折护理查房概述
胫骨骨折护理查房内容
胫骨骨折护理查房案例分析
胫骨骨折护理查房总结
胫骨骨折护理查房概述
1
胫骨开放性骨折护理查房范文
胫骨开放性骨折护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行胫骨开放性骨折的护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对这种病人的护理有没有做到位，还有没有什么地方可以改进的，顺便也让年轻的护士小伙伴们多学习学习。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊，是个年轻的小伙子，可调皮了。
他是怎么受伤的呢？是在骑摩托车的时候和一辆小汽车来了个“亲密接触”，结果胫骨就开放性骨折了。
当时送到咱们这儿的时候，那腿上的伤口看着可吓人了，骨头都露出来了一部分呢。
小伙子疼得直叫唤，不过还算他坚强，一直配合着咱们的治疗。
他现在的情况是这样的啊。
从身体状况来说，生命体征倒是比较平稳，体温稍微有点高，不过这也是骨折后的正常反应，毕竟有伤口，身体在和那些细菌作斗争呢。
伤口呢，经过医生的清创处理，现在看起来没有刚送来的时候那么糟糕了，但还是要密切观察，防止感染。
三、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温：前面说过了，有点高，38.2℃，咱们得按时给他量体温，要是超过38.5℃，就得采取降温措施了，可不能让他烧糊涂了。
血压、心率和呼吸都还正常，这说明他的身体整体状况还比较稳定。
不过咱们也不能掉以轻心，毕竟这是个大伤。
2. 心理状态。
这小伙子刚受伤的时候，情绪特别低落。
你想啊，本来活蹦乱跳的，一下子躺在病床上动不了了，而且还担心以后腿能不能好，会不会留下残疾。
咱们护士就得好好安慰他，多和他聊聊天，给他讲讲成功康复的病例，让他有信心。
现在他的情绪比刚来的时候好多了，但还是偶尔会担心，咱们还得继续加油，把他的心理状态调整得更好。
# （二）局部情况评估。
1. 伤口。
伤口是重点关注对象啊。
现在伤口周围有点红肿，这是炎症反应的表现。
咱们每天换药的时候，都要仔细看看伤口有没有渗血、渗液，有没有异味。
要是发现伤口有脓性分泌物，那可就麻烦了，说明可能感染了，得马上报告医生。
2. 患肢。
患肢肿胀得比较厉害，这是骨折后的常见现象。
咱们给他抬高患肢了，这样能促进血液回流，减轻肿胀。
胫腓骨骨干骨折患者的护理查房程序
胫腓骨骨干骨折患者的护理查房程序一、概念胫腓骨骨干骨折是指发生在胫骨平台以下至踝上部位的骨折，包括胫骨干单骨折、胫腓骨干双折及腓骨干单骨折。
此类骨折在全身骨折中最为常见，尤其在10岁以下儿童中多发。
二、病因1. 直接暴力：如打击、撞击、车轮碾压等。
2. 间接暴力：如从高处跌下，强烈扭转或滑倒。
三、临床表现1. 症状与体征：局部疼痛、肿胀、功能障碍。
患肢短缩或成角畸形，异常活动。
局部压痛明显。
2. 辅助检查：右侧胫腓骨正侧位片：右侧胫骨中下段粉碎性骨折，腓骨多段骨折，骨折明显移位。
四、护理查房程序1. 术前护理：- 评估患者一般情况，了解患者疼痛、肿胀、功能障碍等情况。
- 观察患肢血液循环，注意足背动脉搏动情况。
- 给予患者心理支持，解答患者疑问，减轻患者紧张情绪。
- 完成术前其他相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。
2. 术后护理：- 观察患者生命体征，评估患者意识状态，观察伤口愈合情况。
- 继续评估患者疼痛、肿胀、功能障碍等情况，及时报告医生。
- 保持伤口引流通畅，观察引流液颜色、性状及量。
- 注意患者末梢血液循环，如足背动脉搏动、皮肤温度等。
- 指导患者进行适当的功能锻炼，逐步恢复患肢功能。
3. 并发症护理：- 感染：注意观察伤口感染迹象，如红、肿、热、痛等。
- 深静脉血栓：观察患肢肿胀、疼痛等情况，警惕深静脉血栓形成。
- 骨折延迟愈合：关注患者骨折愈合情况，定期复查X线片。
五、处理原则1. 术前处理：- 控制疼痛：给予适当止痛药物，减轻患者疼痛。
- 消肿：给予补液治疗，促进肿胀消退。
- 抗感染：必要时给予抗生素预防感染。
2. 术后处理：- 继续抗感染治疗，观察药物副作用。
- 维持有效引流，注意观察引流液变化。
- 营养支持，给予高蛋白、高维生素饮食。
六、护理要点1. 疼痛护理：评估患者疼痛程度，给予适当止痛药物，注意观察药物副作用。
2. 肿胀护理：观察并记录患肢肿胀程度，采取适当措施促进肿胀消退。
胫骨骨折的护理查房演示文稿
胫骨骨折的护理查房演示文稿
第12页
❖ 饮食指导: 管喂高蛋白、高维生素、高热量流质饮食。以 脐周为中心顺时针按摩腹部。
❖ 遵医嘱及时补充电解质，每日供给机体所需量，准确统计 二十四小时出入量。定时复查电解质。
❖ 遵医嘱脱水治疗，应用高渗性脱水剂或利尿剂脱水剂，可 使用20%甘露醇125ml或250ml静脉快速滴注。
病史
❖ 邓胜菊，女，29岁，21床，住院号:1210492 ❖ 病员于-05-22 09:15以“右胫骨开放性骨折骨外露”由ICU转入我科，病员呈中
度昏迷状，双侧瞳孔不等大，左侧约0.2cm，右侧约0.3cm，光反射迟钝。重型 颅脑损伤术后、气管切开术后、脾破裂术后、肺部感染。查体: T: 37℃ P: 120次 /分 R: 23次/分 BP: 104/64mmHg，自发睁眼，左侧肢体有自主活动，右侧肢体 活动差，GCS评分9分，头枕部见大小约3x2cm皮肤缺损，少许脓性分泌物。右 侧颞部见约3x2cm皮肤缺损，少许渗液，创面可见肉芽组织生长。左侧头部张力 不高。于06月07日在全麻下行“右胫骨开放性骨折切开复位、内固定、肌瓣转 移术”，术毕直接转ICU接收治疗。于06月11日08:50转回我科。中度昏迷，自 发睁眼，GCS评分9分，双侧瞳孔不等大，左侧约0.2cm，右侧约0.3cm，光反 射迟钝。头部、右小腿敷料干燥固定，气切周围无皮下气肿，敷料干燥固定，左 侧肢体可自主活动，右侧肢体活动差。予连续气切导管内吸氧、心电监护、脑II 观察，Q2h统计HR、R、BP、SPO2，统计二十四小时出入量，消炎抗感染治疗， 帮助翻身、拍背，适时吸痰。
潜在并发症
❖ 感染: 口腔护理: 保持口腔清洁、卫生。口腔护理要彻底，预防口臭，定 时观察口腔粘膜有没有损伤、破溃。
胫腓骨骨折的护理查房记录及总结
胫腓骨骨折的护理查房记录及总结目录一、入院评估与诊断 (2)1.1 入院登记 (2)1.2 病史采集 (3)1.3 体格检查 (4)1.4 辅助检查 (5)1.5 诊断结果 (6)二、护理问题与护理计划 (7)2.1 患者疼痛管理 (8)2.2 患者生活自理能力训练 (9)2.3 患者心理支持 (10)2.4 预防并发症护理 (11)2.5 康复指导 (12)三、护理措施执行情况 (14)3.1 疼痛管理 (14)3.2 生活自理能力训练 (16)3.3 心理支持 (17)3.4 并发症预防护理 (18)3.5 康复指导 (19)四、护理效果评估 (20)4.1 疼痛改善情况 (21)4.2 生活自理能力提升情况 (21)4.3 心理状态改善情况 (22)4.4 并发症发生情况 (23)4.5 康复效果评估 (23)五、护理查房总结 (25)5.1 护理亮点 (26)5.2 护理不足 (26)5.3 改进措施 (27)5.4 后续护理计划 (28)一、入院评估与诊断患者XXX，XX岁，因“车祸致右小腿疼痛、肿胀伴活动受限X小时”入院。
患者自诉于事故现场即感右小腿剧烈疼痛，无法站立及行走，无恶心、呕吐，无头痛、头晕等不适。
急救人员到达现场后，初步诊断为“右小腿骨折”，随后紧急送往我院骨科接受进一步治疗。
我科医生对其进行了详细的病史询问和体格检查，急性痛苦面容，右小腿上段肿胀明显，可触及骨擦感，右踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及。
根据临床表现和体征，初步诊断为“右侧胫腓骨骨折”。
为了明确骨折类型和移位情况，医生还为患者安排了X线检查。
检查结果提示：右侧胫腓骨中下段骨折，断端对位对线尚可，周围软组织肿胀明显。
综合患者的病史、临床表现和辅助检查结果，目前诊断为“右侧胫腓骨骨折”。
在治疗方面，医生计划采用保守治疗措施，包括手法复位、石膏外固定等，以恢复骨折的对位和对线，促进骨折愈合。
医生还会密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
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❖ 疼痛护理：运用物理的方法使其转移注意力，如听音乐、与其谈话。遵医嘱使用 镇痛药物，但禁止使用呼吸抑制类镇痛药物。
❖ 病情观察：病情观察：严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折 合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人，发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下 降等休克征象时应立即投入抢救，输血、输液、输氧等
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护理诊断
❖ 恐惧 与丧失生活、工作能力有关。 ❖ 疼痛 与手术切口有关。 ❖ 气体交换受损 与不能自主呼吸、人工气道有关。 ❖ 皮肤完整性受损 与长期卧床或使用外固定有关 ❖ 便秘 与长期卧床有关、 ❖ 营养缺乏 与营养摄入不足、机体消耗过快有关。 ❖ 躯体移动障碍 与重度颅脑损伤无法移动有关 ❖ 电解质紊乱 与术中失血过多、组织灌注不足有关。 ❖ 颅内压增高 与颅脑损伤有关。 ❖ 自理缺陷 与外伤致昏迷有关。 ❖ 潜在并发症：感染、坠积性肺炎、窒息、骨筋膜综合症。
❖ 3、骨折移位趋势既与外力有关，也与肌肉收缩有关。
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分类及治疗
❖ 稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定 ❖ 不稳定骨折：行骨牵引或手术内固定或外固
定支架固定治疗 ❖ 开放性骨折：行骨牵引或手术内固定或外固
定支架固定治疗
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临床表现;症状与体征：
❖ 局部疼痛、肿胀、 ❖ 压痛、易触及骨折端 ❖ 功能障碍和瘀斑 ❖ 创伤处畸形:患肢短缩或成角畸形。 ❖ 假关节活动 ❖ 骨擦音及骨擦感 ❖ 若伴有血管、神经损伤或骨筋膜综合 症，有相应表现。
精品课件
病史
❖ 邓胜菊，女，29岁，21床，住院号:1210492 ❖ 病员于2012-05-22 09:15以“右胫骨开放性骨折骨外露”由ICU转入我科，病员
呈中度昏迷状，双侧瞳孔不等大，左侧约0.2cm，右侧约0.3cm，光反射迟钝。重 型颅脑损伤术后、气管切开术后、脾破裂术后、肺部感染。查体：T：37℃ P： 120次/分 R：23次/分 BP：104/64mmHg，自发睁眼，左侧肢体有自主活动，右侧 肢体活动差，GCS评分9分，头枕部见大小约3x2cm皮肤缺损，少许脓性分泌物。 右侧颞部见约3x2cm皮肤缺损，少许渗液，创面可见肉芽组织生长。左侧头部张 力不高。于2012年06月07日在全麻下行“右胫骨开放性骨折切开复位、内固定、 肌瓣转移术”，术毕直接转ICU接受治疗。于2012年06月11日08:50转回我科。中 度昏迷，自发睁眼，GCS评分9分，双侧瞳孔不等大，左侧约0.2cm，右侧约0.3cm， 光反射迟钝。头部、右小腿敷料干燥固定，气切周围无皮下气肿，敷料干燥固定， 左侧肢体可自主活动，右侧肢体活动差。予持续气切导管内吸氧、心电监护、脑 II观察，Q2h记录HR、R、BP、SPO2，记录24小时出入量，消炎抗感染治疗，协助 翻身、拍背，适时吸痰。
胫骨骨折的护理 查房
资 中县人民医院
姚永梅
精品课件
今天查房的目的是与大家共同探讨学习 “胫骨骨折的整体护理”，希望通过本次 查房，让大家了解并掌握胫骨骨折的护理 措施及健康教育的落实情况。
精品课件
首先来了解一下何为骨折、胫骨骨折？
❖ 骨折：是指骨质的连续性发生部分或完全中断即为 骨折。
❖ 胫骨骨折指发生于胫骨平台 以下至髁上的部分骨折，为 长骨骨折中最多见的一种， 约占全身骨折的6.6%，以 青壮年和儿童居多。
精品课件
病因
❖ 1、直接暴力，常常是交通事故或工农业外伤等所致。 暴力多由外侧或前外侧而来，骨折多是横断、短斜 面、蝶形、多段、粉碎等类型。胫骨骨折软组织损 伤较严重。因整个胫骨的前内侧面位于小腿的皮下， 易造成开放性骨折。
❖ 2、间接暴力，常是生活或运动中因扭伤、摔伤所致。 骨折多为斜行或螺旋形。
❖ 术前准备：1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健 康状况。2）完善各种检查，积极抗炎治疗，给予高热量流 质饮食，管喂。3）术前1天交叉配血，做皮肤过敏试验机术 区备皮的准备，彻底清洁，备皮时防止损伤皮肤。4）术前 12小时常规禁食禁饮。5）为防止感染，术前给予抗生素。
❖ 生活护理：教会家属正确床上使用便盆，防止皮肤受损。
精品课件
护理评估：
❖ 一般情况：既往病史：无。遗传病史：无。生命体征： T：37℃，P：120次/分，R：23次/分，BP： 104/64mmHg。饮食情况：鼻饲流质饮食。皮肤情况： 较好。自理能力：缺陷。意识状态：中度昏迷。排 泄情况（尿、便）：基本正常。瞳孔：不等大，左 侧约0.2cm右侧约0.3cm，光反射迟钝。专科体检：评
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护理目标
❖ 缓解患者的恐惧心理 ❖ 减轻病人的疼痛 ❖ 改善通气。 ❖ 皮肤清洁卫生、防止压疮的发生。 ❖ 做好饮食指导，防止发生便秘、保证营养的供给。 ❖ 功能锻炼的指导 ❖ 纠正电解质、改善组织灌注，防止休克 发生。 ❖ 在协助下能完成基础生活。 ❖ 防止并发症的发生。
精品课件
护理措施：
❖ 患肢的观察及护理：密切观察患肢远端观察肢端血液循环、感觉、运动、足背动 脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。，警惕骨折合并 腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触 及不清、肢端发凉，感觉迟钝，肿胀严重皮肤颜色改变，应立即通知一声，做出 紧急处理，患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小 软枕，以使足跟悬空。
❖ 气管导管的护理：保持环境的清洁，调节合适的室温，定时消毒，每日两次气切 护理：（1）定时翻身拍背。（2）湿化气道适时吸痰，吸痰前可高流量给氧，吸 痰时注意轻柔，防止粘膜损伤。（3）吸痰时间：吸痰时不可超过15秒，连续两 次吸痰必须间隔五分钟。（4）注意严格无菌操作，吸痰管一次性使用。（5）防 止被服及其他物品遮盖及堵塞气切口精品。课件
估骨外露的情况、感觉活动情况、骨擦感、局部是否肿胀、 畸形。肌张力弛缓、痉挛、肌肉萎缩等情况。 ❖ 评估：疼痛的程度。 ❖ 辅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查：X线检查、实验室检查、CT扫描
精品课件
术前护理
❖ 心理护理：患者虽为自发睁眼，但对强烈刺激
仍
有反应，但仍需做好心理护理。促使患者树立战胜疾病的信
心，防止躁动影响手术。