大黄联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响研究_林孟相
参附注射液对实验性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物模型的肺保护作用
参附注射液对实验性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物模型的肺保护作用许健瑞;唐召力;高玲【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2006(005)009【摘要】目的探讨参附注射液对实验性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物模型的影响 .方法将健康大耳白兔 40 只随机分为两组,每组 20 只,通过静脉注射油酸制造ARDS 模型,对照组用生理盐水,实验组用参附注射液,测定两组治疗前、后 1.5 h 动脉血气和血浆内皮素1(ET-1) 水平;实验 2 h后处死所有动物,取肺脏做病理学检查,比较两组动物肺损伤的严重程度.结果实验组的 PaO2 和 SaO2在实验 1.5 h后明显高于对照组(P＜ 0.01);而血浆 ET-1 则明显低于对照组(P＜ 0.01);病理学检查表明:实验组动物肺损伤的程度比对照组轻.结论参附注射液对实验性 ARDS 动物模型具有肺保护作用.【总页数】2页(P1282-1283)【作者】许健瑞;唐召力;高玲【作者单位】柳州市第三人民医院急诊科,广西,柳州,545007;柳州市第三人民医院急诊科,广西,柳州,545007;桂林医学院附属医院检验科,广西,桂林,541001【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.参附注射液对实验性ARDS动物模型的肺保护作用 [J], 许健瑞;2.川芎嗪注射液对实验性急性呼吸窘迫综合征动物模型的保护作用 [J], 唐召力3.高氧液对实验性ARDS动物模型的保护作用 [J], 唐召力;滕秋叶;林红艳4.肺保护性通气策略在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的应用 [J], 廖晓辉;刘远飞;罗列5.大黄素通过抑制核转录因子-κB信号途径对脂多糖诱导的ARDS小鼠发挥肺保护作用 [J], 钱红;郑兴昊;杨惠邻;沈锋;吴彦其;王亚辉;刘博;程玉梅;杨贵霞;李想因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大黄对呼吸衰竭合并胃肠功能障碍患儿的疗效观察
大黄对呼吸衰竭合并胃肠功能障碍患儿的疗效观察张英谦;裴林;李佃贵【期刊名称】《上海中医药杂志》【年(卷),期】2007(41)1【摘要】目的观察大黄对呼吸衰竭合并胃肠功能障碍患儿的治疗作用。
方法将52例呼吸衰竭患儿分为大黄治疗组和非大黄治疗组,观察两组患儿氧合指标变化、胃肠功能障碍的缓解率、住院天数及死亡率。
结果大黄治疗组氧合指标第2天开始上升(P<0.05),5天后明显改善(P<0.01),而非大黄治疗组效果不如大黄治疗组(P<0.05);大黄组胃肠功能障碍治疗有效率为96.30%,非大黄治疗组为72.00%(P<0.05);患儿住院天数分别为大黄治疗组(8.8±2.5)d和非大黄治疗组(12.4±2.1)d(P<0.05);死亡率分别为大黄治疗组37.04%,非大黄治疗组64.00%(P<0.05)。
结论大黄可改善呼吸衰竭患儿的氧合指标,对合并胃肠功能障碍有较好的治疗作用,可缩短患儿住院天数,降低死亡率。
【总页数】2页(P55-56)【关键词】呼吸衰竭;胃肠功能障碍;大黄;氧合指标【作者】张英谦;裴林;李佃贵【作者单位】河北医科大学;河北省中医药研究院;河北省中医院【正文语种】中文【中图分类】R278【相关文献】1.大黄治疗呼吸衰竭患者胃肠功能障碍临床观察 [J], 徐万群;修红;马先福2.谷胱甘肽与大黄治疗危重患儿胃肠功能障碍48例临床观察 [J], 张付来;闫强;郑道海3.结肠镜减压及大黄肠道去污对合并胃肠功能障碍脓毒症患者临床疗效及预后的影响 [J], 杨超;郭翠翠;王玉珍;白奎;张春民;张二辉;高海波;韩大正4.中药灌肠(大黄)治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍疗效观察 [J], 田宏霞5.大黄、芒硝对急性胰腺炎胃肠功能障碍的疗效观察 [J], 刘冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大黄与芒硝对急性呼吸窘迫综合征伴腹高压并机械通气患者呼吸功能的影响
大黄与芒硝对急性呼吸窘迫综合征伴腹高压并机械通气患者呼吸功能的影响薛翠英;宋慧芳;闫新华;屈秀辉;刘向华;王建立;宋爱丽;解建辉;杨俊红【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(9)20【摘要】Objective To investigate the influence of Rhubarb and Mirabilite on the respiratory function of patients with a-cute respiratory distress syndrome (ARDS) associated with abdominal high pressure and mechanical ventilation. Methods The patients were divided into the treatment group with I5 patients (with oral administration of Rhubarb and external application of Mirabilite at the Shenque point) and the control group with 8 patients (without oral administration of Rhubarb and external application of Mirabilite at the Shenque point). The intra-abdominal pressure, abdominal perfusion pressure, APACHE Ⅱ score, arterial blood gas analysis indicators (PH, PaOi and PaCO2), oxygen concentration, respiratory rate, tidal volume, peak airway pressure, plateau airway pressure, average airway pressure, positive end-expiratory pressure, calculated oxygenation indicators and other indicators were observed to evaluate the clinical curative effects. Results On the 7th day of treatment, IAP and APP of the two groups significantly decreased compared with those before the treatment (P < 0.05); IAP and APP of the treatment group decreased significantly compared with those of the control group (P <0.05), but APACHE Ⅱ score was not significantly different from that of the control group. On the 7th day, PH, PaO2 and oxygenation indicators increased compared with those before the treatment, with statistically significant differences (P < 0.05), and Pa-CO2 decreased compared with that before the treatment, with statistically significant differences (P <0.05); The treatment group and the control group were not statistically different in the PH value and PaCO2 (P > 0.05), but were statistically different in the PaO2 and oxygenation indicators (P < 0.05). On the 7th day of treatment, tidal volume increased compared with that before the treatment, with statistically significant differences (P < 0.05), but the difference was not statistically significant between the two groups (P > 0.05). On the 7th day, plateau airway pressure, peak airway pressure, average airway pressure and respiratory rate all decreased compared with those on the first day of treatment, with statistically signifi-cant difference (P < 0.05); Plateau airway pressure, peak airway pressure, average airway pressure and respiratory rate were significantly different between the treatment group and the control group on the 7th day of treatment (P < 0.05). Conclusion Oral administration of Rhubarb and external application of Mirabilite at the Shenque point can improve the respiratory function of patients with ARDS associated with high abdominal pressure and mechanical ventilation.%目的探讨大黄内服及芒硝神阙穴热敷对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴腹高压并机械通气患者呼吸功能的影响.方法以治疗方案分成治疗组15例(加用大黄内服及芒硝神阙穴外敷治疗的患者),对照组8例(未加用大黄内服及芒硝神阙穴外敷治疗的患者),观察其腹内压(IAP)、腹腔灌注压(APP)、急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)、动脉血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)、吸氧浓度、呼吸频率、潮气量、气道峰压、气道平台压、气道平均压、呼气末正压、计算氧合指标等指标以评价临床疗效.结果治疗第7天两组较治疗前比较IAP、APP明显下降(P＜0.05),治疗组较对照组IAP、APP明显下降(P＜0.05),但APACHEⅡ分值较治疗组差异无统计学意义(P＞0.05)；第7天两组的pH、PaO2、氧合指标较同组治疗前有升高,且差异有统计学意义(P＜0.05),PaCO2较同组治疗前比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组较对照组在第7天PH 值、PaCO2无统计学差异(P＞0.05),PaO2、氧合指标比较有统计学差异(P＜0.05)；第7天两组较本组治疗前潮气量均有增加,且差异有统计学意义(P＜0.05),但两组之间比较无统计学差异(P＞0.05)；第7天两组气道平台压、气道峰压、气道平均压、呼吸频率较本组治疗第1天均有下降,且差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组气道平台压、气道峰压、气道平均压、呼吸频率较对照组在治疗第7天比较有统计学差异(P＜0.05).结论大黄内服及芒硝神阙穴热敷对ARDS伴腹高压并机械通气患者的呼吸功能有改善作用.【总页数】3页(P94-96)【作者】薛翠英;宋慧芳;闫新华;屈秀辉;刘向华;王建立;宋爱丽;解建辉;杨俊红【作者单位】河北省滦县人民医院呼吸科,河北滦县063700;河北省滦县人民医院重症医学科,河北滦县063700;河北省滦县人民医院重症医学科,河北滦县063700;河北省滦县人民医院重症医学科,河北滦县063700;河北省滦县人民医院重症医学科,河北滦县063700;河北省滦县人民医院重症医学科,河北滦县063700;河北省滦县人民医院呼吸科,河北滦县063700;河北省滦县人民医院感染科,河北滦县063700;河北省滦县人民医院内分泌科,河北滦县063700【正文语种】中文【中图分类】R441.8【相关文献】1.生大黄联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响 [J], 卢红建;孙小兵2.大黄对机械通气患者呼吸功能的影响 [J], 李书清;许粉年;孙四美;陈燕3.大黄联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响 [J], 古丽巴哈尔·艾山4.大黄联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响 [J], 姚娟5.益气解毒通腑方对肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者呼吸功能及胃肠功能的影响 [J], 田洋洋;乔燕燕;张晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
参附注射液辅助治疗86例急性加重期慢性阻塞性肺疾病疗效评价
论著参附注射液辅助治疗86例急性加重期慢性阻塞性肺疾病疗效评价唐倩，敖素华，李修元（西南医科大学附属中医医院呼吸内科，四川泸州646000）摘要目的：观察参附注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic abstructive pulmonary dis⁃ease,AECOPD）的治疗疗效。
方法：将86例4种证型的AECOPD患者随机分为治疗组和对照组。
对照组予抗感染、平喘等西医常规治疗。
治疗组在对照组基础上，给予参附注射液30mL，静脉滴注，每日1次，疗程7d。
观察受试者治疗前后症状及实验室指标变化。
结果：喘息气短、胸满闷、症状总积分、PaO2治疗前后的差值治疗组优于对照组，差异均具有统计学意义（P< 0.05）；4个证型亚组的症状总积分治疗前后差值比较，治疗组优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗组组内4证型间症状总积分治疗前后差值比较，差异均无统计学意义（P<0.05）。
结论：参附注射液可在一定程度上改善AECOPD临床疗效，针对AECOPD患者的治疗，益气温阳法是有益的。
关键词参附注射液；益气温阳；慢性阻塞性肺疾病；急性加重中图分类号R256文献标志码A doi:10.3969/j.issn.2096-3351.2018.04.018Clinical effect of Shenfu injection on the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease:an analysis of86casesTANG Qian，AO Suhu，LI xiuyuanDepartment of Respiratory Medicine,the Affiliated T.C.M Hospital of Southwest Medical University,Luzhou 646000,Sichuan Province,ChinaAbstract Objective:To investigate the clinical effect of Shenfu injection in the treatment of acute exacerba⁃tion of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD).Methods:A total of86patients with four different syn⁃drome types of AECOPD were randomly divided into treatment group and control group.The patients in the control group were given conventional Western medicine treatment including anti-infective and asthma-relieving therapies, and those in the treatment group were given intravenous drip of Shenfu injection30mL once a day for7days in addi⁃tion to the treatment in the control group.Both groups were observed in terms of the changes in symptoms and labora⁃tory markers after treatment.Results:Compared with the control group,the treatment group had significantly great⁃er changes in wheezing and short breath,chest distress and fullness,total symptom score,and partial pressure of oxy⁃gen after treatment(P<0.05).Compared with the control group,the treatment group also had significantly greater changes in total symptom scores of four subgroups with different syndrome types(P<0.05),while in the treatment group,there was no significant difference between the changes in total symptom scores of these four subgroups(P> 0.05).Conclusion:Shenfu injection can improve the clinical outcome of AECOPD,and the qi-tonifying and yang-warming method is beneficial to AECOPD patients.Keywords Shenfu injection；Qi-tonifying and yang-warming method；Chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation基金项目：西南医科大学校级课题（2016-37）第一作者简介：唐倩，主治医师。
大黄附子汤配合参附注射液对脓毒性休克乳酸、血流动力学的影响
2019年第40卷第5期57大黄附子汤配合参附注射液对脓毒性休克乳酸、血流动力学的影响杨卫立，邱晨曦，林津（珠海市中西医结合医院，广东珠海519000）摘要：目的 探讨大黄附子汤配合参附注射液对脓毒性休克患者乳酸、血流动力学影响。
方法 选取2017年3月一2018 年5月本院收治脓毒性休克患者56例进行研究，用随机分组表法分为观察组（大黄附子汤配合参附注射液治疗，28例）和对照 组（常规治疗，28例），比较2组患者乳酸水平、血流动力学及7d 死亡率。
结果 入院时,2组患者乳酸水平比较无统计学意义（P 〉0.05）；治疗6h ，观察组患者乳酸水平显著低于对照组（P<0. 05）；观察组患者乳酸清除率显著高于对照组（P<0. 05 ）。
入院时，2组患者MAP 、S cv O 2、SVRI 水平比较无统计学意义（P>0. 05 ）;治疗3d ，观察组患者MAP 、ScvO 2、SVRI 水平高于对照组（P<0.05 ）。
观察组患者7d 死亡率显著低于对照组（P<0.05 ）。
结论 大黄附子汤配合参附注射液治疗脓毒性休克，能有 效提高乳酸清除率，改善患者血流动力学，降低患者死亡率。
关键词：脓毒性休克；大黄附子汤；参附注射液;乳酸;血流动力学中图分类号：R605. 971文献标志码：B 文章编号：1007 -2349（2019）05 -0057 -02脓毒性休克为各种感染引起全身严重炎症性反应综合 征，以致病菌侵袭入血液、分泌内毒素及引起炎症介质反应为 主要特征,可导致凝血功能障碍、机体生理功能障碍，具有较 高临床病死率⑴%抗感染、抑制炎症反应、改善机体重要脏器 生理功能为临床中治疗脓毒性休克主要方法,参附注射液为中成药物，具有抗炎、改善微循环等作用⑵。
大黄附子汤具有 泻下冷积、温阳散寒作用。
为探究两者联合在脓毒性休克患 者中治疗效果及对血流动力学影响，现报道如下％1资料与方法1.1 一般资料 选取2017年3月一2018年5月本院收治脓毒性休克患者56例进行研究。
大黄联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响
大黄联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影
响
古丽巴哈尔·艾山
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(011)007
【摘要】目的:探讨大黄联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响.方法:将80例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者随机分成观察组与对照组,每组40例,对照组采取常规对症治疗,观察组在此基础上加用大黄联合参附注射液治疗,治疗7天后比较两组患者动脉血气分析及呼吸动力学指标变化情况.结果:观察组患者治疗后PaO2、PaO2/FiO2显著高于对照组(P＜0.01),PIP及RAW均低于对照组(P＜0.05),CL显著高于对照组(P＜0.01).结论:大黄联合参附注射液治疗急性呼吸窘迫综合征,可有效改善患者的呼吸功能,适合临床推广应用.
【总页数】2页(P132-133)
【作者】古丽巴哈尔·艾山
【作者单位】新疆拜城县人民医院新疆阿克苏842300
【正文语种】中文
【中图分类】R563.8
【相关文献】
1.生大黄联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响 [J], 卢红建;孙小兵
2.大黄与芒硝对急性呼吸窘迫综合征伴腹高压并机械通气患者呼吸功能的影响 [J], 薛翠英;宋慧芳;闫新华;屈秀辉;刘向华;王建立;宋爱丽;解建辉;杨俊红
3.大黄联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响 [J], 姚娟
4.参附注射液联合生脉注射液对急性心力衰竭无创正压通气患者呼吸功能的影响[J], 陈景利;李旷怡;何明丰;刘绍辉;张英俭;梁章荣;彭嘉健
5.大黄联合参附注射液改善急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的临床研究 [J], 王雪辉
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大黄对机械通气患者呼吸功能的影响
９ 持 稳 定 。 对 照 组 在 ７ ６ｈ保 ２ｈ出现 乳 酸值 升 高和 肺 顺 应 性 下 降 。 治 疗 组平 均 脱 机 时 间及 Ｖ Ｐ和 ＭＯ Ｓ发 生率 与 对 Ａ Ｄ 照 组 比较 有 显 著 性 差 异 。 结论 大 黄 通过 直接 肺 保 护 作 用改 善 组 织 缺 氧 ， 短 机 械 通 气 时 间 ， 善 机械 通 气 患者 的 呼 缩 改
大 黄对 机械 通气 患者 呼 吸功能 的影 响
李 书清 ， 许粉 年 ， 孙四 美 ， 燕 陈
（ 江苏省泰 州 市 中医院 ， 苏 泰 州 ２ ５ ０ ） 江 ２ ３ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 大 黄 对 机械 通 气 患者 呼吸 功 能 的 影 响 。 方 法 将 ８ 摘 ４例 呼 吸 衰 竭 患者 随 机 分 为 ２组 ： 照 组 采 用 机械 通 气 和 常规 西 医 治疗 ； 疗组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 ， 用 大 黄 颗 对 治 采 粒 剂 管 饲 。观 察 ２组 治 疗前 和 治 疗 后 ２ 、８ｈ ７ 、６ ４ｈ４ 、２ｈ９ ｈ的 Ａ Ａ Ｈ Ｉ 分 、Ｈ、 合指 数 、 Ｐ Ｃ ＥＩ评 ｐ 氧 二
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大黄对急性呼吸窘迫综合征患者胃黏膜pH值及血内毒素的影响
大黄对急性呼吸窘迫综合征患者胃黏膜pH值及血内毒素的影响张永根;肖都;韩坚云;罗翠竹;冯宁【摘要】目的分析大黄对急性呼吸窘迫综合征患者胃黏膜pH值及血内毒素的影响.方法将64例急性呼吸窘迫综合征患者随机分为两组,空白对照组及大黄治疗组,各32例.比较两组急性呼吸窘迫综合征治疗总有效率、应激性溃疡发生率、住院时间、干预前后患者氧合指数、胃黏膜pH值及血内毒素水平.结果大黄治疗组急性呼吸窘迫综合征治疗总有效率高于空白对照组(P<0.05);大黄治疗组应激性溃疡发生率低于空白对照组,住院时间短于空白对照组(P<0.05);干预前两组氧合指数、胃黏膜pH值及血内毒素水平相近,差异无统计学意义;48小时后大黄治疗组氧合指数、胃黏膜pH值及血内毒素水平优于空白对照组(P<0.05).结论大黄能降低急性呼吸窘迫综合征患者胃黏膜pH值及血内毒素水平,可缩短住院时间,减少应激性溃疡发生率,但临床实验简单较安全,有进一步扩大样本量研究的必要.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)036【总页数】2页(P93-94)【关键词】大黄;急性呼吸窘迫综合征患者;胃黏膜pH值;血内毒素;应激性溃疡【作者】张永根;肖都;韩坚云;罗翠竹;冯宁【作者单位】江西省萍乡市人民医院重症医学科,江西萍乡 337000;江西省萍乡市人民医院重症医学科,江西萍乡 337000;江西省萍乡市人民医院重症医学科,江西萍乡 337000;江西省萍乡市人民医院重症医学科,江西萍乡 337000;江西省萍乡市人民医院重症医学科,江西萍乡 337000【正文语种】中文急性呼吸窘迫综合征为常见危重症，目前主要采取综合治疗措施和对症治疗措施，但死亡率较高。
研究显示，重症患者胃肠功能障碍可导致胃肠道细菌和血内毒素进入血液中，将肺中性粒细胞等激活，释放大量炎症细胞因子，引发肠源性急性肺损伤以及急性呼吸窘迫综合征[1]。
中药大黄在肠源性感染中具有良好预防作用，为了探讨大黄对急性呼吸窘迫综合征患者胃黏膜pH值及血内毒素的影响，本研究将64例急性呼吸窘迫综合征患者随机分为两组，探讨了大黄对急性呼吸窘迫综合征患者胃黏膜pH值及血内毒素的影响，报道如下。
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中华中医药学刊大黄联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响研究林孟相，吴军，庄荣，王本级，金胜威（温州医学院附属第二医院ICU ，浙江温州325000）摘要：目的:探讨大黄联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS )患者呼吸功能改善情况。
方法:选择78例ARDS 患者，随机分为大黄联合参附注射液组(中药组)和常规综合治疗组(对照组)。
两组均采用常规治疗，中药组在常规治疗的基础上给予生大黄粉并静滴参附注射液。
治疗结束后进行Murray 评分，Marshll 评分、氧合指数(PAO2/FiO2)、机械通气时间和呼吸力学的差异评价。
结果:中药组在改善ARDS 患者急性肺损伤，器官功能，PAO2/FiO2、机械通气时间和呼吸力学的差异方面，效果优于常规治疗组，相比有显著性差异，P ＜0．05。
结论:大黄联合参附注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS )患者呼吸功能改善疗效显著。
关键词：大黄;参附注射液;急性呼吸窘迫综合征;呼吸功能中图分类号：R816．4文献标志码：B 文章编号：1673－7717(2013)06－1465－03Influence of Rhubarb Combined Shenfu Injection on Respiratory Functions ofAcute Respiratory Distress Syndrome PatientsLIN Mengxiang ，WU Jun ，ZHUANG Rong ，WANG Benji ，JIN Shengwei（ICU ，Second Hospital Affiliated to Wenzhou Medical College ，Wenzhou 325000，Zhejiang ，China ）Abstract ：Objective ：To investigate the rhubarb combined Shenfu Injection for respiratory function improvement in pa-tients with ARDS．Methods ：78cases of ARDS patients were randomly divided into the rhubarb combined Shenfu Injection group （traditional Chinese medicine group ）and the conventional treatment group （control group ）．Both groups were giv-en conventional treatment ，TCM group on the basis of conventional treatment．Conduct Murray score ，Marshll rate ，oxy-genation index （PAO2/FiO2），duration of mechanical ventilation and respiratory mechanics difference were evaluated af-ter treatment．Results ：In improving the differences in ARDS patients with acute lung injury ，organ function ，PAO2/FiO2，duration of mechanical ventilation and respiratory mechanics ，the traditional Chinese medicine group was better than the conventional treatment group ，with a significant difference ，P ＜0．05．Conclusion ：The rhubarb combined with Shenfu In-jection has a significant effect on the improvement of respiratory function in patients with ARDS．Key words ：Rhubarb ；Shenfu Injection ；ARDS ；respiratory function 收稿日期：2013－01－19作者简介：林孟相（1970－），男，主治医师，硕士，研究方向：危重病医学。
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syn-drome ，ARDS ）是指严重感染，创伤、休克等肺内外因素导致的一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭，属于急性肺损伤（acute lung injury ，ALI ）发展的严重阶段，死亡率高达38．5%和41．1%［1－2］。
机械通气是治疗ARDS 最重要的手段，但并没有很显著地降低死亡率。
目前在单纯使用西医治疗ARDS 效果不理想的同时，积极寻找中医疗法治疗ARDS 是减少患者病发和死亡的方法之一。
现代临床已经证明，中医药具有一定的疗效，运用中医中药协助干预ARDS 已成为现在国内外研究的重点和热点。
本研究观察大黄联合参附注射液对ARDS 患者呼吸功能的影响，并探究其可能的作用机制，为临床治疗ARDS 提供借鉴。
1资料与方法1．1一般资料选择2010年6月—2012年6月本院重症监护病房收治的ARDS 患者78例，随机分为大黄联合参附注射液组（中药组）和常规综合治疗组（对照组），两组患者在年龄分布，性别，APACHE Ⅱ评分，Murray 评分，Mar-shall 评分方面无显著性差异，P 3＞0．05，具有可比性，见表1。
表1两组患者基本情况比较（珋xʃs ）组别例数性别男女年龄APACHE Ⅱ评分Murray 评分Marsha Ⅱ评分中药组39281151．63ʃ3．8718．2ʃ3．48*2．60ʃ0．69*7．00ʃ1．05*对照组39271252．31ʃ4．4718．5ʃ4．322．50ʃ0．527．10ʃ0．995641中华中医药学刊1．2纳入标准符合1994年欧美联席会议提出的ARDS诊断标准：急性起病，氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHg（1mmHg=0．133kPa），肺动脉楔压（PAWP）＜18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。
1．3排除标准妊娠期及哺乳期妇女；肿瘤或其它免疫性疾病；使用免疫抑制药物；有骨髓或肺移植病史；原发性或继发性肾上腺疾病；有3个月内激素使用史；拒绝接受常规治疗；格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分；30d内参加过或正在参加其他临床试验；无法接受鼻饲的患者。
1．4治疗方法两组均采用常规治疗：（1）原发病治疗；（2）建立人工气道；（3）机械通气；（4）使用抗菌药物及对症采用相应治疗措施。
中药组在常规治疗的基础上给予生大黄粉并静滴参附注射液。
生大黄粉3 6g，经胃管鼻饲，每8h1次，随证加减。
1．5观察指标观察治疗前后急性肺损伤Murray评分，器官功能Marshll评分、氧合指数（PAO2/FiO2）、机械通气时间和呼吸力学的差异。
1．6统计学处理数据采用均属加减标准差（珋xʃs）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2结果2．1Murray评分，MarshaⅡ评分两组治疗后Murray评分，MarshaⅡ评分与治疗前相比有显著性差异，P＜0．05，中药组治疗后的Murray评分，MarshaⅡ评分与对照组相比有显著性差异，P＜0．05。
说明两组对急性呼吸窘迫综合征患者的肺损伤及器官功能具有明显改善，且中药组的改善效果由于常规治疗组，见表2。
表2两组治疗后Murray评分，MarshaⅡ评分比较（珋xʃs）评分组别例数治疗前治疗后P值Murray评分MarshaⅡ评分中药组392．60ʃ0．691．50ʃ0．84*对照组392．50ʃ0．521．80ʃ0．42*中药组397．00ʃ1．052．8ʃ0．78*对照组397．10ʃ0．996．1ʃ1．5*0．020．022．2氧合指数（PAO2/FiO2）、机械通气时间两组治疗后PAO2/FiO2均较治疗前增高，P＜0．05；且中药组对PAO2/FiO2、机械通气时间的改善优于常规治疗组，P＜0．05，见表3、表4。
表3两组治疗后PAO2/FiO2（珋xʃs）比较评价指标组别例数治疗前治疗后P值PAO2/FiO2中药组39124．60ʃ20．46220．30ʃ36．09*对照组39123．20ʃ17．15184．70ʃ12．97*0．00表4两组治疗后机械通气时间（h）比较评价指标组别例数治疗后P值机械通气时间中药组39174．17ʃ109．26对照组39288．56ʃ122．630．002．3呼吸力学差异两组治疗前后气道峰压（PIP）、平台压（Pplat）、平均气道压（Paw）水平的比较，均较治疗前改善，P＜0．05；且治疗后的改善效果中药组优于常规治疗组，P＜0．05，见表5。
表5两组治疗前后PIP、Pplat、Paw比较（珋xʃs）呼吸力学水平组别例数治疗前治疗后P值PIP（cmH2O）Pplat（cmH2O）Paw（cmH2O）中药组3936．70ʃ4．0416．20ʃ3．45*对照组3935．48ʃ5．0924．79ʃ3．48*中药组3925．00ʃ1．8715．30ʃ2．09*对照组3924．50ʃ2．2818．27ʃ3．04*中药组3934．57ʃ2．1218．68ʃ1．58*对照组3933．16ʃ1．0923．18ʃ1．65*0．000．000．003讨论ARDS的发病机制是各种始动因素激活机体免疫细胞并释放前炎症反应细胞因子（proinflammatory response cyto-kines，PIC），如TNF－a，IL－1等；PIC进一步以激活巨噬细胞、中性粒细胞等效应细胞，并释放大量炎症介质，再激活补体、凝血和纤溶系统，产生全身炎症反应综合征（systemicinflammatory response syndrome，SIRS），机体为防止和减轻SIRS导致的组织损伤，动员抗炎因子（IL－4，IL－10，IL－11等），产生代偿性抗炎性反应综合征（compensatory anti－inflammatory response syndrome，CARS）［3－5］。
大量持续释放的炎症细胞因子，造成炎性渗出物或分泌物阻塞肺部气道，当肺内通气换气功能障碍时，血液中气体分压升高，肠管气体吸收障碍，导致肠道充气，功能紊乱，内毒素增加，并回流至肺脏引起肺部病变。