交通事故致多发性骨折的临床特点和治疗
道路交通伤骨折临床特点分析
理原 则进 行统计分 析。结果
本 组 ５ ６例 ， ２ 死亡 １ ， 别死 于颅脑伤 ５例 ， 血性休 克 ４例 ， １例 分 失 颈髓损 伤 ２例 。骨 折 内固定
３ ４例 ， 固定架 固定 ８ ， ６ 外 ８例 骨牵引 和石膏 固定 ６ 。骨折愈合 ４ ４例 ， ３例 ９ 骨不连 ７例 ， 骨髓 炎 ５例 ， 肢 ９例 。结论 截
施 。对 过度 疲 劳 的官 兵 ， 立 即停 止 其 训 练 ， 应 给
［ ］ 陈云光 ， ４ 刘艳． 高原部 队军训应 力骨折 的发生 与预防 （ ７ 附 ８ 例报告 ） Ｊ ． ［］ 西南 国防医药 ，０ ４ １ ５ ：６ ５ ２ ２ ０ ，４（ ） ５ １— ６ ． ［ ］ 龚书明． ５ 军队卫生学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版社 ，９ ５ １９— 人 １９ ：２
例 ， ２５ ； 骨骨 折 １ ， １９ ； 掌 骨骨 折 占 ．％ 锁 ０例 占 ．％ 指
５例 ， ０ ９ 。 占 ．％ １ ５ 骨折类 型 开放 性 骨 折 ２ ９例 ， ５ ． ％ ； ． ６ 占 １ １ 按 Ｇ ｓｌ 分 型 ¨ ：Ｉ型 １５例 ， ｕｔｏ ｉ ｊ ４ Ⅱ型 ９ ７例 ， 型 ２ Ⅲ ７
苗 头 ， 时予 以处 置 ； 违 反训 练规 定 的行 为 ， 生 及 对 卫
［］ ３
张彦 博 ， 源 ， 学 良 ， ． 与 高 原 ［ ． 宁 ： 海 人 民 出 汪 刘 等 人 Ｍ］ 西 青 版 社 ，９ ６：１ １９ ４ ．
人 员要果 断 制止 。发现 参训 官兵 身体 不适及 训 练热 情 下降 现象 ， 要及 时分 析原 因 ， 采取 相应 的处置 措 并
康 教 育 ，０ ５ ２ （ ） ７７－ １． ２ ０ ，１ ９ ：１ ７ ９ （ 稿 日期 ：０ ９— ８— １ 修 回 日期 ：０ ９． ８． ４ 收 ２０ ０ ２ ２０ ０ ２ ）
多发性骨折患者的急诊救治与护理方法
多发性骨折患者的急诊救治与护理方法发表时间：2013-03-20T09:24:53.233Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：张慧君[导读] 本组27例患者经积极有效的急诊救治，抢救成功24例，死亡3例；抢救成功率为88.9%。
张慧君 (江苏矿务局总医院急诊科 221006)【摘要】目的探讨多发性骨折患者的急诊救治与护理方法。
方法将2009年3月～20011年3月27例多发性骨折患者在我院急诊救治的过程与临床护理方法进行分析总结。
结果本组27例患者经积极有效的急诊救治，抢救成功24例，死亡3例；抢救成功率为88.9%。
结论多发性骨折患者多伴有创伤性休克，也是创伤早期致死的主要原因；积极有效的急救措施与护理是抢救患者生命的关键，可减少并发症的发生，降低致残率，对患者的预后具有重要的意义。
【关键词】多发性骨折急救护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0210-02 多发性骨折是指两个或两个以上部位发生骨折。
随着社会经济的持续发展，意外伤害日益增多，特别是高能量损伤，往往造成多发性骨折，其早期危及病人生命和肢体康复的主要原因是创伤性休克[1]。
多发骨折属于突发性伤害，具有创伤严重、病情复杂、损伤范围广泛、致死致残率较高等特点[2]，因此，在抢救的过程中，应迅速采取积极有效的急救措施，可挽救患者的生命，减少并发症的发生，降低致残率，对患者的预后具有重要的意义。
本文笔者回顾性分析2009年3月～2011年3月27例多发性骨折患者在我院急诊救治的过程与临床护理方法，现总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料：本组27例患者，其中男18例、女9例；年龄13～60岁，平均年龄36.5岁。
27例患者中2处骨折13例、3处骨折9例、4处骨折5例，共骨折73处；其中开放性骨折49处、闭合性骨折23处。
致伤原因：交通事故伤18例（占66.7%）、高处坠落伤4例（占14.8%）、压砸损伤3例（11.1%）、生活伤2例（7.4%）。
《多发性骨折》PPT
心理支持
骨折可能导致情绪困扰 和焦虑，因此心理支持 也是康复过程中重要的
一环。
日常活动训练
指导患者进行日常活动 训练，如穿衣、洗澡、 如厕等，以恢复日常生
活能力。
05
预防与护理
预防措施
加强锻炼
保持身体健康，增强骨骼和肌肉的力 量，有助于预防骨折。
注意安全
遵守交通规则，正确使用安全带和头 盔，避免高风险活动等，以降低意外 骨折的风险。
研究方法
目前多发性骨折的研究主要采用实验 法、观察法和临床研究等方法。这些 方法能够帮助研究者深入了解骨折的 病理生理过程，探究骨折治疗的最佳 方案，提高骨折患者的康复效果和生 活质量。
研究成果
经过多年的研究，多发性骨折领域取 得了一系列重要的研究成果。例如， 研究者发现了多种与骨折风险相关的 基因和分子标记物，为预防和治疗多 发性骨折提供了新的思路和方法。同 时，研究者还开发出多种新型的骨折 固定和治疗方法，显著提高了骨折患 者的康复效果和生活质量。
由于骨折部位的骨骼结构改变 ，骨传导音可能会减弱或消失 。医生可以通过叩诊来检查这 一体征。
皮下瘀斑
骨折可能导致皮下出血，形成 明显的瘀斑。瘀斑的颜色和范 围可能因骨折类型和严重程度
而异。
并发症
感染
多发性骨折患者容易发生感染，尤其是在开放性骨折或手 术干预后。感染可能出现在伤口部位、植入物或周围组织 中。
研究进展
新型治疗方法的探索
近年来，研究者致力于探索新型的多发性骨折治疗方法。例如，组织工程技术和细胞治疗 等新型治疗方法的出现为多发性骨折的治疗提供了新的可能。这些方法能够促进骨折部位 的愈合，减少并发症的发生，提高患者的康复效果和生活质量。
骨折愈合机制的深入了解
多发伤的处理原则与策略
多发伤的处理原则与策略发表时间：2008-10-23 发表者：赵森 (访问人次：1232)多发伤的处理原则与策略多发伤是可危及生命的严重损伤，在损伤程度、抢救治疗、并发症及预后等都有其特殊性。
随着全球自然灾害、交通事故和局部战争的增多，对于多发伤的救治和处理已引起了人们的广泛关注，并成为目前急救创伤医学研究的重要课题。
多发伤的概念多发伤（Multiple injury）是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位威胁生命，多发伤不是各部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。
多发伤是与单发伤（Isolated injury）相对而言，单一解剖部位的多处损伤不应称作为“多发伤”。
多发伤还应与复合伤区别，复合伤（Combined injury）是指由于2种或2种以上致伤因素所造成的损伤。
如核爆炸所致的放射性复合伤、烧冲复合伤等。
多发伤的临床特征一、全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS)。
当机体损伤后，由于局部坏死组织和局部组织缺血缺氧而引起强烈的应激反应，会使机体产生大量的炎症介质（如IL-1、IL-6、IL-4、PGE2、IL-10和TNFa等），而这些炎症介质引发的机体免疫反应会加重机体组织的进一步损伤[1]。
Moore等[2]报道指出早期给予多发伤病人大剂量地输血也可能会引起机体免疫反应。
另外，已有报道指出[3,4]，多发伤病人早期行髓内钉固定引起的肺部并发症和急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome , ARDS），会加剧炎症反应，增加机体组织损伤的可能。
根据多发伤病人这种失控性的全身炎症反应，1991年美国胸科医师学会（American College of Ches t Physicians , ACCP）和危重病医学会（Society of Critical Care Medicine , SCCM）提出了全身炎症反应综合征（SIRS）的概念。
交通事故所致伤患的临床特点与急救体会
交通事故所致伤患的临床特点与急救体会目的探讨交通事故伤所致伤患者的临床特点及急救措施和效果。
方法对我院2012年1月～2014年6月收治的682例交通事故致伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果682例交通事故致伤患中以18～39岁青壮年所占比例最高（53.96%），发生于18∶00～24∶00的事故最多（44.43%）；交通事故伤以多发伤较多（46.33%）；682例患者死亡67例，救治成功615例，救治成功率90.18%（615/682）。
结论交通事故伤以多发伤较多，伤情较为复杂，救治时需动作迅速，根据患者的具体伤情，认真分析，及时给予相应的抢救措施，以降低死亡率。
标签：交通伤；特点；急救近年来，随着我国交通事业的发展，交通事故致伤在急诊中所占的比例越来越高，交通事故中重伤、严重伤容易导致死亡，必须进行必要的院前抢救，及时挽救患者生命，降低死亡率[1]。
交通事故的致伤机制及患者损伤情况和形态非常复杂，但特点较为明显，为进一步探讨交通事故致伤的临床特点及救治方法，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2012年1月～2014年6月收治的682例交通事故致伤患者的临床资料，其中男402例，女280例；年龄5～80岁，平均年龄（39.21±1.85）岁；汽车与汽车相撞而伤的患者215例，汽车与摩托车相撞的患者321例，其他交通伤因146例；根据Baker SP创伤严重度评分法，682例患者中属于轻伤的患者有390例（57.18%），重伤患者188例（27.57%），严重伤患者104例（15.25%）。
1.2方法建立患者基本情况统计表，统计分析患者年龄分布、交通事故发生时间、事故伤发生部位及急救措施、救治结果。
1.3统计学分析本次调查所有数据均采用双录入法输入Excel表格，采用软件SPSS 20.0进行统计分析，结果采用%表示，用χ2检验，若P＜0.05，表示数据差异具有统计学意义。
多发多处骨折的鉴别诊断依据_概述及解释说明
多发多处骨折的鉴别诊断依据概述及解释说明1. 引言1.1 概述骨折作为一种常见的外伤，指的是骨骼在外力作用下发生破裂或完全断裂。
多发多处骨折是指一个人在同一次意外事故或外伤事件中出现了两个或以上的骨折。
这种情况相较于单一骨折更为复杂，对医生的诊断能力提出了更高要求。
由于多发多处骨折涉及到多个部位和类型的损伤，因此其鉴别诊断依据的确定至关重要。
准确的诊断能够帮助医生制定最合适的治疗方案，以最大程度地恢复患者受伤部位的功能。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面进行论述。
首先，在第二部分“骨折的基本概念与分类”中，我们将介绍骨折的定义、特征以及常见的分类与分级标准。
这将有助于读者对多发多处骨折有一个清晰准确的了解。
第三部分“多发多处骨折的临床表现特点”将重点探讨该类损伤在临床上的表现特点。
我们将描述多发多处骨折症状和体征，以及导致此类损伤发生的影响因素和机制。
在第四部分“鉴别诊断依据及方法介绍”中，我们将详细介绍多发多处骨折的鉴别诊断依据与方法。
探讨影像学检查、临床评估、身体检查指标以及其他辅助检查手段在该类损伤中的应用和价值。
最后，在第五部分“结论”中，我们将总结多发多处骨折的鉴别诊断依据，并展望技术进展和未来的发展方向。
1.3 目的本文的目的是为医生、医学学生以及其他相关人士提供一份关于多发多处骨折鉴别诊断依据的概述与解释说明。
通过对该类损伤进行深入研究和分析，希望能够增加对多发多处骨折的了解，明确诊断该类损伤时应考虑的重要因素，并促进诊断水平的提高。
同时，希望能够为今后更好地治疗和康复这类患者提供参考依据。
2. 骨折的基本概念与分类2.1 骨折的定义与特征骨折是指骨组织在外力作用下发生断裂或破裂的损伤。
骨折可分为完全性骨折和不完全性骨折两种类型。
完全性骨折是指骨干完全断裂成两段，而不完全性骨折则是指只有部分骨干受损。
骨折通常会带有一些特征性症状，例如剧烈疼痛、畸形（如变形或异常角度）、肿胀、局部压痛以及活动受限等。
多发伤的处理原则与策略
04
并发症预防与处理
感染预防与处理
感染预防
多发伤患者由于创伤和手术等原因，容易发生感染，预防措 施包括及时清创、合理使用抗生素、加强营养支持等。
感染处理
一旦发生感染，应及时进行病原学检查，根据药敏试验结果 选择敏感抗生素，同时进行分泌物培养，以指导后续治疗。
器官功能衰竭预防与处理
器官功能衰竭预防
根据患者的伤情、身体状况和 康复需求，制定个体化的康复 方案。
综合手段
采用多种康复手段，如物理疗 法、职业疗法、言语疗法等，
以达到最佳康复效果。
预后评估指标与方法
评估指标
包括生理指标（如生命体征、肢体运动 和感觉功能等）、功能状况（如日常生 活能力、工作和社交能力等）和心理状 况（如情绪、性格和认知能力等）。
02
加强学科间的信息共享与联动
通过电子病历等信息系统，实现各学科间的信息共享和快速沟通，提高
救治效率。
03
促进跨学科的学术交流与合作
定期组织跨学科的学术交流和合作活动，分享经验和技术成果，不断提
升多发伤的诊疗水平。
THANKS
感谢观看
血栓处理
一旦发生血栓，应根据患者情况选择溶栓治疗、介入治疗或手术治疗等方式，以恢复患者肢体功能。
05
多发伤的康复与预后评估
康复治疗原则与方法
全面康复
多发伤患者的康复治疗应注重 全面性，涵盖生理、心理和社
会层面。
早期介入
康复治疗应尽早介入，从急性 期开始，以减轻疼痛、预防并 发症和促进功能恢复。
个体化方案
诊断原则
先救命，后治伤；先重后 轻，先急后缓；先排险， 后施救。
02
紧急处理原则
初步评估与生命体征监测
多发伤诊治要点讲解
格拉斯哥昏迷评分
轻型： 13至15分，伤后昏迷30min内 中型： 9至12分，伤后昏迷30min至6h 重型： 3至8分，伤后昏迷6h以上，或在伤
后24h内病情恶化再次昏迷6h以上 特重型：3至5分
动态CT在颅脑外伤中的意义
伤后72h（72.4%至93.1）是迟发性外伤性脑内血肿 形成高峰，72h内严密观察神志、瞳孔、神经系统、 生命体征。
C=control bleeding 紧急控制明显或隐蔽性出 血。
颅脑外伤严重程度及分级标准
轻型（单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）
1.昏迷0至30min； 2.轻度头昏、头痛等自觉症状； 3.神经系统和脑积液检查无明显改变。
中型（轻度脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血， 无脑受压）
脊髓损伤预后
1.颈1、2完全横断性损伤，呼吸衰竭立即死亡； 2.颈3、4、5影响膈神经，早期呼吸衰竭死亡，如气
管插管、机械通气可存活，肺部感染并发症多，预 后不良； 3.下颈髓损伤，病死率明显下降，功能恢复与损伤 程度有关； 4.胸腰段脊髓损伤，遗留感觉及运动功能障碍。
腹腔间隔室综合征
催醒治疗：
1.高压氧治疗； 2.纳洛酮、精神兴奋剂及抗忧郁药物； 3.交通性脑积水采用外科治疗； 4.音乐疗法；
并发症预防
肺部感染、营养不良、高热癫痫，合理护理。
脊髓损伤
病理改变类型：
1.脊髓震荡：
脊髓遭受强烈震荡后出现迟缓性瘫痪，表现为损伤平面以下感觉、运动 及括约肌功能完全丧失，无明显病理变化，暂时功能抑制，数小时内可 恢复；
简单快捷方法止血（填塞或缝合）和控制污染源 （破裂肠管外置、缝合，不做吻合），迅速结束手 术，病情稳定性确定性手术。
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２１ ｏ ２年
０ ８月 ຫໍສະໝຸດ 第 ９卷 第 ４期 文 章 编 号 ：ｗｇ ２ －２０ ｓ ｋ ０１ ０ －０１ ２ ７
交 通 事 故 致 多 发 性 骨 折 的 临 床 特 点 和 治 疗
冉俊 岭
【 要］目的 探 讨 交通 事故 引起 多发性 骨折 的 临床 特 点和 治疗 。方 法 收集 １６例 因交通 事故所 致 的多 发性骨 折 患 摘 ４ 者 的临床 资料 ，回 顾性 分析其 临床 特 点和治 疗方 法 。结果 本研 究 中纳入 １６例患 者 ，骨折类 型 以 闭合性 骨折 和 ４ 四肢 骨折 为主 ，并 发症 以休 克为主 。 抗休 克 、早期手 术 固定等 治疗 后 ，１５ 骨折 愈合 良好 。治 愈率达 ９ ． 经 ３例 ２５ ％， 骨折 解 剖复位 达到 ８ ． ７ ％。７ ３ 例死 亡 ，主 要死 因为 失血 性休 克；５ 骨折 愈合 不 良。 结论 交通 事故 中的 多发性 骨 例 折病 情 严重 ，需尽 早 明确诊 断 ， 以防误 诊漏 诊 ，积 极抢救 ， 以提高 治愈 率 ，减 少 并发症 。
１ ｙ ｒ ｓ Ｍ ｕｔ ｌ ａ ｔｒ； Ｔａ ｃａｃｄ ｎ； Ｃｌ ｉａ ｈ ｒｃｅｉ ｉｓ Ｔｅ ｔ ｎ Ｋｅ ｗｏ ｄ Ｊ ｌｐｅｆ ｃｕｅ ｒｆ ｃ ｉｅ ｔ ｉ ｒ ｉ ｉ ｃ１ ａａ ｔｒ ｔ ； ｒａｍｅ ｔ ｎ ｃ ｓｃ
随着 我 国交 通事 业 的迅速 发展 ，交通 工 具 的使用 增加 ， 交通 事 故发 生率逐 年递 增 。 在交 通工 具运行 过程 中所 致 的人 员伤 亡 称 为交通 事故 伤 ，具 有高 能 、多发和 复杂等 特 点 ，其 中以骨 和关 节 的损伤 较为 常见 … 。交通 事故所 致 的多发 性骨 折 是最 为严 重 的一种 ，伤 势严 重 、复杂 ，创伤 范 围广 ，并发 伤 和 并发 症 多，失血 量大 ， 往 合并 有多 功能器 官 衰竭 ，治 往
ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｕｎｏｎ ｉｎｓｇｏ ｎ ｉ ．Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎＭ ｕｔｐｌ ａ ｔ ｒ ｓｉ ａ ｃａ ｃｄ ｎ ｒ ｅｉ ｓ Ｉ ｒ ｅ ｃ ｅ ｓ ｕ ａｉ ａｉ ｎｄ ｎ ｃｕｓｏ ｌｉ ｅｆ ｃｕ ｅ ｎｔ ｆ ｃ ｉ ｅ ｔ ｒ ｒ ｉ ｗｅ ｅｓ ｒｏｕ ． ｎｏ ｄ ｒ ｏｉ ｒ ａ ｅｃ ｒ ｔ ｒ ｔｏａ ｔ ｎ ｖｅ
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生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
５２
ｄ ｉ１ ．９ ．ｓ ． ７ － ９ ２ ２ ．４． ｏ ； ３ ６ ｉ ｎ １ ２ ５ ７ ．０１ ０ ０１ ０ ｓ ６ ２ ６
Ｏ Ｒ Ｈ Ａ ＤＩ Ｂ ＯＭＥ Ａ Ｃ Ｍ Ａ Ｅ ｌＬ ＡＮＤ Ｃ Ｌ Ｎ Ｃ Ｌ Ｓ Ｕ Ｙ Ｔ ＯＰ Ｅ Ｃ Ｉ ＣＨ ＮＩＳ Ｔ ｒＡ Ｓ ＩＩＡ Ｔ Ｄ
【 关键 词】多发性 骨折 ；交 通事 故 ；临床 特 点；治 疗 ［ 中图分 类号】Ｒ ８ ６３ ［ 文献标 识码］Ｂ
Ｃｌ ｃ ｌｅ ａｒ ｃｅ ｉｔｃ ｎｄ ｍ ａ ｇ ｍ ｅ ｔｏ ｕｌｉ ｌ ｒ ｅ ｕｒ ｓｉ ｒ ｆ ｃａｃ ｉ ｎｔ ｉ ａ ｈ ａ ｔ ｒｓｉｓａ ｎａ ｅ ｎｉ ｎ ｆｍ ｔｐ ｅｆａ ｔ ｅ ｎ ｔａ ｉ ｃｄｅ
ｔ ｏｄ ｉｉａ ｈ ｒｃｅ ｉｔｃ ｎ ａ ｇ ｍｅ ｔｏｆ１ ６ ｐａｉｎｓ ｓ ｆｅ ｅ ｈ ｓＣｌｎｃ ｌｃ ａ ａ ｔｒｓｉｓａ ｄ ｍ ｎａ ｅ ｎ ４ ｔｅ ｔ ｕ ｆｒ ｄ ｍｕｌｐｌ ｒ ｃｕ ｅ ｕ ｏ ｔａｆｃ ａ ｃｄｅ ｔ ｒ ｔ ｅ ｆａ ｔｒ ｓｄ ｅ ｔ ｒ ｆｉ ｃ ｉ ｎ ｓｗｅ ｅ ｉ