腹部卒中的特征及诊治
急腹症的诊断和处理
肺炎或胸膜炎—除上腹痛以外，常有咳嗽、 气促及肺部罗音等症状
外科急腹症的特点 腹痛较重，且部位明确伴压痛而拒按 腹式呼吸常受限制或消失 明显的腹膜刺激征
内科病腹痛的特点 较轻，痛无定处不拒按 不伴腹式呼吸消失和腹膜刺激征
具体病例须注意特殊性 老年病人—腹痛可能很轻微，压痛与肌紧张 等也可能不明显细胞计数和体温 都可能不升高，甚至正常 幼儿—不严重的病变（如单纯阑尾炎）即可 引起明显的全身反应，有时高热， 白细胞也显著增高
穿孔部位—白色的纤维蛋白聚集最多之处，或有 大网膜包裹之处，多为穿孔部位
出血部位--打开腹腔吸出游离血液后，血液块聚集 最多之处，即为出血部位
脏器绞窄--有脏器绞窄者腹腔内常有血性积液，绞 窄的症状常为肿胀、发硬，呈紫红暗紫 甚至黑色
1 五．引起急腹症、急性腹部症状的其它疾
病（腹部以外器官病变引起或腹部病变是 其中的一个部分）
（5）腹痛的程度 腹痛的程度可反应腹内病变的轻重，但有个 体的差异。 功能性病变腹痛剧烈，而缺乏明显器质性改 变的体征。 病变组织坏死时，腹痛常不重。
急腹症的诊断—年龄与性别
3. 年龄与性别(age and sex)：
婴幼儿：先天性消化道畸形、肠套叠、绞窄性疝
为多见。 儿童：蛔虫或嵌顿疝。 青壮年：急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、胆
3、最后决定病变在哪个脏器 （1）根据腹痛和阳性体征的部位
病理性质+腹痛和体征的部位 急性炎症: 痛在右下腹为阑尾炎 痛在右上腹为胆囊炎 穿孔性腹膜炎: 痛先在上腹部者为胃十二指 肠穿孔 痛先在下腹部某点开始者为 肠穿孔 外伤性出血: 痛在左上腹为脾破裂，右上腹 肝破裂
（2）根据病变的某种特征 腔道急性梗阻: 伴有肠蠕动亢进者为肠梗阻 有黄疸者为胆道梗阻 有泌尿系症状及血尿者为尿路梗阻 阑尾炎: 常有转移性右下腹痛 回盲部肠套叠: 粘液血便，钡灌肠见杯状充盈缺损 胰腺炎: 血、尿检查淀粉酶显著增高在500单位以上 宫外孕破裂: 下腹痛伴有阴道流血现象 对某些病例做腹腔穿刺，有时也有助于诊断
国家卒中中心级别分级
国家卒中中心级别分级卒中（脑卒中）是一种常见的神经系统疾病，由于脑部供血不足或者脑血管破裂引起的脑部功能障碍，是导致死亡和残疾的主要疾病之一。
随着人口老龄化和生活方式的改变，卒中的发病率逐年攀升，成为威胁人类健康的重要疾病之一。
在我国，卒中已经成为了影响国民健康的重要公共卫生问题，对于卒中的防治工作显得尤为重要。
作为卒中防治的重要基础设施，国家卒中中心在中国的建设逐渐得到重视。
国家卒中中心是指卒中临床救治、预防、科研和教育的重要机构，是协调全国卒中防治工作、推动卒中管理优化、提高卒中救治水平的重要平台。
针对不同医院的卒中防治能力和水平有所差异，中国国家卫生健康委员会对国家卒中中心的建设进行了分级，分为一级、二级、三级。
一级国家卒中中心是卒中防治的最高水平单位，设立有卒中急救中心、卒中病房、卒中门诊、卒中康复中心等，具备了完整的卒中防治体系和综合研究能力。
一级国家卒中中心在卒中救治和防治方面有着领先的技术和经验，对卒中的早期诊断、急救处理、病情评估、药物治疗和手术治疗等具有较高水平，是卒中患者的首选治疗机构。
同时，一级国家卒中中心还具备开展卒中相关科研和学术交流的能力，可以为卒中的防治提供可靠的科学依据。
二级国家卒中中心是在一级国家卒中中心基础上进行扩展和延伸的机构，具备了一定的卒中防治能力和研究实力，对于卒中的防治工作有着一定的推动作用。
二级国家卒中中心设有卒中专科医护人员和各类专业设备，可以为卒中患者提供全面的诊疗服务。
同时，二级国家卒中中心也参与卒中防治领域的科研项目，为卒中的研究和治疗提供技术支持。
三级国家卒中中心是在一级和二级国家卒中中心的基础上进行延伸和完善的机构，主要是为了提高卒中防治的普及和覆盖范围。
三级国家卒中中心设有一定数量的卒中床位和专业人员，可以辐射周边地区，为卒中患者提供临床服务。
同时，三级国家卒中中心还建立了卒中院前急救和转诊网络，加强对卒中高危人群的筛查和干预，提高卒中防治的覆盖率和及时性。
卒中判断标准-概述说明以及解释
卒中判断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述卒中，也称中风，是一种突发的脑血管疾病，其主要特征是由于脑血管的破裂或者堵塞导致大脑血液供应不足而引起的病症。
据统计，卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，其对患者的生活质量和家庭的健康都造成了巨大的影响。
本文将重点介绍卒中的判断标准。
准确快速地判断卒中是至关重要的，因为卒中的早期干预可以最大程度地减少脑损伤，提高患者的生存率和康复潜力。
因此，了解卒中的判断标准对于医护人员和公众来说都是至关重要的。
本文将首先介绍卒中的定义和分类。
卒中可以分为两类，即出血性卒中和缺血性卒中。
出血性卒中是由于脑血管破裂导致脑内出血，而缺血性卒中则是由于脑血管堵塞导致脑细胞缺氧缺血。
了解这两种卒中的分类对于后续的判断和治疗非常重要。
接下来，本文将介绍卒中的常见症状和体征。
卒中患者常常表现出一侧肢体无力、言语不清、面部表情异常、感觉异常等症状。
此外，一些特殊的体征，如瞳孔大小不等、眼球偏斜等也可能表明患者正经历卒中。
通过了解这些症状和体征，医护人员可以更好地判断患者是否正在发生卒中。
最后，本文将强调卒中判断的重要性，并介绍常用的卒中判断标准。
准确地判断卒中可以帮助医护人员做出及时决策，包括转运患者到专业的卒中中心，进行溶栓治疗或介入手术等。
常用的卒中判断标准包括FAST 标准和NIHSS评分等，它们可以帮助医护人员快速判断患者是否正在发生卒中，并根据情况进行紧急治疗。
综上所述，准确快速地判断卒中对于患者的生存和康复至关重要。
通过了解卒中的定义、分类、症状和体征，以及常用的卒中判断标准，医护人员可以更好地进行卒中的判断和治疗，为患者提供及时有效的救治。
同时，公众也应该提高对卒中的认识，及早就医，以预防和降低卒中的发生率。
1.2文章结构1.2 文章结构本文按照以下结构进行描述和讨论卒中的判断标准：1）引言部分将对卒中进行概述，介绍卒中的定义、分类和流行情况，并阐明本文的目的。
老年人腹部卒中3例并国内有关文献分析
作者单位：246003安庆安徽医科大学附属安庆医院普外科神经外科杂志，2007，23：38．［4］张春雷，王玉海，蔡学见，等．外伤性急性弥漫性脑肿胀的相关危险因素分析．中华神经外科杂志，2012，28：66－69．［5］穆尔（美）．创伤学［M］．高建川，译．5版．北京：人民军医出版社，2007：70－73．［6］Choi I，Park HK，Chang JC，et al．Clinical factors for the de-velopment of posttraumatic hydrocephalus after decompres-sive craniectomy［J］．Korean Neurosurg Soc，2008，43：227－231．［7］Ahmed N，Kuo Y H．Early versus late traeheostomy in pa-tients with severe teaumatic head injury［J］．Surg Infect Lare-hmt．2007．8（3）：343－347．［8］刘敬业．急性颅脑损伤1730例临床分析［J］．中华神经外科杂志，2007，23：510－512．［9］只达石．颅脑损伤外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2009：98－108．［10］张连阳．努力提高多发伤救治速度［J］．中华创伤杂志，2007，23（4）：241－243．［11］盛国才，党兴宏，张承中．损伤控制理念在严重多发伤救治中的应用体会［J］．青海医药杂志，2012，42：25－26．（2012-08-10收稿2012-09-15修回）老年人腹部卒中3例并国内有关文献分析潘力生方灿军聂宗杰［摘要］目的探讨老年人腹部卒中的诊断和治疗方法。
方法回顾性分析安庆市立医院3例以及国内近10年文献报道39例共42例老年腹部卒中患者的病因、诊断、治疗。
结果90%患者有高血压病史；手术治疗39例，方法为血管缝扎，单纯腹腔冲洗，引流；介入栓塞治疗1例，保守治疗2例。
脑卒中的分级诊断标准
脑卒中的分级诊断标准主要分为五级，从轻度到重度分别为：轻微卒中、轻型卒中、中型卒中、重型卒中和危重型卒中。
具体诊断标准如下：
1. 轻微卒中：临床症状轻微，无明显神经功能缺损，仅表现为一过性肢体麻木或无力，持续时间短暂，通常在24小时内完全恢复。
2. 轻型卒中：神经功能缺损程度较轻，但持续存在。
主要表现为偏瘫或偏身感觉障碍，但不影响日常生活，日常生活能力基本正常。
3. 中型卒中：神经功能缺损程度中等，表现为偏瘫或偏身感觉障碍，并伴有一定程度的日常生活能力下降，如穿衣、洗漱等需要他人帮助。
4. 重型卒中：神经功能缺损严重，表现为完全性偏瘫或去脑强直状态，日常生活能力严重受损，需要他人照顾。
5. 危重型卒中：神经功能缺损极度严重，生命体征不稳定，需要生命支持设备维持生命，预后极差。
注意：以上分级标准并非绝对，不同患者病情可能有所差异。
医生会根据患者的具体症状和体征进行综合评估和诊断。
腹部卒中诊治失误临床分析
襄 樊职 业技 术 学 院学报 第 １ ０卷
双 月 刊
第 ５期
２１ ０ １年 ９ 月
ｄｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７ － １Ｘ２ １． ．３ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １ ９ ４ ．０ ０ ０ １ １ ９ ｊｓ １５
腹部卒中诊治失误临床分析
曾智 勇
（ 樊职 业技 术 学院 附属 医院 ， 湖北 襄 襄 阳 ４ １２ ４ ０ １）
等 ， 未 记 录 和重视 。例 ２术 中主观 判 断腹 膜后 机 却 化 血 肿 为“ 瘤 ” 给患 者 及其 家属 增 加 心理 负 担达 肿 ， 半 年 之 久 ， 里 的 疑 惑 直 到 ４年 后 再 次 发 病 并 确 诊 心 才得 以解开 。例 １ 术 中没仔 细探查 ， 切除 阑尾 ； 手 仅
端无 出血 ， 因患 者 生命 体 征 不稳 定 ， 延 长切 口做 未 进一 步探 查 ， 放 置引 流管 、 仅 关腹 。 次术后 １ 二 ８ｈ患
者循环 、 吸 衰竭 而死 亡 。 呼
块 ， 鸣音减 弱 。 肠 血常规 ＷＢ １． ｌ９Ｌ Ｈ Ｂ ０ ａ Ｃ ３１ ０ ／， Ｇ １９ｇ ， ｘ ，
摘
要： 目的 探 讨腹 部卒 中所致急腹症诊 治失误 原 因及预防措施。方法 对 １９ ９ ０年 ６月至 ２ １ ６月收 治的 ００年
少见原因的腹部卒 中所致急腹症 ３例（ ４次） 患者的临床 资料进行回顾性分析。 结果 ３例少见原 因的腹部卒 中所致 急
卒中的概念
卒中的概念卒中是指突发性脑血管事件，也被称为脑卒中、中风，是指由于脑血管的破裂或阻塞引起的大脑组织缺血或出血的一种疾病。
卒中是导致成年人死亡和慢性残疾的主要原因之一，严重威胁着全球范围内的人类健康。
卒中按病因可分为缺血性卒中和出血性卒中。
缺血性卒中是因为脑血管遭受栓塞或栓子堵塞而导致血液供应中断，致使脑组织缺血缺氧坏死，占卒中病例的约85%；而出血性卒中是由于动脉瘤破裂、高血压引起脑出血所致，约占卒中病例的15%。
卒中的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、饮食不健康、缺乏运动等，这些因素都会增加患卒中的风险。
此外，年龄、性别、家族病史等也会对卒中的发病率产生影响。
卒中的症状表现多样化，常见的症状包括突发的面部表情不对称、言语不清、肢体无力、感觉丧失、眩晕、头痛、呕吐等。
出现这些症状时，应立即就医诊断，进行相关检查确诊，尽早进行治疗。
治疗卒中的方法包括急救治疗、药物治疗和康复治疗。
急救治疗包括谨慎抬高患者头部、控制血压、保持呼吸道通畅等；药物治疗主要是通过溶栓、抗凝血等方式恢复脑血流或预防血栓形成；康复治疗则包括物理康复、语言康复、认知康复等多方面的综合治疗措施。
预防卒中可以通过调整生活方式，控制危险因素来降低患病风险。
生活方式的调整包括戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、保持健康体重、控制血压、血糖和血脂等，这些措施都对降低患卒中的风险至关重要。
在卒中的康复阶段，患者需要进行系统的康复训练，包括肢体功能锻炼、言语训练、认知训练等，帮助患者尽快恢复生活能力，提高生活质量。
卒中给患者带来的身体和心理影响十分严重，家庭成员也需要做好心理疏导和支持。
在患者康复阶段，家庭的支持和关爱对患者康复有着不可或缺的作用，这对患者的康复有着积极的促进作用。
总之，卒中是一种常见的脑血管疾病，由于卒中发病急、病情严重，因此预防和早期诊断、治疗至关重要。
个人和社会都应高度重视卒中的预防工作，采取有效措施，减少卒中疾病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
中国卒中2024指南
中国卒中2024指南引言：卒中是全球范围内的健康问题，已经成为全球最常见的疾病之一，且往往导致残疾和死亡。
为了指导中国卒中的防治工作，中国卒中学会于2024年发布了《中国卒中2024指南》，该指南根据国内外最新的临床实践和研究成果，为卒中患者的治疗和康复提供了科学的指导。
一、卒中的定义和分类：卒中是指脑血管疾病导致的急性非创伤性脑功能障碍。
根据发病机制和病理改变，卒中可分为两大类：缺血性卒中和出血性卒中。
其中，缺血性卒中又分为大血管病变性脑梗塞和小血管病变性脑梗塞，出血性卒中又分为蛛网膜下腔出血和脑实质出血。
二、卒中的风险因素和预防措施：卒中的发生与多种风险因素密切相关。
常见的卒中风险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、烟草使用、饮酒过量、心脏病和血液高凝状态等。
为了预防卒中的发生，指南提出了以下的预防措施：保持正常的体重、合理饮食、避免吸烟和饮酒、控制高血压、糖尿病和高血脂等慢性病的发生和发展。
三、卒中的临床评估和早期处理：卒中的早期处理对于患者的预后至关重要。
指南推荐了卒中的临床评估方法和早期处理策略。
其中，包括对卒中患者进行神经系统评估、神经影像学检查和实验室检查等。
对于急性缺血性卒中的处理，指南强调了静脉溶栓治疗和机械性血栓取栓术的重要性。
四、卒中的急性期治疗和康复：急性期治疗是卒中患者的关键治疗阶段。
指南中详细介绍了急性期治疗的内容和方法，包括抗血小板治疗、抗凝治疗、降低血液高黏滞度等。
同时，提供了康复治疗的指导，包括物理治疗、语言治疗、认知康复和心理治疗等。
五、卒中的长期管理和预防：卒中患者需要长期的管理和预防，以避免再次发病。
指南中对于长期管理和预防提供了具体的建议，包括规范用药、定期随访、生活方式的改变等。
同时，指南还介绍了卒中患者的心理支持和社会适应的重要性。
结论：。
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８０ ０ ） １０ ８
（． １青海 医学院附属医院普外科 ， 宁 ８ ０ ０ ；． 西 １０ １ ２ 青海省交通医院外科 ， 宁 西
摘 要 ：腹部卒 中是急腹外科 罕见而严重的疾病。本病的诊 断较为 困难 ， 多数在手术或 尸检 时 方 能确诊 。 文献记 载 该 病 的死 亡 率 高迭 ２ ％。 本 文 对腹 部 卒 中进 行报 道 ， 对 其 发 病 原 因、 ９ 并 临
有压痛 ， 双肾区有叩击痛 ， 以右侧为明显。腹部叩诊 为 浊音 ， 鸣音 消失 ， 腔 穿刺 抽 到不 凝 血液 。化验 肠 腹
检查 ： Ｃ ３ ３× １ Ｌ， ５ ％， ９ ｇＬ。 以 “ ＷＢ １ ． ０ ／ Ｎ ２ Ｈｂ ８ ／ 腹 腔 出血待 查 ” 收住 。人 院后 即行 手 术探 查 ， 中 见腹 术 膜后 与肠 系膜 积 血 ， 右腹 膜 后 见 １ ｃ ２ ｍ×８ ｍ×１ ｃ ｃ ２ ｍ 大 小 的 血 肿 ， 有 凝 血 块 １０ ｇ 腹 腔 内 有 积 血 内 ００ ，
床 特征 等 进行 了分 析 。
关键词 ：腹部卒 中； 死亡率 ； 特征 中 图分 类号 ：Ｒ ０ ．７ ； ５ ． ６ ５ ９２ Ｒ ６ ６ １
文献 标 识码 ：Ａ
ＴＨＥ ＦＥＡＴＵＲＥ ＡＮＤ ＲＥＡ ＭＥＮＴ Ｔ ＯＦ ＡＢＤｏＭ Ｉ ＮＡＬ ＡｐＯＰＬＥＸＹ
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Ｇ ｅｎ和 Ｐ ｗ ｒ ｒ ｅ ｏ ｅ 把本病命名为“ 腹部卒 中” 。也有称 自发 性 腹 腔 内大 出血 、 自发 性 肠 系 膜 血 管 破 裂 等 名 称 ， 内 曾先 后 报 告 近 百 例 ［ｌ 。现 就 我 院 收 治 ５ 国 ２０ －］ 例腹部卒中病例报告如下。
１ 临床 资 料
维普资讯
第２ ３卷
第 ３期
青 海 医 学 院 学 报
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ ＩＧ Ａ ＤＣ Ｃ Ｌ Ｅ Ｅ Ｏ Ｒ Ａ ＦＱ Ｎ Ｈ ｌ ＭＥ ＩＡ Ｏ Ｌ Ｇ Ｌ
Ｖｏ ． ３ Ｎｏ． １２ ３
２０ 生 ０２
２ ０ ０２
腹 部卒 中的 特 及 诊 治 征
Ａｂ ｔａ ｔＡｂ ｏ ｉａ ｐ ｐｅ ｙ ｉ ａ ｓｌｏ ｎ ｅ ｏ ｓｄ ｓａ ｆｅ ｒ ｅ ｃ ｂ ｏ ｉａ ｕ ｅｙ ａ ｄ ｍ ｕ ｈ ｓｒ ｃ ： ｄ ｍ ｎ ｌａ ｏ ｌｘ ｓ ｅｄ ｍ ａ ｄ ｓ ｒ ｕ ｉ ｓ ｏ ｍｅｇ ｎ ｙ ａ ｄ ｍ ｎ ｌｓ ｒ ｒ ｃ ｉ ｅｅ ｇ ｎ
腹 部 卒 中 （ ｄ ｏ ｎｌ ｐｐｅ ｙ 最 早 见 于 １０ Ａｂ ｍｉａ ａ ｌ ） ｏ ｘ ９９ 年 ， Ｂ ｒｅ 告 １例 … ， 伴 有 妊 娠 。 １ １ 由 ａｂｒ报 其 ９ ８年 Ｈｉｉ ｄ报 告 １例 ， 前 诊 为 胃溃 疡 穿 孔 ， 中 发 现 ｌａ ｌｒ 术 术 为“ 中 风 ” 腹 。此 后 ， 引 起 各 家 的 注 意 。 １ １ 才 ９ ３年
ｄ ｆｉｕｔｉ ｉ ｎ ｓｓ Ｔｈ ｏ ｒｃ ｉｇ ｏ ｉ ｇ ｎ ｒ ｌ ｅ ｅｍｉｅ ｆ ｒｏ ｅ ａｉｎ ｏ ｕ ｏ ｓ ． Ｉ ｉ ｅ ｏ ｔｄ ｔ ａ ｉ ｃ ｌ ｎ ｄａ ｏ ｉ． ｅ ｏ ｒｅ ｔｄ ａ ｎ ｓｓ ｅ ｅ ａｌ ｄ ｔｔ ｎ ｄ ａｔ ｐ ｒｔ ｒａ ｔｐ ｙ ｔ ｓｒ ｐ ｒｅ ｈ ｔ ｆ ｇ ｙ ｅ ｏ
例 １ ，Ｏ ， 女 ５ 岁 藏族 。因右侧腹胀痛 ４ 天人院。
初发病 时腹部隐痛 ， 伴有恶 心 ， 两天后腹胀 ， 腹痛逐 渐加重 ， 并向下腹 ， 阴部及腰背部放射。既往无类似
２０ ｍｌ 除腹 膜 后 血 肿 ， 找 到 出 血 灶 ， 腹 膜 ５０ 。清 未 后
及腹腔置 引流管 ， 缝合后 腹膜 。住 院 ２ １天治 愈 出
发作 史 。但有 高 血压 病 史 ９年 ， 性 支 气 管炎 史 １ 慢 ０
年 。 体 检 ：Ｔ ７ ，ＨＲ１ ０次／ ｎ ３℃ ０ ｍｉ ．Ｋｐ ｌ ．／ ． ａ ２ ０８ ０
（ Ｐ ０６ ｍｍ／ ）精 神 萎 靡 、 色 苍 白 ， 部 稍 膨 Ｂ ９／０ Ｈｇ ， 面 腹 隆， 右腹 部 可 触 及日期 ：０ ２一ｏ ２０ ６—２ ８
作者筒介 ： 勇 （９ ５ ， ， 族 ， 邓 １ ５ ～）男 汉 青海籍 。 副教授 ， 专业研究方向 ： 普外学 ２ ６
维普资讯
院。
且饱 满 ， 肾 区有 叩击 痛 ， 双 以右 侧 显 著 。Ｂ超提 示右
侧腹 部 阑尾 切 口偏 上 探 到 ９ ６ｍ ×８ ｍ ×８ｍ 大 小 ｃ ｃ ｃ 不 均质 低 回声 区 ， 边缘 不 清 晰 。２次 剖 腹 探 查 ， 发现 右侧 腹 膜 后 可 见 １ｃ ×１ ｃ ×８ｍ 大 小 血 肿 ， ２ｍ ２ｍ ｃ 内