蛇毒血凝酶对肺结核患者术中出渗血量与凝血功能的影响
蛇毒血凝酶治疗肺结核大咯血临床观察
蛇毒血凝酶治疗肺结核大咯血临床观察摘要目的：探讨蛇毒血凝酶治疗肺结核大咯血的临床价值。
方法：将63例肺结核大咯血患者随机分为两组，治疗组给予蛇毒血凝酶1KU肌肉注射；对照组给予垂体后叶素5U静脉注射，继用10U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注并加以观察。
结果：两组在咯血停止时间上差别不明显；而在24小时内复发率，不良反应发生率方面，蛇毒血凝酶明显优于垂体后叶素。
结论：蛇毒血凝酶具有使用安全，方便，防复发效果好，无明显不良反应，禁忌症少，应用范围广泛的优点。
关键词肺结核蛇毒血凝酶巴曲酶咯血是肺结核病的常见并发症之一。
尤其是急性大量咯血，如不能及时止血，往往造成严重后果。
对63例肺结核急性大咯血患者分别采用蛇毒血凝酶和垂体后叶素止血治疗，现将观察结果报告如下。
资料与方法2002年1月～2008年6月收治活动性肺结核患者63例，一次性咯血≥300ml，随机分为治疗组和对照组。
孕妇及既往有高血压，冠心病，肺心病，肾功能不全未收入。
治疗组34例，男20例，女14例；年龄20～79岁，平均49.23岁；＜60岁19例，平均43.06岁；≥60岁15例，平均65.06岁。
对照组29例，男17例，女12例，年龄19～75岁，平均45.48岁；≥60岁13例，平均62.76岁。
治疗方法：以上患者发生大咯血后，立即给予止血治疗。
治疗组给予蛇毒血凝酶1KU肌注；对照组给予垂体后叶素5U静脉注射，继用10U加用5%葡萄糖500ml中静脉滴注。
然后观察从开始用药到出血停止的时间，24小时内咯血症状复发情况及不良反应发生情况。
结果蛇毒血凝酶组用药后咯血停止时间5分钟左右，重体后叶素组4分钟左右，经统计学处理无明显差异。
一次用药止血后，垂体后叶素组24小时内复发咯血5例(17.24%)；而蛇毒血凝酶组仅复发咯血2例(5.88%)，明显优于垂体后叶素。
该作用以老年组更为明显，中青年组差别较小。
蛇毒血凝酶组无1例发生不良反应；垂体后叶素组则出现血压升高，心率增快或减慢，腹痛等不良反应，甚至还有1例诱发心绞痛经扩冠处理后缓解，不良反应发生率53.45%。
蛇毒血凝酶治疗肺结核大咯血的临床效果
蛇毒血凝酶治疗肺结核大咯血的临床效果目的：分析蛇毒血凝酶治疗肺结核大咯血的临床效果。
方法：选择笔者所在医院收治的82例肺结核大咯血患者，随机分为两组，其中常规组患者采取垂体后叶素联合硝酸甘油进行治疗，试验组患者采取蛇毒血凝酶肌注治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：试验组患者的药物起效时间、咯血消失时间、咯血量均明显优于常规组，复发率与不良反应发生率均明显低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对肺结核大咯血患者采取蛇毒血凝酶进行治疗的临床效果显著，疾病复发率与不良反应发生率均较低，可明显改善患者临床症状，值得在今后的临床工作中实践推广。
[Abstract] Objective：To analyze the clinical efficacy of Snake Venom Blood Coagulation Enzyme in the treatment of massive hemoptysis of pulmonary tuberculosis.Method：Eighty two patients with massive pulmonary tuberculosis were randomly divided into two groups.The patients in the conventional group were treated with Pituitrin combined with Nitroglycerin for the treatment.The patients in the experimental group were treated with Snake Venom Blood Coagulation Enzyme.The clinical treatment effects in two groups were compared.Result：The onset time，time of hemoptysis disappear and amount of hemoptysis were significantly better in the experimental group than those in the conventional group（P＜0.05）.The recurrence rate and the incidence of adverse reactions in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group，the difference were significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of Snake Venom Blood Coagulation Enzyme in patients with massive hemoptysis is significant.The recurrence rate of disease and the incidence of adverse reactions are low，which can obviously improve the clinical symptoms of patients，and it is worth practicing in the future clinical practice.[Key words] Snake venom blood coagulation enzyme；Tuberculosis；Massive hemoptysis大咯血指的是患者初次咯血量在300 ml以上或者24 h的咯血量在500 ml以上的一類疾病，是肺结核的一类常见并发症，通常病情较为危急，若不及时采取积极有效的临床治疗方案，将会延误最佳的疾病治疗时机，导致病情进一步发展，引发休克、窒息、继发感染等不良情况，更有甚者将会死亡[1]。
尖吻蝮蛇血凝酶对体外循环围术期凝血指标的影响
尖吻蝮蛇血凝酶对体外循环围术期凝血指标的影响陈晨;魏双江【摘要】目的:观察尖吻蝮蛇血凝酶对体外循环(CPB)期间凝血功能、纤溶系统活性和血小板数量及术野引流量的变化.方法:择期体外循环下心内直视术患者共120例,采用随机抽样法分为2组,J组:尖吻蝮蛇血凝酶组(n=60),T组:对照组(n=60)；监测CPB切皮前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、鱼精蛋白中和肝素后20min(T3)、术后24 h(T4)的凝血酶元时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、D二聚体(D-dimer).收集术后1、3、6、24 h术野引流量(mL).结果:J组与T组PLT在T2 、T3时相比较,P＜0.05；PT、APT值T3时相,J组较T组显著降低,P＜0.05；T2、T3时相D-dimer值,J组较T组显著降低,P＜0.05；术野引流量2组,T2时相无显著差异,T3、T4时相J组显著低于T组.结论:尖吻蝮蛇血凝酶可明显减少体外循环心内直视术术后的血液丢失.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2011(011)010【总页数】3页(P925-927)【关键词】尖吻蝮蛇血凝酶;体外循环;血液保护【作者】陈晨;魏双江【作者单位】河北联合大学附属医院,唐山063000;滦县人民医院,唐山063700【正文语种】中文【中图分类】R973体外循环下心内直视手术血液丢失与凝血功能密切相关，本文旨在观察尖吻蝮蛇血凝酶对CPB术后凝血功能的影响，以寻求理想的血液保护措施。
1 资料与方法1.1 一般资料择期先天或获得性心脏病患者120例，年龄15～62岁，美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅱ～Ⅲ级，术前未接受抗血小板和抗凝药治疗，血常规和凝血实验检查结果均在正常范围。
经伦理文员会批准，患者签署知情同意书。
1.2 方法1.2.1 麻醉:2组术前用药，吗啡0.1 mg·kg－1，阿托品0.01 mg·kg－1，局麻下桡动脉穿刺，全麻诱导静脉注射芬太尼20 μg·kg－1，咪达唑仑0.1 mg·kg－1，维库溴胺0.15 mg·kg－1，依托咪脂0.25 mg·kg－1，气管插管后行机械通气，中心静脉置管监测中心静脉压并测定全血激活凝血时间(ACT)，切皮前芬太尼达30～50 μg·kg－1，术中间断给予维库溴胺、咪达唑仑、氟芬合剂，0.5% ～2%异氟醚吸入维持麻醉，多功能监护仪监测心电图、直接动脉压、CVP及脉搏血氧饱和度。
蛇毒血凝酶雾化吸入治疗咯血一例报告
·药师实践·蛇毒血凝酶雾化吸入治疗咯血一例报告潘雯*金知萍**吕迁洲（复旦大学附属中山医院药剂科上海 200032）摘要一例老年女性肺癌患者伴咯血，考虑到该患者的肺癌及房颤病史，静脉使用止血药物有血栓形成风险，因此在药师的建议和监护下，该患者采用了蛇毒血凝酶雾化吸入治疗，结果咯血明显减少，且未发生血栓形成等不良事件。
关键词蛇毒血凝酶雾化吸入咯血血栓风险中图分类号：R282.74; R730.6 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2017)23-0067-03Nebulization inhalation of venom hemocoagulase for the treatmentof one case of hemoptysisPAN Wen*, JIN Zhiping**, LV Qianzhou(Department of Pharmacy, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China) ABSTRACT An 87-year-old female with hemoptysismay had a risk of thrombosis due to her history of atrial fibrillationfor more than ten years and a suspected lung cancer when she was going to be treated with intravenous hemostatic drugs. So, she was finally treated with venom hemocoagulase by nebulization inhalation instead of intravenous injection under the advice and supervision of pharmacists. The pharmacist monitored the whole process and found this route of administration was effective and had no adverse reaction in this patient.KEY WORDS venom hemocoagulase; nebulization inhalation; hemoptysis; thromboembolic risk1 病史摘要1.1 入院录患者，女，87岁。
尖吻蝮蛇血凝酶治疗肺结核中量咯血30例临床观察
注： 与 对 照组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
心、 呕吐 ８ 例， 头晕 ５ 例 。治疗组患者未出现明显不适 。
讨 论
１ ． 对象： 选取我院 ２ ０ １ １年 ８月 一２ ０ １ ２年 ６月 肺结 核 中量 咯血 （ ２ ４小 时咯血量在 １ ０ ０ ｍ ｌ 一 ５ ０ ０ ｍ １ ） 患者 ６ ０例 ， 随机分为对
２ ． 方 法
咯血是肺结核常见并发症 ， 其产生原 因…包括 ： （ １ ） 结 核病
变使毛细血管通透性增高（ 少 量咯血 ） ； （ ２ ） 病变 侵蚀小血 管破
溃（ 中等量 咯血 ） ； （ ３ ） 病变 空洞壁动 脉瘤破裂 出血或继发 性支 扩形成小 的动静脉瘘破 裂出血 （ 大量 咯血 ） Ｊ 。 中到 大量 咯血 可直接导致患者 出现窒息 、 失血 性休克 等 ， 还会 引起继 发感 染 或结核病播散 ， 有效地控制 咯血对控制患者病情意义重大。 目前痰 中带血及少 量咯 血通过 口服 云南 白药或 肾上 腺色
（ １ ） 治疗方法 ： 两组患 者均卧床 休息 ， 吸氧 ， 保持 呼吸 道通 畅， 常规抗结核 、 补液 、 镇静 、 祛痰 等治疗 ， 同时给予 以下止血 治
疗： 对 照组 予 口服 云 南 白药 胶 囊 ０ ． ５ ｇ ， ３次／日 ＋ ０ ． ９ ％ 生 理 盐
腙片即可控 制 ； 对 中到大 量 咯血患 者最 常用 的 是垂 体后 叶
促进止血过程 ， 可广泛用于临床各种 出血。我们应用该 药治疗 肺结核咯血效果较 好。本研究对 苏灵疗 效及 不 良反应进 行 观 察， 以评价该药物 的疗效 及不 良反应 。因大 咯血危 险大 ， 应用
１ ． 两组止血效果 比较 ： 治 疗组 与对照 组 比较 ， 总有效 率和 平 均止血 时间差异有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗 组止血 效果
警惕｜蛇毒血凝酶可致严重性低纤维蛋白原血症
警惕｜蛇毒血凝酶可致严重性低纤维蛋白原血症2018-05-10 18:00作者丨王生成海南省儋州市人民医院呼吸内科导读蛇毒血凝酶广泛应用于各大小医院的各个临床科室。
因“血凝酶”类药物具有止血作用又不会引起血栓风险，治疗剂量不会引起凝血功能障碍而受到广大医生的青睐，那么，蛇毒血凝酶果真是如此吗？几年前，我们医院的ICU刚独立成科，收到一个35岁男性因胃溃疡出血入院的病人，经过积极抢救治疗，当天出血情况就得到了控制，但入院24小时后复查凝血功能出现纤维蛋白原下降，且之后的复查呈进行性下降，为了纠正纤维蛋白原下降的情况，治疗上反复输注了血浆、冷沉淀、纤维蛋白原，但多次复查纤维蛋白原发现改善不明显，出现反复下降，一度低至0.2 g/L，过程中均没有升回0.9 g/L以上。
住院第7天的时候，纤维蛋白原仍明显低下，但因患者生命体征正常，无不适症状，无继续出血，贫血也已经明显改善，想转到普通病房。
当时我们医院的规模还比较小，我们科是呼吸消化内科，正好是请我去会诊。
主管医生的上级医生当时告诉我，“病人肝功能和肝CT都正常，来的时候凝血功能和血小板也都正常，出血情况在入院当天就得到了控制，但第二天开始出现纤维蛋白原下降，老实跟你说，我们还找不出是什么原因”。
我看了一下医嘱，出血控制后，除了抑酸护胃、补充能量营养支持和上述的血制品外，仅有“0.9%氯化钠注射液10 ml+注射用白眉蛇毒血凝酶1 KU，静脉注射，每8小时一次”，从这个医嘱上看确实没有什么问题，但既然出血情况控制了，为什么还要继续用白眉蛇毒血凝酶呢？我第一反应就是会不会白眉蛇毒血凝酶所致，当时我查了很多文献，发现关于这方面的报道非常少，仅有三篇。
报道的文献里要么是大剂量，要么是应用时间过长所致，而ICU用的总剂量并没有超过说明书，时间和剂量上也没有达到文献里报道的，按理说不应该呀，那么真的不会吗？为了证实和找出原因，病人转出来后，我在治疗上只停用注射用白眉蛇毒血凝酶，其他药物继续用，也不输任何血制品，第二天复查纤维蛋白原由0.4g/L上升至1.1g/L，第三天复查1.6g/L，第四天复查恢复正常，因为病情稳定，给予办理出院，一周后回院复查，凝血功能正常（包括纤维蛋白原正常）。
注射用白眉蛇毒血凝酶对乳腺癌根治术患者术中出渗血量与凝血功能的影响
注射用白眉蛇毒血凝酶对乳腺癌根治术患者术中出渗血量与凝血功能的影响余奇劲;周青山;蔡忠香;陈志娥;宋玲玲【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2008(27)6【摘要】目的观察注射用白眉蛇毒血凝酶(简称:血凝酶)对乳腺癌根治术中出渗血量和凝血功能的影响.方法择期行一侧乳腺癌根治术患者80例,分为治疗组50例和对照组30例,治疗组切皮前5 min静脉注入血凝酶2 KU.术中连续监测血压、心率、心电图和经皮末梢动脉脉搏血氧饱和度,记录手术时间和术中的出渗血量,测定给药前即刻、给药后10,30,60 min及术毕即刻的凝血因子Ⅰ时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT).结果对照组手术时间(134.2±39.6) min,治疗组(125. 3±35.8) min,两组差异无显著性(P＞0.05).治疗组术中出渗血量(169.4±27.3) mL,明显少于对照组[(215.7±34.2) mL](P＜0.05).给药前即刻,给药后10,30,60 min和术毕即刻测定的PT 及APTT值,两组间在各时间点自身前后对照和组间比较均差异无显著性(P＞0.05).结论乳腺癌根治术术前静脉注射血凝酶2 KU可显著减少术中出渗血量,而对凝血功能无影响.【总页数】2页(P676-677)【作者】余奇劲;周青山;蔡忠香;陈志娥;宋玲玲【作者单位】武汉大学人民医院麻醉科,430060;武汉大学人民医院麻醉科,430060;武汉大学人民医院麻醉科,430060;武汉大学人民医院麻醉科,430060;武汉大学人民医院麻醉科,430060【正文语种】中文【中图分类】R973.1;R737.9【相关文献】1.注射用血凝酶对髋关节置换术低分子肝素抗凝患者出血量及凝血功能的影响 [J], 沈追孟2.蛇毒血凝酶对肺结核患者术中出渗血量与凝血功能的影响 [J], 张军;柳苍生;王生华;石锦辉;徐磊3.白眉蛇毒血凝酶预给药联合急性高容量血液稀释对肝癌手术患者凝血功能的影响及血液保护作用 [J], 邓喆;刘国锋;杜学柯4.巴曲亭对股骨颈骨折全髋关节置换术患者术中出血量及凝血功能的影响 [J], 张波;胡景阳;翁润民5.白眉蛇毒血凝酶对肺结核肺叶切除术患者术中出渗血量及凝血功能的影响分析[J], 汪涛;胡晨;严进锦;程吕欢;胡欣春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
蛇毒成分抑制血小板凝聚能力解除心脏病症分析
蛇毒成分抑制血小板凝聚能力解除心脏病症分析心脏病是一种各种疾病引起的心脏功能异常的综合性疾病，它是当前全球范围内主要的致残和致死原因之一。
而血小板的异常活化和过度凝聚在心脏病的发展中起到了重要的作用。
近年来，科学家们发现了蛇毒成分中的一些物质能够抑制血小板的凝聚能力，并且有望成为解除心脏病症的新路径。
本文将对蛇毒成分抑制血小板凝聚能力解除心脏病症的相关研究进行分析。
蛇毒作为蛇类生物体防御措施的一部分，主要由一些具有生物活性的蛋白质、肽和酶组成。
这些毒素在进攻时能够造成猎物的昏迷、麻痹、出血等症状。
然而，正是这些蛇毒成分中的一些物质，被科学家发现能够抑制血小板的凝聚能力。
血小板是血液中的一种细小细胞片段，能够在血管受损的情况下迅速聚集形成血凝块，起到止血和修复作用。
然而，在某些情况下，血小板聚集过度会导致血凝块形成，进而引发心脏病等血管疾病。
因此，控制血小板的凝聚能力对于解除心脏病症是非常重要的。
早在十九世纪末，在草地上发现的一种蛇类“谷蛇”就被发现具有抗血小板凝聚的生物活性。
从那时起，科学家们开始研究蛇毒成分对血小板凝聚的影响。
研究表明，蛇毒中的一些物质，如血栓酶、抗凝血酶和蛇激酶等可以抑制血小板的凝聚能力。
这些物质通过不同的机制作用于血小板，改变血小板的形态和功能，从而减少了血小板的凝聚能力。
例如，蛇毒中的血栓酶可以将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，阻断血小板凝聚所需要的纤维蛋白聚集。
此外，抗凝血酶可以抑制血栓形成，并且能够通过抑制血小板的聚集来发挥降低心脏病风险的作用。
还有一些蛇激酶可以直接作用于血小板表面的受体，抑制血小板的活化和聚集。
此外，科学家们还发现了一些抗血小板凝聚的蛇毒成分具有其他生物活性。
例如，一种被称为“Disintegrin”的蛇毒成分可以阻断血小板与血管壁的粘附，从而减少血小板凝聚。
另外，一些蛇毒成分还可以调节血小板的分泌功能，从而影响血小板凝聚。
尽管蛇毒成分抑制血小板凝聚能力解除心脏病症的潜在作用已经被科学家们发现，但目前的研究还相对较少。
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张 军 。 苍生 ， 柳 王生 华 ， 锦辉 ， 石 徐 磊
（ 津海 河 医院 ， 津 ３ ０ ５ ） 天 天 ０ ３ ０
摘要 ： 目的
观察蛇 毒血凝 酶对肺 结核肺叶切 除术患 者术 中出渗血 量与凝血 功能 的影 响 。方 法
物， 广泛 存在 于细 胞 中 ， 细 胞具 有 多 种 生 化 作用 。 对 还原 型谷 胱甘 肽半胱 氨 酸部分 的巯 基具 有很 强 的亲 和力 ， 多种化 学物 质及 其他 代 谢 物 （ 性 因子 ） 与 毒 结
［ ］李玉权 ， ５ 曾建好 ， 杨明婕 ， 阿拓莫 兰对有机磷农药肝损害保护 等． 作用 的探讨 ［ ］现代 消化及介入诊疗 ，０ ４ ９ ２ ：０ —１． Ｊ． ２ ０ ， （ ） １９１０ ［ ６］Ｖ ｉ ｔ ａｒ ｔＭ，Ｆｒｇ ｏＡ，ＲｚｏＶ， ｔ １ ｉ ｒ ａ ａｅｄ ｒ ｇｉ ｈ— ｅｉ ｅｒｎ ｉ ｉ ｅ ａ．Ｌｖ ｍ ｇ ｕｉ ｃｅ ｚ ｅｄ ｎ ｓ
加强 机体 对 氧 自由基 的清 除 ， 过 。 氨 酰胺循 环 通 谷 维持 肝脏 的蛋氨 酸含 量 ， 证 转 甲基 及 转 丙 氨基 反 保
ｎｒ Ｊ ．Ｔａ ｓｌｎ ｒｃ ２０ ３ （ ：７ ８１７ ． ｏｓ［ ］ ｒｎｐａ ｔ ｏ ， ０ ７，９ ６） １６ －７０ Ｐ
（ 稿 日期 ：０ ００ －８ 收 ２ １－１ ） ２
还 原 型 谷 胱 甘 肽 是 一 种 细胞 内 重 要 凋 谢 调 节
［ ２］顾 海 琳 ． 方 丹 参 注射 液 治疗 蝮 蛇 咬 伤 致 中 毒 性 肝 炎 ６ 复 ０例 Ｊ 临床 观 察 ［］ 新 疆 中 医药 ，０ ５，３ １ ：３２ ． Ｊ． ２０ ２ （ ）２ －４
［ ］符秋 红， ３ 邓立普 ， 听． 曹 蝮蛇伤患者血清 酶学及 ｃ反应蛋 白变化
比低于治疗组 ， 血浆凝血酶原时间 （ ） 活化部分凝血 活酶时 问（ ＰＴ） 高于对 照组 。结 论 左上 叶肺 叶切 除术 、 Ａ１ 值
患 者 术前 静 注 血凝 酶 可 显著 减少 术 中 出 渗 血 量 ， 对 凝 血 功 能 无 影 响 。 而
关键 词 ： 蛇毒血凝酶 ； 出渗血量 ； 凝血功能
ｍｉ／ ｅ ｅ ｆ ｓｏ ｎ ｌ ｔｔ ｉ ｎ ｎ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｏ ｅ ｔａ ｒ ａ ｏ ａ ｒ ｐ ｒｕ ｉｎ ａ ｄ ｇ ｕ ａｈ ｏ ｅ ｉ ｐ ｉ ｔ ｓ ｆ ｒ ｐ ｔｎ ｉ ｌｏ ｇ ｎ ｄ ・ ｃ ｏ
合变 为硫 醇尿 酸排 泄 ， 细胞 免 受 损 害 。谷 胱 甘 肽 使
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 ４ ０期
愈率 高于对 照组 （ ０ ０ ） 两 组 总有 效率 比较 差 Ｐ＜ ．５ ，
异无统 计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
３ 讨 论
应， 改善 肝脏 的合成 、 毒 、 肪代 谢 、 红素代 谢及 解 脂 胆
灭 活 激 素 等 功 能 ， 进 胆 酸 代 谢 ， 快 肝 功 能 恢 促 加 复 ］ 。还原 型 谷 胱 甘 肽 还 对 缺 血 再 灌 注 损 伤 后 的 肝组 织具 有保 护作用 。 本研 究 结果 表 明 ， 蛇 伤后 应 用还 原 型谷 胱 甘 蝮
的 』 研 究 ［ ］ 中 国 急 救 医 学 ，０７，７ １ ）９ ５９ ８ 临床 Ｊ． ２０ ２ （ １ ：７ －７ ． ［ ］Ｗｉｒ ｉｋ ，Ｐｏｏ ｏ ｉ ４ ｅｚ ｃａＩ ｒｋｐｗｅ Ｄ，Ｋ ｌｋｗ ｋ ｂ ｚ ｏ ｏ ｓａＲ，ｅ ａ． Ｓａ ｅｂｔｓ ａ ｔ １ ｎ ｋ ｉ ｅ ［ ］ ｒ ｇ Ｅ ｉｅ ｏ，１９ ５ （ ）：９ －６ ． Ｊ ．Ｐｚ ｌ ｐｄｍｉ ９ ７，１３ ３ ５３ ２ ｅ ｌ
脏 的 负 担 ， 蝮 蛇 咬 伤 后 中 毒 性 肝 炎 发 生 率 较 故 高 ¨ 。肝脏 损 害程度 、 氨 酶 的高低 与 中毒 程 度 成 ２ ］ 转
正 相关 ， 也是 预 测 并 发肝 衰 竭 的标 志 。Ａ Ｔ Ａ Ｊ Ｓ 、 Ｉ Ｔ
均 为细胞 内酶 ， 其组 织器 官含量 丰 富 ， 些酶 血清 中 这 含量 少 ， 蛇伤 后蛇 毒可 直接损 伤 细胞生 物膜 ， 蝮 导致 细胞 结 构 破 坏 、 死 ， 坏 细胞 通 透 性 改 变 使 Ａ Ｔ Ａ Ｊ Ｓ 、 Ｉ Ｔ 等释放 增多 。肝 脏病 变 时 ， 些 酶 血 中变 化 幅度 这 大 ， 于早期 诊断 。 适
中 图分 类 号 ： ６ ５ ３ Ｒ ５ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）００ ７ －２ １０ －６ Ｘ（０ ０ ４ －０ １ ０
将择 期行肺
结 核 左 上 叶 肺 叶 切 除 术 患 者 ４ 分 为 ２组 ： 疗 组 术 前 １ｈ 注 １ Ｕ蛇 毒 血 凝 酶 ， 前 １ ｉ 静 注 ２ｋ 对 照 组 给 ０例 治 肌 ｋ 术 ５ｍ ｎ Ｕ； 予 等 量 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 。结 果 ．％ 治 疗 组 术 中 出渗 血 量 、 后 １ 流 量 少 于 对 照 组 。对 照 组 Ｈ 术 ２ｈ引 ｈ和 红 细 胞 压 积
蝮 蛇伤 主要 致病 成 份 为 蛇 毒 中 的心 脏 毒 、 出血 毒素 、 白质 水 解 酶 、 脂 酶 Ａ等 。所 有 致 病 成 分 蛋 磷 均对肝 脏有一 定损 害 ， 而且 均 由肝 脏解 毒增 加 了肝
肽治疗 后血 清 Ａ 、Ｓ Ｔ Ｉ Ａ Ｔ、ＢＬ降低 ， 愈率 增高 ， 治 提
示 蝮 蛇伤后 尽早 使用 还原 型谷胱 甘肽 治疗 可减少 蛇 毒 素对 肝细 胞 的损害 ， 对肝 功能 的恢 复有积 极作用 。
参 考 文献 ：
［ ］覃 公 平 ．中 国 毒 蛇 学 ［ ． １ Ｍ］ ２版 ． 宁 ： 西 科 学 技 术 出 版 社 ， 南 广
２ ０１： ４ ． ０ ５ ９