胸部体格检查考试考核评分标准
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
下面是胸肺检查的评分标准，详细描述了各项指标的正常范围和评分依据。
1. 体格检查目的胸肺检查的目的是评估个体的呼吸系统功能和健康状况，以便发现潜在的呼吸系统疾病或者异常情况。
2. 胸部外观正常范围：胸廓对称，无畸形，无皮肤变化。
评分依据：- 胸廓对称性：胸廓两侧对称得分为0，稍有不对称得分为1，明显不对称得分为2。
- 畸形：无畸形得分为0，轻微畸形得分为1，明显畸形得分为2。
- 皮肤变化：无皮肤变化得分为0，轻微皮肤变化得分为1，明显皮肤变化得分为2。
3. 呼吸频率正常范围：成人普通为每分钟12-20次。
评分依据：- 呼吸频率在正常范围内得分为0，低于正常范围得分为1，高于正常范围得分为2。
4. 呼吸节奏正常范围：呼吸平稳，无异常节奏。
评分依据：- 呼吸节奏正常得分为0，有轻微异常节奏得分为1，有明显异常节奏得分为2。
5. 呼吸深度正常范围：呼吸深度适中，无异常。
评分依据：- 呼吸深度适中得分为0，呼吸深度过浅得分为1，呼吸深度过深得分为2。
6. 胸廓活动度正常范围：胸廓活动度对称，无明显受限。
评分依据：- 胸廓活动度对称得分为0，轻微受限得分为1，明显受限得分为2。
7. 呼吸音正常范围：呼吸音清晰，无异常。
评分依据：- 呼吸音清晰得分为0，轻微异常呼吸音得分为1，明显异常呼吸音得分为2。
8. 呼吸音类型正常范围：呼吸音类型正常，无异常。
评分依据：- 呼吸音类型正常得分为0，呼吸音类型轻微异常得分为1，呼吸音类型明显异常得分为2。
9. 咳嗽正常范围：无咳嗽或者咳嗽正常。
评分依据：- 无咳嗽得分为0，轻微咳嗽得分为1，明显咳嗽得分为2。
10. 痰液正常范围：无痰液或者痰液正常。
评分依据：- 无痰液得分为0，轻微痰液得分为1，明显痰液得分为2。
11. 体征正常范围：无异常体征。
评分依据：- 无异常体征得分为0，轻微异常体征得分为1，明显异常体征得分为2。
胸部体格检查
胸部体格检查评分标准科室姓名总分项目名检查内容分值得分称1. 胸部视诊: 胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。
口述“两侧胸廓对称、无畸形；胸壁皮肤正常，无静脉显露；肋间隙无回缩、膨隆；呼吸均匀；双侧 6 分乳房对称，无红肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等，双侧乳头对称，无内陷、回缩，腋窝、锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。
”2. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，有无皮下气肿、胸胸壁压痛、胸骨压痛（ 2 分）。
乳房触诊：先健侧，后部患侧，按外上、外下，内下、内上顺序，用手指掌面，旋转或来回滑动的方式由浅入深触诊，左侧顺10时针方向，右侧逆时针方向。
最后触诊乳头，以“十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。
口述“患者乳房柔软，质地均匀，未触及肿块，无异常分泌物。
”（8 分）3. 检查胸廓扩张度。
前胸部：两手置于胸廓下面的8前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。
后胸部：两手平置于患者背部，约于第10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
然后嘱被检者作深呼吸动作，观察两手动度是否一致。
4. 触诊语音震颤。
令受检查者以同等强度发“yi ”长音，将左右手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称8 部位（前 3 后4），从上到下，两侧对称交叉检查。
口述“双侧语颤对等，无明显增强或减弱。
”5. 触诊胸膜摩擦感。
双手掌置于被检者胸廓下侧部，8 嘱其做深慢呼吸运动。
口述“无胸膜摩擦感。
”6. 前胸部、侧胸部叩诊。
按照“从上到下、由外到内、左右对称，先前胸、后侧胸、最后后胸部”的6 顺序。
前胸部沿锁骨中线、腋前线；侧胸部沿腋中线、腋后线。
7. 后胸部叩诊：肩胛间区，扳指与脊柱平行，从左到右，从上到下，检查对称；肩甲下区，扳指与肋6 骨平行，从左到右，从上到下，检查对称，沿肩胛线逐一肋间隙向下检查。
8. 肺部听诊。
听诊顺序：肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。
肺尖听诊：用钟型体件置于锁骨上窝，听10诊双侧肺尖。
胸背部体格检查评分标准
触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按外上、外下、内下、内上顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
5
检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.然后嘱被检者作深呼吸动作。
5
2
胸背部体格检查评分标准
评分标准
满分
得分
胸部
(45分)
视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
3
触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
3
触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。
2
叩诊心浊音界。先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。
3
触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi”长音。
2
背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。
4
叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下，叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸，迅速自上而下叩至浊音区，翻转板指，在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气，迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指，再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。
7、胸部查体考核评分标准
胸部体格检查操作考核评分标准（标准分100分）考号：姓名：项目评分标准标准分实得分1．查体前准备（5分）1.查体前准备5分1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）；2）患者体位正确（1分）3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品(听诊器、叩诊锤、棉签等)（1分）；5）手卫生（1分）。
2.胸部体格检查步骤（80分）2.1前胸部和肺部 40分1）视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置（2分）；2）触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。
然后依次触诊尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行。
触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。
再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。
左手检查右腋窝淋巴结，方法同前（6分）；3）触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。
按外上、外下、内下、内上顺序（左侧乳房顺时针，右侧乳房逆时针方向）由浅入深触诊,最后触诊乳头（4分）；4）检查胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突。
然后嘱被检者作深呼吸动作（2分）；5）触诊语音震颤：将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换（2分）；6）触诊胸膜摩擦感：双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气（2分）；7）叩诊肺上界：在斜方肌前缘中点先向外侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的外侧终点，再从中点向内侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的内侧终点，内外终点的距离即为肺尖宽度（4分）；8）检查胸部叩诊音分布：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊（2分）；9）肺下界叩诊：按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。
被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记（8分）；10）肺部听诊：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。
7、胸部查体考核评分标准
7、胸部查体考核评分标准
胸部查体简介
胸部查体是一种常见的体检项目，可以通过触摸、听诊等方式了解患者的胸部情况。
它可以检查患者是否出现肿块、胸闷、呼吸困难等症状，对疾病的早期发现和诊断具有重要意义。
因此，在医学教育中，胸部查体也成为了必备的技能之一。
考核评分标准
在医学教育中，对学员进行临床技能考核是非常重要的环节。
胸部查体考核评分标准可以帮助考核人员对学员的胸部查体技能进行全面、客观的评估。
评分标准
胸部查体的评分标准应当包含以下几个方面：
1.检查准备：检查前是否告知患者、是否避开敏感部位、是否使用得当
的器械等。
2.触诊技能：检索的方式、双手协调程度等。
3.病变差别识别：是否能够正确鉴别胸部各种病变的类型。
4.量表使用：可视化量表是否得当，并能正确使用。
5.病史、症状了解：是否能够熟记各种症状，及时识别可能被忽略的疾
病特征。
6.病因梳理：能否恰当的辨认胸部各种病因。
评分标准分值
每个方面的评分标准是不同的，每个标准的分值也不同。
下面是具体的评分标准分值：
1.检查准备：30分。
2.触诊技能：40分。
3.病变差别识别：80分。
4.量表使用：40分。
5.病史、症状了解：50分。
6.病因梳理：60分。
考核人员可以根据以上评分标准，对学员进行全面、客观的评估，给出合理的评分结果。
胸部查体技能是医学生必备的技能之一，也是医学教育中重要的一个环节。
通过胸部查体考核评分标准的制定，可以帮助医学生全面、客观地临床技能的表现进行评估，从而提高其临床实践能力。
胸部体格检查评分标准
姓名：系部：班级：学号：成绩：
考官设题：
序号
评分标准
满分
扣分
得分
一、提问：
10
1
52Biblioteka 5二、病史采集：18
1
具有爱伤意识
3
2
能够与病人合理、有效的沟通
5
3
能够围绕主诉进行鉴别询问并做出初步诊断
10
三、肺部检查：
72
1
胸部检查的顺序、体位、姿势
6
2
视诊胸廓外形、呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度
10
3
触诊语音震颤
4
4
触诊胸廓扩张度
4
5
触诊胸膜摩擦感（部位、时相）
5
6.
检查胸部叩诊音分布。(自上而下,沿线叩诊，注意对比)
6
7
肺下界叩诊。按左右锁骨中线、左右腋中线、左右肩胛线顺序叩出肺下界的正常位置：正常人平静呼吸时肺下界锁骨中线在第6肋间隙，腋中线在第8肋间隙，肩胛线在第10肋间隙
8
8
肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下,叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸,继续向下叩至浊音区,翻转板指,在其中点作一标记。恢复平静呼吸后再叩肺下界，然后嘱其深呼气后屏气,迅速向上叩出清音区，翻转板指,再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离（叩右侧也可）
9
9
肺部听诊。部位：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊；必要时嘱被检者作深吸气动作。内容：正常和异常呼吸音、罗音
10
10
检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比
胸部体格检查操作评分标准
表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中
指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
2、顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音
20
一项操作错误扣10
分
五、整理：
1.安置病人，操作达到预期的目的，病人安全、舒适。2.洗手、做好记录
5
问
5分
目的：
通过检查了解胸部的正常、及相关病变。
注意事项：
动作熟练，力度适当，避免引起患者疼痛。检查前后洗手
5
一处答不出口2分
23
的变化。
（二）直接叩诊手指方法正确。
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁
进行叩击。
（三）叩肺下界移动度：
1、患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺
20
操作错误扣4.5分
操作错误扣4.5分
操作错误扣6分
操作错误扣4.5分
85
分
下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。
分
不查对病人扣3
分；
做错病人不得分
一、胸部视诊
1、能指出胸部体表骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）；2、在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称及皮肤有无改变、脊柱形态等；3、视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律。
体格检查评分标准-胸部
前胸和肺部-体格检查评分标准(100分)序号：项目评分标准分值得分查体前准备1.器具准备。
2.站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
10前胸部和肺部视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
（加口述）5触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。
依次触诊腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群。
左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
10触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。
按外上、外下、内下、内上顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
10检查胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.然后嘱被检者作深呼吸动作。
（加口述）5触诊语音震颤。
两手掌的尺侧缘或掌面置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。
10肺部叩诊：首先检查前胸，自锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上至下逐一肋间进行叩诊；其次检查侧胸，嘱患者举起上臂置于头部，自腋窝开始沿腋中线、腋后线叩诊，至肋缘。
10肺下界叩诊：按左锁骨中线、右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩。
被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。
肺下界移动范围：于肩胛线上叩出平静呼吸下的肺下界，嘱深吸气并屏住呼吸，延该线继续向下叩诊，清音变浊音时为肺下界最低点；恢复平静呼吸后，先叩出肺下界，待深呼气时，继续向上叩，浊音变清音时，为肺下界最高点。
测量最高点与最低点的距离。
10肺部听诊：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。
必要时嘱被检者作深吸气动作。
10听诊胸膜摩擦音。
嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
5查体后处理协助患者整理衣物。
5操作后洗手。
（可口述）5注意爱伤观念，保护病人隐私。
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痛
胸壁压痛：用手指轻压胸璧 及胸骨了解有无压痛。正常人无 压痛。
口述并示 范
2分
口述并示 范不很清 楚不得分。
乳房触
诊
乳房触诊：检查者手指的手 掌必须平贴在乳房上【不要捏挤 乳房］压力适中.手指掌面以圆 周运动方式进行触摸。先查健 侧.后查患侧。检查左乳房时， 从外上开始，沿顺时针方向由浅 入深触摸全部乳房，最后触摸乳 头，用冋样方法逆时针方向检查
胸部体格检查考试考核评分标准
检查 方法
检查 内容
检查要点
考核方法
分値
扣分标准
得分
备注
胸 部 望 诊
胸 部 体 表 标 志
骨 骼 标 志
(1)胸骨上切迹位于胸骨柄上 方，气管位于切迹正中。
(2)胸骨柄：胸骨上端、上部 两侧连锁骨.下部与胸骨体相 连。
(3)胸骨角：胸骨柄与胸骨体
连接向前突出的部位.双侧与第2肋软骨连接，是前胸计数肋骨 和肋间隙的标志，正常70。一
1.5.胸廓畸形常见形式有： 桶 状胸、扁平胸、佝偻病胸、胸廓 凹陷、胸廓局部隆起、脊柱畸形 所致胸廓变形等。
口述
5分
口述不很 清楚不得 分，漏项酌 情扣分。
乳
房
乳房：乳房的大小、是否对称.皮 肤有无红肿、破溃
口述
2分
口述不清 不得分。
呼 吸 运 动 呼 吸 频 率 及 节 律
呼吸运动：正常人呼吸运动平 稳，双侧对称，男性以腹式呼吸 为主，女性以胸式呼吸为主， 观 察时注意有无呼吸运动增强或 减弱.有无呼吸困难及二凹征。
(3)胸骨线：枯胸骨边缭与 前正中线平行的垂直线。
(4)胸骨旁线：通过胸骨线 和锁骨中线之间的垂直线。
(5)腋前线：通过腋窝前皱 璧沿前侧胸壁向下的垂直线。
(6)腋后线：通过腋窝后皱 壁沿后侧胸壁向下的垂直线。
(7)腋中线：自腋窝顶端与 腋前和腋后线之间向下的垂直 线a
(8)肩胛线：双臂下垂时通 过肩胛下角与后正中线平行的 垂直线。
5分
口述或指 示漏一个 部位扣1分，口述不 很清楚或 指示部位 不完全不 正确酌情 扣分。
静 脉
静脉：正常人静脉不显露， 当上、下腔静脉阻塞时，可见胸 壁静脉充盈或曲张。上腔静脉阻 塞，血流方向向下：下腔静脉阻 塞血流方向向上。
口述
2分
口述不很 清楚不得 分
胸
廓
胸廓：注意胸廓形态.正常A胸廓为前后径：横径为1:
110。。体形瘦长者夹角小.矮胖 者较大。
(4)腹上角：左右肋弓在胸 骨下端会合所形成的夹角。又称 胸骨下角。
(5)剑突：胸骨体下端突出 的部份.呈三角形.其底部与胸 骨体相连。
(6)肋骨：共12对，于背部 与胸椎相连.1—7肋在前胸与 肋软骨连接，8一10肋与3个 联合在一起的肋软骨连接。II、12为浮肋，不与胸骨连接。
(9)后正中线：即脊柱中线。
口述并正 确指出9条垂直线 的具体位 置。
10分
一项口述 不清或指 示不下确
扣2分，口 述不很清 楚或指示 部位不完 全不正确 酌情扣分。
自 然 隐 窝 和 解 剖 分 区
3•自然隐窝和解剖分区
(1)腋窝：双上肢内侧与胸 壁相连的凹陷。
(2)胸骨上窝：胸骨柄上方 的凹陷部。
(10)肋脊角：为第I2肋骨 与脊柱构成的夹角，为肾和输尿 管上端所在位置。
口述并正 确指出
10项体
表标志的 具体位 置。
10分
一项口述 不清或指 示不下确
扣1分，口 述不很清 楚或指示 部位不完 全正确酌 情扣分。
垂
直
线
(1)前正中线：通过胸骨正 中的垂直线。
(2)锁骨中线：通过锁骨的 肩峰端与胸骨靖之间中点的垂 直线。
呼吸频率及节律：正常人呼 吸频率为16—24次/min.节律 均匀整齐。观察有无潮式呼吸、 间歇呼吸、呼吸遏制等。
口述
5分
口述不很 清Leabharlann 不得 分，漏项酌 情扣分。胸 部 触 诊
皮下气
肿
皮下气肿：气体积存于胸部 皮卜.用手按压时。使气体在皮 下组织内移动.可出现捻发感。
口述并示 范
2分
口述并示 范不很清 楚不得口 述不清者 不得分，内 容不全者 酌情扣分。 分。
胸膜摩擦感：双手掌平放在胸壁 的下前侧部。嘱病人作深呼吸运 动，以触知有无摩擦感。
口述并示 范
2分
口述并示 范不很清 楚不得分， 漏项酌情 扣分。
肺部 叩诊
双肺野
叩诊
双肺野叩诊：病人取坐位或 仰卧位.医师在左右两侧胸部对 称部位进行对比叩诊。前胸叩诊 板指平贴于肋间隙与肋骨平行； 背部叩诊.在肩胛间区板指与脊 柱平行，肩胛下区板指仍需平贴 于肋间隙与肋骨平行；如欲发现 范围小.位置较浅的病变，可用 轻叩法•反之可用重叩法。
口述并示 范
5分
口述并示 范不很清 楚不得分， 漏项酌情 扣分。
语音震
颤
语音震颤：两手掌平贴在 病人胸廓两侧的对称部位。嘱病 人重复发“一”长音，比较两侧 对称部位的震动感是否相同， 要 求从上到下.分别检查前胸、侧 胸、后胸。
口述并示 范
3分
口述并示 范不很清 楚不得分， 漏项酌情 扣分。
胸膜摩
擦感
(3)锁骨上窝：锁骨上方的 凹陷，相当于肺尖部。
(4)锁骨下窝：锁骨下方的 凹陷，下界为第3肋骨下缘。
(5)肩胛上区：肩胛区以上 的区域•其外上界为斜方肌上 缘。
(6)肩胛下区：肩胛下角连 线与第12胸椎水平线之间的区 域。
(7)肩胛间区：为两肩胛骨内 缘之间的区域，后正中线将此区 分为左右两部。
口述并正确指出4个自然隐窝 和3个解剖区的具体位置。
口述并示 范
5分
口述并示 范不很清 楚不得分， 漏项酌情 扣分。
右乳房。检查时应注意有无乳头 溢液，有无肿块，肿块的部位、 大小、数目、质地、边缘、触痛 以及和皮肤的关系。
胸廓扩
张度
胸廓扩张度：检查者两手置 于胸廓下面的前侧部.左右拇指 分别沿两侧肋缘指向剑突， 拇指 尖在正中线两侧对称部位， 两手 掌的伸展的手指置于前胸壁. 嘱 患者深呼吸运动，比较两手的扩 张度是否一致。前正中线两侧的 大拇指向外移动的距离是否相 等。
(7)肋间隙；两个肋骨之间
的空隙.以标记病变水平位 置.第1肋骨下面的间隙为第1肋间隙其余依次类推。
(8)肩胛骨：位于胸后壁
2—8肋骨之间，肩胛骨的最下 端有肩胛下角，双下肢自然下垂 时肩胛下角为第7、8后肋水平 标志。
(9)脊柱棘突：为后正中线 的标志.颈根部第7颈椎棘突最 突出，其下为胸推起点。
边口述边 操作
5分
口述不清 或操作不 规范扣2分，层次不 清酌情扣 分
肺界叩
诊
肺界叩诊：
1肺上界（肺尖宽度）叩诊， 病人取坐位，医生站在病人的后 侧。板指放在斜方肌前缘从中点 开始，先向内叩由清音变浊音为 肺尖内缘.再向外叩。由清变浊 为肺尖外缘，然后测量两点距