【参考文档】我国医改政策的变迁-word范文 (14页)
2024年医改总结(三篇)
2024年医改总结2024年是我国医疗改革的关键一年，经过长期的努力和探索，我国医疗体系逐渐向着更加公平、高效、可持续发展的方向迈进。
本文将从医疗资源优化配置、医保制度改革、医疗技术创新和医疗服务提升等方面进行总结。
一、医疗资源优化配置医疗资源优化配置是医疗改革的重要方向之一，2024年我国在这方面取得了一系列积极进展。
首先，通过优化医疗资源的分布，提高资源利用效率，减少了医疗资源的浪费。
其次，推动了医疗资源跨区域调配和共享，提高了对偏远地区和贫困地区的医疗服务能力。
再次，在人才培养和配置方面，加强了医学教育的改革，培养了大量的优秀医疗人才，并将他们合理配置到各级医疗机构中，提高了医疗服务的质量和水平。
二、医保制度改革医保制度改革是我国医疗改革的核心内容之一。
2024年，我国在这方面采取了一系列积极的措施，取得了重要进展。
首先，完善了医保制度的基本框架，建立了统一的医保政策，使医保体系更加统一和规范。
其次，加大了对医保资金的监管力度，减少了医保资金的浪费和滥用。
再次，将医保保障范围扩大到更多的人群，提高了医保的普惠性。
此外，还加强了医保支付方式的改革，提高了支付效率和便利性，减轻了患者的负担。
三、医疗技术创新医疗技术创新是提高医疗服务质量和效率的关键因素。
2024年，我国在这方面加大了投入，取得了一系列重要成果。
首先，加强了医学研究和技术攻关，取得了一批具有自主知识产权的重大技术成果，提高了我国医疗技术的领先地位。
其次，加强了数字化医疗技术的推广应用，促进了医疗健康大数据的整合和利用，提高了医疗服务的个性化和精准化水平。
再次，加大了对医疗技术创新人才的培养和引进，形成了一支高水平的医疗技术创新队伍。
四、医疗服务提升医疗服务提升是医疗改革的重要目标之一，2024年我国在这方面取得了一系列积极成果。
首先，加强了医患沟通和互动，推动了医患关系的转型，提高了医疗服务的满意度。
其次，推进了医疗服务标准化建设，推广了国际通行的医疗服务质量评价指标体系，提高了医疗服务的质量和安全性。
中国医疗改革历程
中国医疗改革历程1.1950年8月第一次全国卫生工作会议召开，确定“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针，中国内地逐步建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障制度并实施到一九七八年，但卫生资源分配不平衡问题十分突出。
2:1980年代 给政策不给钱 卫生部等三部委出台《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。
1985年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出:放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
3:1990年代 大争论 围绕“医院是不是掉到钱眼里”、围绕政府主导还是市场改革，两种思路开始针锋相对。
1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》提出，“卫生事业是公益性的福利事业”，“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”。
1994年，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了《关于职工医疗制度改革的试点意见》，启动城镇职工医疗保障制度改革。
并经国务院批准，在江苏省镇江市、江西省九江市进行了试点。
4.2000年 产权改革的号角 改革指导意见确定了实行医药分业等几项原则。
在江苏的宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制:卖医院…… 2000年2月，国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，全面启动医改。
此次医改主要措施包括:将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理，营利性医疗机构医疗服务价格放开，扩大基本医疗保险制度覆盖面；卫生行政部门转变职能，政事分开，实行医疗机构分类管理，公立医疗机构内部引入竞争机制，放开管制，规范运营，改革药品流通体制，实行医药分家等。
5.2002年10月，国务院召开全国农村卫生工作会议，会后以中共中央、国务院的名义发布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，强调要建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度等。
6.2003年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，要求从当年开始新农合试点。
医疗改革
[申论] 2010国家公务员申论热点备考：新医疗改革（done）第一部分中国医疗改革历程序曲：1979年-1985年：资源短缺，国家埋单，医改从预热到启动。
卫生部等三部委出台《关于加强医院经济管理试点工作的通知》；第一阶段：1985年-1991年：给政策不给钱，医疗费用矛盾初显。
卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
”第二阶段：1992年-1999年：公益化市场化大争论。
国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。
这一阶段，卫生系统的内部争论日渐兴盛，围绕“医院是不是掉到钱眼里”、“围绕政府主导还是市场改革”，两种思路开始针锋相对；第三阶段：2000年-2004年：产权改革的号角吹响国务院公布了数易其稿的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。
意见确定了实行医药分业等几项原则。
使得酝酿于1999年的宿迁医改名正言顺；第四阶段：2005年-2007年：中国医改基本不成功，医改启动。
《中国青年报》披露了国务院发展研究中心社会部课题组对中国医疗卫生体制改革的评估报告，报告认为“中国医改基本不成功”。
国家正式启动医改，成立了由国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组，国家发改委主任和卫生部部长出任双组长；第五阶段：2007年至今：医改进入最后冲刺。
十一届全国人大一次会议在人民大会堂开幕，国务院总理总理说，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定一个初步方案，将向社会公开征求意见。
第二部分今后3年的阶段性目标1.2011年基本医保制度覆盖城乡居民；2.基本医疗卫生可及性和服务水平提高；3.居民就医费用负担明显减轻；4.“看病难、看病贵”问题明显缓解。
第三部分重点抓好五项改革2009－2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。
我国医疗改革历程回顾
我国医疗改革历程回顾2013-03-18 00:00:00 来源: 内蒙古日报暂无网友评论两会期间，回顾一下整个医改的历史，或许我们可以看出“医改”是一个复杂的工程，是全社会都在高度关注的持久性改革,尽管每次改革的背景不同，任务不同，过程有难易，效果有大小，但历次改革都适应了社会发展的阶段性需要。
1979年，医疗改革“初露端倪”。
当时的卫生部部长钱信忠媒体采访时提出要“运用经济手段管理卫生事业”。
1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。
1985年，中国医改“元年”，卫生部提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。
1989年，国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争议中继续前行。
1992年，向“医疗市场化”进军。
国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，医院要在“以工助医”、“以副补主”等方面取得新成绩，医疗服务进入市场化阶段。
2000年，公立医院产权“变卖”。
国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。
其中，“鼓励各类医疗机构合作、合并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构”，“医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，被解读为完全“市场化”的医改开了绿灯。
2003年，SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞，进而开始检讨整个卫生事业。
2005年，医改风云突变。
卫生部政策法规司司长刘新明提出“市场化非医改方向”，中国医改再次引起关注。
2007-2008年，医改进入最后冲刺，最新医改方案提交2008年3月“两会”讨论。
至此，中国医疗改革近三十年的风雨征途进入了最后的冲刺阶段。
2009年，国务院出台最新医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年），其中重点提出五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。
本章案例：关于中国医疗改革
温家宝
听取各方面的意见，就是对这项改革采取高度负责和慎重的态度。 这样的座谈会还要继续开，边座谈边研究。经过这一轮的征求意 见之后，进一步修改完善《意见》稿，适当时候公开征求全国人 民的意见。 一点感触就觉得心里有点儿数，就是大家都赞同、或者原则赞同 这个改革方案。 第二、我认识到这个改革所面临的问题的复杂和艰巨。 第三、我们通过座谈也知道这个方案进一步修改和完善的重点在 什么地方，也就是说我们知道群众在想什么、群众希望改什么、 群众对这个方案还有什么意见和要求。 今天的座谈会也应了一句话：我们打开中南海的大门，把群众请 进来，其实是广开言路，启进善之门。我感受的第四点就是深感 责任重大。
2005——医改风云突变
晓华发表讲话，严厉批评了当前 公立医疗机构公益性淡化、过分追求经济利益的倾向，并且着重 强调： “应当坚持政府主导，引入市场机制。产权制度改革，不是医疗 制度改革的主要途径，我们决不主张民进国退。” 2005年5月24日，卫生部下属的《医院报》头版头条刊出了刘新 明的一次最新讲话，其标题特别醒目——《市场化非医改方向》。 《中国青年报》2005年7月28日报道，披露了国务院发展研究中 心《中国医疗卫生体制改革》课题组研究报告的结论——“我国医改 基本不成功”。 不久，新华社又公开发表了卫生部长高强的报告。这个报告也称 此前的医改问题多多，不能算成功。
1.国研中心方案
建议：通过政府财政投入，按照确定的服务项目，向城乡居民提 供大致均等的、免费的公共卫生服务和只需要个人分担少量成本 的基本医疗服务。对于贫困人口，需要个人付费的部分给予减免。 明显是针对政府投入不足和目前的困境而出 质疑：对目前所有公立医院收支缺口实施财政全额补贴是否现实、 实行全面公费医疗是否会任意扩大医疗费用且降低资源效率、上 收药品定价权会不会造成更大的扭曲。
我国医改政策执行过程分析
我国医改政策执行过程分析摘要：改革开放以来，中国的医疗卫生制度改革一直在探索中前进，经历了从孕育到全面医改的五个阶段。
中国人民的健康水平得到了很大程度上的提高，主要健康指标已经达到中等收入国家平均水平。
但是医疗体制改革的过程也存在曲折，在一段时间内对医疗体制的公益属性有所忽视。
本文基于对医改的政策变革进程及其执行过程进行分析，从而为在新时期更好的推进有中国特色的公共医疗体制改革提供经验和借鉴。
关键词：医疗体制改革政策执行分析过去20 多年中,我国的医疗体制在医疗服务的供给主体、融资机制、付费方式、机构治理结构以及政府监管等主要领域都进行了重要的改革,推动了医疗体制的完善与发展。
但医疗体制改革的步伐与日益增长的多元化医疗服务需求之间仍然存在着较大的差距,改革过程中出现的措施不配套和体制不协调导致财政供养不足、医疗服务市场扭曲、医疗机构治理机制不健全以及政府职能“越位、错位、缺位”等各种弊端同时并存,民众“看病难、看病贵”的问题日益突出。
十七大报告指出:“要坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,强化政府责任和投入,完善国民健康政策,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
”这为今后的医疗体制改革提出了总体原则与要求。
一、医疗体制改革进程我国于上世纪70年代末期实行改革开放政策之来，从农业、工业到服务业都开始了渐进性的市场化改革。
医疗卫生产业也受到了市场化经济改革的影响：在农村范围，农村合作医疗制度迅速瓦解；在城镇范围，公费医疗制度和劳保医疗制度也在不同程度上逐渐衰落。
按照医疗卫生政策变革的实际情况，可以将医疗卫生体制改革划分为五个阶段。
1、医改的孕育阶段(1978 年～1984年)计划经济时期，通过有效的制度安排，中国用占GDP 百分之三左右的卫生投入，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高[2]。
我国医疗改革的发展历程
第一章我国医疗改革的发展历程第一节我国医疗改革的发展背景与历程新中国医疗改革的辉煌历程新中国医疗改革经历了翻天覆地的大变革，萌发了中国医疗事业的春天，从摸索到成熟发展，中国人的平均寿命由刚建国时的35岁，大幅提高到了72岁，甩掉了“东亚病夫”的头衔，成为昂首屹立于体育、健康事业的强国。
伴随着新中国成立60周年，中国医疗事业的发展也迎来了辉煌的成就，回顾中国医疗事业的发展，在改革创新中迈着前进的步伐。
农村和城镇的医疗改革创造了一个个惊人的成就，医疗技术、服务水平和基础设施都取得了巨大的成就，而新中国真正意义上的医疗改革是从三中全会开始了创新发展的主旋律，中国医疗保障制度在计划经济向市场经济转变过程中也发生了重大的转变，医疗改革经历了三个阶段的风雨历程。
摸索阶段：十一届三中全会至1998年医疗保障改革试点这时期部分地方开始了对新的职工保障制度的摸索，出现医疗费用定额包干、对超支部分按一定比例报销等。
1984年4月28日，卫生部和财政部联合发出《关于进一步加强公费医疗管理的通知》，提出要积极慎重地改革公费医疗制度，开始了政府对传统公费医疗改革探索的新阶段。
同时地方政府也开始积极探索新的医疗改革发展道路。
1985年11月河北石家庄地区在六个县、市开展离退休人员医疗费用社会统筹试点；1985年对医院发展来说是医疗改革元年，扩大医院自主权。
1987年5月北京市东城区蔬菜公司首创“大病医疗统筹”。
1989年，卫生部、财政部颁布了《关于公费医疗管理办法的通知》对具体的13种自费项目进行了说明。
同年3月，国务院批转了《国家体改委1989年经济体制改革要点》，在丹东、四平、黄石、株洲进行医疗保险制度改革试点，同时在深圳、海南进行社会保障制度综合改革试点。
1994年，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了《关于职工医疗制度改革的试点意见》，经国务院批准，在江苏省镇江市、江西省九扛市进行了医疗改革试点，即着名的“两江试点”。
医改政策演变综述
医改政策演变综述摘要】为了解决解决看病难、看病贵的问题，医疗改革已经经过了30多年的改革历程。
每一次的政策演变都在特定的历史背景下，围绕医改中一两个民生关注的焦点予以调整，不断完善医疗体系和医保政策。
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0019-021引言深化医改是政府重视民生的一个重要举措，尤其是在全球经济增长起伏不定的形势下，中央在“保增长、保民生、保稳定”政策指导下，近年来投入8500个亿来解决人民群众看病就医的困难[1]，来做好医疗的保障，对于医改政策调整有特殊的、非凡的意义。
2医疗改革历程长期以来，卫生医疗体制改革作为一个笼统的概念出现在人们的视野中。
1998年开始推行“三项改革”，即医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革。
2000年国务院就“三改并举”进行部署。
2007年提出四大基本制度，即基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度。
同年，中共十七大首次明确卫生医疗领域的“四大体系”，即“覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”。
为今后长远改革构建了崭新的框架[2]。
2.1第一阶段：1978-1984年2.1.1 社会经济背景。
计划经济时期，政府坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等方针路线，建立了完善的农村和城市医疗卫生服务网络，并取得了显著成就。
但是在文革时期，卫生事业发展受到了严重的影响。
2.1.2 改革进程。
本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。
1979年，提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。
同年，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。
接着开展了“五定一奖”和对医院“定额补助、经济核算、考核奖惩”的办法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==我国医改政策的变迁篇一：中国的新医改方案基本背景中国的新医改方案基本背景201X年1月，中国国务院通过了一项具有里程碑意义的医改方案。
这样，始于201X年的新医改政策过程终于完成，其间经过了广泛的跨部门磋商和公众讨论。
201X年，针对城市居民实施了综合医疗保险；农村合作医疗制度在201X年至201X年间继续扩大。
长达的三年医改计划主要包括以下几个内容：1．将面向城市居民的基本医疗保险扩大，覆盖至退休人员、国有企业、大学生和农民工。
2．农民工可以在其医疗保险登记地以外的地方报销医疗费用。
3．医生晋升职称前须到农村义务服务一年。
农村医疗服务一直是中国医疗卫生政策的一大挑战。
4．对到农村诊所服务满三年的医学院校毕业生提供学费补贴。
5．减少并最终消除医院对药品销售收入的依赖。
6．将部分公立医院将转为民营医院。
201X年前要完成的主要措施包括：A．到201X年，将城乡居民基本医疗保险覆盖率提高到90%，并从201X年开始，对城乡居民基本医疗保险每人每年提供120元的财政补贴。
B．建立国家基本药物制度。
由政府统一制定和发布国家基本药物目录，这些药物的生产和流通由政府监管，并纳入医疗保障体系。
C．改善地方医疗机构的服务水平，包括：县级医院，乡镇卫生院、偏远乡村的诊所、小城市的社区卫生中心。
D．努力平衡城市和农村的医疗卫生服务水平。
E．推进公立医院改革试点，主要是使公立医院远离市场体制。
新医改还承诺：未来3年内，在农村地区建立201X所县级医院和5000所乡镇卫生所。
前景和挑战在相当大程度上，医改计划反映了一种与日俱增的共识，即医疗是一种公共服务，不能完全按照市场经济的规则运行。
在过去的十年里，医疗费用、药费和诊疗费用的高企，是私有化和将市场规则强加给医院和医生的直接结果。
新医改方案是认识到过分市场化已经导致医疗服务门槛过高（国务院发展研究中心在一份报告曾经严厉批评医疗服务市场化）。
早在1997年进行的医疗部门改革，因为缺少财政和政治支持，被视为形同虚设。
在医疗改革计划制定过程中，官僚政治和部门职能的交叉，也阻碍了医疗改革的重大进展。
医疗体制改革计划中的一个关键问题是，中央政府和地方政府如何分担改革费用。
201X年，中央政府用于医疗改革方案的预算是1180亿元人民币，比201X年增长了43%。
然而，地方政府是否能够投入数量相当的资金尚不明了。
而且，大部分的投入都用于建设医疗合作社以及更新现有医疗设备等基础设施方面，只有相当小部分用于医疗工作者的工资和补助。
并且，一些人提出批评，认为由公共资金负担医疗保健费用是向计划经济倒退。
制度能力制度能力的问题有可能对医疗改革产生影响。
我曾经在其他文章中指出，中国遵守贸易和人权方面对国际准则与否，取决于其选择性接轨和制度能力的规范和组织因素。
在医疗改革方面，虽然规范因素可能主要是将这些国际标准解释为"可达到的最高程度的身体和精神健康"，但制度能力将更有可能成为主导因素。
制度能力解决的是制度性能的运作因素，它受国内政治和社会经济状况的制约。
中国快速的经济社会和政治转型环境对制度能力构成了特别挑战，提出了一些特别问题，比如制度目标、制度定位、制度导向和制度粘合等。
制度目标关注的是，机构的目标通过何种方式体现物质和意识形态背景、财政、人力和其他资源的可获性和性质，以及影响机构表现的各种限制条件。
机构应对社会变化的能力，很大程度上是由制度目标所决定的。
新医改方案反映了努力改善普通民众和弱势群体的物质生活条件等一系列政策承诺。
就像201X年围绕《物权法》改革所产生的争论一样，类似的社会福利目标往往与地方官员和政府机构习惯性崇拜的经济增长目标背道而驰。
改革成功的关键标志是：将医疗列入官员年度政绩考核；医疗改革独立预算--特别是不受省市经济增长和投资扩张数字的影响；人员编制与地方医疗改革措施挂钩；要有可持续地在经济和政治层面执行医改计划的迹象。
制度定位涉及的是，地理分布如何影响观念和行为。
新医改方案对地方治理机构的资金支持和实施有较强的依赖，这又导致地方资源的投入问题。
正是这个问题，削弱了1997年的改革的成效。
从全国层面上提高公众医疗服务不可避免地要注意沿海和内陆省份之间的收入和财富差距。
医疗改革和西部大开发战略之间也存在重要联系。
国务院201X年公布的西部大开发方案，提出了一系列的发展重点。
尽管计划的重点是加强重点地区的基础设施建设，充分发挥中心城市的作用，以成为带动西部其他地区发展的引擎，但其中也包括公共卫生。
因此，西部大开发提供的潜在效益既包括促进经济增长，又包括提高当地社会文化福利。
有社会发展的愿望就是值得称赞的，虽然普遍强调经济增长可能会阻碍这种愿望的实现。
需要特别指出的是，对西部大开发重点的解读和实施反映一种政策选择，即忽略地方的社会和文化条件。
虽然官方对西部大开发的解读往往优先考虑国家利益，而非地方利益，但这并不必然意味着对实施全国性的医改方案是一件好事。
国务院201X年西部大开发重点中提到医疗改革计划，但是它被置于经济、投资等发展重点之后。
虽然一些国家规划者已经注意到提高当地生活水平的重要性，但提升生活水平措施往往专注于消费和积累，而非社会福利的质量。
最后，西部大开发主要是希望安抚和解决民族问题，具体的措施主要集中在：优惠的财政和货币计划、税收优惠、以"先富帮后富"之名的渐进致富计划、为乡镇企业提供支持、民族产品贸易、强化沿海地区和内陆地区的联系、通过财政和税收促进民族关系缓和、资源开发和边境贸易等。
医疗保健则很少提及。
这些政策重点在少数民族地区似乎一贯如此。
通过对新疆和内蒙古的实地访问发现，在城市中心新建医院为少数民族群众提供传统的医疗服务，但在农村和牧区这种医疗设施的分布仍然很有限。
在新疆，西部大开发战略受到镇压民族分裂势力和宗教极端势力的政策目标的高度影响。
中央政府官员声称，稳定是发展的前提，并强调中国对待新疆政策中政治和经济的相互作用。
因此，在描述有利于发展的物质条件，比如气候、地理和资源时，同样也伴随着对人的环境--其中民族统一是至高无上的--的关注："新疆各族人民应将统一置于最高位置"。
甚至当新疆地方官员更重视经济发展的实际问题而减少对政治控制之后，对医疗的注意力似乎进一步转移了。
在内蒙古，政治优先在西部大开发战略中也十分明显，因为该地区的经济和社会发展计划中安抚当地少数民族仍然是焦点。
如果西部大开发的优先事项继续以损害传统社会文化安排而围绕市场化和城市化大做文章，那么对改善偏远地区医疗服务水平的潜在效果就仍然有限。
在西藏，当地经济和发展政策从属于中央计划目标的现实，确立了汉族移民、而非当地藏民的权益。
西藏自治区的官方调查显示，农村地区的贫困率依然是全国最高的。
在大部分是藏民的青海省，极端贫困人数实际上处于上升趋势，这表明城市和农村的生活水平在不断拉大。
因此，尽管建筑和第三产业部门（特别是运输、电信、旅游和贸易）的经济增长率实现了巨大的经济扩张，但农业仍然落后。
这表明藏民通常受雇从事的生产活动远远落后于那些汉族移民受雇并服务于汉族移民的生产活动。
制度导向是指反映制度表现的优先事项和习惯做法. 经济发展的习惯性优先权与医疗体制改革的社会发展优先权之间的潜在张力对制度导向提出了质疑。
而且，医改的正式目标和任务份额从总体上反映了中国的治理行动中的形式主义，这可能在制度如何运行方面导致实质性的差异和不平等。
最近，在上海和北京的非正式采访反映了一个广泛的认知，即一刀切地推行最小医疗补贴无法有效地回应中国操作实践中特有的社会经济多样化的现实。
制度导向问题也阻碍着将医疗体制改革方案推向农村地区的努力。
国家医疗保健计划等相关方案通过一种强制的方式指令当地人民的社会福利。
随着医疗优先事项越来越在总体上反映中央集权的发展方式，地方文化和传统在经济决策中的作用被边缘化了。
即使认识到要因地制宜，但基本政策目标仍优先考虑正式化的中央机关和监管机构。
虽然通过医疗保健政策缓解贫困仍然非常重要，但解决方案似乎主要诉诸于新自由主义经济学方法，即关注积累、制度化和城市化，而很少注重维护地方文化和传统。
中国的医疗卫生计划的导向似乎集中于预算分配、设施建设和卫生政策立法等正式程序。
然而，在中国农村，社会发展的前景往往围绕非正式的家庭和村社网络。
导向的差异影响着中国医疗卫生政策的长期持续性。
制度粘合因素包括机构内的个人自愿服从组织内外领导者的指令，并乐意执行组织目标。
人们已普遍认识到在市场导向的医疗卫生体系中存在着腐败，但腐败问题能否通过新计划予以避免仍有待观察。
当医院和诊所被迫通过出售处方药寻求预算资金的时候，特定的问题就会出现了。
一个常见的例子是，因为医院和医生受到地方药物供应商的利诱，向病人开据未经测试的药物，从而导致在例行手术中出现患者免疫系统受损和潜在的生命威胁。
医疗机构和医护人员被引诱忽视公众医疗服务的责任，而偏爱于向私人和有钱人提供服务。
因此，新医改方案的成功实施某种程度上取决于如何处理制度目标、制度方位、制度导向和制度粘合等问题。
尽管新方案完全体现了一种良好愿望，但制度能力因素将继续决定其实施能否成功。
政策建议公众医疗服务的国际合作项目为中国的海外政策伙伴提供了诸多有用的机会来分享公共医疗领域的政策经验，同时也为医疗技术、数据管理和人力资源等私人医疗机构等创造了市场机会。
由于医疗保健属于省级的权限责任，因此这类合作项目特别有利于建立中国地方政府之间的联系。
中国的中央和地。