卵巢癌腹腔化疗、腹腔置管的临床分析

生存 率 徘徊 在 ２ ％～ ０ ０ ３ ％。但 近年 来 ， 许 多新 药 问世 、 疗 有 治
方 案 在 改 进 ， 些 观 点 也 逐 步 更 新 ； 疗 的 途 径 有 静 脉 周 身 一 化
次研 究 的 目的是评 估 早 期 卵 巢 癌 患者 在 完 全 手 术 分 期继 而 行化疗 及腹 腔 化疗 的预 后 。 院 ２ ０ 我 ０ ２年 自行研 制 的硅 胶管 ，
４例 （ 管不 足 ６个 月死 亡 ） 自行拔 管／ 落 ５例 ， 置 ， 脱 中断 随访 ２例 ， 效 观察 ６ 有 ３例 。最 长置 管时 间 ９个 月 ， 短 ２ 月 ， 最 个 平
均 置管 时 间 ５１ 月 。 中 ， ．个 其 脱管 ３例 （ ％）导 管 自行发 生 阻 ５ ，
塞 ２例 （ ％ ） ３ 。 ３讨 论
无 瘤 生存 时 间 ， 占有 生存 优势 ； 细胞 毒 性 反应 较 大 （ 卡铂 腹 腔 灌 注 的副 作 用 较顺 铂 大 ， 生 存 时 间 长 ：８ 但 １ ％的患 者 不 能 接 受 ２周 以上 的腹腔 化 疗 。 ６ 而 ％的 患者 由于 卡 铂 导致 的骨 髓 抑 制 无 法进 行 ） 胃肠 道 、 痛 、 ， 疼 发热 ， 耳 毒 性较 轻 ； 腔 给 但 腹 药 的 导 管 并 发 症 是 影 响 治 疗 顺 利 进 行 的重 要 因 素 （ 漏 、 染 、 渗 感 疼 痛 、 穿孔 ） 肠 。只 有依 据循 证 医学 ， 断掌 握 这些新 的研 究 不 方 向 ， 能作 出合 理 的选 择 ， 卵巢 癌 的生存 率不 断 提高 。 才 使 我 院应用 硅胶 管 实施 卵巢 癌 的个 体化 腹 腔化 疗 后 ． 者 的疗 效 患 显 著 提高 。 ４ 结 论 对 ７ ４例 不 同期 别 的卵 巢 癌 患 者 应 用 硅 胶 管 腹 腔 留 置 的 临 床 观 察 ， 现 该 导 管 利 于 固 定 ． 便 给 药 ， 均 置 管 发 方 平
可于 术 中置入 腹腔 并可 体 外 留置 ， 便给 药 。２ ０ 方 ０ ２年 １ ～ ０月 ２０ ０ ７年 ｌ ０月我 院对 ７ ４例 卵 巢癌 术 后 患 者使 用 该管 行 腹 腔 灌 注 ， 得 良好效 果 ． 探讨 如下 ： 取 现
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ． ７ ４例 患 者 ， 龄 ６ ７ 年 ～ ９岁 。 腹 均 经 病 理 证 实 诊 断 为 卵 开
早 期 卵巢 癌患 者化 疗 效果 的评 估必 须完 全 手术 分期 。 本
要 的作 用【 因此 ， 病是 妇 科 目前 治愈 率 低 、 性度 较 高 的 １ 】 。 该 恶 恶性 肿 瘤 ， 治疗 仍 以手术 为 主 的综合 治 疗 为主 ， 其 其次 ， 化疗 也是 主要的治疗 手段 ； 虽然对 卵巢癌 的化 疗无 突破性进展 ，年 ５
给药、 动脉 插 管 给药 、 盆腹 腔给 药 及腹 腔注 药 等 。 铂 、 铂 顺 卡 等药 物 的发 现 ，有人 对 它们 腹 腔化 疗进 行 了动 力学 研 究 ． 论
述 了药 物 自腹腔 清 除的快 慢 与剂量 呈 正 相关 ， 出用 １５ ０ 提 ０ ～
２０ ０ ｍ 含顺铂 的液体 在 １ ｉ ０ ｌ ５ｒ ｎ内注入腹 腔 。 到腹 腔浴 的 ａ 达
卵巢 癌 患 者 的标 准 治 疗 方 案 是 卵巢 癌 细 胞 减 灭 术后 行 ６个疗 程 的铂类 药 物为 基础 的化 疗 。卵巢 癌 中 ３ ％为早 期病 ０ 例 （ ＦＧ 依 Ｉ Ｏ分期 为 Ｉ、 Ⅱ期 ） 而这 些 患者 的预 后 比晚期 病例 ，
好得 多 。
［ 编号】 １７ － ２ ０ ２ １ ）２ ａ － ５ － ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ） １ １ ０
理学 分 级 为高 分化 （Ｉ级 ） 卵 巢包 膜 完 整 、 巢 包 膜外 无 肿 、 卵
瘤 、 灶仅 限于卵 巢 、 病 腹腔 冲洗 液 阴性 。有文献 报道 术后 未行 化疗 的低危患 者 中 ９ ％病灶 复发 ， 中 ６ 其 ％死 亡 。 有学者 认为 另 铂类药物 能显著 降低 早期卵 巢癌 的复发 率和 改善生存 率 。
治疗 为好 ， 其与 静脉 给药 的毒性 对 人体 有 显著 性差 异１： 腔 ２腹 １ 内药 物 的浓度 是静 脉 给药 血 中浓 度 高峰 的 １ ～ ６ ８ ６ ４倍圆． 择 选 性增 加某 些 细胞 毒性 药物 浓 度 ， 长药 物 与肿 瘤相 接 触 的时 延 间 ， 入 门 静 脉 ， 利 于 肝 转 移 的 治 疗 ； 外 文 献 中 也 提 到 腹 进 有 国 腔给 药 的作 用 较 为 温 和 ， 方法 也 比较 安全 、 其 可靠 ［ 对 留有 ４ １ 。
早期 卵巢 癌患 者 分 为两组 ： 低危 、 高危 。 危 因素包 括 卵 高 巢外 播 散 、 膜 破 裂 、 膜 外 肿 瘤 、 织 病 理 分 级 中低 分 化 包 包 组 （ 、 ）透 明细胞 癌 、 ２ ３级 、 腹腔 冲洗液 阳性 。 低危 因素 包括组 织病
卵巢 癌 因其 起病 隐 匿 ， 于早期 在腹 腔 内播 散 、 易 转移 。 初 诊 中 ７ ％已为 中 晚期 ， ０ 因而化 疗在 卵 巢癌 治疗 中起着 非 常重
腹 腔灌 注顺 铂 的辅助 治 疗 。结 果 ： 有效 观 察 的 ６ ３例 中 ， 平均 置 管时 间 ５１个 月 ， 管 发生 率 为 ５ 阻 塞管 孔 发生 率 ． 脱 ％， 为３ ％。结 论 ： 硅胶 管是 一 种简 便 、 全和 有效 的植 入 性腹 腔 化疗 导 管。 安
【 词】 腔 化 疗 【 图分类 号】 ７ ３６ 中 Ｒ １． 【 献标 识 码】Ｂ 文
巢 癌 ， 据 国际妇 产科 联盟 （ Ｉ Ｏ） 期标 准 进行 分期 。低 危 依 ＦＧ 分 因素包括 ＩＡ、 ＩＢ期 （５例 ）组织 病理 学分级 为高分 化 （ ２ ， Ｉ级 ３ ５例 ） 组织学 分 型除外 透 明细胞 癌 。 、 高危 因素包 括 ＩＣ ～Ⅱ期
少量 残 留灶者 腹 腔给 药应 为 一线 方 案 ． 改善 总 的生 存率 和 可
２０ ２ 第 卷 ４ ０年 月 ７第 期 １
・医护 论 坛 ・
卵 巢癌 腹腔 化 疗 、 腔 置 管 的 临床 分 析 腹
张 爽
（ 宁省 鞍 山市 中心 医 院妇 产科 ， 辽 辽宁 鞍 山 １４ ０ ） １ ０ １
【 摘要】目的 ： 讨腹 腔 内置 硅胶 管辅 助 治疗 卵巢 癌 的效 果分 析 。方法 ： ７ 探 对 ４例 不 同期 别 的早 期 卵巢癌 术 后患 者进 行