猪尾导管在胸腔闭式引流中的临床使用与整体护理

复 良好 ， 较短时间 内症状缓 解 或治 愈 ， 顺利 拔 管并 康 复出 院 ， 出 院 １周 后 电话 回访 无 １例 出现并 发 症。
主动积极配合治疗 ， 缩短 了病程 ， 达 到良好 的治疗效果 。
பைடு நூலகம்
【 关键词 】 胸腔 闭式引流术 ； 猪尾 导管 ； 整体护理
胸腔闭式 引流是临床上 治疗气胸 、 血胸 、 血气胸 、 脓胸 等 ３ ． 胸腔 闭式引流方法 ： 术前行血 常规 、 出凝血时间及心 电
１ ． 一般资料 ： 本组 ２ ３例患者 为我 院呼 吸 内科 ２ ０ １ ２年 ７
月至 ２ ０ １ ４年 ５月期 间 收治 的住 院患 者 ， 其 中男 ｌ ７例 ， 女 ６ 例， 年龄 ２ ７～ ７ ２岁 ， 平均年龄 ５ １ 岁 。其 中胸腔积液 １ ２例 ， 经 ｘ线胸片或 ｃ Ｔ 、 Ｂ超证 实为 中等至 大量 积液 ， 最后 诊 断分别
【 摘要 】 目的 探讨猪尾导管作胸腔 闭式引流术 在临床治 疗 中的应 用价值 及护理要 点 。方 法 为 治疗 ３～１ ５ ｄ后 ， 本组 ２ ３例患者 均恢
胸腔引流采用猪尾导 管作引流术 ， 施 以“ 以人 为本” 的整体护理 ， 开解患者 的紧张 、 焦虑情绪 ， 从而
２ ３例患者采用猪尾导管作胸腔 闭式引流术 ， 给予精 心护理 。结 果 结论
［ １ ］ 王新丽 ， 朱纪东 ， 张永梅 ， 等． 病人 自控 硬膜外 镇痛并 发症 的护 理２ ０ ０例［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ５ ） ： ２ ４ ３５ ． ［ ２ ］ 田维琴． 术后患者使用 自控镇痛泵过程 中存在 问题 的调查 分析 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ７， ４ ２ （ ６ ） ： ５ ６ ３ ３６ ４ ． ［ ３］ 闰宝珍． 护理流程再造 在护理管理 中的实施与效果评 价［ Ｊ ］ ． 卫 生职业教育 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ８ （ ５ ） ： １ ３ ６ — １ ３ ７ ． ［ ４ ］ 蔡琼 ， 张琳． 预防硬膜 外留置镇痛 泵滑脱护理 方法 的探讨 ［ Ｊ ］ ． 临床和实验医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ６ ） ： ６ ９ ＿ ７ １ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ￣ ７ － ０ ９ ）
后接 引流装置 。气胸患者直接连接准备好的一次性胸腔闭式 引流瓶 ， 胸腔积液 的患 者连 接一 次性无 菌 引流袋 ， 打 开止 液 夹 。穿刺点消毒并贴膜 固定 ， 术后协 助患 者卧床休 息。
二、 结果 所有 患者均一次置管 成功 ， 引流过程 中有 １例发生 导管
・
２ ９ ５ ６・
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ２ ０ １ ４年 第 ３ ５卷第 １ ９期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ０ ｆ ０ ｉ ｑ ｉ ｈ ￣ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｌ ｖ ０ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４， Ｖｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ９
确等原 因造成胶布卷边松动 ， 导致导管滑脱 ； 硬膜外导管与镇
透 明半透膜敷料 ， 能提供一个密闭的屏障 ， 阻隔外界 的液体和
微 生物 ， 有效的 固定导管 ， 且透 明便 于观察穿刺点情况 。本研 究结果显示 ， 再造后的硬膜 外镇痛泵 导管 固定 流程 的固定效
猪 尾 导 管 在 胸 腔 闭式 引 流 中 的 临床 使 用 与 整 体 护 理
王群 华
果好 ， 硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率显著低于对照组 ， 镇痛 效
果 的满意度显著高于对照组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 值得 临床推广 应
用。
参 ・ 考
文
献
泵接头旋 紧并用 留置 针敷贴 固定 于患者 肩部 ， 可避免 硬膜外
导管 与镇痛泵衔接处脱开 。３ Ｍ公 司生产 的 １ ０×１ １ ． ５ ｅ ｍ Ｈ Ｐ
我科 近十年来广泛采用胸 腔穿刺 中心静脉导管行 闭式 引
流取代传统 的硅 胶管 行闭式 引流 的方 法 以减少 对患者 心理 、
生理的创伤 ， 但有气体 引流不 畅、 引流 管堵塞 、 脱离及 折断 的
缺陷。现我科采 用猪 尾引流导 管作 闭式引流 ， 结合细 致到位
位或平 卧位 、 侧 卧位 。爱 而碘 常规 消毒 穿刺 点及 周 围皮肤 。 术者戴无菌手套 ， 铺无菌洞 巾， 抽取 ２ ％盐酸利多卡因 ５ ｍ ｌ自
最常用 的有 效方 法… ， 也是挽救 患者生命 的重症 医学 技术 之
一
图检查 。根据体 征 和影 像学 、 Ｂ超 的结 果确 定插 管 的部位 。 气体 引流一般在前胸壁 锁骨 中线 第二肋 间隙 ， 液体引 流则在
腋 中线 与腋后线 间第 ６— ８间隙。根据患者病情取坐位 、 半坐
。
痛泵接头处常 由于患者活动 、 摩擦 、 拉扯等原 因导致衔接处脱 开； 使硬膜外镇 痛泵导管滑脱 的发生率较 高 ， 患者对镇痛效果 的满意度较低 。而再造后 的导管 固定流程 ， 固定 圆盘的为 ３ Ｍ 公 司生产 的 １ ０ Ｘ １ １ ． ５ ｃ ｍ Ｈ Ｐ透明半透膜敷料 ， 粘性好 ， 粘贴 范 围大 ， 与皮肤粘贴紧密 。观察 发现 ， 即使在有 出汗 、 出血及 因 活动方法不正确 ， 在固定导管的无纺布胶 布卷 曲的情况下 ， 透 明贴仍 固定 牢固， 无卷边及 松动情 况。将 硬膜外 导管 与镇痛
皮肤至壁层胸膜行全层局部浸润麻醉 ， 左手 固定穿刺部位 ， 右
的整体护理 ， 取得 良好效果 ， 现报道 如下 。
一
、
资 料 与 方 法
手持胸腔穿刺针沿穿刺 点下一肋 上缘垂直 进针 ， 有落 空感后
停止进针 ， 回抽有 积液或气体后将导 丝沿 穿刺针送人胸 腔 ， 拔 出穿刺针 ， 用扩张器扩张局 部皮肤 ， 将猪尾导管沿导丝置人胸 腔， 拔出导丝 ， 将止液夹关 闭 ， 穿 刺局部缝 扎一针 固定 引流管