化疗毒性及护理薛岚PPT课件
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化疗药物的毒副作用及防治方法PPT课件
骨髓严重抑制时，输注异体WBC可能会出现致命的输血性 移植物抗宿主/tGVHD。 粒细胞数>500/mm3或感染控制即应停止输注粒细胞。
输注粒细胞可能出现寒战、发热等症状，用消炎镇痛药 可缓解。
14
㈡.贫血
原因： 失血、缺铁、维生素缺乏、化疗、内照射、
干细胞受损、溶血、脾亢、药物毒性、肿 瘤侵犯骨髓等。增加化疗剂量、多疗程重 复化疗，较常规化疗更易损伤干细胞，引 致贫血。
超过3个月的毒副作用
在停药一段时间后毒性消失，机体可恢复正常 毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态
重要脏器功能进行性受损可能导致死亡
停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应 白细胞或/和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少
恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘 心肌损害、心律失常、心功能异常 间质性肺炎、肺纤维化
化疗后出现粒细胞减少（＜1.5×10/L）或粒细 胞缺乏（＜1.5×10/L）时用CSF至白细胞数再次 恢复到10,000/mm3。
部分患者用CSF可能引起骨痛，用镇痛药或停药后可缓解。 13
输注粒细胞
粒细胞输注标准：
• ANC<500/mm3 伴严重感染应用适当的抗菌素24~48小
时无效；
• ANC<500/mm3 伴不明原因发热用广谱抗菌素无效；
肝、肾功能不同程度损害 末梢和中枢神经毒性
口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀胱炎 呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速
4
一.局部刺激
主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎。
5
不同药物外渗引起不同程度的局部损害：
• 严重坏死：蒽环类（二甲亚砜与维生素Ｅ）、更生霉素、
丝裂霉素（二甲亚砜与维生素Ｅ加维生素Ｂ6）、长春碱类 （透明质酸酶）；
输注粒细胞可能出现寒战、发热等症状，用消炎镇痛药 可缓解。
14
㈡.贫血
原因： 失血、缺铁、维生素缺乏、化疗、内照射、
干细胞受损、溶血、脾亢、药物毒性、肿 瘤侵犯骨髓等。增加化疗剂量、多疗程重 复化疗，较常规化疗更易损伤干细胞，引 致贫血。
超过3个月的毒副作用
在停药一段时间后毒性消失，机体可恢复正常 毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态
重要脏器功能进行性受损可能导致死亡
停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应 白细胞或/和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少
恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘 心肌损害、心律失常、心功能异常 间质性肺炎、肺纤维化
化疗后出现粒细胞减少（＜1.5×10/L）或粒细 胞缺乏（＜1.5×10/L）时用CSF至白细胞数再次 恢复到10,000/mm3。
部分患者用CSF可能引起骨痛，用镇痛药或停药后可缓解。 13
输注粒细胞
粒细胞输注标准：
• ANC<500/mm3 伴严重感染应用适当的抗菌素24~48小
时无效；
• ANC<500/mm3 伴不明原因发热用广谱抗菌素无效；
肝、肾功能不同程度损害 末梢和中枢神经毒性
口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀胱炎 呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速
4
一.局部刺激
主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎。
5
不同药物外渗引起不同程度的局部损害：
• 严重坏死：蒽环类（二甲亚砜与维生素Ｅ）、更生霉素、
丝裂霉素（二甲亚砜与维生素Ｅ加维生素Ｂ6）、长春碱类 （透明质酸酶）；
化疗药物的毒副作用及相应的护理措施ppt课件
19
临床表现
唇、颊、舌、口底、齿龈出现充血、红 斑、疼痛、糜烂、溃疡；食欲减退，腹 泻腹胀，出血性腹泻，便秘。
20
防治及护理要点
口腔卫生，生理盐水漱口，软毛牙刷刷 牙。
化疗后7~10天，温开水200~300ml+庆大 霉素8万单位含漱后服下。
霉菌感染：制霉菌素含服，同时5%碳酸 氢钠漱口。
37
神经系统毒性
末梢神经炎 脑功能障碍
38
MTX
急性神经毒性：表现为嗜睡、意识模糊 和癫痫发作。CF可减轻代谢变化。
亚急性神经毒性：用MTX数周后发生， 数周后可缓解。机制：暂时性髓鞘形成 障碍。
慢性神经毒性：表现为进行性认知功能 减退及局灶性神经症状，进一步可发展 为痴呆、昏迷、甚至死亡。不可逆。
47
皮肤毒性
色素沉着：由皮肤黏膜黑色素沉积引起。 主要致毒药物：马利兰、环磷酰胺、5— FU、阿霉素、博莱霉素等。 临床表现：局部及全身皮肤色素沉着，
甲床色素沉着，皮肤角化、增厚，指甲 变形。 护理：心理护理。皮肤角化可服WitA并 避免日光曝晒。
48
毛发的生长期
生长初期（生长期）６０～６５％ 生长中期（退化期）１％ 生长末期（静止期）
临床表现： 轻：心电图示心动过速 重：心悸、气短，心前区疼痛，呼吸困
难，临床表现如心绞痛，还可出现心肌 炎、心肌病、心包炎、甚至心力衰竭、 心肌梗死。 心电图可以显示各种心律失 常，如室上性心动过速、室性或房性期 前收缩、心房纤颤等。
27
主要致毒药物
阿霉素、柔红霉素、米托蒽醌、顺铂、 5-FU等
其他神经毒性：[1]视神经病变：视觉缺 失、视盘苍白。[2]癫痫和皮层盲。[3]耳 毒性：顺铂>200mg/m²有听力丧失的危险 甚至是永久性的，为双侧对称性改变。
临床表现
唇、颊、舌、口底、齿龈出现充血、红 斑、疼痛、糜烂、溃疡；食欲减退，腹 泻腹胀，出血性腹泻，便秘。
20
防治及护理要点
口腔卫生，生理盐水漱口，软毛牙刷刷 牙。
化疗后7~10天，温开水200~300ml+庆大 霉素8万单位含漱后服下。
霉菌感染：制霉菌素含服，同时5%碳酸 氢钠漱口。
37
神经系统毒性
末梢神经炎 脑功能障碍
38
MTX
急性神经毒性：表现为嗜睡、意识模糊 和癫痫发作。CF可减轻代谢变化。
亚急性神经毒性：用MTX数周后发生， 数周后可缓解。机制：暂时性髓鞘形成 障碍。
慢性神经毒性：表现为进行性认知功能 减退及局灶性神经症状，进一步可发展 为痴呆、昏迷、甚至死亡。不可逆。
47
皮肤毒性
色素沉着：由皮肤黏膜黑色素沉积引起。 主要致毒药物：马利兰、环磷酰胺、5— FU、阿霉素、博莱霉素等。 临床表现：局部及全身皮肤色素沉着，
甲床色素沉着，皮肤角化、增厚，指甲 变形。 护理：心理护理。皮肤角化可服WitA并 避免日光曝晒。
48
毛发的生长期
生长初期（生长期）６０～６５％ 生长中期（退化期）１％ 生长末期（静止期）
临床表现： 轻：心电图示心动过速 重：心悸、气短，心前区疼痛，呼吸困
难，临床表现如心绞痛，还可出现心肌 炎、心肌病、心包炎、甚至心力衰竭、 心肌梗死。 心电图可以显示各种心律失 常，如室上性心动过速、室性或房性期 前收缩、心房纤颤等。
27
主要致毒药物
阿霉素、柔红霉素、米托蒽醌、顺铂、 5-FU等
其他神经毒性：[1]视神经病变：视觉缺 失、视盘苍白。[2]癫痫和皮层盲。[3]耳 毒性：顺铂>200mg/m²有听力丧失的危险 甚至是永久性的，为双侧对称性改变。
化疗毒副反应及护理-PPT精选文档
肝脏毒性
6）肝损伤大多数的抗癌药 如ADM，CTX，
BCNU，MTX，CBP 化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂 的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长 期用药。引起慢性肝损伤，如纤维化、脂肪 性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。 临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、 肝肿大、黄疽等。
愈合 严重者可延及咽部、食道以至肛门，少数波 及阴道口及尿道 常用化疗药物以MTX及更生霉素最多且重， 5-FU、VP-16次之
护理措施
口腔护理：高压生理盐水冲洗，去除表面分
泌物和坏死组织，局部上药 多讲话有利于溃疡的痊愈 注意体温变化 注意局部感染灶感染恶化，成为全身感染的 基础 及时应用抗生素，尤其针对厌氧菌的抗生素
远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作
化疗药的毒副反应
• 局部毒副反应
• 骨髓抑制
• 胃肠道反应 • 心脏毒性 • 泌尿系统毒性 • 肝脏毒性
• 肺毒性
• 神经系统毒性 皮肤毒性及脱发
局部毒副反应
1）局部反应ADM，HN2，MMC，VCR，
VLB，NVB 一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引 起严重的局部反应。
护理措施
• 保持口腔清洁，每日早晚及饭后刷牙、漱口 。每2～3h用朵贝尔液、呋喃西林或双氧水含 漱。 • 必要时做细菌培养及药敏试验，如有霉菌感 染，可改用3％苏打水漱口。 • 口腔粘膜溃疡疼痛，可用2％的利多卡因喷雾 。避免食用带刺激性食物，进食营养丰富的 流质或半流质。
口腔溃疡
标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡 用药5-6日后开始出现，到停药1周左右逐渐
• 药液外渗的处理：停止输液、保留针头，接
化疗毒副反应及护理PPT课件
化疗毒副反应及护 理
化疗— 应用化学药物治疗恶性肿瘤的 方法称化学治疗，简称化疗
化疗药物常见的毒副反应
化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒 性反应两种 近期毒性反应又分为局部反应（如局部组 织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应 （包括消化道、造血系统、免疫系统、皮 肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、 心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其 他反应等）。
护理措施
• 化疗前，对患者多做解释工作，消除紧张情绪。 在注射时有意与谈话，使其分散注意力。 • 关心患者进食情况，少量多餐，易消化、少油腻。 必要时补液以维持水、电解质平衡。 • 在化疗期间，应用镇静剂或止吐剂。 • 根据药物的特点安排进食时间。 • 对于恶心、呕吐严重者，应记录24h出入量。并注 意观察：呕吐物的色、质、量，注意电解质紊乱。 • 密切观察患者有无腹痛及排便情况，并早期发现 出血和穿孔。
护理措施
• 严格掌握化疗适应症。 • 合理制定化疗方案。 • 密切注意外周血象变化，掌握化疗剂量的增 减和停药指征。 • 预防继发性感染：认真执行清洁、消毒、隔 离制度，并监测患者体温变化。每周或注药 前检查血象。若WBC低于3×10 9/L，血小板 低于80×10 9/L或发现血象骤降，应停药，给 升血药物。白细胞低于1000/L，应保护性隔 离，病房严格消毒或置患者于层流病房内。
A.静脉炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红， 有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。 B.局部组织坏死：当刺激性强的药物漏入皮 下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛 甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。ADM、 HN2、MMC。
化疗药物分类
根据化疗药物损伤程度不同，分为三类:
发疱性化疗药物 刺激性化疗药物 药物渗出后可以引起局部灼伤 或轻度炎症。当滴注化疗时，因为 药物外渗后可以引起 局部组织坏死的药物 药物的刺激性作用，会引起注射部 位的血管周围感到疼痛或沿着整条 血管都有疼痛感觉，但药物外渗后 很少发生急性反应或组织环死 阿霉素（ADM） 表阿霉素（E-ADM） 丝裂霉素（MMC） 柔红霉素（DNR） 氮芥（HN2） 长春新碱（VCR） 长春花碱（VLB） 长春花碱酰胺（VDS） 去甲长春花碱（NVB） 放线菌素D(ACTD) 等 在药物外渗时无明显 发疱或刺 激作用 非发疱性化疗药物
化疗— 应用化学药物治疗恶性肿瘤的 方法称化学治疗，简称化疗
化疗药物常见的毒副反应
化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒 性反应两种 近期毒性反应又分为局部反应（如局部组 织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应 （包括消化道、造血系统、免疫系统、皮 肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、 心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其 他反应等）。
护理措施
• 化疗前，对患者多做解释工作，消除紧张情绪。 在注射时有意与谈话，使其分散注意力。 • 关心患者进食情况，少量多餐，易消化、少油腻。 必要时补液以维持水、电解质平衡。 • 在化疗期间，应用镇静剂或止吐剂。 • 根据药物的特点安排进食时间。 • 对于恶心、呕吐严重者，应记录24h出入量。并注 意观察：呕吐物的色、质、量，注意电解质紊乱。 • 密切观察患者有无腹痛及排便情况，并早期发现 出血和穿孔。
护理措施
• 严格掌握化疗适应症。 • 合理制定化疗方案。 • 密切注意外周血象变化，掌握化疗剂量的增 减和停药指征。 • 预防继发性感染：认真执行清洁、消毒、隔 离制度，并监测患者体温变化。每周或注药 前检查血象。若WBC低于3×10 9/L，血小板 低于80×10 9/L或发现血象骤降，应停药，给 升血药物。白细胞低于1000/L，应保护性隔 离，病房严格消毒或置患者于层流病房内。
A.静脉炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红， 有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。 B.局部组织坏死：当刺激性强的药物漏入皮 下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛 甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。ADM、 HN2、MMC。
化疗药物分类
根据化疗药物损伤程度不同，分为三类:
发疱性化疗药物 刺激性化疗药物 药物渗出后可以引起局部灼伤 或轻度炎症。当滴注化疗时，因为 药物外渗后可以引起 局部组织坏死的药物 药物的刺激性作用，会引起注射部 位的血管周围感到疼痛或沿着整条 血管都有疼痛感觉，但药物外渗后 很少发生急性反应或组织环死 阿霉素（ADM） 表阿霉素（E-ADM） 丝裂霉素（MMC） 柔红霉素（DNR） 氮芥（HN2） 长春新碱（VCR） 长春花碱（VLB） 长春花碱酰胺（VDS） 去甲长春花碱（NVB） 放线菌素D(ACTD) 等 在药物外渗时无明显 发疱或刺 激作用 非发疱性化疗药物
化疗毒性及护理ppt课件
+ + + + +
小心动物 避免流感或其它疫苗 生吃瓜果蔬菜要洗净 热食热用，冷食冷用 勿食生或未熟的鱼, 海鲜, 肉类, 禽类,或蛋 类. + 勿食发霉, 变质, 或过期食物.
+ + + + + + + + + + +
红 肿 皮疹 寒战 咳嗽 耳痛 头痛 脖子发硬 血尿或尿混浊 尿痛或尿频 鼻窦痛
+ 尿液和血液化验 + 大量饮水. 清亮液体和流食 + 限制含咖啡因的液体 + 与医生探讨上述症状
+ 流感样症状:
+ + + + + + +
肌肉关节疼痛 头痛 疲劳 恶心 发热 寒战 食欲减退
+ 病因: 化疗, 激素水平变化, 治疗, 肿瘤
+ 面部, 手, 足, 或腹部水肿或肿胀
+ 肺或心脏：咳嗽、气短、心律失常
胃痛, 便秘或烧心样感 摇晃或哆嗦
听力减退
疲劳 意识混乱 记忆障碍 眩晕 沮丧
+ 告知神经系统症状
+ 使用剪刀等锋利物品时应小心
+ 避免坠倒或跌倒 + 穿胶底鞋或运动鞋
+ + + + + +
洗澡前用温度计测量水温 烹饪时注意勿灼伤或割伤 园艺, 烹饪, 或洗碗是应戴手套 可借助拐杖等以稳定步态 告知记忆减退, 困惑, 或沮丧的不良感觉 必要时休息
+ 性交后疲劳感或无性欲
+ 过度忧虑, 紧张, 或沮丧
+ 探讨 :
化疗药物的毒性反应及防治ppt课件
PPT学习交流
19
LOW (轻度致吐风险 静脉用药)
MINIMAL (轻微致吐风险 静脉用药)
紫杉醇
西妥昔单抗
博来霉素
多西他赛
曲妥珠单抗
阿糖胞苷 <100mg/m2
吉西他滨
利妥昔单抗
右雷佐生
卡巴他塞
帕尼单抗
奈拉滨
塞替派
阿仑珠单抗
氟达拉滨
托泊替康
贝伐单抗
克拉屈滨
培美曲塞
长春碱
地西他滨
喷司他丁
长春新碱（脂质体）
• 对于全身过敏反应发生率较高，程度较严重的化 疗药物需要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、L－ 门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均 必须行抗过敏预处理。
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13
出现严重过敏反应：呼吸困难，胸闷，咳嗽， 寒战，呕吐，心动过速，躁动不安，低血压，
休克
• 立刻终止输注化疗药物；
• 维持静脉输液，NS或者GS冲管，输液器中的 药物丢弃；
2
WHO 分级 NCI-CTC 分级
化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、 Ⅳ级。
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3
抗肿瘤药物的毒性反应可按发生时序大致上 分为近期毒性反应和远期毒性反应两大类。 近期毒性反应一般指发生于给药后四周以内 所出现的毒性反应，又可分为局部反应和全 身反应两大类。
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4
局部刺激
主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤 药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避 免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的 治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。
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5
全身反应
PPT学习交流
6
《化疗药物毒副作用》PPT课件
细胞周期特异性药物 博莱霉素
S期
G2期
M期
G1期
长春碱类
自然死亡 细胞群
静止期G0
细胞周期非特异性药物
医学PPT
4
化疗药物的细胞动力学分类
类型
作用对象
作用特点
代表药物
细胞周期 非特异性 药物
主要杀伤 包 括 G0 期 在内的所 有细胞
杀伤作用快而强， 烷化剂、抗肿瘤抗生素、 疗效与剂量有关， 铂类、 与用药时间关系 小，宜大剂量冲 击治疗
抬高患肢
密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗
物理治疗、中医药治疗、功能锻炼
医学PPT
28
药物
氮芥 丝裂霉素 放线菌素D
阿霉素
长春碱类
顺铂 足叶乙甙
抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用
解毒剂
10%硫代硫酸钠4ml 10%硫代硫酸钠4ml 维生素C 1ml（50mg/ml） 氢化考的松50~100mg 8.4%碳酸氢钠5mg 二甲基亚砜+维生素E 去甲肾上腺素10mg
的 预防措施：
预 防
§应用性质和缓的以蛋白质为主的洗发剂，避免
和 刺激性强的洗发用品；
护
§避免使用电吹风、卷发器、发胶、染发及过分
理 梳头；
§化疗前应用止血带、冰帽等物理手段防止脱发
。
医学PPT
30
脱发的护理
●告知病人化疗药物都有可能出现脱发及易致脱发的药物，在停止化疗 后约一个半月会重新生长，使病人消除顾虑；
门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须
行抗过敏预处理；
●局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好
转后继续用药；
●如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体
常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项 ppt课件
另外对多发性骨髓瘤、急性淋巴白血病、 宫颈癌、乳腺癌亦有效。
ppt课件
8
环磷酰胺使用注意事项
◆ 毒副作用：急性出血性膀胱炎，表现现为尿频、 尿急、血尿、蛋白尿。注意观察尿色、尿量，鼓 励多饮水，对入量已够，尿量少者，给予利尿剂 以促进药物及其代谢产物的排出。大剂量应用时， 首先进行水化、碱化尿液，要求尿的PH≥6.5。用 药期间给予美司那（尿路保护剂）预防。一般在 用药后的0小时、4小时、8小时分别使用一次。
◆ 此类药物带有活泼的烷基，其烷化基团易 与细胞的巯基、羧基、氨基等起烷化反应， 造成DNA结构和功能的损害，干扰DNA的复 制过程，同时影响RNA的功能，使酶或蛋白 质变性，阻止细胞增殖，造成细胞死亡。
ppt课件
7
常用药物:环磷酰胺
◆ 环磷酰胺 （最常用的烷化剂，属于细胞周 期非特异性药物）。
◆ 口服和静脉给药。 ◆ 抗瘤谱较广，主要用于治疗恶性淋巴瘤，
◆ 用法：静脉给药、腔内注射、膀胱灌注。 主要治疗：消化道癌、肺癌、乳腺癌、膀 胱癌；癌性胸、腹腔积液。
ppt课件
32
丝裂霉素使用注意事项
◆ 毒性反应：骨髓抑制明显；局部毒性可致 静脉炎、组织坏死、溃疡；肺毒性；膀胱 灌注可致膀胱炎、血尿。
◆ 氯霉素、保泰松、苯妥英钠会增加其骨髓 毒性。
◆ 药物溶解后6小时内用完。
36
紫杉醇使用注意事项
◆ 过敏反应，多数为1型变态反应，表现为支气管痉 挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压。几乎所有反应 都发生在用药后最初的10分钟内。为了预防发生 过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时和6小时均需予 口服地塞米松。用药前30分钟给苯海拉明20mg肌 注。给药期间严密观察有无过敏反应及生命特征 的变化。如出现严重过敏反应，宜停药，并予对 症处理。
ppt课件
8
环磷酰胺使用注意事项
◆ 毒副作用：急性出血性膀胱炎，表现现为尿频、 尿急、血尿、蛋白尿。注意观察尿色、尿量，鼓 励多饮水，对入量已够，尿量少者，给予利尿剂 以促进药物及其代谢产物的排出。大剂量应用时， 首先进行水化、碱化尿液，要求尿的PH≥6.5。用 药期间给予美司那（尿路保护剂）预防。一般在 用药后的0小时、4小时、8小时分别使用一次。
◆ 此类药物带有活泼的烷基，其烷化基团易 与细胞的巯基、羧基、氨基等起烷化反应， 造成DNA结构和功能的损害，干扰DNA的复 制过程，同时影响RNA的功能，使酶或蛋白 质变性，阻止细胞增殖，造成细胞死亡。
ppt课件
7
常用药物:环磷酰胺
◆ 环磷酰胺 （最常用的烷化剂，属于细胞周 期非特异性药物）。
◆ 口服和静脉给药。 ◆ 抗瘤谱较广，主要用于治疗恶性淋巴瘤，
◆ 用法：静脉给药、腔内注射、膀胱灌注。 主要治疗：消化道癌、肺癌、乳腺癌、膀 胱癌；癌性胸、腹腔积液。
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32
丝裂霉素使用注意事项
◆ 毒性反应：骨髓抑制明显；局部毒性可致 静脉炎、组织坏死、溃疡；肺毒性；膀胱 灌注可致膀胱炎、血尿。
◆ 氯霉素、保泰松、苯妥英钠会增加其骨髓 毒性。
◆ 药物溶解后6小时内用完。
36
紫杉醇使用注意事项
◆ 过敏反应，多数为1型变态反应，表现为支气管痉 挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压。几乎所有反应 都发生在用药后最初的10分钟内。为了预防发生 过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时和6小时均需予 口服地塞米松。用药前30分钟给苯海拉明20mg肌 注。给药期间严密观察有无过敏反应及生命特征 的变化。如出现严重过敏反应，宜停药，并予对 症处理。
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化疗毒性及护理
Chemotherapy Side Effects and Managing
中国医学科学院 肿瘤医院 薛岚
.
1
化疗毒性 Side Effects?
• 与肿瘤治疗相关 • 化疗常见毒性：
疲劳 恶心 呕吐 血细胞计数下降 脱发 口腔炎症 疼痛
.
2
毒性产生原因?
快速生长细胞： • 肿瘤细胞 • 健康细胞
.
32
Do not: 不正确
• 拉直或电烫 • 毛刷或发卷 • 电吹风 • 发箍或发卡 • 发胶的定型剂 • 染发剂
.
33
After hair loss: 脱发后
• 保护头皮 • 保暖 • 使用光滑丝质枕头 • 倾诉
.
34
Infection：感染
• 白细胞下降 • 中性粒细胞减少症:
. 发烧 38°C
• 使用电剃须刀 • 适度按压止血 • 室内外穿鞋
.
10
Do not: 不正确
• 使用压线或牙签
• 做易受伤的活动或运动
• 使用卫生栓，肛塞剂，肝门体温计
• 紧身衣裤，束腰等
.
11
Check before: 确认
• 含酒精饮品 • 性生活
• 服用维生素，中草药，矿物质，阿司匹林 及其他非处方药
.
.
25
• 贫血 • 疼痛 • 药物 • 食欲改变 • 入睡困难 • 缺少活动呼吸困难 • 感染 • 做太多事其他病况
病因
.
26
Fatigue：疲劳
合理膳食 安排休息 适当活动 不做太多事 制定工作计划 每夜8小时睡眠 接受他人帮助
.
27
Fatigue：疲劳
• 向病友学习，交流经验
• 日记
.
28
• 干果: 杏干，栆，梅干，葡萄干 • 鲜果：苹果，蓝莓，葡萄 • 蔬菜：菜花，玉米，绿色豆子，豌豆，菠菜
.
17
• 燕麦卷 • 坚果
Snacks：零食
• 爆米花
• 瓜子
.
18
Constipation：便秘
若两天无大便: 补充纤维 缓泻药 软化剂 灌肠剂
.
19
Diarrhea：腹泻
• 大便次数增多 • 大便稀软，水样便 • 便急
.
35
Infection：感染
• 查白细胞计数
• 常用肥皂水洗手
• 用消毒纸巾擦拭触摸物体表面
• 便后轻柔擦拭
.
.
36
Infection：感染
• 远离病人 • 小心勿割伤或划伤 • 观察管路周围感染征象 • 做好口腔护理 • 做好皮肤护理 •. 及时清理割屑
.
37
Infection：感染
• 小心动物 • 避免流感或其它疫苗 • 生吃瓜果蔬菜要洗净 • 热食热用，冷食冷用 • 勿食生或未熟的鱼, 海鲜, 肉类, 禽类,或
Hair Loss ：脱发
• 脱发 • 头, 面,四肢, 腋下,阴毛
.
29
Hair Loss：脱发
• 2-3周开始 • 1周脱掉 • 2-3月重新生长
.
30
Hair Loss：脱发
• 细软 • 卷曲 • 颜色或深或浅
.
31
Before hair loss:脱发前
• 剪短或剃发 • 脱发前佩戴假发 • 洗发轻柔
.
5
贫血 Anemia
充足休息 限制活动 接受帮助 平衡膳食 起卧缓慢
.
6
食欲改变 Appetite Changes
• 恶心口腔症状 • 进食疼痛 • 味觉降低 • 沮丧，疲惫
.
7
食欲改变 Appetite Changes
• 少量多餐，5-6餐或零食 • 建立餐食日计划表进软食：奶昔，冰沙，果汁，
.
14
Constipation：便秘
• 记录大便情况 • 每日饮水量8杯（2000ML) • 每日活动高纤维饮食：
全麦 谷类 干豆类 生蔬菜 鲜果或干果，坚果，爆米花 Nhomakorabea.
15
Breads and grains
• 松饼，玉米饼 • 全麦面包 • 黑米 • 干豆，萝卜干
.
16
Fruits and vegetables
蛋类. • 勿食发霉, 变质, 或过期食物.
.
38
Signs of infection : 感染体征
•红 •肿 • 皮疹 • 寒战 • 咳嗽 • 耳痛 • 头痛 • 脖子发硬 • 血尿或尿混浊 • 尿痛或尿频 • 鼻窦痛
.
39
Infertility：不育
• 女性
卵巢 卵子 荷尔蒙 早绝经 不育
.
40
Infertility：不育
• 男性
12
若出现以下症状应告知医生:
• 非碰撞引起的淤青
• 皮肤出现小出血点，血斑
• 尿液呈红色或粉红色
• 黑便或血便
• 牙龈或鼻出血 • 月经量多或经期延长 • 非月经性阴道出血
• 头痛或视力改变 • 四肢热感 • 困倦，困惑
.
13
Constipation：便秘
• 排便次数减少 • 大便干燥，排便困难 • 活动减少 • 食物纤维量低或饮水不足
.
23
Do not: 不正确
• 含咖啡因的食物: 咖啡，黑茶，可乐，巧克力 • 产气食物：干豆，卷心菜，菜花，豆奶或豆浆 • 高含纤维食物: 生果和蔬菜, 坚果, 全麦面包和谷类
.
24
Fatigue：疲劳
• 感觉虚弱, 乏力, 疲惫不堪, 沉重. • 休息不能缓解. • 数周或数月 • 感到紧张, 焦虑, 沮丧.
汤饮以代替固体食物 • 使用塑料叉勺等餐具 • 适量活动以增进食欲 • 改变常规作息
.
8
出血 Bleeding
• 血小板Platelets • 血小板减少症Thrombocytopenia.
瘀伤 出血 出血点
鼻腔
口腔
.
9
• 软牙D刷o刷牙:正确
• 刷牙前流动热水软化牙刷 • 擤鼻涕轻柔 • 小心使用剪，刀即其他尖利及锋利的物品
.
20
Do: 正确
• 少量多餐，5-6餐或零食
• 富含钠、钾的食物：
香蕉 桔子 桃 杏 土豆
.
21
Do: 正确
每日8-12杯（2000-3000ML）清亮液体
低纤维食物: 香蕉 白米 白面包 香草酸奶
便后轻柔擦拭
.
22
Do not: 不正确
• 过热或过冷食物 • 啤酒、白酒等酒精饮品 • 牛奶或奶制品：冰激凌, 奶昔, 奶酪 • 辛辣食物: 辣椒酱, 洋葱, 辣椒及咖喱 • 油炸食物
口腔 肠道 骨髓 毛囊
.
3
毒性持续时间?
• 化疗后 • 数月或数年 • 长期毒性
心脏 肺 神经 肾 生殖 第二癌
.
4
化疗毒性一览表Chemotherapy Side Effects At-A-Glance
贫血 纳差 出血 便秘 腹泻 疲劳 流感样症状 水肿 感染 不育
口腔炎 恶心呕吐 神经系统症状 疼痛 性 皮肤和指甲 眼 泌尿，肾，膀胱 脱发
Chemotherapy Side Effects and Managing
中国医学科学院 肿瘤医院 薛岚
.
1
化疗毒性 Side Effects?
• 与肿瘤治疗相关 • 化疗常见毒性：
疲劳 恶心 呕吐 血细胞计数下降 脱发 口腔炎症 疼痛
.
2
毒性产生原因?
快速生长细胞： • 肿瘤细胞 • 健康细胞
.
32
Do not: 不正确
• 拉直或电烫 • 毛刷或发卷 • 电吹风 • 发箍或发卡 • 发胶的定型剂 • 染发剂
.
33
After hair loss: 脱发后
• 保护头皮 • 保暖 • 使用光滑丝质枕头 • 倾诉
.
34
Infection：感染
• 白细胞下降 • 中性粒细胞减少症:
. 发烧 38°C
• 使用电剃须刀 • 适度按压止血 • 室内外穿鞋
.
10
Do not: 不正确
• 使用压线或牙签
• 做易受伤的活动或运动
• 使用卫生栓，肛塞剂，肝门体温计
• 紧身衣裤，束腰等
.
11
Check before: 确认
• 含酒精饮品 • 性生活
• 服用维生素，中草药，矿物质，阿司匹林 及其他非处方药
.
.
25
• 贫血 • 疼痛 • 药物 • 食欲改变 • 入睡困难 • 缺少活动呼吸困难 • 感染 • 做太多事其他病况
病因
.
26
Fatigue：疲劳
合理膳食 安排休息 适当活动 不做太多事 制定工作计划 每夜8小时睡眠 接受他人帮助
.
27
Fatigue：疲劳
• 向病友学习，交流经验
• 日记
.
28
• 干果: 杏干，栆，梅干，葡萄干 • 鲜果：苹果，蓝莓，葡萄 • 蔬菜：菜花，玉米，绿色豆子，豌豆，菠菜
.
17
• 燕麦卷 • 坚果
Snacks：零食
• 爆米花
• 瓜子
.
18
Constipation：便秘
若两天无大便: 补充纤维 缓泻药 软化剂 灌肠剂
.
19
Diarrhea：腹泻
• 大便次数增多 • 大便稀软，水样便 • 便急
.
35
Infection：感染
• 查白细胞计数
• 常用肥皂水洗手
• 用消毒纸巾擦拭触摸物体表面
• 便后轻柔擦拭
.
.
36
Infection：感染
• 远离病人 • 小心勿割伤或划伤 • 观察管路周围感染征象 • 做好口腔护理 • 做好皮肤护理 •. 及时清理割屑
.
37
Infection：感染
• 小心动物 • 避免流感或其它疫苗 • 生吃瓜果蔬菜要洗净 • 热食热用，冷食冷用 • 勿食生或未熟的鱼, 海鲜, 肉类, 禽类,或
Hair Loss ：脱发
• 脱发 • 头, 面,四肢, 腋下,阴毛
.
29
Hair Loss：脱发
• 2-3周开始 • 1周脱掉 • 2-3月重新生长
.
30
Hair Loss：脱发
• 细软 • 卷曲 • 颜色或深或浅
.
31
Before hair loss:脱发前
• 剪短或剃发 • 脱发前佩戴假发 • 洗发轻柔
.
5
贫血 Anemia
充足休息 限制活动 接受帮助 平衡膳食 起卧缓慢
.
6
食欲改变 Appetite Changes
• 恶心口腔症状 • 进食疼痛 • 味觉降低 • 沮丧，疲惫
.
7
食欲改变 Appetite Changes
• 少量多餐，5-6餐或零食 • 建立餐食日计划表进软食：奶昔，冰沙，果汁，
.
14
Constipation：便秘
• 记录大便情况 • 每日饮水量8杯（2000ML) • 每日活动高纤维饮食：
全麦 谷类 干豆类 生蔬菜 鲜果或干果，坚果，爆米花 Nhomakorabea.
15
Breads and grains
• 松饼，玉米饼 • 全麦面包 • 黑米 • 干豆，萝卜干
.
16
Fruits and vegetables
蛋类. • 勿食发霉, 变质, 或过期食物.
.
38
Signs of infection : 感染体征
•红 •肿 • 皮疹 • 寒战 • 咳嗽 • 耳痛 • 头痛 • 脖子发硬 • 血尿或尿混浊 • 尿痛或尿频 • 鼻窦痛
.
39
Infertility：不育
• 女性
卵巢 卵子 荷尔蒙 早绝经 不育
.
40
Infertility：不育
• 男性
12
若出现以下症状应告知医生:
• 非碰撞引起的淤青
• 皮肤出现小出血点，血斑
• 尿液呈红色或粉红色
• 黑便或血便
• 牙龈或鼻出血 • 月经量多或经期延长 • 非月经性阴道出血
• 头痛或视力改变 • 四肢热感 • 困倦，困惑
.
13
Constipation：便秘
• 排便次数减少 • 大便干燥，排便困难 • 活动减少 • 食物纤维量低或饮水不足
.
23
Do not: 不正确
• 含咖啡因的食物: 咖啡，黑茶，可乐，巧克力 • 产气食物：干豆，卷心菜，菜花，豆奶或豆浆 • 高含纤维食物: 生果和蔬菜, 坚果, 全麦面包和谷类
.
24
Fatigue：疲劳
• 感觉虚弱, 乏力, 疲惫不堪, 沉重. • 休息不能缓解. • 数周或数月 • 感到紧张, 焦虑, 沮丧.
汤饮以代替固体食物 • 使用塑料叉勺等餐具 • 适量活动以增进食欲 • 改变常规作息
.
8
出血 Bleeding
• 血小板Platelets • 血小板减少症Thrombocytopenia.
瘀伤 出血 出血点
鼻腔
口腔
.
9
• 软牙D刷o刷牙:正确
• 刷牙前流动热水软化牙刷 • 擤鼻涕轻柔 • 小心使用剪，刀即其他尖利及锋利的物品
.
20
Do: 正确
• 少量多餐，5-6餐或零食
• 富含钠、钾的食物：
香蕉 桔子 桃 杏 土豆
.
21
Do: 正确
每日8-12杯（2000-3000ML）清亮液体
低纤维食物: 香蕉 白米 白面包 香草酸奶
便后轻柔擦拭
.
22
Do not: 不正确
• 过热或过冷食物 • 啤酒、白酒等酒精饮品 • 牛奶或奶制品：冰激凌, 奶昔, 奶酪 • 辛辣食物: 辣椒酱, 洋葱, 辣椒及咖喱 • 油炸食物
口腔 肠道 骨髓 毛囊
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3
毒性持续时间?
• 化疗后 • 数月或数年 • 长期毒性
心脏 肺 神经 肾 生殖 第二癌
.
4
化疗毒性一览表Chemotherapy Side Effects At-A-Glance
贫血 纳差 出血 便秘 腹泻 疲劳 流感样症状 水肿 感染 不育
口腔炎 恶心呕吐 神经系统症状 疼痛 性 皮肤和指甲 眼 泌尿，肾，膀胱 脱发