金仕达THIS4中医嘱执行培训

• 1.2.1、哪些时间点需要执行
– 1.2.1.1、每隔几分钟执行一次 – 1.2.1.2、每隔几小时执行一次 – 1.2.1.3、每周指定天数执行 – 1.2.1.4、每隔几天执行
• 1.2.2、执行结果 • 1.2.3、膳食、护理医嘱医嘱半天计费
1.2.1.1、每隔几分钟执行一次
• 确定当前医嘱执行的开始时间
执行结果的执行时间也是这种格式） 医嘱执行当前日期为长期医嘱的第一天
– 若长期医嘱第一天全领（可调参数“6068”设置为“是”） 当前医嘱的执行时间点的每个时间点都执行一次医嘱 但是，如果医嘱执行当前日期等于当前医嘱执行的终止时间则只能执行终止 时间点前的医嘱 – 否则 医嘱开始时间之后的每个执行时间点都执行一次 例如：当前医嘱执行的终止时间为20080601 10:00:00，而医嘱执行时间 BQ_CQYZK.zxsj为“08，10，12，17”，则长期医嘱在该日期的10点、12点、 17点分别执行一次，8点不执行 – 执行当前医嘱执行的终止时间之前的每个执行时间点都执行一次 – 例如：当前医嘱执行的终止时间为20080601 12:00:00，而医嘱执行时间 BQ_CQYZK.zxsj为“08，10，12，17”，则长期医嘱在该日期的8点、10点、12点 分别执行一次，17点不执行
– 设置为0时： – 设置为1时： – 设置为2时：
• 该医嘱对应的医嘱执行单据设置为欠费控制则进行欠费控制．
• 按照药品或项目或临床项目的欠费控制标志决定是否进行欠费控制． • 该医嘱对应的医嘱执行单据设置为不进行欠费控制则不进行欠费控制；
否则按照药品或项目或临床项目的欠费控制标志决定是否进行欠费控 制
• 手术医嘱设置为已执行状态。
THIS4中THIS4中医嘱执行培训
• 一、非药品医嘱执行
• 二、药品医嘱执行
– 1.1、非药品临时医嘱执行 – 1.2、非药品长期医嘱执行 – 2.1、药品临时医嘱执行 – 2.2、药品长期医嘱执行 – 2.3、几种特殊处理
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2.3.1、到那个药房领药 2.3.2、控制药品或库存不足时不生成领药信息的处理 2.3.3、欠费停药 2.3.4、麻醉协定方处理 2.3.5、输液处理
1.1.1、不需要医技科室确认的临时 医嘱直接确费
• 直接确费：生存病人费用明细ZY_BRFYMXK。 • 当前医嘱设为已执行状态。 • 医嘱联动材料：
– 可调参数6226（医嘱执行时是否自动执行医嘱 对应的材料）设置为是：联动材料直接计费。 – 否则：联动材料不计费，需要护士手工在材料 记账模块中执行计费。
• 确定当前医嘱的执行时间点（医嘱执行日的哪些时间需要执行）
• 依次执行从上次医嘱执行日期zxrq的第2天开始到当前医嘱执行的终止时间中
为止的每天的医嘱
1.2.1.3、每周指定天数执行
– 确定执行医嘱当前日期需要在哪些执行时间点执行医嘱（续）
• （医嘱执行时间精确到整点，分钟和秒均设置为00分00秒。最终生成的医嘱 •
– 不生成发药请求；也不生成医嘱执行失败原因 – 当前医嘱状态设置为已执行。
• 否则：
– 生成医技请求
• 医技请求的状态为：
– 若病人欠费、且欠费停药（6006设置为是）、且欠费停药恢复领药（可调参数 6203设置为2）、且当前医嘱项目需要进行欠费控制，则为-10（只有在欠费恢复领 药模块中恢复，才能进行医技确认）； – 否则为0录入状态（医技部门可以进行医技确认）；
• 确定当前医嘱的执行时间点（医嘱执行Байду номын сангаас的哪些时间需要执行）
• 依次从上次医嘱执行日期zxrq开始每隔n(执行周期)天执行一次医嘱直到当前
医嘱执行的终止时间中为止 的的医嘱
• 到需要执行的日期执行一次，而不管执行时间点设置为一天执行几次。（例如：执行时
间点设置为 ：“08，12，16”，则对于常规医嘱在执行医嘱日期之执行一次，而非常规 医嘱一般要在8点、12点、16点分别执行一次。）医嘱执行时间为该执行日期的“23： 58：59”
• 1.2.2、执行结果 • 1.2.3、膳食、护理医嘱医嘱半天计费
1.2.1.3、每周指定天数执行
• 确定当前医嘱执行的终止时间
– 当前医嘱的停止日期小于等于预执行日期则：当前医嘱执行终止时间为该医嘱的 停止时间 – 当前医嘱的停止日期大于预执行日期 或者 没有停止日期 则：当前医嘱执行终止 时间为预执行日期＋‘24：00：00’ – 根据医嘱执行时间BQ_CQYZK.zxsj（医嘱录入时取之医嘱执行频次设置）取出医嘱 需要执行的时间点（例如：医嘱执行时间BQ_CQYZK.zxsj为“08，12”则当前医嘱 的执行时间点为8点和12点） – （新医嘱在医嘱录入时执行日期zxrq保存为新医嘱的前一天，故新医嘱执行时也时 从医嘱执行日期zxrq的第二天开始执行） – 若执行医嘱当前日期的周（星期日为0、星期一为1等等）在该长期医嘱的周代码 zdm中（例如：当前执行医嘱日期为周二，而当前医嘱是周二、周五执行）则需要 执行该医嘱；否则当前执行医嘱日期不需要执行医嘱 – 确定执行医嘱当前日期需要在哪些执行时间点执行医嘱
– 该医技医嘱不直接确费（不直接生成费用），有医技部门确认后生成相 应费用。 – 当前医嘱状态设置为已执行 – 医嘱材料是否执行依据可调参数6226。（同上）
如何判断医嘱项目或药品是否进行 欠费控制
• 常规医嘱和自备药均不进行欠费控制 • 其他医嘱根据可调参数6204（欠费控制优先级0按单据1
按项目2单据控制时按项目3单据不控制时按项目）：
• 1.2.2、执行结果 • 1.2.3、膳食、护理医嘱医嘱半天计费
1.2.1.4、每隔几天执行
• 确定当前医嘱执行的终止时间
– 若当前医嘱的停止日期小于等于预执行日期则：当前医嘱执行终止时间为该医嘱 的停止时间 – 若当前医嘱的停止日期大于预执行日期 或者 没有停止日期 则：当前医嘱执行终 止时间为预执行日期＋‘24：00：00’ – 根据医嘱执行时间BQ_CQYZK.zxsj（医嘱录入时取之医嘱执行频次设置）取出医嘱 需要执行的时间点（例如：医嘱执行时间BQ_CQYZK.zxsj为“08，12”则当前医嘱 的执行时间点为8点和12点）。 – 常规医嘱
1.1.3、手术医嘱执行
• 手术医嘱执行（续）：
– 手术通知单不需要审批 或者 需要审批而且达到审批级数：
• 处理条件：可调参数G090（手术通知单是否审批）设置为否 或者 •
该病人的未安排手术申请单（SS_SSDJK.jlzt=0）的审核级数未达到 要求的审核级数（SS_SSDJK.shzt=对应SS_SSDJDMK.ssjs） 手术自动停医嘱：
• 医嘱执行当前日期为当前医嘱执行的终止时间
• 其他执行日期
– 当前医嘱的执行时间点的每个时间点都执行一次医嘱 – 例如：医嘱执行时间BQ_CQYZK.zxsj为“08，12”则长期医嘱在该日期的8点执行一 次、12点执行一次
1.2、非药品长期医嘱执行
• 1.2.1、哪些时间点需要执行
– 1.2.1.1、每隔几分钟执行一次 – 1.2.1.2、每隔几小时执行一次 – 1.2.1.3、每周指定天数执行 – 1.2.1.4、每隔几天执行
– 条件：可调参数6072设置为1 或者 可调参数6072设置为2（操作员可以 选择手术自动停医嘱） – 停止时间：手术医嘱的手术停医嘱状态为2时停止日期为手术医嘱的录入 日期，否则为手术医嘱的开始日期 – 对长期医嘱开始时间 小于 停止时间 且 已经审核或已经执行未停止的所 有该病人的长期医嘱逐条停掉（调用usp_bq_tzyz存储过程进行停医嘱）。 长期医嘱停止日期为上面确定的停止时间、停止方式为手术停医嘱、停 医嘱的手术医嘱为当前手术医嘱
1.2、非药品长期医嘱执行
• 1.2.1、哪些时间点需要执行
– 1.2.1.1、每隔几分钟执行一次 – 1.2.1.2、每隔几小时执行一次 – 1.2.1.3、每周指定天数执行 – 1.2.1.4、每隔几天执行
• 1.2.2、执行结果 • 1.2.3、膳食、护理医嘱医嘱半天计费
1.2、非药品长期医嘱执行
1.1、非药品临时医嘱执行
• 1.1.1、不需要医技科室确认的临时医嘱直接确费 • 1.1.2、需要医技科室确认的临时医嘱执行 • 1.1.3、手术医嘱执行
1.1.2、需要医技科室确认的临时医 嘱执行
• 若病人欠费 且 欠费停药（可调参数6006设置为是） 且 欠费停药不
恢复领药（可调参数6203设置不是2）：
• 1.2.2、执行结果 • 1.2.3、膳食、护理医嘱医嘱半天计费
1.2.1.2、每隔几小时执行一次
• 与“每隔几分钟执行一次”基本一样。唯
一区别是：这里的间隔时间是N小时
1.2、非药品长期医嘱执行
• 1.2.1、哪些时间点需要执行
– 1.2.1.1、每隔几分钟执行一次 – 1.2.1.2、每隔几小时执行一次 – 1.2.1.3、每周指定天数执行 – 1.2.1.4、每隔几天执行
THIS4中医嘱执行培训
测试部 史志刚 2008-06
THIS4中医嘱执行培训
• 一、非药品医嘱执行
– 1.1、非药品临时医嘱执行 – 1.2、非药品长期医嘱执行
• 二、药品医嘱执行
– 2.1、药品临时医嘱执行 – 2.2、药品长期医嘱执行
THIS4中医嘱执行培训
• 一、非药品医嘱执行
• 二、药品医嘱执行
则按照药品或项目或临床项目的欠费控制标志决定是否进行欠费控制
– 设置为3时：
• 该医嘱对应的医嘱执行单据设置为进行欠费控制则进行欠费控制；否
1.1、非药品临时医嘱执行
• 1.1.1、不需要医技科室确认的临时医嘱直接确费 • 1.1.2、需要医技科室确认的临时医嘱执行 • 1.1.3、手术医嘱执行
1.1.3、手术医嘱执行