老年痴呆治疗评估量表
老年痴呆的常用评定量表
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简易精神状态检查量表（MMSE）
我国老年痴呆的早期诊断采用的是欧美国家 普遍使用的“简易智能精神状态检查量表”， 这 种量表通过对受测者记忆力、计算力、理解与行 为能力的综评，来判断受测者是否患有老年痴呆。 对家中的高龄老人，家属不妨用该表测试一下。 当然，如果要确诊，还是要到医院进行更具体的 检查。
个方面分别作出从无损害到重度损害五级评估，
但每项功能的得分不叠加，而是根据总的评分标
准将六项能力的评定综合成一个总分，其结果以0，
0.5，1，2，3分表示，分别判定为正常，可疑，
轻，中，重度等五级。
感谢您的关注
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知识回顾 Knowledge Review
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临床表现
认知功能障碍：痴呆发生多缓慢隐匿。记忆减退是常见症状。 早期出现近期障碍，随着病情的进一步发展，远记忆也受 损，可出现时间，地点和人物定向障碍。
语言障碍：患者在疾病初期表达仍属正常，随病情的发展， 可逐渐表现为用词困难，出现命名不能，甚至语言重复， 刻板，不连贯或发出无意义的声音。重度痴呆患者表现缄 默。
谢 谢！
让我们共同进步
Inetrument,CASI) 阿尔茨海默病评定量表（Alzheimer Disease Assessment
Scale-Cognitive section,ADAS) 日常生活能力量表（Activity of Living,ADL) 社会功能活动量表（Functional Activities
老年痴呆治疗评估量表
被访人信息被访人编号：---1、基本信息病人姓名：，性别：，出生日期：年月日民族：，婚姻情况：，出生地：现居住地（后标注居住年限）：工作单位：工种：，在学校受教育年限：文化程度：，左、右利手2、现病史（如患者有认知功能减退，请填写）主诉：现病史：最早出现症状：（年月日）记忆力障碍：丢三落四、记新知识困难、重复提问、虚构等：有（请详细描述，年月日），无定向力障碍：时间定向力：有（请详细描述，年月日），无；人物定向力：有（请详细描述，年月日），无；地点定向力：有（请详细描述，年月日），无；行为、人格、情感等改变：行为改变：有（请详细描述，年月日），无；人格改变：有（请详细描述，年月日），无；情感改变：有（请详细描述，年月日），无；语言功能障碍：讲话时找不到合适的词或名称，说半天话：有（年月日），无；听不懂或不能理解他人的话语：有（年月日），无；语言表达不清楚，读书不理解：有（年月日），无；社会适应能力下降：工作习惯改变：有（年月日），无；器具操作能力下降：有（年月日），无；忽视个人卫生，自理能力减退：有（请详细描述，年月日），无；行为逻辑改变：出现与环境不相适应的行为：有（请详细描述，年月日），无；行为逻辑错误，不知道做某事的正确顺序：有（请详细描述，年月日），无；幻觉是否突出：有（请详细描述，年月日），无；是否伴有运动障碍：有（请详细描述，年月日），无；起病形式：病程经过：3、查体：内科查体：血压：/ mmHg左右，脉搏：次/分，呼吸：次/分，心律：次/分（齐，不齐）神经系统查体：意识：，查体是否合作：合作，不合作，注意力障碍：无，有（请详细描述）情绪障碍：无，有（请详细描述）幻觉/错觉：无，有（请详细描述）妄想：无，有（请详细描述）思维障碍：无，有（请详细描述）行为障碍：无，有（请详细描述）语言：面部表情：视力：眼球运动：复视：眼球震颤：面瘫：听力：发音：吞咽：伸舌：舌肌萎缩：舌肌纤颤：肌力：肌张力：肌萎缩：肌束震颤：不自主运动：精细运动：姿势反射：指鼻试验：轮替试验：跟膝胫试验：Romberg征：腱反射：吸允反射：下颌反射：站掌颌反射：Hoffman征：Babinski征：Chaddock征：深感觉：浅感觉：尿便功能：4、既往史高血压病史：有（年，长期服用药物，血压控制在/ mmHg左右），无；糖尿病病史：有（年，长期应用，血糖控制在mmol/L左右），无；冠心病病史：有（年，长期应用药物），无；低血压病史：有（年，长期服用药物），无；阵发性房颤病史：有（年，长期应用药物），无；持续性房颤病史：有（年，长期应用药物），无；是否有神经系统疾病：有（请详细描述），无；甲状腺机能亢进病史：有（年，长期应用药物），无；甲状腺机能减退病史：有（年，长期应用药物），无；高脂血症病史：有（年，长期应用药物），无；肿瘤病史：有（请详细描述），无；5、个人史：吸烟史：有（年，支/日，已戒年）饮酒史：有（年，白、啤、红酒两、瓶/日，已戒年）输血史：无，有（如果有请在化验单中标注梅毒、HIV）冶游史：有，无；月经史：岁-------- 岁外伤史：有，无是否有精神创伤史：有，无；6、家族史痴呆：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；精神疾患：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；震颤病史：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；脑血管病：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；糖尿病：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；高血压病：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；心肌梗死：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；恶性肿瘤：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；神经系统其他遗传性疾病：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；7、您是否知道您的家族有痴呆病史：是、否，是否因此而感觉恐慌：是，否。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估
法国总统宣布国家老年痴呆计划
阿尔茨海默病在中国
全国老龄委员会工作 办公室的数据显示： 截止2014年年底，中 国的老年人口数量达 到2.12亿人，占总人 口的15.5%，成为世 界上第一个老年人口 破2亿的国家。按照专 家预测，大约再过20 年左右，中国老年人 口就将突破3.5亿，此 后一直到2100年都不 会再低于这个数字。
记忆力评估
情景记忆
情景记忆的检查主要通 过学习和延迟回忆测验， Rey听觉词语学习测验、 California词语学习测 验、WHO-UCLA词语 学习测验、韦氏记忆量 表逻辑记忆分测验等， 检查内容包括瞬时回忆、 短时延迟回忆、长时延 迟同忆、长时延迟再认 等。
语义记忆
语义性痴呆患者在病程最 初的数年内以语义记忆障 碍为突出表现，所以，还 应当重视对语义记忆的评 估(评估词、物、概念、 图片、动作的意义)，评 估方法包括语言流畅性、 图片命名、词和图片的定 义等。AD患者也存在语 义记忆障碍，但晚于情景 记忆。
当今老年医学十大挑战
1、认知功能减退
2、抑郁症 3、行动迟缓 4、营养不良 5、激素水平下降 6、肺功能减退 7、心功能减退、血压不稳定 8、免疫功能底下 9、生活护理问题 10、医疗体系 医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量
痴呆分类
Alzheimer’s disease（AD） 老年性痴呆
执行功能测验
信息处理速度：连线测验A、数字符号测验、 Stroop测验A部分、数字排序测验、字母或图 形删除测验等。
判断力：韦氏成人智力量 表领悟亚测验
执行功能测验
推理和转换能力：威斯康星 卡片分类测验、连线测验B、 加利福尼亚卡片分类测验、 数字一符号匹配；
ADAS-cog (老年痴呆量表—认知评估)
ADAS-cog (老年痴呆量表—认知评估)
ADAS-cog（Alzheimer's Disease Assessment Scale--Cognitive Subscale）是一种常用的老年痴呆量表，用于评估认知功能的改变。
该量表包含一系列任务和测试项目，通过对患者进行观察和测试，
可以客观地评估其认知能力的损害程度。
ADAS-cog主要包括多个子项，其中包括记忆、注意力、执行
功能、语言和定向力等领域的评估。
在测试过程中，评估者会对患
者进行一系列的口头和书面测试，包括记忆回忆、数字序列回忆、
命名物体、图形追踪等任务。
每个子项都有具体的评分标准，评估
者会根据患者在每项任务上的表现给予相应的分数。
ADAS-cog既可以用于临床评估，也可以用于科研研究。
在临
床上，ADAS-cog可以帮助医生判断老年痴呆患者的病情严重程度，监测病情的进展和疗效的评估。
在科研方面，ADAS-cog可以作为
一个客观的测量工具，用于评估不同治疗方法对老年痴呆患者认知
功能的影响。
ADAS-cog是一种广泛应用且被广泛认可的老年痴呆评估工具，其评估结果的准确性和可靠性得到了大量的研究验证。
然而，使用ADAS-cog进行评估时需要有经过专业培训的评估者，并且评估过
程需要严格按照规定的步骤和标准进行，以确保评估结果的可靠性
和有效性。
总之，ADAS-cog是一种有力的老年痴呆评估工具，可以用于
评估患者的认知功能改变，对临床诊断和科研研究具有重要意义。
Reference
- 郭明. (2017). 认知测评的方法与应用[M]. 人民卫生出版社.。
ADAS-cog (老年痴呆量表—智力)
ADAS-cog (老年痴呆量表—智力)
ADAS-cog（Alzheimer's Disease Assessment Scale—Cognitive Subscale）是一种用于评估老年痴呆患者的智力状况的量表。
该量表由Schneider等人在1986年开发，是目前最常用的老年痴呆评估工具之一。
ADAS-cog评估智力方面的损害，覆盖了多个认知领域，包括记忆、注意力、定向力、命名能力、语言能力、构图能力和判断力等。
具体的评估项目包括物体识别、连线记忆、指令回忆、命名、构图等。
每个评估项目都有相应的得分标准，评估者根据患者的表现给予相应的得分，最终得到一个综合的智力评估结果。
ADAS-cog有助于医生评估老年痴呆患者的智力水平和认知功能的变化情况。
该量表可用于初步筛查患者的认知状况，也可用于跟踪病情的进展和治疗效果的评估。
通过ADAS-cog的评估结果，医生可以更好地了解患者的认知状况，并制定相应的治疗计划。
总之，ADAS-cog是一种有效的老年痴呆评估工具，能够全面评估患者的智力和认知功能。
它有助于医生更全面地了解病情，并为患者提供更精确的治疗和护理。
ADAS-cog (老年痴呆量表—认知表现)
ADAS-cog (老年痴呆量表—认知表现)ADAS-cog 是一种常用于评估老年痴呆患者认知功能的量表。
该量表由 Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS) 组成，可以帮助医生和研究人员评估患者的认知表现程度。
是一种常用于评估老年痴呆患者认知功能的量表。
该量表由 Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS) 组成，可以帮助医生和研究人员评估患者的认知表现程度。
评估项目ADAS-cog 包括多个项目，涵盖了不同方面的认知能力。
以下是一些常见的评估项目：1. 词汇研究和记忆：根据医生的提示，患者需要记住和回忆一些词汇或短语。
2. 方向感知：患者需要根据医生的指示，认知和回忆特定路线或方向。
3. 物体识别：患者需要辨认和命名一些日常物品。
4. 连线测试：患者需要连接互相关联的线条以测试语言和思维能力。
5. 呈现数字串：医生会念出一串数字，患者需要按照念出的顺序重复数字。
6. 命名测试：患者需要命名一个物品或物体，以评估其语言能力和词汇识别能力。
7. 指令遵从：患者需要按照医生的指示执行特定的动作或完成特定的任务。
应用范围ADAS-cog 主要用于临床研究和治疗老年痴呆症的评估。
通过评估患者的认知表现，医生可以更好地了解患者的病情和病程，并选择适当的治疗方案。
此外，该量表还可以用于监测治疗效果和病情进展。
评分和解读ADAS-cog 的评分通常是根据患者在各个评估项目上的表现情况来确定的。
不同的项目有不同的评分标准，医生会根据患者的回答和表现给出相应的得分。
总分越高，表示患者的认知功能越受损。
评分结果可以帮助医生判断患者是否存在认知障碍，并评估其病情严重程度。
一般来说，评分在0-70之间，分数越高，代表认知功能损害越严重。
注意事项在使用 ADAS-cog 进行评估时，需注意以下事项：- 评估应在专业医生或研究人员的指导下进行，以确保评估的准确性和可靠性。
老年痴呆临床常用评估量表
老年痴呆临床常用评估量表老年痴呆是一种常见的神经退行性疾病，临床上常用的评估量表有多种，主要包括以下几种：1. Mini-Mental State Examination (MMSE)，MMSE是一种广泛使用的评估老年痴呆和认知功能的常用量表。
它包括一系列简短的测试，涉及记忆、定向力、注意力和语言等方面，总分为30分，分数越低表示认知功能受损程度越严重。
2. Montreal Cognitive Assessment (MoCA)，MoCA是另一种评估认知功能的常用量表，与MMSE相比，MoCA在注意力、执行功能和抽象思维等方面的评估更加全面，总分为30分，也被广泛用于评估轻度认知障碍和早期老年痴呆。
3. Clinical Dementia Rating (CDR)，CDR是一种临床评估量表，通常由医生或临床评估员完成。
它通过对患者日常生活能力、认知能力和行为进行评估，分为0、0.5、1、2、3五个等级，用于评估老年痴呆的严重程度。
4. Alzheimer's Disease Assessment Scale-CognitiveSubscale (ADAS-Cog)，ADAS-Cog是一种专门用于评估阿尔茨海默病患者认知功能的量表，包括记忆、定向力、执行功能等多个方面的测试，广泛用于临床研究和药物临床试验中。
除了上述常用的评估量表外，还有一些其他的评估工具，如Geriatric Depression Scale (GDS)用于评估老年抑郁症状，Neuropsychiatric Inventory (NPI)用于评估老年痴呆患者的精神行为症状等。
综合使用这些评估量表可以更全面地评估老年痴呆患者的认知功能、心理状态和日常生活能力，有助于制定个性化的治疗和护理计划。
MMSE量表使用指南
MMSE量表使用指南什么是MMSE量表？MMSE（Mini-Mental State Examination）量表是一种简单常用、可以快速了解被测者认知功能的测试工具。
它由美国Geriatric Psychiatry专家Marshal F. Folstein等人于1975年设计，经过多次的修订和改进，已经成为临床医生和老年护理人员最常用的认知评估工具之一。
MMSE量表主要是评估被测者的认知技能，其中主要包括行为定向、记忆、注意、计算能力、语言和视觉空间技能等内容。
它主要用于老年痴呆症、阿尔茨海默病、帕金森病等脑器质性疾病的诊断、治疗和康复辅助。
如何使用MMSE量表？1. 测试时间和环境MMSE量表的测试可以在临床医疗场所、社区居民中心、养老院、学校等场所进行，测试时间一般在15分钟左右。
测试前需要设备：纸笔、钟表、球和铅笔等。
测试环境需要有足够安静和光线充足的地方。
2. 测试过程MMSE量表包括一系列简单的问答题和简单的表格填写，测试顺序一般按照要求的顺序进行。
1.问答题部分问答题部分包括11个问题，主要评估被测者的行为定向、记忆、计算能力、注意力、语言能力等。
其中第一到第五个问题所占的分值较高，是测量认知功能的重要指标。
2.表格填写部分表格填写部分共计5个，主要评估被测者的视觉空间技能和理解能力。
填写时需要注意患者的视力是否正常，有无色盲等问题。
需要注意的是，MMSE量表不能作为老年痴呆症的唯一诊断工具，医生和护理人员必须结合其他临床表现、病史和科学检查来进行整体评估才能做出准确的诊断和治疗方案。
3. 测试结果MMSE量表的总分为30分，根据评估的不同分值，可以对被测者进行初步的认知能力评估和分级。
30-24分：正常认知功能23-18分：轻度认知功能损害17-10分：中度认知功能损害9分及以下：重度认知功能损害如何解读MMSE量表的结果？一般来说，MMSE量表评分越高则认知能力越好，评分越低，则认知能力越弱。
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被访人信息被访人编号： ---
1、基本信息
病人姓名：，性别：，出生日期：年月日
民族：，婚姻情况：，出生地：
现居住地（后标注居住年限）：
工作单位：
工种：，在学校受教育年限：
文化程度：，左、右利手
2、现病史（如患者有认知功能减退，请填写）
主诉：
现病史：
最早出现症状：（年月日）
记忆力障碍：丢三落四、记新知识困难、重复提问、虚构等：有（请详细描述，年月日），无
定向力障碍：
时间定向力：有（请详细描述，年月日），无；人物定向力：有（请详细描述，年月日），无；地点定向力：有（请详细描述，年月日），无；行为、人格、情感等改变：
行为改变：有（请详细描述，年月日），无；
人格改变：有（请详细描述，年月日），无；
情感改变：有（请详细描述，年月日），无；
语言功能障碍：
讲话时找不到合适的词或名称，说半天话：有（年月日），无；
听不懂或不能理解他人的话语：有（年月日），无；语言表达不清楚，读书不理解：有（年月日），无；社会适应能力下降：
工作习惯改变：有（年月日），无；
器具操作能力下降：有（年月日），无；
忽视个人卫生，自理能力减退：有（请详细描述，年月日），无；
行为逻辑改变：
出现与环境不相适应的行为：有（请详细描述，年月日），无；
行为逻辑错误，不知道做某事的正确顺序：有（请详细描述，年月日），无；
幻觉是否突出：有（请详细描述，年月日），无；是否伴有运动障碍：有（请详细描述，年月日），无；
起病形式：
病程经过：
3、查体：
内科查体：
血压： / mmHg左右，脉搏：次/分，呼吸：次/分，心律：次/分（齐，不齐）
神经系统查体：
意识：，查体是否合作：合作，不合作，
注意力障碍：无，有（请详细描述）
情绪障碍：无，有（请详细描述）
幻觉/错觉：无，有（请详细描述）
妄想：无，有（请详细描述）
思维障碍：无，有（请详细描述）
行为障碍：无，有（请详细描述）
语言：
面部表情：
视力：
眼球运动：
复视：
眼球震颤：
面瘫：
听力：
发音：
吞咽：
伸舌：
舌肌萎缩：
舌肌纤颤：
肌力：
肌张力：
肌萎缩：
肌束震颤：
不自主运动：精细运动：
姿势反射：
指鼻试验：
轮替试验：
跟膝胫试验：Romberg征：腱反射：
吸允反射：
下颌反射：
站掌颌反射：Hoffman征：Babinski征：Chaddock征：深感觉：
浅感觉：
尿便功能：
4、既往史
高血压病史：有（年，长期服用药物，血压控制在 / mmHg左右），无；
糖尿病病史：有（年，长期应用，血糖控制在mmol/L左右），无；
冠心病病史：有（年，长期应用
药物），无；
低血压病史：有（年，长期服用
药物），无；
阵发性房颤病史：有（年，长期应用
药物），无；
持续性房颤病史：有（年，长期应用
药物），无；
是否有神经系统疾病：有（请详细描述），无；
甲状腺机能亢进病史：有（年，长期应用
药物），无；
甲状腺机能减退病史：有（年，长期应用
药物），无；
高脂血症病史：有（年，长期应用
药物），无；
肿瘤病史：有（请详细描述），无；
5、个人史：
吸烟史：有（年，支/日，已戒年）
饮酒史：有（年，白、啤、红酒两、瓶/日，已戒年）输血史：无，有（如果有请在化验单中标注梅毒、HIV）
冶游史：有，无；
月经史：岁-------- 岁
外伤史：有，无
是否有精神创伤史：有，无；
6、家族史
痴呆：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；
精神疾患：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；
震颤病史：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；
脑血管病：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；
糖尿病：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；
高血压病：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；
心肌梗死：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标
明年龄），无；
恶性肿瘤：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；
神经系统其他遗传性疾病：有（请指出与本人的关系，并说出发病年龄，如去世请标明年龄），无；
7、您是否知道您的家族有痴呆病史：是、否，是否因此而感觉恐慌：是，否。
8、量表测评：
MMSE量表
画钟试验
MOCA量表
ADL量表
临摹
动作模仿
NPI量表
9、实验室检查
甲状腺功能：
生化：
同型半胱氨酸：
维生素B12测定：
血清叶酸：
血常规：
尿常规：
10、影像学检查：
报告的复印件，如有异常由神经科医生进行详细描述。
头CT或MRI的全部影像学照片
简易精神状态量表（MMSE）
闭上您的眼睛
在下边写一句话
画时钟（11点10分）(8点20分)
日常生活能力自评量表（ADL）
现在我想问些有关您平常每天需要做的事情，我想知道的是，您做这些事情时属于下列哪种情况，一共20个问题，每个问题根据难易程度对应“计分”栏的1～4，请在最符合您情况的数字上打“√”。
(本表由患者家属或保姆填写)
临床痴呆评定量表（CDR量表）
全面衰退量表（Global Deterioration Scale, GDS）
1.没有认知障碍；
2.非常轻微的认知能力下降：自己抱怨记忆不好，如忘记熟悉的东
西放在什么地方，忘记熟人的名字，但客观检查无记忆损伤的证据。
职业和社交不受影响；
3.轻度认知功能下降：记忆新认识的人名能力下降，到不熟悉的地
方迷路，可能遗失贵重物品，阅读一篇文章后记住的东西甚少；
同事和家人证实其认知功能下降；临床检查有记忆力下降证据；
可伴有否认和焦虑；
4.中度认知功能减退：明显记忆损伤，忘记当前和近期发生的事知
道减少，对个人经历的记忆缺陷，注意力集中困难，旅行和管理钱财能力减退。
但常保留：时间和人物定向力，认识熟人面孔，能到熟悉的地方旅行。
不能完成复杂工作。
5.轻度严重认知能力下降：不能回忆起当前生活的主要事件（如住
址、电话、受教育等），时间和空间定向力障碍，常保留一些与自己相关的重要事件。
生活需要人照顾，偶尔穿衣不正确，进食和上厕所基本独立。
6.严重的认知能力下降：尿便失禁，睡眠周期紊乱，人格改变，忘
记家属和配偶的名字。
7.非常严重认知能力下降：语言和运动功能丧失，不能说话和走路。
精神行为评定量表（Neuropsychiatric inventory, NPI）
频率：1 偶尔（每周小于1次） 2 经常（每周约1次）
3 频繁（每周数次，但不是每天都有）
4 非常频繁（每
天1次或数次）
严重度：1 轻度：对病人几乎没有造成困扰，2 中度：对病人造成较多困扰，但照顾者能改变病人行为，3 非常严重：病人的障
碍大，行为难以改变
老年人抑郁量表（the Geriatric Depression Scale, GDS）
指导语：选择最切合您最近一周的感受的答案
1．您对生活基本上满意吗？是否2．您是否放弃了许多活动和兴趣爱好？是否3．您是否感到生活空虚？是否4．您是否常常感到厌烦？是否5．您是否大部分时间精力充沛？是否
6．您是否害怕将有对已不利的事情发生？是否7．您是否大部分时间感到幸福？是否8．您是否常感到孤立无援？是否9．您是否希望呆在家里而不愿去做些新鲜事？是否10．您是否觉得记忆力比以前差？是否11．您觉得现在活着很惬意吗？是否12．您是否觉得现在这样活着毫无意义？是否13．您觉得生活充满活力吗？是否14．您是否觉得您的处境已毫无希望？是否15．您是否觉得大多数人比您强得多？是否
总分
备注：1. 正常 (1～5分)；2. 轻度抑郁 (6～10分)；3. 重度抑郁(11～15分)。