医学影像学--骨骼与肌肉系统 ppt课件
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【课件】骨骼与肌肉系统一ppt
骨骼与肌肉组织结构的特点
• 骨骼含有大量钙盐，软组织含有大量纤维成份
• 密度对比-由高至低：骨皮质-骨松质-骨髓腔-软组织-脂
肪
• 胶片图像由白至黑： 骨皮质-骨松质-骨髓腔-软组织-脂
肪
骨骼系统常用的检查方法
• 普通X线检查 • CT检查 • MRI检查 • 造影检查（少）
普通X线检查
• 透视 一般不用透视检查
• 儿童长骨的X线表现
• 成骨方式：软骨内成骨 • 特征的影像学表现 • 1、原发骨化中心：骨干、干骺端、先期钙化带 • 2、继发骨化中心：骺软骨、骺板（骺线）
儿童X片 手正位与足侧位
正常儿童膝关节正侧位
骨关节系统的正 常影像学表现 四肢CT与MRI
下肢CT图像
肩关节轴位
肩关节与肘关节冠状位
脊椎的CT表现
1.椎体、椎弓根和椎弓板构成椎管骨环呈高密度， 硬膜囊居椎管中央，呈低密度 2.黄韧带附着在椎弓板和关节突的内侧，
正常厚2-4mm 3.腰段神经根位于硬膜囊前外侧，呈圆形中等密度， 两侧对称 4.侧隐窝漏斗状，其前方是椎体后外面，后方为上关 节突，侧方为椎弓根内壁，其前后径不少于3mm， 隐窝内有穿出的神经根 5.椎间盘由髓核与纤维环组成，CT值为50-110Hu
清晰，对肿块、出血、水肿等病变敏感，对椎管及脊髓的能清晰显示
• 局限性 对钙化不敏感，小骨病显示不佳，费用高
造影检查
• DSA血管造影检查-现已少 用
• 超声彩色多普勒超声检查 • CT\MRI无创血管造影检
查 • 适用范围 血管病变、
肿瘤良恶性鉴别
骨关节系统的正常影像学表现
• 长骨的平片表现 • 1、骨结构—— • 骨皮质： 位于骨骼表面，均匀性高密度影，
骨骼与肌肉系统PPT课件
（一）骨折（fracture）
定义：骨或软骨结构断裂，骨 的连续性中断。以长骨骨折及脊柱 骨折常见。 【长骨骨折】 【影像学表现】 1、X线平片：基本表现：不规 则的透亮线（Irregular lucent line）：骨折线。有的骨折线不清 楚。
•
骨折的分类
（1）原因：外伤性，病理性，疲 劳性。 （2）程度：根据骨折线是否贯穿 骨的全径分为完全性和不完全性 （complete and incomplete） 骨折。
• 儿童骨折的特点
• A、青枝骨折（greenstick fracture）：不完全性骨折 ，骨皮质和骨小梁断裂。 长骨弯曲，骨皮质皱褶、凹 陷或隆突。 B、骺离骨折（epiphyseal fracture）：无骨折线，可 见骨骺线增宽，骨骺与干骺 端对位异常。 C、骨骺骨折。
骨折的愈合
• 可人为地分四个期 • A C、肉芽组织修复期： 、骨性愈合期： 病理：血肿-肉芽组织生长、血肿机 病理：原发性骨痂 ——成熟骨痂， 化 -纤维性骨痂-骨样骨痂。 骨膜增生。 X 线： 骨折线清晰或稍模糊，软组 X 线：骨折线消失，骨膜增生。 织肿胀。 D 、塑形期： B、原发性骨痂期（临床愈合期）： 病理：新生骨小梁按应力方向重 病理：矿物质沉积于骨样骨痂 —— 新排列，多余骨痂被吸收。 原发性骨痂（未成熟骨痂），骨折端不 X线： 骨折痕迹消失，骨外形恢 再活动。 X线：骨折线模糊，断端密度增高。 复正常。
慢性化脓性骨髓炎
chronic pyogenic osteomyelitis
【影像学表现】
1）X线平片 A.质增生骨硬化：骨内膜 和骨外膜增生。 B.骨质破坏，形成死腔、 窦道、瘘管。 C.骨质坏死，形成死骨 （sequester） 。
骨骼与肌肉系统PPT参考幻灯片
第二章 骨骼与肌肉系统
协和医院放射科 郑金龙
1
第一节 骨与软组织
一、检查技术 （一）X线检查 （二）CT检查：平扫 增强 造影 （三）MRI检查：普通检查 增强检查
2
3
（二）CT检查：平扫检查 增强检查 造影检查
4
（三）MRI检查：普通检查 增强检查
5
二、正常影像表现
（一）骨的结构与发育 1、骨的结构：长骨、短骨、扁骨、不规则骨
密质骨和松质骨 2、骨的发育：骨化与生长 3.影响骨发育的因素：①形成骨样组织
②矿物盐沉积
6
7
（二）长骨
1、小儿骨 （1）骨干（diaphysis） （2）干骺端（metaphysis） （3）骺（epiphysis） （4）骺板（epiphyseal plate） 2、骨龄（bone age） 3、成年骨
2、病因：炎症 外伤 梗死 药物 放射性损伤 3、X线表现—骨质密度增高 4、CT表现 5、MRI表现 6、骨显像表现：冷区
53
54
55
（八）矿物质沉积
1、铅、磷、铋等—干骺端平行于干骺线的致密带， 厚薄不一
2、氟骨症—骨质硬化
56
（九）骨骼变形
57
（十）周围软组织病变
1、X线检查 2、CT检查 3、MRI检查 4、血管造影
（一）骨质疏松（osteoporosis） （二）骨质软化（osteomalacia） （三）骨质破坏（destruction of bone） （四）骨质增生硬化（hyperostosis and osteosclerosis） （五）骨膜异常（periosteal reaction or proliferation） （六）骨内与软骨内钙化 （七）骨质坏死（necrosis of bone） （八）矿物质沉积 （九）骨骼变形 （十）周围软组织病变
协和医院放射科 郑金龙
1
第一节 骨与软组织
一、检查技术 （一）X线检查 （二）CT检查：平扫 增强 造影 （三）MRI检查：普通检查 增强检查
2
3
（二）CT检查：平扫检查 增强检查 造影检查
4
（三）MRI检查：普通检查 增强检查
5
二、正常影像表现
（一）骨的结构与发育 1、骨的结构：长骨、短骨、扁骨、不规则骨
密质骨和松质骨 2、骨的发育：骨化与生长 3.影响骨发育的因素：①形成骨样组织
②矿物盐沉积
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（二）长骨
1、小儿骨 （1）骨干（diaphysis） （2）干骺端（metaphysis） （3）骺（epiphysis） （4）骺板（epiphyseal plate） 2、骨龄（bone age） 3、成年骨
2、病因：炎症 外伤 梗死 药物 放射性损伤 3、X线表现—骨质密度增高 4、CT表现 5、MRI表现 6、骨显像表现：冷区
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（八）矿物质沉积
1、铅、磷、铋等—干骺端平行于干骺线的致密带， 厚薄不一
2、氟骨症—骨质硬化
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（九）骨骼变形
57
（十）周围软组织病变
1、X线检查 2、CT检查 3、MRI检查 4、血管造影
（一）骨质疏松（osteoporosis） （二）骨质软化（osteomalacia） （三）骨质破坏（destruction of bone） （四）骨质增生硬化（hyperostosis and osteosclerosis） （五）骨膜异常（periosteal reaction or proliferation） （六）骨内与软骨内钙化 （七）骨质坏死（necrosis of bone） （八）矿物质沉积 （九）骨骼变形 （十）周围软组织病变
医学影像学课件：骨骼与肌肉系统
1、骨质疏松 Osteoporosis
定义：一定单位体积内骨质数量的病理性
减少。
原因：①成骨细胞活性↓或破骨细胞活性↑；
②造骨原料不足；③不明原因
疾病:局限性和全身性 影像学表现：
骨质疏松的X表现
骨密度：减低； 松质骨：骨小梁数量减少或变纤
细；小梁边缘清楚.
骨皮质：变薄或分层状，可见皮
质条纹征。
1. 小儿长骨
骨干：骨皮质、骨髓腔和骨膜 干骺端：临时钙化带、松质骨 骺：骺软骨、二次骨化中心 骺板（盘）：骺线
小儿长骨
骺
epiphysis
骺板
epiphyeal plate
干骺端
metaphysis
骨干
diaphysis
骨龄和骨龄判断
骨龄（Bone age）：骨的发育中，
每个骨胳的骺软骨内二次骨化中心出现 时的年龄, 和骺与干骺端完全结合，即 骺线完全消失的年龄。
高、中、低信号反 映正常和病变。 增强扫描。 功能成像。
四.4、超声
对软组织病变有一定参考值
X线平片、CT和MRI影像特点
X线
CT
MRI
成像特点 空间分辨率 密度分辨率
二维，重叠多 好
一般
横断，重叠小 一般 好
多参数，多层面 一般 无
组织分辨
骨、软组织 脂肪、气体
骨、肌肉、水、 肌肉、肌腱、韧带、 脂肪、气体。 脂肪、软骨、骨髓 （最好）
双光子吸收法、双能X线吸收法、单能 定量CT测量、双能定量CT测量等。
2、骨质软化 Osteomalacia
定义：一定单位体积内类骨质矿化（钙
化）不足。
原因：维生素D 缺乏；胃肠功能失常；
肾排钙磷多；碱性磷酸酶活性减低。
骨骼和肌肉系统影像诊断学PPT137页
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基谢谢！来自骨骼和肌肉系统影像诊断学
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基谢谢！来自骨骼和肌肉系统影像诊断学
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
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T1WI低等信号、T2WI高信号。
ppt课件
31
CT与MRI腰椎间盘 硬膜囊
ppt课件T1WI
T2WI 32
医学影像学
ppt课件
1
第二章 骨骼与肌肉系统
总论及正常影像表现
ppt课件
2
常用检查技术与特点
普通X线检查
优点：高空间分辨力 缺点：密度分辨力较低、存在影像重叠
价值：常用和首选
CT检查 优点：高密度分辨力、三维重建
缺点：扫描范围局限 价值：复杂部位和细节的观察
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3
常用检查技术与特点
MRI检查 优点：高组织分辨力、任意切面成像
缺点：对钙化和骨化不敏感 价值：软组织病变的观察
ppt课件
4
普通X线平片
ppt课件
5
CT图像
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6
MRI图像
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7
检查方法
X线平片摄影要注意以下几点
摄片体位 摄片范围 对照摄片
CT检查
14
骨髓腔(骨髓) X线：无结构的半透明区 CT：软组织密度（红髓）或脂肪密度（黄髓） MRI：中等信号（红髓）或高信号（黄髓）
骨膜
X线、CT、MRI均不能显示
ppt课件
15
密质骨影像
ppt课件
16
CT松质骨影像
ppt课件
17
普通X线和MRI松质骨影像
ppt课件
18
小儿长骨
小儿长骨结构：骨干、干骺端、骺、骺板 儿童骨骼特点：有骺软骨，且未完全骨化 影像表现：
ppt课件
26
侧位-椎体、椎弓根、关节突 、椎弓板、棘突、椎间孔
ppt课件
27
成人
儿童
ppt课件
28
横断面 椎体 椎弓根 椎管骨环：椎体、椎弓根 、椎弓板
侧隐窝：椎体后外面、上 关节突、椎弓根内壁
神经根 黄韧带
ppt课件
29
脊柱的影像表现
脊椎
椎间盘
X线：椎体间宽度匀称横行半透明影。 CT： 均匀的软组织密度影，CT值50-110HU。 MRI：T1WI信号较低，T2WI纤维环为低信号、 髓核为高信号。
ppt课件
30
硬膜囊与脊髓
X线：正位椎体中部、侧位椎体后方纵行半透
明影。 CT：椎管中央的低密度影 MRI：脊髓T1WI、T2WI呈中等信号。脑脊液
平扫、增强、造影检查 骨窗L400HU W1500HU 软组织窗L60HU W300HU
MRI检查
平扫、增强
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8
胫 腓 骨 正 侧 位
ppt课件
9
手正斜位
ppt课件
10
双肩正位
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11
正常影像表现
骨的结构与发育 长骨 脊柱 软组织
ppt课件
12
骨骼的结构：
ppt课件
22
成人与小儿骨结构
ppt课件
23
ppt课件
24
脊柱
脊柱的结构 ：脊椎、椎间盘、脊椎小关节 脊椎：椎体、椎弓
椎弓：椎弓根、椎弓板、棘突、横突、关节 突
椎间盘：纤维环、髓核、纤维软骨板
ppt课件
25
脊柱的影像解剖 正位-椎体、椎间隙、椎弓环、 椎弓板、棘突、脊椎小关节
密质骨-骨皮质、内外板 松质骨-骨小梁、板障 骨髓腔 骨膜
ppt课件
13
正常骨结构的影像表现：
密质骨 CT 和X线：高密度影 MRI：T1WI和T2WI上均为极低信号
松质骨 X线：密度低于骨皮质，骨小梁呈网格状 CT： 骨窗上呈细密的高密度网状影 MRI：低信号
ppt课件
骨干：位于长骨的中部。周缘为骨皮质，自 中间向两端逐渐变薄，中心为骨髓腔。
干骺端：位于长骨两端的膨大部分。周缘为 薄层骨皮质，内由松质骨构成，充以骨髓。
ppt课件
19
小儿长骨端结构图
骨骺 骺板 干骺端
骨干
ppt课件
20
MRI骺软骨影像
ppt课件
21
成年骨
长骨结构：骨干、骨端 骨骼特点：骺与干骺端已闭合，骺线消失。
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CT与MRI腰椎间盘 硬膜囊
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医学影像学
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第二章 骨骼与肌肉系统
总论及正常影像表现
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常用检查技术与特点
普通X线检查
优点：高空间分辨力 缺点：密度分辨力较低、存在影像重叠
价值：常用和首选
CT检查 优点：高密度分辨力、三维重建
缺点：扫描范围局限 价值：复杂部位和细节的观察
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常用检查技术与特点
MRI检查 优点：高组织分辨力、任意切面成像
缺点：对钙化和骨化不敏感 价值：软组织病变的观察
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普通X线平片
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5
CT图像
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6
MRI图像
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检查方法
X线平片摄影要注意以下几点
摄片体位 摄片范围 对照摄片
CT检查
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骨髓腔(骨髓) X线：无结构的半透明区 CT：软组织密度（红髓）或脂肪密度（黄髓） MRI：中等信号（红髓）或高信号（黄髓）
骨膜
X线、CT、MRI均不能显示
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密质骨影像
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CT松质骨影像
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普通X线和MRI松质骨影像
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小儿长骨
小儿长骨结构：骨干、干骺端、骺、骺板 儿童骨骼特点：有骺软骨，且未完全骨化 影像表现：
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侧位-椎体、椎弓根、关节突 、椎弓板、棘突、椎间孔
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成人
儿童
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横断面 椎体 椎弓根 椎管骨环：椎体、椎弓根 、椎弓板
侧隐窝：椎体后外面、上 关节突、椎弓根内壁
神经根 黄韧带
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脊柱的影像表现
脊椎
椎间盘
X线：椎体间宽度匀称横行半透明影。 CT： 均匀的软组织密度影，CT值50-110HU。 MRI：T1WI信号较低，T2WI纤维环为低信号、 髓核为高信号。
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硬膜囊与脊髓
X线：正位椎体中部、侧位椎体后方纵行半透
明影。 CT：椎管中央的低密度影 MRI：脊髓T1WI、T2WI呈中等信号。脑脊液
平扫、增强、造影检查 骨窗L400HU W1500HU 软组织窗L60HU W300HU
MRI检查
平扫、增强
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胫 腓 骨 正 侧 位
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手正斜位
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双肩正位
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正常影像表现
骨的结构与发育 长骨 脊柱 软组织
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骨骼的结构：
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成人与小儿骨结构
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脊柱
脊柱的结构 ：脊椎、椎间盘、脊椎小关节 脊椎：椎体、椎弓
椎弓：椎弓根、椎弓板、棘突、横突、关节 突
椎间盘：纤维环、髓核、纤维软骨板
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脊柱的影像解剖 正位-椎体、椎间隙、椎弓环、 椎弓板、棘突、脊椎小关节
密质骨-骨皮质、内外板 松质骨-骨小梁、板障 骨髓腔 骨膜
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正常骨结构的影像表现：
密质骨 CT 和X线：高密度影 MRI：T1WI和T2WI上均为极低信号
松质骨 X线：密度低于骨皮质，骨小梁呈网格状 CT： 骨窗上呈细密的高密度网状影 MRI：低信号
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骨干：位于长骨的中部。周缘为骨皮质，自 中间向两端逐渐变薄，中心为骨髓腔。
干骺端：位于长骨两端的膨大部分。周缘为 薄层骨皮质，内由松质骨构成，充以骨髓。
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小儿长骨端结构图
骨骺 骺板 干骺端
骨干
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MRI骺软骨影像
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成年骨
长骨结构：骨干、骨端 骨骼特点：骺与干骺端已闭合，骺线消失。