济宁医学院附属医院胃肠外科
胃肠外科病历讨论、查房 Microsoft Word 文档
胃肠外科病历讨论及大查房规定
1：每天早交班结束后所有医生例行参加术前病例讨论及提出的疑难危重病例讨论；
2：按照医院规定，中等以上手术，手术前均应进行讨论。
具体要求：按《济宁医学院附属医院病历讨论制度与质量标准》执行；3：讨论病例记录及整理由病例所在医疗组负责，记录本统一使用及管理；
4：为了提高医疗质量，加强各级医师责任心，减少各类医疗事故的发生，参照医院有关制度，现试行科主任查房制度；
1)大查房安排为每星期一早08：30进行，原则周一上午不安排择期手术；
2）查房内容：①各级医师执行院内及科内规章制度情况；
②听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见。
3）发现问题及处理：①对发现问题作出书面记录；②对责任人提出改进意见及批评；③作为年终考核的依据。
胃肠外科
2008-06-06。
胃肠外科出科小结
胃肠外科出科小结篇一：胃肠外科见习报告胃肠外科见习报告情谊诚可贵，金钱价更高，若为健康故，两者兼可抛。
——题记又一个大学的暑假来临了，平时喜欢安静看书的我，在假期中心不在学校，情不在宿舍，课本虽在眼底，人却早已奔到学校对面那栋令病人生畏又感激，令医学学子景仰又敬畏的大楼——桂医附院。
众所周知，我校附属医院是一具有很高声望的三级甲等医院，各个科室均有众多医术高明，医德高尚的医生，胃肠外科也不例外。
胃肠外科的各项治疗工作在田博士的指导下有条不紊地开展和进行着。
而对于外科，手术为其最具有特色又最艰巨的任务，手术前的准备、手术中的仔细勘察、手术后的精心护理又是极其的关键。
本科室的病人一般来自门诊的粗略诊断而被收入胃肠外科住院部，也可以是由于病人病种复杂涉及胃肠外科所属范围而转科对症治疗。
无论病源如何，入住胃肠外的，医生们都会认真负责的。
每次有新病人入院，都有相关的医生带领我们去给其进行活体检查。
根据病人的概述，老师给予病人相应的检查，如病人主诉腹部转移性疼痛一年，若医生怀疑其患阑尾炎，则深压病人的右下腹，看其是否有右下腹压痛、反跳痛等体征；如病人主诉一侧腹部疼痛，并站立时可触到一突出物体半年，医生怀疑为一侧腹股沟斜疝，则可以让病人行仰卧位，用手压紧腹股沟浅环的位置，其大概在腹外斜肌腱膜的耻骨结节外上方，然后人为地按压其腹部或让病人咳嗽以增加腹压，再放开压浅环的手，再次增加腹压，观察腹腔器的位置的变换；也可以让病人处于站立位，请其跳一下，并告诉医生跳后腹部有无下坠感，以上两者均可以作为腹股沟斜疝的初步诊断标准；若病变发生在颈前部，医生通过触摸颈部肿物大小和位置以及数量，可考虑为甲状腺肿瘤或癌的淋巴结转移，为了进一步确诊，医生可对其进行局部麻醉，开刀活检，取标本即可送往病理科检查。
医生给其做完检查，则进行问诊，由实习学长组织将病人的发病过程、现病史、家庭遗传史问一遍。
把病人的相关信息了解后，即需将病人的详细情况输入电脑中，存档，再经过一些常规检查如血、尿、粪便常规、心电图、ct等，根据不同年龄性别不同病情病人，再由主治医生决定是否需要进行手术，需手术的话再根据病人的性别，年龄，体质，疾病的轻重决定执行即刻手术，择期手术还是限期手术。
普外科(济宁医学院附属医院)公示版
正常 正常 正常 正常 正常
正常
S2000
全自动染色 机
德国徕卡 Autostaine
r
德国徕卡
2011年
29.02
正常
数字平板 X 线机
AXIOM Aristos VX
PLUS
西门子
2010年
165.0
正常
7
3、专科专用设备
仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况
肛肠外科四个亚专科，均独立设立门诊、住院病区、护理单元。各病区均具有 换药室、治疗室、医生办公室、护士站、值班室等医疗功能区。其中肛肠外科 2012 年与济宁市众和医院合作成立肛肠病医院，将病区延伸至社区。
2.各亚专科布局：肝胆血管外科设置门诊诊室 2 间，病区床位 54 张，ERCP 专用诊疗室 1 间；胃肠外科设置门诊诊室 1 间，病区床位 58 张；乳腺甲状腺
3. 临床路径管理：作为卫生部临床路径试点科室，深入推进临床路径诊疗 规范应用，将普外科病种临床路径覆盖率提升至 70%以上。
4．建立普外科实验室，加大基础研究投入。促进学科全面、持续发展。 5. 加强与美国麻省总院、北京协和医院等国际、国内一流医院协作，引进
d 先进的技术、理念。 re 扶持政策及措施 te 作为医院“十二五”规划重点扶持发展学科，具体扶持措施如下：
医院类别
综合
医院等级
三级甲等
地址
山东省济宁市市中区古槐路 79 号
邮政编码
272029
联系电话
***
传真
***
医院实际开放床位
3008
168504.34 医院业务用房建筑面积
m2
医院在岗人数 共 3897 人，其中卫生技术人员 3551 人，占总人数的 91.12%。
济宁医学院附属医院 专家简介
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童 士 患 济 宁 医 学院 附属 医 院 耳 鼻咽 喉 头 颈 外
科 主 任 、 副 主 任 医 师 、 副教 授 ， 山 东省耳 鼻咽 喉 头
在 中国人 民 解放 军 总 医 院 ( 3 0 1 医 院 ) 进 修颌 面 外
科 。 2 (}0 2 年 在 中 国 医 学科 学院 整 形 外科 医 院 进 修 颅
颌 面 整 形 外 科 。 从 事 1：2 腔 科 工 作 1 9 a ， 擅 长 1：2 腔 颌
面 部 良、 恶性 肿瘤 的诊断及 手术治 疗 ， 如 面神经
余篇 ， 参与 完成科研 项 目3 项 。
安国兰 济 宁 医 学院 附 属 医 院 眼 科 主 任 、 教
授 ， 山 东省 眼 科 学会 委 员 ， 省 眼 外 伤 学会 委 员 ．．
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年毕业
于济宁医
学院
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，
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年在广
州
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山 医 科 大 学眼 科 中心 进 修 学 习 。 从 事眼 科 临 床 与 教
颈 外科 工 作2 0 a 。 擅 长微 创 手 术 治 疗鼻息 肉 、 鼻 窦
炎 ，
纤维喉 镜 下激 光 、
微 波 治 疗 声带息 肉 ，
手术显
微 镜 下 治 疗 中耳 炎 及 听 力 重 建 ， 手 术 治 疗 喉 癌 、 下
咽 癌 及 其他 耳 鼻咽 喉 头 颈 部 肿 瘤 。 发 表 专 业 论 文 1 (1
胃肠外科学科建设-概述说明以及解释
胃肠外科学科建设-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在胃肠外科学科建设的过程中，我们需要对这一学科的发展历程、现状分析和未来发展方向进行深入探讨和分析。
胃肠外科学科旨在研究消化系统疾病的诊断、治疗和预防，涉及胃、肠、肝、胆、胰等器官的外科手术及介入治疗。
在当前医疗领域中，胃肠外科学科的重要性日益凸显，为提高患者生活质量和延长寿命起到了重要作用。
本文将对胃肠外科学科的发展历程、现状分析和未来发展方向进行详细讨论，以期为学科的进一步发展提供参考和指导。
1.2 文章结构文章结构部分包括了本文的整体框架和各个章节的主要内容概述。
在本文中，我们将从引言开始，介绍胃肠外科学科建设的背景和重要性，接着进行学科发展历程的回顾，分析当前胃肠外科学科的现状和存在的问题，然后探讨学科未来的发展方向和建设目标。
最后，我们将对整个文中的内容进行总结，并展望未来的发展趋势，给出一些具体的建议，以推动胃肠外科学科的进一步发展和壮大。
整体来说，本文将全面探讨胃肠外科学科的建设，为相关学科的发展提供参考和借鉴。
1.3 目的：胃肠外科学科建设的主要目的是在强调整体协同、优化医疗资源配置、提升诊疗效率的同时，提高胃肠外科的临床水平和科研能力。
通过不断完善学科建设，改善胃肠疾病患者的治疗效果，减少医疗事故和并发症的发生，并提高医护人员的整体素质和专业水平，推动胃肠外科学科的发展和繁荣。
同时，通过培养高水平的胃肠外科医生和科研人员，不断推动学科的创新与发展，为患者提供更优质的医疗服务，以达到“以人为本，全心全意为患者服务”的目标。
2.正文2.1 学科发展历程学科发展历程部分的内容：胃肠外科学科的发展历程可以追溯到19世纪末20世纪初。
最初，胃肠外科学科是从普通外科发展而来的，主要处理消化道疾病的手术治疗。
随着医学技术的进步和医疗需求的不断增加，胃肠外科逐渐独立成为一个专业学科，并逐渐形成了独特的学科体系。
20世纪50年代，随着内窥镜技术的引入，胃肠外科领域迎来了一次革命性的进步。
胃肠外科入院宣教、出院健教、术前健教的内容。
胃肠外科入院宣教、出院健教、术前健教的内容。
入院宣教：各位病友及家属朋友，为了您更好的熟悉病房环境及各项制度，以下宣教，希望对您有帮助：【环境】1、病房大门左手边为医生办公室，右手边为开水间，医生办公室门口有投币式微波炉，一次xx。
2、卫生间在走廊尽头的右手边，内设有洗浴间，请注意地面水渍，您的床头柜请放常用物品，并摆放整齐，开水瓶请不要放置于床头柜，以防烫伤，床下请勿放置杂物，拖鞋、盆等可放置于床底铁架上，大件物品可放置于储物柜及阳台，贵重物品请您随身携带以免丢失。
3、为了防止坠床摔伤，床的两侧有护栏，老年病人及晚上睡觉时，请将护栏拉起，以保证您的安全，床头有呼叫铃，在您需要帮助时，可按呼叫器与护士联系。
4、入院时请您备齐生活用品，我们在开水间配备了开水瓶，在卫生间配备了痰盂可自行取用。
5、请您配合医护人员穿上病员服，佩戴腕带、便于医护人员更准确及时核对您的身份。
【订餐制度】住院期间，请您自备餐具，配餐员会将餐车推到病房为您发饭，一天xx元提供病人一日三餐，时间为早餐xx，午餐xx，晚餐xx。
【陪客制度】1、疫情期间住院患者实行“一患一陪护”，陪护人员相对固定。
2、陪护期间，会提供陪客床一张及陪客被一床，发放时间为晚八点半后，加床的陪客被会有工作人员发放，正式床位的陪客被在相应床号的柜子里。
3、陪住人员陪护期间要保持病房整齐、安静，不得吸烟、饮酒、高声谈笑、坐卧病床，以免影响其他病人的休息。
4、陪护人员陪护期间应爱护公物，节约水电。
【探视制度】疫情期间“一患一陪护”，谢绝探视，避免交叉感染及影响病人休息。
【检查】预住院期间医生会开具相应的检查单，自行检查或预约。
住院后有未完成的检查及时告知责任医生，以免延误手术治疗。
【安全制度】请您妥善保管您的随身物品，请穿上防滑的拖鞋，避免摔倒、滑倒，不可用水杯、盆等物品直接接热水，以免烫伤。
需外出检查时，如活动不便，护士站可提供轮椅、平车，注意安全使用。
医院、病房内严禁吸烟，请您及您的家属配合。
肠外肠内营养临床指南手册
济宁医学院附属医院肠外肠内临床营养指南手册肠外肠内临床营养指南手册济宁医学院附属医院营养科二 O一一年六月济宁医学院附属医院肠外肠内临床营养指南手册前言20 世纪 60 年代末，肠外营养 (PN)与肠内营养 (EN)相继应用于临床，取得了明显的效果，使许多病人得到康复，同时临床营养的输液技术和疾病代谢有了广泛、深入的研究。
40 年来，在营养制剂、输液方法和代谢理论上，都有着迅速的发展、进步，甚至有些概念也在改变。
如在开始阶段提出要给予高热量，应用了 Hyperalimenlation 一词，经临床实践证明，给予超高热量并不能被机体所接受。
在机体应激状况下，即使是根据测定或计算的热量都难以给予，并且还有加重机体代谢紊乱的可能，从而提出了低热量 (hypocaloric) 的概念。
其后又发现，长期低热量营养有损于机体的恢复，在应用上要有一定的时限性。
社会的发展是在实践中反复改善而进步的。
医学亦然，在实践中不断认识，不断提高。
临床营养支持是一门新兴技术，人们对它的认识更是频繁的在更改，逐步深入，不断发展。
本指南由中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）制订并发布，是临床营养学的重要参考资料，可以指导临床医生包括临床营养医生制订规范化的序贯肠内肠外营养治疗方案，对提高临床营养支持的安全性和功效具有很强的指导意义。
如有不明之处，请与营养科联系。
二 O一一年六月目录常用名词定义 (5)第一章成人营养素需要量 (6)一、背景 (6)二、证据 (6)三、推荐意见 (7)第二章住院患者营养风险筛查 (9)一、背景 (9)二、证据 (9)三、推荐意见 (10)第三章肠外营养素 (11)第一节氨基酸 (11)一、背景 (11)二、证据 (11)三、推荐意见 (11)第二节脂肪乳 (11)一、背景 (11)二、证据 (12)三、推荐意见 (13)第四章营养支持输注系统 (13)第一节肠内营养管饲途径 (13)一、背景 (13)二、证据 (14)三、推荐意见 (14)第二节肠内营养输注泵(Enteral Feeding Pump) (14)一、背景 (14)二、证据 (15)三、推荐意见 (15)第三节肠外营养输注途径 (15)一、背景 (15)二、证据 (16)三、推荐意见 (17)第五章疾病营养支持 (19)第一节术后糖电解质输液 (19)一、背景 (19)二、证据 (19)三、推荐意见 (20)第二节围手术期肠外营养 (21)一、背景 (21)二、证据 (21)三、推荐意见 (22)第三节围手术期肠内营养 (22)一、背景 (22)二、证据 (22)第四节危重病 (24)一、背景 (24)二、证据 (24)三、推荐意见 (25)第五节成人烧伤 (26)一、背景 (26)二、证据 (26)三、推荐意见 (26)第六节胰腺炎 (27)一、背景 (27)二、证据 (27)三、推荐意见 (28)第七节短肠综合征与胃肠道瘘 (28)一、背景 (28)二、证据 (28)三、推荐意见 (28)第八节炎性肠病 (29)一、背景 (29)二、证据 (29)三、推荐意见 (30)第九节肝脏疾病 (30)一、背景 (30)二、证据 (30)三、推荐意见 (31)第十节肝移植 (31)一、背景 (31)二、证据 (32)三、推荐意见 (32)第十一节心血管疾病 (33)一、背景 (33)二、证据 (33)三、推荐意见 (33)第十二节神经系统疾病与营养支持 (33)一、背景 (33)二、证据 (34)三、推荐意见 (36)第十三节糖尿病 (36)一、背景 (36)二、证据 (36)三、推荐意见 (37)常用名词定义营养支持（ nutrition support ）：是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。
小肠疾病 (20141031)
全长3—5.5米
Treitz 韧带
小肠解剖生理概要
• 血供：
肠系膜上动脉
特点： 近端稠密，动脉弓 短、少。
远端分支多、直枝少
小肠解剖生理概要
• 生理功能：
• 消化、吸收 • 分泌功能 • 免疫功能
肠结核 概念: 由结核杆菌侵入肠道引起的慢 性特异性感染.
病因及病理： 好发于回肠末端和回盲部。
病理表现为: 溃疡型 增生型
肠结核
溃疡型：
多见于回肠末端。 肠壁淋巴集结结核，发生干酪 样坏死，肠黏膜脱落，溃疡形成， 易形成小肠的环形瘢痕狭窄. 如伴有腹膜及肠系膜淋巴结结 核，多有渗出和粘连, 可形成腹腔 脓肿或肠瘘.
肠结核
增生型：
多局限于回盲部。 肠黏膜下层大量结核性肉芽肿 形成和纤维组织增生，肠壁增厚变 硬，易致肠腔狭窄和梗阻.
肠系膜血管缺血性疾病
• • • •
诊断: 病史 临床表现: 症状+体征 腹部X线表现: 小肠、结肠均表现为扩 张梗阻. • 血管造影:
肠系膜血管缺血性疾病
• 治疗: • 肠系膜上动脉栓子取出术. • 肠系膜上动脉血栓形成可行肠系膜上动 脉-腹主动脉搭桥术. • 肠系膜上静脉血栓形成需行广泛肠切除, 加抗凝治疗. • 晚期肠坏死需行肠切除.
小肠肿瘤
• 概况： 发病率较低，约占胃肠道肿瘤的2%， 临床诊断比较困难，治疗效果不好. • 良性肿瘤； 如腺瘤、平滑肌瘤、血管瘤等. • 恶性肿瘤： 如恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤类癌 等.
短肠综合征
• 定义: • 各种原因所导致的小肠广泛切除后, 小肠吸收面积不足所致的消化、吸收功 能不良的临床综合征. • 当小肠的长度＜100cm即可出现.
短肠综合征 • 临床表现: • 水样腹泻; 起初较重,调整饮食后可有好转. • 营养不良综合征; 消瘦、乏力、肌萎缩,贫血、低蛋 白.
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础
肠 性瘤的治疗取得 令人满意的疗效 ； 先后开 展 了经 胃结肠 韧带及 小肠 系膜根部入 路 结肠 癌 根治 术、 直肠 癌全 系膜
切除术 ，
患者5
a
生存率达6 0
2
．
％
；
利 用先进直肠 切 除器械
．
配 合双 吻合器 、
直肠 吻合支撑 管等的应 用 。
使直肠癌
根 治 术保 肛
率达7
6
5
．
％
。
19 9 8 年开 始 。
个学时。
胃肠 外科 以诊治 胃肠道 系统外科疾病 为主 。 致力 于 胃、 十二 指肠 疾病 、 小肠 疾病 、 结 肠 及 直肠疾病 、 腹膜疾
病 、 腹膜后肿瘤 、 腹部创伤 、 腹部疝 、 体表肿瘤 、 软组 织感染等的诊断及治疗 。 1 9 9 0 年 以 来 ． 胃肠 外科开 展 了 胃
大部切 除术 、 胃癌 根治性切 除 术 、 胃癌 根 治联 合脏器 切 除术 ； 与肿瘤 科联 合施 行 术 放疗 ． 配 合术后 化疗 ， 使 胃
《 》 表 发 T ；I n Z ~l l a i a C h i n e s e M e d i c ；d Io u r I l a |
论
缓文 2 I I篇 ． 参蝙 《肿 瘸 外科 学 》 、 治 指 南 》等著作4 部
《胆 石 症 防
作 为 中国援 助 非洲 医 疗 队 专 家工 作期
间 ． 诊 治 患 者5 I HHl 余 例 。 完成 甲状 腺 手 术 、
本科 利 用 先进 的进 口 补 片材 料 对各种 疝 进 行 无 张 力修 补 术 。
大大降低 了疝
的 复发率 。 2 0 0 5 年在 鲁西 南地 区率先 开 展 各种微 创 手 术如 腹腔 镜 阑尾 切 除术 、 直 肠 癌 根 治术等 ． 创伤小 、 康 复
快 。 目前 已 完 成 各 类 腹腔 镜 手 术3 0 0 余例 。
目前 胃肠 外 科 拥 有 腹 腔 镜 2 台 ， 直 肠 专 用 手 术 器 械 1 套 ， 悬 吊拉 钩 1 套等 。 近 年 来在 国 际 、 国 家及 省级 刊 物 发
表论 文5 0 余篇 。 参 加 亚 洲 及全 国学 术交流 会 并获得 专 家 好 评 。
科 室 电话 ： 0 5 3 7 — 2 9 0 3 0 3 3 ： 0 5 3 7 — 2 9 0 3 5 2 1
肠癌根治 术 、
乳 癌 根 治 术等4 0 0 余 例 、
2 ( 1( 17
年获坦
桑尼
亚
M
a
省 r ．1
卫
生厅优
秀工
作 者称
号 、 坦 桑尼 亚 卫 生 部 荣 誉证 书 、 山 东 前卫 生 厅 “ 援 外 先 进 个 人 ” 称 号 并记 三 等 功
门 诊 时闾 ： 周 三 全天
豫
刘志强 胃
腑 外科 副 主 任 ． 副主任 医师 ． 剐 教授 山 东省抗
奖3 次 ， 著 作5 部 。 发 表论 文 ! l l 余篇 门诊 时间 ： 周一 全天
。’
鄄东立 胃肠 外科 副 主 任 医 师 ． 副 教 授 ． 中华 外科 学会 山 东分会 会 受 从 事普 外科 工 作20 a ． 对 普 外科 范 围 内疾 稿 有丰 富 的 诊 治 经 验 ． 擅 长 胃肠 、 乳腺 、 甲状 腺疾 病 的 手术 及 综 合 治 疗 在 国 家级 及 省级 专 业 杂 志 发 表 论 文 l l 篇 ， 参编 学 术 专 著2 部
所 宁 医 学 院附属 医
胃肠 外 科
胃肠 外科是普 外科的一 个分 支专业 科室 。 在疾病治疗方面 更加专业 、 更加精细 。 我院胃肠 外科是鲁西 南地 区 目
前惟一 的胃肠 外科 专业 科 室 ． 技 术 力量 雄厚 、 人员配 备 合理 。 目前本 科 室 每 年 承 担济宁 医 学 院外 科教 学任 务 1 0 0 余
王 爱亮 胃_腑
外科 主 任 ． 副主 任
医师 ． 副教授 、 医 学硕 士 ． 有扎 实 的
基础 理 论 和 专业 知
识 、
娴 熟 的 外科 诊
疗 及 手 术技 能 ． 对
普 外科 常 见嫡 血 、
管疾 嫡 的诊 断 及 手
术 治 疗 有 丰 富 的 临 床 经 验 。、 目 前 致 力 于 腹
腔 镜微 创 手 术的 开 展 。 已 完成各 类腹 腔 镜 手 术 2 0 0 余 例 ． 在 《中 国 普 外 科 杂 志 》 、 《国 际 外 科 学 杂 志 》 、 《山 东 医 药 》 及
癌 协 会 普外科 分
会委 员 从 事苷
外科 临 床 工 作2 5
a ． 基础 知 识 扎
．
．
实 临康经验丰 ．
富 ， 对 急 、 危 、 重 症 外科 疾 ．；离的 抢 救 积 累 了较 丰 富 的 经 验 擅 长 胃肠 外科 及 腹 腔 镜
，
敝创手术及 乳腺 、 甲状 腺疾病 的诊治 ． 能 熟 练 施 行 胃癌 根 治 术 、 站 肠 癌 根 治 术 ． 直 肠 癌 根 治 中应 用 T M E 操 作技 术 ， 熟 练 掌掘 复外疝 补 片法 无 张 力修补 术 科 研 成 果 莰