剖宫产术出血宫腔填塞纱条38例临床分析
宫腔纱条填塞术在剖宫产中止血效果的观察
娥 宫膛纱条填塞木在剖宫产中止血墼墨的
・
基层 园地 ・
异 丙 酚复合 芬 太 尼在 无 痛人 工 流产 手术 中的应用
程 蝉 芝 郭 文 武春 梅 河南省商丘市妇幼保健院 ４６０ ７Ｇ ０
忆 ，麻 醉起效 快 ，恢复 时间也 快 ，麻 醉效 果令人 满意 ， 均在 术后 ３ ｉ ｏｒ ｎ步行 离 院 、 ａ 手术 中个别病 人有 一过性 呼 吸抑制 ， 吸 氧后 好转 ， 经 心率 、血压均 略有 下 降 ， 手 术 前后 血压波 动在 １～２ ５ ５ｍｍＨｇ（～３ｋ ａ 。 ２ Ｐ ） 异丙 酚 组 扩张 官颈时有 ４ 病 人有 身体扭 动 现象 ，经追 加 异 侧
丙酚后病 人平 稳 。异丙 酚 总量 ：异 丙 酚 ＋芬 太尼组 异
１ 资 料 和 方 法 丙 酚 用 量 平 均 １ ｏｍｇ ３ ，异 丙 酚 组 平 均 用 量 １ ５ｍｇ ７ 。
３ 讨 论
人工 流产手术 刺 激 引起较 大 的痛苦 ，所以需 要安 全有 效 的镇痛措 施 ，以配台 手术 。最近 ，我院 吸取 国 内外先进 经验 ，用两 种 方法镇 痛进 行观 察 均取 得 了 良 好 的效果 一组 小剂量 芬太 尼加异 丙 酚 ，一组 单用 异
ｃ ４ ｍ 层纱布 制成 的光边纱条 ２ 条 。 ～３ ２条纱条之闻用丝 线端端 连续箍舍 。 按官腔太小决定 使用条数 （ 一般为２条） 。临用前在
０５ ・ ％灭滴灵痕中覆泡、 干 ． 挤 用卵圈钳或术者右手 ， 一端置官 底来 回折叠填塞官腔 ， 将整个官腔填紧填满 ， 剪去多余纱条 ， 将
２０ ０ ０年 ｌ Ｏ月期 间－我 院对剖官产术 中出血
＞ ５０ ａ 的ｌ ３侧患者 中的２ 倒 ， 用官腔纱条填塞木进行 止 ０ ｔｔ Ｏ ３ 采 血 －取得了满意的效果 。现将结果报道如下 。 Ｉ 资料与方法 Ｉ １ 一般 资料 。１９ 年 ２ ～２ ０ 年 １ ・ ９８ 月 ０ ０ Ｏ月期 间， 院因剖 盲 本 产术 出血＞ ５０ｍ１ ０ 的共 ｌ ３ ，对经官鳍 剂、子宫按摩等一般 Ｏ倒 处理无效的２ ３例施行官腔纱条填塞术 止血。 年龄最小 ２ ， ３ 最
宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究
宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究【摘要】目的：分析宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床特点。
方法：收集近年来在笔者所在医院行剖宫产的产妇1225例，其中发生术中出血病例70例。
根据救治方法，分为宫腔纱条填塞止血42例，设为实验组，行结扎子宫动脉止血28例，设为对照组，对比两组各项指标。
结果：实验组42例均于术后24 h 取出纱条，术后1周~10 d内腹部伤口拆线，未见产褥感染及晚期产后大出血；2例宫腔填塞纱条失败。
实验组术中出血量低于对照组，但差异无统计学意义（p>0.05），实验组止血时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法对照组采用结扎子宫动脉止血。
实验组行宫腔纱条填塞进行止血，步骤具体为：自制长为1.5~2.0 m、宽约7.0~8.0 cm纱布条，之前经高温灭菌，采用甲硝唑液浸湿并挤干，持一端由宫底始以“z”字形进行填塞，压紧确定无空隙，直至子宫下段切口位置处，以卵圆钳将纱条另一端送出宫口直至阴道内，之后填实子宫下段。
缝合切口，缝合子宫切口线暂不拉紧，查看未缝到的纱条，之后再将缝合线逐一拉紧，确认无渗血后关腹。
术后予缩宫素、抗生素，密切注意血压、阴道流血和宫底情况[2]。
本组均局部给予缩宫素、热敷按摩子宫、补钙、服用米索前列醇等方法常规止血。
止血不佳者予宫腔纱条填塞42例；其中，8例出血量低于500 ml者，予常规处理后完成止血，但均存在子宫收缩不良、低置胎盘等潜在的产后出血高危因素，也预防性置宫腔纱条。
1.3 产后出血量的测量方法采用临床常综合计算法计算：容积法+面积法+目测法[3]。
1.4 统计学处理采用spss 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料采用字2检验，以p0.05），但观察组止血时间显著低于对照组（p<0.05），详见表1。
3 讨论剖宫产术中发生大出血一般情况多较紧急，经热敷按摩子宫、使用宫缩剂、局部压迫等多能控制出血，但部分严重宫缩乏力引起的子宫出血或胎盘剥离面广的渗血患者，上述方法处理有时无效，部分患者即使结扎子宫动脉也无济于事。
前置胎盘剖宫产术中宫腔填纱38例临床分析
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而且对保留患者的生育功能具有一定
为重要 � � � 的意义 但是 它并不能完全代替子宫切除术 对部分经宫 � 宫腔填 塞纱条止血的作用机 制是刺激子宫体感受 � 器 通 腔填塞纱条后仍不能控制的产后大出血 � 过大 脑皮质 激发子宫 � 收缩 同时纱 布压迫 胎盘剥 离面而止 术 以免错过抢救时机 血 长期以来 由于顾虑到宫腔填塞纱条可能引起严重 感 参考文献 应及时行子宫切除
� � � � � � � 河南外科学杂志 � � � � � 2010 � � � 年 � 3 � 月第 � � 16 卷第 2 期 H E A J AL F GE M . 2010 . 16 . 2
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� � 1. 3 方法 我院 � 自制无菌 纱条 宽 � 8 厚 4 层 长 2 10 甲 在丰富的交通支有关 髂内动脉结扎术后 被结扎的髂内动脉远 硝唑液浸湿拧干待用 1号可吸收线连续缝合子宫切口两端各 � � 端的末梢动脉压最多下降84% 平均动脉压下降24% 血流减少 � � � 卵圆钳夹持纱条一端经宫 � 2 3针 避免填纱过程中切口延裂 4 8% 有效率为42% 不能有效地控制出血 且解剖 技术操作要
甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠 �� 例临床分析
彭 广侠
安徽涡阳县人民医院妇产科 涡阳 233 6 00
� 摘要 �
目的 � 探讨甲氨喋呤 (M ) 联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效
方法
选择异位妊娠条件适合的病人
� 4 0 例 采用 M 静注联合米非司酮口服保守治疗 � � 观察治疗结果 � 结果 4 0 例异位妊娠病人 保守治疗成功 35 例 失败 5 例 总成功率 87. � 5 % 结论 M 静注联合米非司酮口服保守治疗异位妊娠效果较好 � 严格掌握适应证是治疗成功的关键 � 关键词 � 异位妊娠 M 米非司酮 保守治疗 A � 文章编号 � 10 07-899 1( 20 10 )02-00 77 -0 2
剖宫产术中宫腔纱条填塞术32例临床分析论文
剖宫产术中宫腔纱条填塞术32例临床分析【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0081-02【摘要】目的探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中的应用。
方法自2008年10月-2011年9月对32例剖宫产术中出血的患者进行宫腔纱条填塞术治疗。
结果 32例患者经治疗后出现均停止，产后42天随访无一例产褥期出血，无一例子宫切除及产妇死亡。
结论宫腔纱条填塞术是剖宫产术中止血良好的方法，宫腔纱条填塞操作简单、止血讯速且安全易行。
【关键词】剖宫产宫腔纱条填塞产后出血产后出血是孕产妇死亡的主要原因，一直是产科最严重的并发症之一，及时有效地处理产后出血，对降低孕产妇死亡率十分关键。
我院采用宫腔纱条填塞术治疗剖宫产术中大出血取得了满意的效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年10月-2011年9月间共出生1862例，其中产后出血≥500ml〔1〕者共有78例，占4.19%，平均年龄（28±5）岁（23-41岁），初产妇60例，经产妇18例，平均孕周（36-42周），其中剖宫产712例，占38.24%，剖宫产术中出血出血≥500ml 者58例，占8.12%。
术中立即给与止血药物、缩宫素宫体及静脉注射、按摩子宫、活动性出血部位逢扎等综合性处理后，出血≥600ml者32例，占4.49%，使用宫腔纱条填塞术制止了出血，无一例子宫切除及孕产妇死亡。
1.2 出血原因及输血1.2.1 胎盘因素 27例占84.38%。
其中前置胎盘18例占56.25%，以子宫下段收缩不良，胎盘剥离面出血为主。
其次是胎盘粘连9例占28.12%。
1.2.2 子宫收缩乏力 5例占15.63%。
其中巨大儿2例，占6.25%；产程延长1例，占3.13%，；羊水过多1例，占3.13%，胎盘早剥1例，占3.13%。
1.2.3 出血与输血量 600-2500ml，平均（900±200）ml；出血大于1000ml者10例，需要输血，输血量在400-1600ml，平均750ml.发生休克12例，占37.5%均与出血量及出血较急有关。
宫腔填塞纱条治疗剖宫产大出血止血困难50例分析
【 关键词 】 官腔填塞 ；纱条 ；剖宫产 ；大 出血 ；止血困难 ：
【 中图分类号】Ｒ １． ７９８
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （００ ９— １０— １ ０７ ８ １ ２ １）０ ０９ ０ ２ 讨 论
产后 出血一 直是产科 严重 的并发 症 ，目前仍 是产妇 死
向 春
石棉 ６５ ０ ２４ ０ 四川省石棉县人民医院妇产科 ，四川
【 摘
要】 ：目的：探讨剖宫产术中大出血止血 困难 ，应用纱条填塞宫腔止血的效果 。方法 ：卵圆钳 将无菌纱条至宫底排垫填 紧至子宫
切 口时 。预留长度后另一端从 官颈口送至阴道内 ，然后依次填塞子 宫下段 ，将预 留纱 条全部填 入子宫切 口内，在术后 ２ ４小时后取 出。结 果 ：５ ０例剖富产中大 出血止血 困难产妇迅速止血 ，取纱条前阴道 流血少 ，腹部切 口无异 常，无晚期子宫出血。结论 ：官腔填塞纱条治疗剖 宫产术 中大 出血止血困难不失为一种止血有效迅 速的方法。
（ 稿 日期 ：２ １ ．２ ０ 收 ００ ０ ．８）
臭味 ，腹部 切 口甲级愈合 ，无产褥 感染 ，产后 ４ ２天随访子 宫复旧好。
以避 免 的 。
参考文献
端从宫颈 口送 入 阴道 内，然后 依次填 塞子宫 下段 ，将预
留纱条全部填入 子宫 切 Ｆ 内 ，观 察无 活跃 出血 ，缝 合子宫 Ｉ 切 口。缝合时注意 勿缝住 纱条 ，以免 取 出困难 。术后 予 以 抗生素防止感染 ，用 宫缩 剂帮助 子宫收缩 ，并 保护 外阴清
［ ］刘桂英 ，张健等．官腔填塞纱条治疗 剖宫产 ６ 例分析 ［ ］ 中国实 用 １ ８ Ｊ．
妇科与产科杂志 ，１９ ，１ （ ） ９９ ５ ９ ．
产后出血的宫腔纱条
产后出血的宫腔纱条填塞向艳梅宫腔纱条填塞用于剖宫产术中(尤其宫口未开者)大出血而应用宫缩剂无效时，因直视下操作方便，容易填满宫腔，效果明显，成功率高;而阴道产者，因操作不便，效果较差。
国内外文献报道，如果应用得当，宫腔内纱条填塞仍然是快速、安全、有效的止血方法。
1、适应症：用于剖宫产术中(尤其宫口未开者)大出血而应用宫缩剂无效时，因直视下操作方便，容易填满宫腔，效果明显，成功率高;而阴道产者，因操作不便，效果较差。
国内外文献报道，如果应用得当，宫腔内纱条填塞仍然是快速、安全、有效的止血方法。
2、纱条规格：宽4-6cm，四层，长5米、10米等。
3、填塞方法(1)纱条用灭滴灵或碘伏浸透并拧干(2)经阴道填塞纱条：可以用手或器械填塞。
从子宫角开始。
呈“S”形来回填塞，边填塞边把纱布压紧，自上而下均匀紧致填满整个子宫腔，不留空隙。
纱布断端头置于阴道内。
(3)经剖宫产切口填塞纱条：子宫切口上段出血(如宫缩乏力性出血)：从宫底部开始往下填，方法同前。
直至填塞到切口附近。
填塞子宫下段时另取一卷纱条，先用卵圆钳把纱条送至宫颈外口，由台下助手经阴道捏住宫颈口，从子宫下段往上填塞纱布，直至下段填完，在切口部位汇合打结。
在缝合子宫切口时要特别小心，两侧连续、中间间断缝合，避免缝到纱条，引起取出困难。
子宫切口下段出血(如前置胎盘出血)：应先从下往上填至切口，再从宫底部往下填。
方法同上。
(4)纱条放置24~48小时取出，有明显宫腔感染症状者可随时取出。
同时应用抗生素预防感染。
建议剖宫产术中用纱条填塞。
见图4-4。
剖宫产术中使用宫腔填塞纱条法止血的临床价值
四川省达 州市通 川区红十字 医院妇产 科 ，四川 达州 ６５０ ３００
【 要 】目的：探讨 剖宫产 术 中使用 宫腔填 塞纱 条法止血 的临床 价值 。方法 ：术中使用 缩 宫素、米索 前列 醇及按摩 子宫 、缝 扎 出血 摘 点等方法仍 不能有效止血 的情况下 ，采 用宫腔填塞 纱条法止血 。结果 ：患者 采用宫腔填 塞纱条法止 血控制 了子宫出血 ，术后 体温均恢 复正 常 ，腹部切 口有效 愈合，未发生产褥感 染和 晚期子宫 出血 。随访 ２ 月，患者子 宫复旧正常 。结论 ：剖宫产术 中使 用宫腔纱条填塞术是一种 个 有效可行 的抢救措旎 。 【 关键词 】剖 宫产 ；宫腔填 塞纱条；止血 【中图分类号 】Ｒ １． ７９８ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ０ ０ ０ ０ ８ ２ ０ ７８ １ ２ １ ）２ — ０ —
【 ｓｒｃｓＯｂｅｔ ｅ ｏｄｓｕｓｈ ｌ ｉａ ａｕ ｆ ｂ ｏ ａｚ ａｋｎ ｔｒ ｅ ａ ｉ ｕａｉｎｃ ｓｒａ ｃ ｏ ． ｅｈ ｄ ：Ｒｂ ｏ ａｚ Ａｂ ｔａ ｔ］ ｊｃｉ ：Ｔ ｉ ｓ ｅ ｉ ｃ ｌ ｌｅ ｒ ｂ ｎｇ ｕｅｐ ｃｉｇｉ ｕｅ ｎ ｖｔ ｄ ｒｔ ｅａｅｎｓ ｔ ｎＭ ｔｏ ｓ ｉｂ ｎｇｕ ｅ ｖ ｃ ｔ ｃｎ ｖ ｏｉ ｎ ｉ ｃ ｙ ｏ ｅｉ
ｆ ｙＷ ｏ ｄ ｌｅ ａｅ ｎ ｓｃｉｎ ａ ｅｐ ｃ ｉｇｄ ｒ ｔ ｎｉ ｅｉｅｃ ｖｔ ； ｓ ｎ ｈ Ｋｅ ｒ ｓｃ ｓｒ ａ ｔ ；ｇ ｕ ａ ｋｎ ｕ ａｉ ｕ ｒ ａ ｉ ｅ ｏ ｚ ｏ ｎｔ ｎ ｙ ｔ ｃ ａ
剖宫产术是产科 的常用手 术，近年来我 国的剖 宫产 率不 意填紧不 留死腔和 空隙 。对 出血 多出血快 的患者可将子 宫托 断升 高．剖 宫产术中 出血是剖 宫产术 中的常见并发症 ，其 发 出腹腔外填塞 ，若子宫下段 出血严 重则优先从子 宫下段 开始 病率 明显高于 自然阴道分娩 。严 重的剖宫产术 中出血 可致产 填塞 。填塞完成 后仔细观察有无 隐匿的活动性 出血存在 ，１ Ｏ 妇子 宫切除，是产科 孕产 妇死亡的最主 要原因 。宫腔填 塞 分钟后确定无活 动性 出血则可缝合 子宫切 口。注意缝合 子宫 纱条术 是治疗 剖宫产术 中出血 的常 用方法 ，具有快速 可靠 、 切 口时不能缝到 宫腔纱条 。术后２ 小时可行经阴道 宫腔纱条 ４ 简单 易行 等优 点 。笔者就剖 宫产术 中使用宫腔填塞纱 条法止 取 出术 。
宫腔填塞纱条法治疗剖宫产术中出血的体会
稳， 按压宫底 时阴道 内无 血液 渗 出。取 出纱 条后 官腔 内无活 动 性 出血 ， 宫腔 感 染。无 效 ： 腔填 塞 纱条 术后 仍 有 活动 性 出 无 宫 血 。或 ２ｈ内血压不稳 定 ， 每次按压 宫底 时有出血或血块 自阴道 流出， 产妇贫血严重 ， 行切 除子 宫。
多 ， 重威胁着产妇 的生命 安全 。在 保证 产妇 生命 安全 的前 提 严
下 ， 留产妇的生育 能力 （ 保 子宫 ） 愈发 显得 重要 。否 则 ， 给 产 ， 会 妇带来身体上 和精神上的创伤 。２０ ０ —２ ０ ０ ， ０ ６— １ ０ ９— １ 我院共 行 剖宫产术 ５ ０例 ， 中 ４ ６ 其 ８例术 中出血的患 者给予 宫腔填 塞纱条
味， 腹部切 口甲级愈合 ， 无产褥感染 及 晚期 产后 出血 发生 。产后 ４ ２ｄ对全部病例进行 随访 ， 子宫 复 旧 良好 ， 未发 生再 次大 出血 ，
成 功 率 １０ 。 ０％
３ 讨 论
者， 即可行官 腔填塞纱条止血 ， 在填塞纱 条前一 定要排 除胎盘 但
胎膜残 留。（ ） １ 胎盘 、 胎膜 完整娩 出后 ， 因子宫 收缩乏 力引 起 的
近年来 ， 受各种 因素 的影 响 ， 剖宫产 率有 逐年 增加 的趋 势 。
出血 ， 用手法 按摩 子 宫 宫体 、 脉 应用 宫 缩剂 等 药物 止 血无 效 静 时。（ ） 前置胎盘子宫下段胎盘 附着 部位出血 ， ２对 可先用铬 制肠
线 对开放血窦 出血处做 “ ” ８ 字黏 肌层缝合 ， 局部可 喷洒凝 血酶 ， 仍 不能止血时 。（ ） ３ 当出血量 Ｉ８ ０ｍ ＞ ０ Ｌ时。 １３ 宫腔填塞纱条 的方法 （ ） 条 的制作 ： 经高 压灭 菌的 ． １纱 将 ３层长 １０ ｃ ０ ｍ宽 ５ｃ 绷 带用 ０ ２ 甲硝 唑 液 浸透 挤 干备 用 。 ｍ ．％
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参 考 文 献
［】 ｉａｈｄ Ｔ Ｆ ｒ ｎＡ ， ｏ ｅ ｓ ｅ ． ｒ ｌ ｅ ｉ ｎ ｅ ｏｔ ｇ １Ｈ ｇｓ ｉａＲ ， ｕ］ Ｊ Ｒ ｂ ｒ ｔ １Ｔ ｉ ｓ ｎａ ｄＲ ｐ ｒｎ ａ ｔ Ｈ， ａ ａｄ ｇ ｉ
ｓａ ｄ ｒ ｓ ｆｒ ｉ ｔａ ｒｅ ｉｌ ｃ ｒ ｂ ￣ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｓｓ ｏ ｕｔ ｓ ｈ ｍｉ ｔｎ ａ ｄ ｏ ｎ ｒ —ａ ｒａ ｅ ｅ ｒ ｔ ｈ ｏ ｏｙ ｉ ｆｒ Ａｃ ｅ ｉｃ ｅ ｃ
３ 例 均 为 术 中填 塞 ， ８ 经宫 腔填 塞 后 出血 得 到 控制 者 ３ ６
ｌ 例 ，经产妇 ２ 例 。出血原因为 ：子宫收缩乏力出血 ３ ６ ２ ０ 例， 其中 ， 巨大儿 ｌ ， ３例 正常大小胎儿 ９ ， 例 双胎 ５例 ， 胎盘 早剥 ３ 。 例 其次 ， 前置胎盘 ３ ， 例 胎盘剥离面出血 ５例 ， 其原
的生命 ， 一但发生产后出血 ， 必须迅速杏找原 因， 当机立断 ， 采取快捷有效的止血方法 ， 常规的方法是按摩子宫 、 使用宫 缩 剂 、 宫动 脉 上 行 支 结 扎 或髂 内动 脉 结 扎 ， 子 出血 不 能 控 制
者 最 后 切 除 子 宫 。这 样 既 延 误 抢 救 的 时机 ，又 增 加 了 出 血
近 几 年 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白 ｈ — Ｒ ） 剂 研 制 成 功 ， 得 ｃ Ｃ Ｐ试 使 其与心脑血管疾 病的关系受到广泛关注。超过 ２ ０项前瞻 性流行病学研究显示 ， 在健康 的个体 中 ，ｃＣ Ｐ水平增高 ｈ— Ｒ 可 作 为独 立 危 险 因素 ，预 测卒 中 、心 肌 梗 死 和猝 死 的 发 生 ［。因此 ，Ｒ ６ ］ Ｃ Ｐ是 用 于 监 测 脑 血 管病 预 后 最 有 前 景 的 炎 症 标 记 物 。 急 性脑 梗 死 患 者 测 定 血 清 ｈ— Ｒ ｃ Ｃ Ｐ浓 度 的临 床 意 义 ，在于为临床评估脑血管疾病病情 的变化及近期预后提 供操作简便 、 迅速 ， 结果准确的参考指标 。 本研究结 果显示 脑梗 死组 血清 ｈ — Ｒ ｓＣ Ｐ含量 、神经功 能缺损 程度评分较正 常组 明显 升高 ， Ｃ Ｐ浓度 的变化是 但 Ｒ 组 织 细 胞 受 损 时 的 一 项 非 特 异 性 反应 ， 在 排 除 引起 Ｃ Ｐ 需 Ｒ 变化的其他原 因后才能作出正确判断 。 同时， 降低 急性脑梗 死患者 Ｃ Ｐ浓度是否对其预后产生有利影响 ， Ｒ 也有待于今
因 为 ： 盘 粘连 ， 塞 者 出血 量 在 ７ ０ｍ 至 ２ ０ ｌ 间 。 胎 填 ０ ｌ ０ｍ 之 ０ １ 宫腔 填 塞 的方 法 ． ２ 剖 宫 产 术 中出血 采用 纱 条 填 塞 宫 腔 的患 者 ３ 例 ， 盘 ８ 胎 娩 出 后 如 子 宫 收 缩 乏 力 、 明显 出血 ， 按 摩 子 宫 ， 予 缩 伴 经 给 宫素 ２ ０单位 子 宫 肌 壁 注 射 ， 静 脉 滴 入缩 宫 素 ２ 单 位 ， 再 ０ 葡 萄 糖 酸钙 ｌ 静 脉 推 注 ，同时 水 索 前 列 醇 片 ６ 由下向上填塞子 宫下段 ， 填塞时注意填 紧 ， 能 不 留空 腔 ， 以免造成 隐性 出血 ， Ｅ 端填不紧 ， 如 下 可在此处续 纱 条 ， 条 末 端 用 １ 丝 线 逢 接 ， 紧 后 观 察 无 活动 性 出 纱 ０号 填 血， 缝合子宫切 口。 术后认真记录 ，４小时后送手术室 ， ２ 常规 消毒 后 取 出宫 腔纱 条 。 前 开 放 静 脉 ， 平 衡液 ５ ０ ｌ 取 用 ０ｍ， ＋缩
便 有 效 ， 在 基层 医 院广 泛 推 广 。 可
【 关键词 】 剖宫产 ； 产后 血 ； 宫腔填塞纱条
产 后 出血 是 产科 严重 的并 发 症 ， 情 危 急 ， 危 及 产 妇 病 常
南 内 向外 填 入 宫 腔 ， 至 切 口处 ， 将 纱 条 的 一 端 经 宫 颈 管 填 先
［］ ３ 中华医学会神经病学分会．脑卒中患者 临床神经功能缺损程度 评分标 准（９ ５ 【１ １９ ） ． Ｊ 中华神经科杂志，９６２ （） ８ １９ ， ６： ． ９ ３ ｆ１ ４翁保慧． 超敏 ｃ 一反 应蛋 白与急性脑梗死的相关性 分析Ｉ１ Ｊ． 医 广西
科 大学 学报 ，０ ７２ （） ３ ９ ． ２ ０ ，４１９ — ４ ：
ｆｒ ｔ ｅ ｐ ｏ ｉ ｔ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｒ ｖ ｎ ｓＣｕ ｔ Ｏｐ ｎ Ｃａ ｄ ｏ， ｏ ｈ ｒ ｄ ｅ ｉ ｆａ ｖ ｒ ｅ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｅ ｔ． ｒ ｉ ｒ ｉｌ ｏ
２ ０ ． ８４ ０ ３ １ ：７１
胎盘粘连剥离面出血有 良好 的止血效果。 ３ 术 中应单机 立断 ， ． ２ 操作时应抓住 时机 ， 填塞时一 定要 到位 ， 不能留空腔 ， 以免造成 隐性 出血。 严格执行无菌操作 ， 掌握 正确 的填塞方法 ， 就能达到满意 的效果 ， 避免 因出血不
止 而 切 除子 宫 。
寺 ・ ・ ・ ． ． ・ ・ ・ ・ － 々 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・：・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ＞ ＜－孛 ・ ・ ・ ・ ＞ 夺 ・ 寺 ÷ 串 专 々 专 －－ ４ ． ＋ 幸 幸 々 串 ＋ 寺 串 寺 ＋ ‘） ＋ 夺 ÷ ÷ － ・ ｂ・ 夺 夺 ４ ・ ４ ４
此 法 能起 到一 定 功 效 ， 失 为 救 急 之 法 。 ３ 患 者 应 用 不 ８例 后 证 实 宫 腔 填 塞 纱 布 条 对 剖 宫 产 术 中 大 出血 实 为 一 种 快 速 、 便 、 效 的 止 血 方法 。 法 对 剖 宫 产 术 中 因宫 缩 乏 力 、 方 有 此
直肠 ， 准备纱条填塞 。 观察 ５ｍｎ １ ｉ， ｉ～ ０ｍｎ 如子宫收缩仍差 ， Ｈ 血 多 ，或 胎 盘 剥 离 面有 明显 出血 者 ，立 即用 纱 条 填 塞 宫 ｛
剖宫产术 出血 宫腔填 塞纱条 ３ ８例 临床分析
周 红 梅 （ 雄 州妇 幼 保 健 院 ， 南 楚 雄 州 ，７ ０ ０ 楚 云 ６５ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨防治剖宫产术中子宫 出血最简便的方法。 方法 ： 用纱条填 塞宫腔 。 结果 ：８ ３ 例剖宫产 术中出血患者采 用纱条填塞宫腔后均达到 了止血的 目的 ， 且取 出过程顺利 ， 无一例发生纱条取出困难及宫腔感染 。结论 ： 官腔填塞纱条方法简
腔 ，我 院 所 用 的纱 条 规 格 约 ３ 至 ４ ｃ 长 ， ０ｃ ｍ ０ｍ ８至 １ ｃ ０ｍ 宽 ， ， 前 已 消 毒 备 好 ， 械 护 士 将 纱 条 浸 于 （２ ４层 术 器 ） ％的 甲 ． 硝 唑 液 中浸 湿 ， 干 液 体 ， 者 用 卯 圆 钳 夹 住 一 端 白宫 底 部 挤 术
防感 染 。
２ 结 果
资 料 来 自我 院 ２０ ０ ８年 ｌ 至 ２ ０ ２月 ０ ９年 ｌ 的住 院 产 ２月 妇 １７ ２ ０例 ， 中剖 宫 产 ４ ８例 ， 宫 产 术 中采 用 纱 条 填 塞 其 ９ 剖 宫腔 ３ ， 龄 １ 至 ３ ８例 年 ９岁 ８岁 ， 周 ３ 周 至 ４ 周 ， 产 妇 孕 ６ ２ 初
ｓ ｏ ｅ『 ． ｔ ｋ ，０ ３３ （） ０ ． ｔ ｋ Ｊ Ｓｒ ｅ ０ ，４８： ９ ｒ １ ｏ ２ １
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中 国 中 医 药 咨讯
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２１ ０ ０年 １ 月 上 第 ２卷 第 ３ 期 １ １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ １２ ．ｌ
１ ０・ ３
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宫素针 ２ 位静脉点滴。 ０单
１ 术 后 处 理 ３
量 。我 院采 用 纱 布条 填 塞 宫 腔 治 疗 剖 宫 产术 中 出血 ３ 例 ， ８ 效 果 满 意 ， 分 析 报 告 如 下 现 １ 临 床 资 料
１１ 一 般 资 料 ．
观 察 子 宫 收缩 情 况 。 意 宫 底 高度 及 阴道 出血情 况 ， 注 预
［ 文立， ５ ］ 李善泉． 脑损伤生物学指标研究进展 ｆ． Ｊ 国际神经病学神经 】
外科 学杂志，０ ６３ （） ７ — ８ ． ２ ０ ，３６： ７ ５ ２ ５
ｆ］ｏｒｓ Ｒ ｄ ｅ Ｐ Ｃ ｉｉａ ｓ ｆ ｉ — ｅ ｓ ｉｉ ｒａ ｔ ｅｐｏ ｉ ６Ｔ ｒ ． ｉｋ ｒ Ｍ． ｌ ｅ ｌ ｅ ｇ ｓｎ ｉｖｔ Ｃ ｅ ｃｉ ｒｔ ｎ ｅＪ Ｌ ｎ ｕ ｏｈ ｈ ｔ ｙ ｖ ｅ
例 ，４ｈ后取 出纱条顺利 ， ２ 无一例继续 出血 ， 无一例发生切 口感染及宫腔感染 。其中 １ 例前置胎盘 ； 例胎盘早剥填塞 １ 后子宫收缩差 ， 出血多不能控制 ， 行子宫次全切除术。
３ 讨 论
３１ 用纱布条填塞子宫腔止血法 目前尚有争议 。 ． 从理论上 讲， 宫腔被纱布条填满后使子宫舒张 ， 影响其收缩。但临床