血糖仪的规范使用
养老院血糖仪使用规范
测血糖操作规范：
一、用物准备：血糖仪、血糖试纸、一次性末梢采血（针）、消毒治疗盘（内置75%酒精、棉签、弯盘）、血糖记录单、记录笔。
二、核对老人信息，告知老人监测血糖的目的，做好准备。
评估患者穿刺部位皮肤状况。
三、检查血糖仪和试纸条，将试纸条插入血糖仪的试纸插孔上，血糖仪屏幕血滴闪烁。
四、选择手指两侧任一部位采血，75%酒精消毒采血部位，待干，轻轻按摩采血部位使血量充足，拔下一次性采血针帽，采血针贴紧采血部位，按下弹簧，采血。
五、第一滴血弃去不用，将第二滴血置于试纸上指定区域。
（血量充足，形成一滴圆而有光泽的血滴，完全覆盖测试孔，勿涂抹或复滴，勿移动试纸），无菌棉签按压采血部位1-2分钟，准确读取血糖结果。
六、观察病人反应及穿刺点情况，做好记录。
对需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换。
注：血糖仪和试纸要匹配，每次使用前必须核对条码是否一致。
血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果的比对与评估，每6个月不少于1次。
血糖仪使用SOP
血糖仪使用SOP
Ⅰ. 目的：为了规范药物临床试验血糖仪的使用，增强仪器操作使用的规范化、程序化，特制定本操作规程。
Ⅱ. 范围：适用于血糖仪的使用。
Ⅲ. 责任人与职责：研究者。
Ⅳ. 规程：
1. 所需物品:血糖仪、检测试纸及定标试纸、采血笔或采血针、75%酒精、棉签、记录本。
准备:检查保值期,确保检测试纸没有过期，用温水及肥皂洗净双手并凉干。
2. 小心撕开检测试纸条的铝箔包装,撕开2厘米左右，注意不要用手指直接接触暴露的检测试纸条。
若使用前检测试纸条暴露时间过长,结果的准确性将受影响,建议使用新的检测试纸。
3. 隔包装袋握住检测试纸,使带有小突起的一端朝向血糖仪插口并插入,直至小突起完全看不见.仪器发出第一声哨音。
4. 取下试纸条包装袋,请勿丢弃,测试完毕后需用它取下试纸条。
5. 两秒钟内定标值及上一次检测的结果将交替显示。
6.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。
采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。
7.皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。
8. 将试纸条顶端与手指血滴充分接触,当听到第一声哨音后,将手指移
开，荧屏显示在30秒钟后读出结果。
9.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、
检测者签名等。
10. 注意:当血糖值水平低于 1.1MMOL/L仪器将显示‘LO’,高于33.3MMOL/L时,将显示‘HI’此两中情况下,应重复检测,如得到相同结果，立即通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。
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便携式血糖仪管理规范
便携式血糖仪管理规范————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也被称为床旁检验）设备。
其管理应当作为医疗机构POCT 管理的一部分。
（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容：1.标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2.血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
（三）定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。
培训内容应当包括：血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等。
血糖仪使用规范
95%的测试结果
应在±0.83 mmol/L偏差范围内 应在±20%偏差范围内
评价标准
标准差<0.42 mmol/L 变异系数(CV)<7.5%
11
规范对血糖仪选择的其他要求
操作简便
• 图标易于辨认，数值清晰易读。血糖仪数值应当为血 浆校准， 单位 “mmol/L” 。
12
测试前的准备
1. 检查试纸条和质控品贮存是否恰当 2. 检查试纸条的有效期及条码是否符合 3. 清洁血糖仪 4. 检查质控品有效期
13
血糖检测的规范操作流程
用75%乙醇擦拭采血部位* ，待干后进行皮肤穿刺
皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域
严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程(SOP)进行检测
测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者 签名等。
出现血糖异常结果时应当采取的以下措施
重复检测一次
通知医生采取不同的干预措施 必要时复检静脉生化血糖
*采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。
中华人民共和国卫生部.《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》.2011.
•餐后2小时血糖 •餐后急性高血糖
•低血糖
1.纪立农 - 《中华医学信息导报》- 2005年7期 2.DIABETES CARE, VOLUME 34, JUNE 2011 3.Goldstein DE, et al. Diabetes Care 2004;27:1761–73 4.DIABETES CARE, VOLUME 34, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2011 5。杨文英.医学研究杂志,2008(08).
便携式血糖仪管理和临床操作规范
便携式血糖仪管理和临床操作规范随着糖尿病患者人数不断增加，便携式血糖仪已成为糖尿病患者日常生活中必备的仪器之一。
正确的使用和管理便携式血糖仪对于保证病患者健康至关重要。
因此，本文将从管理和临床操作规范两个方面，详细介绍便携式血糖仪的正确使用和管理。
一、便携式血糖仪的管理1、存储条件便携式血糖仪应存放在干燥、通风、避光、避湿、无腐蚀性气体的环境中。
设备应放置在安全的地方，远离儿童和宠物。
当设备需要使用时，应检查其是否有裂缝或破损，并检查其相关配件是否完整。
2、校验、维修和回收为确保便携式血糖仪的精度和准确性，在使用前应定期进行校验和维修。
若设备出现故障，应将其送到专业维修机构进行检修。
一旦便携式血糖仪不再使用，应安全回收处理，避免对环境产生污染。
二、便携式血糖仪的临床操作规范1、设备清洁在每次使用前和使用后，应使用清水或稀酒精擦拭设备外部，并避免使用化学清洁剂。
如果设备有明显的污渍或污垢，可以用温水和肥皂清洗，并保证设备在完全干燥后再使用。
2、手部清洁在使用血糖仪前，必须先将手部彻底清洁，以避免手部细菌的污染。
手部可以用肥皂和水进行清洁，或者用消毒酒精或其他消毒剂进行消毒。
3、使用说明在使用血糖仪前，应先阅读使用说明书和生产商提供的相关资料，以了解如何正确使用和维护设备。
在使用血糖仪时，应按照说明书中的指示进行操作。
血糖仪通常需要使用血糖试纸和血糖测试笔，使用前也应熟悉其使用方法。
4、使用前的准备在进行血糖测试前，应用酒精棉球清洁测试部位，并用棉球轻轻按压测试区域，以刺激血流并加速测试。
测试部位通常为指尖、手臂或脚踝等部位。
5、测试的正确方法在使用血糖仪测试血糖时，应采用正确的方法。
例如，在进行测试前，不要将手指戳破或挤压，不要使用针头或其他物品来刺激测试区域。
测试笔和试纸也应使用正确和合适的型号配件，以确保测试结果的精确性。
6、测试结果的处理在测试完成后，应仔细阅读仪器屏幕上的测试结果。
如果测试结果超出正常范围，应及时联系医生或按照医生的指示采取相应的措施。
卫生部办公厅关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范
卫生部办公厅关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的通知卫办医政发〔2010〕209号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范便携式血糖检测仪的临床使用，规范临床血糖检测行为，提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》，现印发给你们，请参照执行。
二〇一〇年十二月三十日医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T226-2002）等文件要求，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-caretesting，POCT，也被称为床旁检验）设备。
其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。
（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容：1.标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2.血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
血糖仪的规范使用
德国罗氏公司凭借他们的Reflolux血糖仪，于80年代 末期取代了拜耳公司成为市场上的领导者
便携式血糖仪发展史
第三代血糖仪 比色法血糖仪 1987年美国强生公司上市了第一台不需要擦血的血糖 仪——One Touch
血糖仪需血量也从原来的20μl减至1μl左右，反应时间 从最早的2分钟减至5秒左右
便携式血糖仪工作原理
光电比色法血糖仪 是通过试纸上的酶与血样
中的葡萄糖反应，产生的中间 物（带颜色物质），血糖仪向 试纸发射光束，并接收试纸的 反射光，将这些反射光的强度， 转化成葡萄糖浓度。
便携式血糖仪工作原理
黄石市中心医院内分泌科 代敏
主要内容
血糖仪的选择 血糖检测操作规范流程 影响血糖仪检测结果的主要因素
血糖仪的选择
（一）必须选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品 药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。
（二）同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖 仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。
血糖仪的选择
影响血糖仪检测结果的主要因素
（一）标本来源： 末梢血是动、静脉混合成分，葡糖糖跟氧含量有别于
静脉血； 采血部位，不同采血部位结果稍有不同，建议（指尖、
手掌、双足）；避免用力挤压才采血部位（红细胞破 坏、组织液渗出增多），必要时可从指根部向指尖部 轻轻推送。
影响血糖仪检测结果的主要因素
（二）、压积的影响：相同血浆葡萄糖水平时，压积越大， 测值越偏低；有红细胞压积校正的血糖仪可降低这一差异；
强生公司在1989年更推出了 One Touch2成为美国市场上 的领导品牌，并从罗氏公司
便携式血糖检测仪管理和临床操作规范
医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发…2009‟126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发…2008‟54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也被称为床旁检验）设备。
其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。
（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容：1.标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2.血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
（三）定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。
培训内容应当包括：血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等。
（四）建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系。
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有助于糖尿病的筛查
注：血糖仪不用于糖尿病的 最终诊断。
有助于达到控制目标
注：血糖仪不用于糖尿病的 最终诊断。
各血糖监测时点的意义
空腹血糖
空腹血糖：指隔夜禁食8-10小时后进早餐
前检测的血糖。
意义：决定全天血糖的主要因素，用药
初期观察及评价药物疗效的重要指标。
正常值：4.4~6.1mmol/L
检查试纸条效期 有无受潮、确认试纸号码
用物准备
治疗盘、快速血糖仪、试纸条 75%洒精、棉签、血糖记录本
将血糖仪内号码 调整为试纸号
检测前血糖仪准备
一次性采血针 携物至患者床前
评估手指皮肤情况、 选择 部位、解释
测试前准备 将试纸条插入血糖 仪、屏幕血滴显示
酒精消毒手指两侧、 待干
采血测试
采血针在手指侧面 采血、试纸条吸血
血糖仪的规范使用
目录
血糖仪的种类
正确选用血糖仪的意义 各血糖监测时点的意义 血糖监测中的感染控制 血糖监测操作规范
血糖仪的种类
美国---强生
稳步型
稳豪倍优型
稳豪型
血糖仪的种类
美国---雅培(FreeStyle)
安妥超越型
安妥超越型
利舒坦型
利舒坦型
血糖仪的种类
德国---罗氏(Accu-CHEK)
整理床单位 操作后整理 倒掉污物、清洁注射盘
等待血糖结果、 记录 并观察病人
注意：操作前先进行患者身份识别
步骤
操作标准
消毒方式 须等待酒精挥发干，再采血 取试纸 快速从瓶内取出试纸，并快速盖紧瓶盖
仪器的开机 插入试纸必须平直插到位，不能试纸有弯曲现象
插入试纸后，必须比对仪器与试纸瓶上的代码是否 代码的调校 一致 ，如不一样，需调整
低估
其中5次爆发涉及的机构已经使用一次性采血针，而引起乙肝 感染的主要原因在于未能妥善处理污染试纸和仪器；
专家呼吁通过血糖仪技术革新，尽可能降低感染风险
对感染控制的对策
在现有医疗条件下，血糖仪的试纸推射功能帮助减少 因仪器消毒不及时或操作不当造成的交叉感染
血糖监测操作规范
便携式血糖检测仪操作流程图
活力型
卓越型
乐康全Ⅱ型
整合型
优越电感型
优越型
葡萄糖是如何测量的
葡萄糖-无色,无味(但有甜味[味觉]),化学性质稳定,不可被
直接测量;
葡萄糖-只能被间接测量,是通过测定葡萄糖和其他制剂反
应生成的产物或物质（可测量）而测定葡萄糖
A+BC+D
葡萄糖是如何测量的
氧化还原反应测试——所用的酶很关键
餐前血糖
餐前血糖：各主餐前的血糖值
意
义：观察疗效，指导用药
利于检出低血糖
餐后血糖
餐后血糖：
从进第一口食物开始计时进餐后 2小时的血
糖值。
意义：反应机体进餐刺激后的胰岛素的分
泌情况，利于检出高血糖,观察药物疗效。 糖。
正常值： 4.4~7.8mmol/L ，利于检出高血
凌晨2-3时血糖
仪器及试纸 用完后，将仪器放在阴凉干燥处，不能冷藏。 的储存
－己糖激酶
葡萄糖氧化酶技术
葡萄糖氧化酶和葡萄糖脱氢酶对血液中不同糖类的专一性比较
-葡萄糖氧化酶对葡萄糖具有高度专一性 -葡萄糖脱氢酶极易受麦芽糖，半乳糖和木糖等外界物质干扰，从而引起 血糖读数假性升高
正确选用血糖仪的意义
正确选用血糖仪的意义
对于医护人员来说：
是安全地调整患者治疗方
案的基础
是安全地帮助患者达到治疗 目标的途径
是人体24小时中血糖的最低点 利于发现夜间的低血糖或高血糖 用于区分“苏木杰现象”或“黎明现象”
血糖监测中的感染控制
与血糖监测有关的乙肝病毒感染频繁爆发
1990年至今，美国共有18次与血糖监测有关的乙肝爆发，
其中15起（83%）发生于最近十年 作
至少147人感染乙肝病毒，6人（4.1%）死于急性乙肝发 由于50-67%新感染患者并无症状，因此被感人数可能被
被还原, e-得到
A+BC+D
被氧化, e-丢失
将不可被直接测量的葡萄糖A的浓度，转换为可直接测量的物质 D的大小或测量氧化还原反应中e-的数量来反映葡萄糖A的浓度
测量葡萄糖所用的酶
葡萄糖进行氧化还原反应的关键---酶 常用酶的分以下三种：
－葡萄糖氧化酶（代表为强生血糖试纸） －葡萄糖脱氢酶（代表为罗氏血糖试纸）
采血 从手掌根部将血液推至指尖，不能在指尖挤血
血糖值的显 出现测试值后，应主动告诉患者，让患者能够看到 示回答 测试值
步骤
操作标准
出现异常高血糖值，应重复测一次并告知医生；出 对异常血糖 现低血糖值，应建议患者停止运动，并询问身体症 的处理 状，建议进食；必要时复查静脉生化血糖。 试纸的退出 应运用试纸推射键 ，避免手与带血试纸的接触 方式 仪器使用完 检查外观，有无血迹污染，如有用消毒水搽试，并 的处理 收纳规整好