糖尿病足应用封闭负压引流术的观察与护理
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脉冲液体封闭负压引流在糖尿病足中的应用与护理
对负压封闭引流技术进行了改 良并获专利 ， 我们将该 要该项改 良负压封闭引流技术称之为脉冲液体负压 封闭引流并应用于糖尿病足创面的治疗 ， 取得了较好 的效果 ， 现将具体方法及护理体会介绍如下 ：
１ 临 床 资料
２ １ 例患者均为 ２ ０ ０ ８ 年７ 月至２ ０ １ １ 年３ 月在我 院 内分泌科住院治疗的糖尿病足患者创面 ， 均为第一次 出现， 深及皮下及软组织 ， 无肌腱及骨的外露 ， 病足创 面直径最大 ６ ｃ ｍ￣ ９ ｃ ｍ， 最小 ３ ｃ ｍ￣ ５ ｃ ｍ。１ ２ 例有潜 行， 周边 、 创面及潜行创腔内均有坏死组织 ， 创面细菌 培养均为ｆ ＋ ） 。各患足 均能触及 足背动脉 ， ｘ光摄片 示无 骨质破坏及 骨髓炎性改变 。本组患者男 １ ２ 例， 女９ 例， 年龄 ５ ６ ～ ７ ２ 岁， 平均 ６ ７ ． ６ 岁。 ２ 护理 要点 图 １ 系统示意图 图 ２ 材料的内部结构 ２ ． １ 创面 的处 理 １ ） 清创 ： 创面给予双 氧水 及 生理盐水清洗并常规消毒 ， 剪除坏死组织 ， 我们只需 ２ ． ２ 全身支持及护理 人院时， ２ １ 例患者餐后２ ｈ 清除创面上的坏死组织和达到消毒刨面的目的， 不面 血糖为 １ ４ ． ９ ～ ３ ６ ． ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 空腹血糖为 ｌ ｌ ３ ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；
住 院糖尿病 足患者 ， 各患者足部创面均无肌腱 及骨外露 ， 无 骨髓炎 ， 足背动脉搏动 良好 ， 调整血糖 ， 使用脉冲液体
封闭负压 引流系 统给予治疗并 给予护理 。结果
自体皮取植术后创面 闭合 。 结论
经过 ｌ １ ～ １ ６ ｄ 的改 良封 闭负压引 流 ， 感染控 制 ， 引流液清亮 ， 创
一
洗创面及合成材料（ 见 图２ ） ， 使 医用合成材料内及创
封闭式负压持续引流术在糖尿病足患者中的应用及效果观察
２ ． １ 两 组并 发 症 发 生 情 况 比较
见表 １ 。
表 １ 两组并发症 发生情况 比较 ［ ， ｌ （ ％） ］
加重 、 引流不 畅或负压吸引值过大 等因素 ， 针对 原 因进 行逐 项
排除并采取相应措施 Ｊ 。③糖尿 病患者一般 均存 在不 同程 度 的便秘 “ 。因患者使用 负 压 吸引 后 限制 一定 的 日常活 动 ， ２ ． ２ 两组治疗后 创面痊愈情况 见表 ２ 。
期间 出现 的疼痛 ， 根 据其 疼痛 的性质 、 类 型 以及 程度 等 ， 给 予 针对性心理护理 ， 分 析 引起疼 痛 的原 因， 提 出护 理解 决 方案 ， 告知患者缓解疼 痛 的方法 ， 尽 量分散 其注 意力 和 消除其 疼 痛 的精神压力 。如疼 痛未 减轻甚 至有 加 重趋 势时 ， 应 考 虑感 染
者， 主要采用加强 营养 的方法 ， 首先 严格调 控患者 每 日营养摄 入 总量 ， 并根据患者体 重指数 、 活 动度等制 定个体化 的 营养 方
案， 避免 出现腹泻 、 便秘 、 恶心、 呕 吐等消化 道症状 。对 患者 进行糖 尿病营养饮 食 的健康教 育 ， 请 营养科 医生 进行 会诊 并 制定饮食 计划 。 １ ． ３ 观察指标 １ ． ４ 统 计学方法 观察两 组治 疗期 间发 生 的并发 症如 严重 疼 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软件进 行 数据 处理 。
流效 果 ， 减少 细菌定植 ， 提 供 洁净 的伤 口床 ， 促进 慢 性伤 口修
复细胞的有丝 分裂和 细胞 增殖 … 。２ ０ ０ ９年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １ ０ 月， 我们对 ５ ０例糖 尿病足 患者 实施 Ｖ Ｓ Ｄ和对症 护理 ， 效 果满 意 。现报 告如下 。
应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察
Ｔｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ ５８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｎ ｏ ｎ— ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｂ ｉｄ ｆ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ａｎ ｄ ｔ ｈｅ ａ ｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕｍ ｓ ｅ ａ ｌ —
刘群 吴军 罗曼 代 贵凤 周 曼 干 定云
［ 摘要 ］ 目的
探讨应用负压封闭引流 （ Ｖ Ｓ Ｄ） 技术 治疗糖 尿病足溃 疡 的临床疗效 。方法
将５ ８例 ２型糖尿病足溃疡患者分为非缺血性组 和缺血性 组 ， 均 进行有效 清创 ， 应用负压封 闭引流
治疗 ， 同时进行全身有针对性 的综 合治疗。结果
临床 内科 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ３ ０卷第 １ １ 期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ・
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ ５８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｎ ｏ ｎ— ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｂ ｉｄ ｆ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ａｎ ｄ ｔ ｈｅ ａ ｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕｍ ｓ ｅ ａ ｌ —
刘群 吴军 罗曼 代 贵凤 周 曼 干 定云
［ 摘要 ］ 目的
探讨应用负压封闭引流 （ Ｖ Ｓ Ｄ） 技术 治疗糖 尿病足溃 疡 的临床疗效 。方法
将５ ８例 ２型糖尿病足溃疡患者分为非缺血性组 和缺血性 组 ， 均 进行有效 清创 ， 应用负压封 闭引流
治疗 ， 同时进行全身有针对性 的综 合治疗。结果
临床 内科 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ３ ０卷第 １ １ 期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ・
糖尿病足应用VSD负压引流术的护理体会
2016 年8月B 第3卷/第9期Aug.B 2016 Vol.3 No.9实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology167糖尿病足应用VSD 负压引流术的护理体会郭 影1，门 岚2（1.吉林大学中日联谊医院新民内分泌科，吉林 长春 130033；2.吉林大学中日联谊医院胃肠内科，吉林 长春 130033）【摘要】目的 对糖尿病足应用VSD 负压引流术的护理效果进行研究及判定。
方法 我院将2010年2月至2016年8月收治的25例糖尿病足患者进行随机分组为对照组与观察组，对照组给予患者传统的护理，观察组给予患者整体护理，并观察2组糖尿病足患者的SDS 评分、SAS 评分、血糖水平（FBG 、2hPG ）、创面愈合时间及护理满意度评分。
结果 观察组糖尿病足患者的SDS 评分、SAS 评分、血糖水平（FBG 、2hPG ）、创面愈合时间均低于对照组（P ＜0.05），其护理满意度评分高于对照组（P ＜0.05）。
结论 糖尿病足应用VSD 负压引流术的护理效果显著。
【关键词】VSD ；心理状况；护理；负压引流术【中图分类号】 R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.09.00167.02VSD 为负压封闭引流技术，指对患者的皮肤或软组织破损、感染或坏死后产生的创面采用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫进行填塞[1]，从而通过全方位引流达到促进腔隙内、创面的渗液及液化坏死组织排出体外，从而缓解感染症状。
相关研究表明[2]，于VSD 负压封闭技术的术中及术后的护理可直接对其疗效产生影响。
我院旨在探讨糖尿病足应用VSD 负压引流术的护理体会，将其收治的25例糖尿病足患者进行研究，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院将2010年2月至2016年8月收治的25例糖尿病足患者作为本次的研究对象，在患者本人及家属知情并允许的情况下采取信封式分组为对照组12例与观察组13例。
负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床观察及护理
ｖｒ ｎ ｈｐｒｔ ｕａ０ ｙ ｄｏ ｅ Ｈ ｍ Ｆ ｒｌＣ ｍ ）２ ０ ， ａｉ ｙｅｓ ｍ ｌｔ ｎ ｓｎ ｒｍ ？ ｕ ｅｔ （ ￣ ｂ ，０ ０ ３ ａ ｉ ｉ ｉ （ ） １２ １５ ２ ： １－ １．
（ 稿 日期 ：０ ０ １— ２ 收 ２１—２２ ）
近 年来 ， 随着辅 助生殖技 术逐渐被 人们接 受 ， 其并发症
Ｈ Ｃ都可激活 Ｒ Ａ ， Ｇ Ａ Ｓ导致活性产 物血管紧张素 Ⅱ 增加 ， 导致 毛细血 管通透性增加 ： 前列腺素 ：Ｃ ② Ｈ Ｇ和体内较 高的雌激
素增加共 同促进前列腺 的分泌 ， 使组胺 产生增 加 ， 增加 毛细
穿刺 引流是治疗 Ｏ Ｓ 的最有效且经济的方法 ［ ＨＳ ４ ＿ 。在本研究
血管通 透性增加 。以上因素共 同作用导致血管 内体液大量丢 失， 从而产生胸腹 腔积 液及 全身水肿 ， 引起血液浓缩 ， 血容量
并发症带来的危害。
参 考 文 献
［］ Ａ ｏｌ ａ Ｍ． Ｔｅｔｅｔ ｆ ｖｒｎｈｐｒｉｕ ｔｎｓ ｄｏ ｅ １ ｂｕ ｈｒ ｇ ｒａ ｎ ｏ ｏａａ ｙｅ ｔ ｌｉ ｙ ｒ ． ｍ ｉ ｓｍ ａｏ ｎ ｍ
Ｓｍｉ ｐｏ ｄ ２ １ ，８ ６ ：３ － ３ ． ｅ ｎＲｅｒｄＭｅ ，０ ０ ２ （ ）５ ２ ５ ９
减少 ， 质紊乱 ， 电解 严重者可 发生血容 量性休克 ， 血栓形成 ，
肝 肾功能障碍及 呼吸窘迫综合征 ， 危及生命 ’。 ３ ］ 不孕患者一开始被诊 断为有生育方面 的问题 ， 往往会 出
中， 无一例患者 出现严重后果 。 总之 ， 早期 预见及 选择合理 的促排 卵方 案是关 键 。 一旦
发生 Ｏ Ｓ ， Ｈ Ｓ 医生 、 护士 、 者及家属应密切配合 ， 患 尽力减少这
（ 稿 日期 ：０ ０ １— ２ 收 ２１—２２ ）
近 年来 ， 随着辅 助生殖技 术逐渐被 人们接 受 ， 其并发症
Ｈ Ｃ都可激活 Ｒ Ａ ， Ｇ Ａ Ｓ导致活性产 物血管紧张素 Ⅱ 增加 ， 导致 毛细血 管通透性增加 ： 前列腺素 ：Ｃ ② Ｈ Ｇ和体内较 高的雌激
素增加共 同促进前列腺 的分泌 ， 使组胺 产生增 加 ， 增加 毛细
穿刺 引流是治疗 Ｏ Ｓ 的最有效且经济的方法 ［ ＨＳ ４ ＿ 。在本研究
血管通 透性增加 。以上因素共 同作用导致血管 内体液大量丢 失， 从而产生胸腹 腔积 液及 全身水肿 ， 引起血液浓缩 ， 血容量
并发症带来的危害。
参 考 文 献
［］ Ａ ｏｌ ａ Ｍ． Ｔｅｔｅｔ ｆ ｖｒｎｈｐｒｉｕ ｔｎｓ ｄｏ ｅ １ ｂｕ ｈｒ ｇ ｒａ ｎ ｏ ｏａａ ｙｅ ｔ ｌｉ ｙ ｒ ． ｍ ｉ ｓｍ ａｏ ｎ ｍ
Ｓｍｉ ｐｏ ｄ ２ １ ，８ ６ ：３ － ３ ． ｅ ｎＲｅｒｄＭｅ ，０ ０ ２ （ ）５ ２ ５ ９
减少 ， 质紊乱 ， 电解 严重者可 发生血容 量性休克 ， 血栓形成 ，
肝 肾功能障碍及 呼吸窘迫综合征 ， 危及生命 ’。 ３ ］ 不孕患者一开始被诊 断为有生育方面 的问题 ， 往往会 出
中， 无一例患者 出现严重后果 。 总之 ， 早期 预见及 选择合理 的促排 卵方 案是关 键 。 一旦
发生 Ｏ Ｓ ， Ｈ Ｓ 医生 、 护士 、 者及家属应密切配合 ， 患 尽力减少这
VSD负压封闭引流在治疗糖尿病足中的护理观察
VSD负压封闭引流在治疗糖尿病足中的护理观察目的探索VSD负压引流术治疗糖尿病足的护理。
方法回顾性分析我院2012年1月～2014年6月共收治的治糖尿病足患者2l例。
结果持续负压吸引引流是种全方位引流方法治疗，具有引流管不容易被堵塞，操作方便、简单易行等优点。
结论持续负压吸引引流对于糖尿病足创面引流效果好，创面愈合快。
标签：负压封闭引流；糖尿病足；护理糖尿病足病理基礎是糖尿病的神经病变和血管病变[1]。
因神经末梢病变以下肢动脉供血不足及细菌感染而引起足部疼痛，皮肤化脓感染，溃疡，肢端坏疽等。
糖尿病足迁延难愈，甚至危及生命，在临床上划分为慢性难治的范畴。
我科2012年1月～2014年6月收治糖尿病足患者2l例，使用负压吸引治疗及护理效果，取得了良好的效果，现将报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2012年1月～2014年6月，共收治糖尿病足患者2l例，其中男15例，女6例，年龄46～83岁。
糖尿病史2～20年，溃疡病程1w～6个月。
1.2 材料VSD材料、半透膜、三通接头、负压吸引装置、缝合包、无菌手套、纱布、消毒液。
1.3 原理VSD负压封闭引流术是一种促进创面愈合的新型方法，它利用生物半透膜使开发创面封闭，使用专用负压装置产生一定负压，通过引流管和敷料作用于清洁创面，该疗法能够加速创面部位血液循环，显著促进新生血管进入创面刺激肉芽组织生长，充分引流，减少污染，抑制细菌生长，能够直接加快创面愈合，促进创面愈合的纯物理疗法。
1.4 方法①清创：彻底清除创面失活组织、脓液、异物。
②按创面大小和形状修剪VSD敷料，使其恰好能填人创腔或覆盖于刨面，然后将泡沫材料上的2根硅胶管从创口引出，清洁创口周围皮肤，用生物透性薄膜封闭整个创面，覆盖范围包括至少3 cm的创缘健康皮肤，使之封闭，用三通管连接负压装置，中心负压维持在40～60 kPa，保持引流通畅，持续负压吸引5～7 d[2]。
2 术后护理①保持引流管的通畅，将引流管妥善放置，避免扭曲、折叠、受压。
持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理
２ Ｄｅ ｒ ｍｅ ｆＮ ｕ ｒｔｏｎ， ｒＦｏ ｃ ｎ ｒ ｌＨｏｓ ｔ ｌｏ ． ｐａ ｔ ｎｔｏ ｔ ｉｉ Ａｉ ｒ ｅ Ｇｅ ｅ ａ ｐｉａ ｆＰＬＡ ）
【 ｓｒ ｃ ｌＯｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓ ｉａｅｔ ｅｅｆ ｃｓａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｕ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｆｄａ ｅｉ ｅ ｔｐ ｔｅ ｔ ｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆｅ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓｏ ｉｂ ｔｃｆｅ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｇ
好 的沟 通及 健康 教育 之后 ， 患者 能积 极 配合 治 疗 ， 该 创 面愈合 较 为理 想 。 ２ １ ２ 床 上 运 动 训 练 ＶＳ 治 疗 的疗 程 一 般 为 ． ． Ｄ
修 复 和 后 期 手 术 创 造 良好 的 环 境 。一 般 ７ｄ为 一
要 有 控 制感 染 、 面 处 理 、 性 创 面 治 疗 、 压 氧 创 湿 高 治疗 、 自体 干 细 胞 移 植 及 生 长 因 子 治 疗 等 。 我 院
个 疗 程 ， 者 需 卧床 治 疗 ， 对 护 理 工作 提 出 了新 患 这
１ １ 一般 资料 ２ １ ． ０ ０年 ９ １ — ２月在 我 院 内分 泌 科
解放 军护理 杂志
Ｎ ｕ ｓＪ ｈｉ ＰＬＡ ｒ Ｃ ｎ
（ｃ ）
￡６ ｒ２ １ ２ （ Ｏ ） 。 Ｐ ０ｌ 。 ８ １ Ａ
・ ２ ・ ３
行 ＶＳ Ｄ治疗 的糖 尿病 足 患 者 ６ ０例 ， 中男 ３ 其 ８例 、 女 ２ ２例 ， 龄 １ ～ ８ 年 ６ Ｏ岁 ， 均 （ ７ ８ 平 ４ ． ±１ ． ） ， ６ ７ 岁 缺 损 面积 为 ２ ５ｃ ． ｍ×３ ０ｃ 至 １ ｍＸ ２ ｍ。６ ． ｍ ０ｃ ０ｃ ０例 患 者 的具体 资料 见表 １ 。
【 ｓｒ ｃ ｌＯｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓ ｉａｅｔ ｅｅｆ ｃｓａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｕ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｆｄａ ｅｉ ｅ ｔｐ ｔｅ ｔ ｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆｅ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓｏ ｉｂ ｔｃｆｅ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｇ
好 的沟 通及 健康 教育 之后 ， 患者 能积 极 配合 治 疗 ， 该 创 面愈合 较 为理 想 。 ２ １ ２ 床 上 运 动 训 练 ＶＳ 治 疗 的疗 程 一 般 为 ． ． Ｄ
修 复 和 后 期 手 术 创 造 良好 的 环 境 。一 般 ７ｄ为 一
要 有 控 制感 染 、 面 处 理 、 性 创 面 治 疗 、 压 氧 创 湿 高 治疗 、 自体 干 细 胞 移 植 及 生 长 因 子 治 疗 等 。 我 院
个 疗 程 ， 者 需 卧床 治 疗 ， 对 护 理 工作 提 出 了新 患 这
１ １ 一般 资料 ２ １ ． ０ ０年 ９ １ — ２月在 我 院 内分 泌 科
解放 军护理 杂志
Ｎ ｕ ｓＪ ｈｉ ＰＬＡ ｒ Ｃ ｎ
（ｃ ）
￡６ ｒ２ １ ２ （ Ｏ ） 。 Ｐ ０ｌ 。 ８ １ Ａ
・ ２ ・ ３
行 ＶＳ Ｄ治疗 的糖 尿病 足 患 者 ６ ０例 ， 中男 ３ 其 ８例 、 女 ２ ２例 ， 龄 １ ～ ８ 年 ６ Ｏ岁 ， 均 （ ７ ８ 平 ４ ． ±１ ． ） ， ６ ７ 岁 缺 损 面积 为 ２ ５ｃ ． ｍ×３ ０ｃ 至 １ ｍＸ ２ ｍ。６ ． ｍ ０ｃ ０ｃ ０例 患 者 的具体 资料 见表 １ 。
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡创面中的应用及护理
面 中得到 广泛 应用 ｌ ３ ］ 。２ ０ １ １年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 我 们对 ２ ５例 糖 尿 病 足患 者 溃 疡 创 面实 施 ＶＳ Ｄ 治疗 ， 经 过密切 观察 与精 心护 理 ，取得 了满 意效 果 。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资 料
本组 患 者 ２ ５例 ，男 １ ６例 ，女 ９例 。年 龄 ４ ５ ～７ ５岁 ，符 合 世 界 卫 生 组 织 对 糖 尿 病 足 的标 准 ，按 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分 级标 准分 ：３ 级 １ ８例 ，４级 ５ 例 ，５级 ２例 ，创 面 面 积 ３ ｃ ｍ ×４ ｃ ｍ～ １ ５ ｃ ｍ×１ ０ ｃ ｍ，溃 疡 部位 位 于足 趾 、足底 、足 背及 足踝 。
易产 生焦 虑 、抑郁 等负 性情 绪 ，护理 人员 应关 心体 贴患 者 ，多与 患者 交流 和沟 通 ，针对 患者 的不 同心 理
给予 心理 干预 ，耐 心讲解 ＶＳ Ｄ治疗 的相关 知识 及 优点 ，展示 成 功案 例 的 图片 ，树 立 患 者 战胜 疾 病 的信 心 ，进 行糖 尿病 及 糖 尿 病 足 知 识 的教 育 ，提 高 患 者 对 疾 病 的认 识 ，使 患 者 能 正 确 面 对 疾 病 ，积 极 配 合 治疗 。
病 慢性 并 发症 ，往往 反 复发作 ，迁 延不 愈 ，形成 慢性 难愈 性溃 疡 ，是非 外伤性 截 肢的 重要原 因 ，严重 危
害糖 尿病 患者 的健康 ，降低 患者 的生 活质量 ，给家 庭 和社 会 带来 极 大 的 压力 和 负 担口 ］ 。负 压 封 闭引 流
技术 （ Ｖｓ Ｄ）是一 种新 型 的引 流技术 ， 目前在 国 内外创 伤外科 、骨科 、整形 外科 、普 外科 等复 杂难 愈创
１ 临床资料
１ ． １ 一般资 料
本组 患 者 ２ ５例 ，男 １ ６例 ，女 ９例 。年 龄 ４ ５ ～７ ５岁 ，符 合 世 界 卫 生 组 织 对 糖 尿 病 足 的标 准 ，按 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分 级标 准分 ：３ 级 １ ８例 ，４级 ５ 例 ，５级 ２例 ，创 面 面 积 ３ ｃ ｍ ×４ ｃ ｍ～ １ ５ ｃ ｍ×１ ０ ｃ ｍ，溃 疡 部位 位 于足 趾 、足底 、足 背及 足踝 。
易产 生焦 虑 、抑郁 等负 性情 绪 ，护理 人员 应关 心体 贴患 者 ，多与 患者 交流 和沟 通 ，针对 患者 的不 同心 理
给予 心理 干预 ，耐 心讲解 ＶＳ Ｄ治疗 的相关 知识 及 优点 ，展示 成 功案 例 的 图片 ，树 立 患 者 战胜 疾 病 的信 心 ，进 行糖 尿病 及 糖 尿 病 足 知 识 的教 育 ，提 高 患 者 对 疾 病 的认 识 ，使 患 者 能 正 确 面 对 疾 病 ，积 极 配 合 治疗 。
病 慢性 并 发症 ，往往 反 复发作 ，迁 延不 愈 ，形成 慢性 难愈 性溃 疡 ，是非 外伤性 截 肢的 重要原 因 ，严重 危
害糖 尿病 患者 的健康 ，降低 患者 的生 活质量 ，给家 庭 和社 会 带来 极 大 的 压力 和 负 担口 ］ 。负 压 封 闭引 流
技术 （ Ｖｓ Ｄ）是一 种新 型 的引 流技术 ， 目前在 国 内外创 伤外科 、骨科 、整形 外科 、普 外科 等复 杂难 愈创
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往 往 不 能取 得令 人 满 意 的 疗 效 ， 严 重 者 甚 至 截 肢 。近 年 来 封 闭 负压 吸引（ Ｖ Ｓ Ｄ） 在外 科 及 皮 肤 烧 伤 科 得 到 了广 泛 应 用 。
）
－
）
；
２ 结 果
２ ． １ 两组术后进食 时间 、 首次 排气时间 、 住 院时间 、 留 置 胃管 时 间 、 治 疗 总 费 用 比较 ， 见表 １ 。 表 １ 两 组 术 后 一 般 情 况 的 比较 （ ± ｓ ）
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｒ ｅ ｓ ， １ ９ ９ ８ ， １ １ ．
Ｓ ｏ ｒ ｅ ｉ ｄ ｅ ， Ｅ ， Ｈｏ ｉ ｓ ｔ Ｌ Ｈ， Ｒ ｅ ｉ ｔ ｅ ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｇ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｗａ ｔ ｅ ｒ
例． 应 用 湿性 敷 料 及 封 闭 负压 引 流 术 配 合 治 疗 。结 果 所 有 患 者 经 （ ４ ． ８ ± １ ． ６ ）ｄ引 流 后 ， 创 面缩 小 ， 可 见 新 鲜 肉 芽组 织 生 长 。２ ０例
患者愈合 率为 ８ ９ ． ３ ％； 患者 平均（ ４ ． ５ ＋ ０ ． ８ ） ｄ天更换一 次 Ｖ Ａ Ｃ装 置 ， Ｖ Ａ Ｃ治疗平均 （ １ ４ ． ５ ＋ 用［ Ｊ ］ ． 医药论坛杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ２ １ ） ： １ ８ － ２ ０ ． ［ ２ ］ 王成 ， 毛杰 ， 韩俭 ， 等． 快速康 复外科 对食 管癌术后 早期肠 内营养 患者免 疫功能 的影响 ［ Ｊ ］ ． 实用肿 瘤杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ５
提高患者对手术 的耐受性 ， ｒ 理念应 用 于食管 癌 围手术 期 护
理过程 中 ． 明显缩短术 后首次 排气 时间 ． 术 后 留置 胃管 时 间 、 住
院时 间， 减少 住 院费 用 ； 还可 以减少各类 并发症 的发生 ， 减少 手 术应激反应 ， 加速食管 癌患者术后康复 ， 值 得ｆ 临床推广和应用 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 程金 华 ， 秦 建军 ， 李进 东． 肠 内营养在食 管癌外科快速康 ［ ５ ］
（ 本 文编 辑 ： 张和群 卢锦 阳 ）
・
５ ８・
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵ ＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０１ ５， Ｎｏ ． ６
当代护 士 ２ ０ １ ５年 ６月下旬刊
・ ５ ７・
糖 尿 病 足 应 用 封 闭 负 压 引 流 术 的 观 察 与 护 理
吴
摘 要 目的
超
对２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ４ 年 １月 收 治 的糖 尿 病 足 ２ ０
探 讨封 闭 式 负压 引流 技 术 （ Ｖ Ａ Ｃ ）治 疗 糖 尿 病 的 临床 效 果 。 方 法
封 闭式 负压 引流技 术可以缩
糖尿病 足是 糖尿病患者 下肢 神经 病变 、 血管 病变及 感染 单
独或共 同作用所 引起的患肢 和（ 或） 足部局 部溃疡 甚至 坏死 ， 是
工作 单位 ： ６ １ ０ ０ ７ ２ 成 都 四川 省人 民 医院 烧 伤 科 吴超 ： 女 ， 本科 ， 主 管 护 师
术前没有严格禁食 水 ， 在 手 术麻 醉 前 ８ ｈ禁 食 ， ２ ｈ进 等 渗 糖 水 ，
赵 美娟 ， 陶 丽君 ． 快 速 康 复 外 科 护 理 在 食 管 癌 围 术 ［ ３ ］ 梅燕 萍，
期的应 用［ Ｊ ］ ． 国际护理学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ２ ） ： １ ７ ２ — １ ７ ４ ． ［ ４ ］
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ２ — １ ４
、
糖尿病 的众 多并 发症中较为严重 的一种 。临床上对糖尿病足 的
治疗手段 主要局限于 ： 控制 血糖 、 营养神经 、 改善血液循环 、 预 防 感染 ， 还有 患肢 的局 部换药 、 理疗 等 ， 但 经过一段 时间的治疗 后
２ ５ － ４ ５ ０ ｍｌ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｚ ａ ｚ ｅ ｐ ａ ｍ ｐ ｒ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ａ ｏ ｎ ｌ ２ ｈ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ０ Ｄ —
ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ Ｊ Ａ ｎ ａ ｃ ｓ ｔ ｈ ， １ ９ ９ ３ ， ７ （ １ ） ： ５ ０ ３ — ５ ｏ ６ ．
Ｄａ ｈ ｒ ｏ ｙ Ｌ Ｈ， Ｍｏ ｒ ｌ ｉ ｎ ｏ Ｃ ｌ ， Ｍｏ ｒ ｌ ｉ ｎ ｏ Ｃ Ｌ， Ｅ ａ ｔ ｏ ｎ ＨＭ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｅ — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｎ ｄ ｋ ｎ ｅ ｅ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ
（ １ ） ： ６ ８ — ７ Ｏ ．
传统 的食管癌 手术术前需禁食 １ ２ ｈ 、 禁饮 ８ ｈ ， 使患 者在术 前出现 口渴 、 饥饿 、 烦燥 、 脱水， 甚 至低血糖 ， 增 加 了患者 的痛 苦 和紧张 ， 在术 前晚予灌 肠 ， 易导致肠 道细 菌易位 ， 长期 留置 胃管 可引起恶心 、 呕吐等不适 ， 影响 了术后 的早期 下床活动 。观察组
小创 面． 促 进 肉 芽组 织 生 长 ， 加 快 压疮 愈 合 ， 值得 临床推广应 用。 关键词 ： 封 闭 负压 吸 引 （ Ｖ Ｓ Ｄ） ； 糖尿病足 ； 观察 ； 护 理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ － ０ ０ ５ ７ — ０ ２
）
－
）
；
２ 结 果
２ ． １ 两组术后进食 时间 、 首次 排气时间 、 住 院时间 、 留 置 胃管 时 间 、 治 疗 总 费 用 比较 ， 见表 １ 。 表 １ 两 组 术 后 一 般 情 况 的 比较 （ ± ｓ ）
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｒ ｅ ｓ ， １ ９ ９ ８ ， １ １ ．
Ｓ ｏ ｒ ｅ ｉ ｄ ｅ ， Ｅ ， Ｈｏ ｉ ｓ ｔ Ｌ Ｈ， Ｒ ｅ ｉ ｔ ｅ ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｇ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｗａ ｔ ｅ ｒ
例． 应 用 湿性 敷 料 及 封 闭 负压 引 流 术 配 合 治 疗 。结 果 所 有 患 者 经 （ ４ ． ８ ± １ ． ６ ）ｄ引 流 后 ， 创 面缩 小 ， 可 见 新 鲜 肉 芽组 织 生 长 。２ ０例
患者愈合 率为 ８ ９ ． ３ ％； 患者 平均（ ４ ． ５ ＋ ０ ． ８ ） ｄ天更换一 次 Ｖ Ａ Ｃ装 置 ， Ｖ Ａ Ｃ治疗平均 （ １ ４ ． ５ ＋ 用［ Ｊ ］ ． 医药论坛杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ２ １ ） ： １ ８ － ２ ０ ． ［ ２ ］ 王成 ， 毛杰 ， 韩俭 ， 等． 快速康 复外科 对食 管癌术后 早期肠 内营养 患者免 疫功能 的影响 ［ Ｊ ］ ． 实用肿 瘤杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ５
提高患者对手术 的耐受性 ， ｒ 理念应 用 于食管 癌 围手术 期 护
理过程 中 ． 明显缩短术 后首次 排气 时间 ． 术 后 留置 胃管 时 间 、 住
院时 间， 减少 住 院费 用 ； 还可 以减少各类 并发症 的发生 ， 减少 手 术应激反应 ， 加速食管 癌患者术后康复 ， 值 得ｆ 临床推广和应用 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 程金 华 ， 秦 建军 ， 李进 东． 肠 内营养在食 管癌外科快速康 ［ ５ ］
（ 本 文编 辑 ： 张和群 卢锦 阳 ）
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当代护 士 ２ ０ １ ５年 ６月下旬刊
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糖 尿 病 足 应 用 封 闭 负 压 引 流 术 的 观 察 与 护 理
吴
摘 要 目的
超
对２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ４ 年 １月 收 治 的糖 尿 病 足 ２ ０
探 讨封 闭 式 负压 引流 技 术 （ Ｖ Ａ Ｃ ）治 疗 糖 尿 病 的 临床 效 果 。 方 法
封 闭式 负压 引流技 术可以缩
糖尿病 足是 糖尿病患者 下肢 神经 病变 、 血管 病变及 感染 单
独或共 同作用所 引起的患肢 和（ 或） 足部局 部溃疡 甚至 坏死 ， 是
工作 单位 ： ６ １ ０ ０ ７ ２ 成 都 四川 省人 民 医院 烧 伤 科 吴超 ： 女 ， 本科 ， 主 管 护 师
术前没有严格禁食 水 ， 在 手 术麻 醉 前 ８ ｈ禁 食 ， ２ ｈ进 等 渗 糖 水 ，
赵 美娟 ， 陶 丽君 ． 快 速 康 复 外 科 护 理 在 食 管 癌 围 术 ［ ３ ］ 梅燕 萍，
期的应 用［ Ｊ ］ ． 国际护理学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ２ ） ： １ ７ ２ — １ ７ ４ ． ［ ４ ］
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ２ — １ ４
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糖尿病 的众 多并 发症中较为严重 的一种 。临床上对糖尿病足 的
治疗手段 主要局限于 ： 控制 血糖 、 营养神经 、 改善血液循环 、 预 防 感染 ， 还有 患肢 的局 部换药 、 理疗 等 ， 但 经过一段 时间的治疗 后
２ ５ － ４ ５ ０ ｍｌ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｚ ａ ｚ ｅ ｐ ａ ｍ ｐ ｒ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ａ ｏ ｎ ｌ ２ ｈ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ０ Ｄ —
ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ Ｊ Ａ ｎ ａ ｃ ｓ ｔ ｈ ， １ ９ ９ ３ ， ７ （ １ ） ： ５ ０ ３ — ５ ｏ ６ ．
Ｄａ ｈ ｒ ｏ ｙ Ｌ Ｈ， Ｍｏ ｒ ｌ ｉ ｎ ｏ Ｃ ｌ ， Ｍｏ ｒ ｌ ｉ ｎ ｏ Ｃ Ｌ， Ｅ ａ ｔ ｏ ｎ ＨＭ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｅ — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｎ ｄ ｋ ｎ ｅ ｅ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ
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传统 的食管癌 手术术前需禁食 １ ２ ｈ 、 禁饮 ８ ｈ ， 使患 者在术 前出现 口渴 、 饥饿 、 烦燥 、 脱水， 甚 至低血糖 ， 增 加 了患者 的痛 苦 和紧张 ， 在术 前晚予灌 肠 ， 易导致肠 道细 菌易位 ， 长期 留置 胃管 可引起恶心 、 呕吐等不适 ， 影响 了术后 的早期 下床活动 。观察组
小创 面． 促 进 肉 芽组 织 生 长 ， 加 快 压疮 愈 合 ， 值得 临床推广应 用。 关键词 ： 封 闭 负压 吸 引 （ Ｖ Ｓ Ｄ） ； 糖尿病足 ； 观察 ； 护 理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ － ０ ０ ５ ７ — ０ ２