剖宫产术中并发羊水栓塞1例抢救和护理体会
1例分娩合并羊水栓塞产妇的抢救护理体会

1例分娩合并羊水栓塞产妇的抢救护理体会羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)肾功能衰竭等一系列病理改变,是极严重的分娩并发症,发生在足月分娩期,其死亡率高达80%以上。
【1】主要原因有三条:一是羊膜腔内压力过高;二是血窦开放;三是胎膜破裂。
【2】我院于2013年12月成功挽救一例分娩合并羊水栓塞产妇,现报告如下:病例分析:孕妇,35岁,入院时生命体征T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,临床诊断:孕2产1孕39W临产,宫缩较强,入院后即交产房观察。
产程快,1小时后,羊水自破,胎儿急产娩出,分娩后约半分钟,产妇发生寒颤、呛咳、烦躁不安,随即面色青紫、抽搐、昏迷,体征:HR130次/分,R30次/分,BP为0mmHg。
医务人员迅速给予紧急大流量面罩吸氧,胸外心脏按压,开放两条静脉通道给予抗休克、抗过敏补液治疗,同时紧急通知抢救小组。
经过两天两夜的奋力救治,产妇生命体征渐趋稳定,但尿量少,经会诊确定产妇合并急性肾功能衰竭,遂转入血液透析科,行透析治疗,半月后痊愈出院。
护理体会:1-1 分娩前应急准备充分。
在孕妇分娩前产房空调温度控制在26℃,护理人员已做好急救药品、器械的充分准备,氧气管道通畅,并给予孕妇前臂静脉留置针置入保留,以备急救之用。
当产妇突然发生烦躁、呛咳、呼吸困难等异常症状时,护理人员立即遵医嘱给予产妇抢救用药、吸氧、吸痰,配合医生做胸外心脏按压,保证了抢救时争分夺秒。
护理抢救小组分为三组:一组负责病情观察和记录;一组专门遵医嘱负责治疗用药,采集化验标本;一组负责做好标本送检、备血及急救药物、器材准备等后勤保障工作。
合理有序的分工合作和分娩前的防范准备,为配合医生挽救此例产妇生命赢取了最佳的抢救时机。
1-2 病情观察细致入微。
此例产妇分娩后合并羊水栓塞,生命垂危,护理人员每5-10分钟监测生命体征,观察意识、瞳孔、宫底、阴道出血量、肌张力、尿量等,随时把病情的变化告知医生,以便配合抢救。
1例剖宫产术后羊水栓塞的抢救及护理

发性羊水栓塞, 由于医护人员发现及时, 11∶25 分患者出现子宫收缩差、大量阴道 量 的、持 续不断 的阴道 流血, 血液 不凝。
分秒必争, 密切配合, 从而抢救成功。现将 流血( 约 1550ml) , 即 给予缩 宫, 止血, 补 即使宫缩良好, 阴道流血仍然不止, 随后
抢救 护 理体 会 总 结如 下 :
有形成分( 胎儿的角化上皮、毳毛、胎脂、 拍片。抽血时, 针头多次堵塞, 考虑为 DIC 加重, 应高度警惕羊水栓塞的可能。
胎粪和粘液等) 进入母体血循环引起急性 高凝状态。查: 子宫收缩好、阴道流血少,
2.1.2 密切 观察有无羊水栓塞 的征
肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血( DIC) , 尿量正常, 尿色清, 即给予肝素抗凝治疗, 兆 如产妇出现如下情况之一 时, 则有
《海南 医学 》2008 年第 19 卷第 9 期
文章编号: 1003—6350( 2008) 09 —132—02
1 例剖宫产术后羊水栓塞的抢救及护理
护理
刘淑 君 ( 广 东省 珠海市 妇幼 保健 院产 科二 区, 广东 珠海 519001)
中图分类号: R473.71 文献标识码: B
羊水栓塞是指分娩过程中 羊水及其 气分析及找外周血羊水成份等) 并行胸部 段时间, 如阴道流血未见减少, 出血 反而
2.2.1 立即 报告、密切 配合、及 时抢
并开通双静脉通道。于 10∶10 分产妇出现
2 护理观察及抢救配合
救 当出现羊水栓塞前兆时, 要立 即报
面色发绀、牙关紧闭、全身抽搐, 继而血压
2.1 羊水栓塞的早期观察护理
告当班医生和产 科主任, 同时安排 护士
下降至 86 /65mmHg, 呼吸停止, 脉搏 112
一例剖宫产术中并发羊水栓塞的抢救手术配合

一例剖宫产术中并发羊水栓塞的抢救手术配合羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母血循环,引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程[1]。
它是产科罕见但却是最为凶险的并发症,不仅是发达国家造成孕产妇死亡的主要原因,也逐步成为我国孕产妇死亡的前三位主要产科因素[2]。
一旦发生,伤情复杂、凶险、进展快。
如果处理不当和不及时,可导致生命危险。
其救治常涉及多个科室,救治难度大、病死率高,其手术治疗不但对术者提出更高要求,而且对手术室护士也是极大考验。
我院于2022年03月09日收治了一例剖宫产患者,术中突发羊水栓塞,经过多科协作,精心配合,患者脱离了生命危险,现将护理体会汇报如下。
1 病例介绍1.1 一般资料患者女性,31岁。
因“停经38周+6,入院待产”入院。
查体:身高:163cm,体重:89kg,生命体征正常。
专科检查:宫高:38cm,腹围:113cm,估计胎儿大小:3200g,胎方位:LScA,胎心:145次/分,胎心位置:脐左上,强度:中,先露:肩,位置:浮,衔接:未,胎膜:未破,宫颈质地:中。
血尿常规,肝肾功能,凝血功能均无异常。
心电图:窦性心动过速,160次/min,B超提示:单胎,横位,脐带绕颈一圈。
孕期规律产检,均无异常。
既往有子宫肌瘤挖除史。
初步诊断:G1P0孕38周+6,待产,LScA。
拟行子宫下段剖宫产术终止妊娠。
1.2 手术过程患者18:45分先在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中见羊水I度污染,量约500ml,娩出一活婴,Apgar评分10分。
18:58胎头娩出时,患者自诉胸闷、呼吸困难,脉氧降至80%,血压60/44mmHg,立即紧急气管插管,准备除颤仪抢救。
19:02出现室颤,予200J电除颤,持续心脏按压,同时遵医嘱予以抢救药物推注。
初步考虑为羊水栓塞,立即组织全院会诊,配合抢救。
缝合子宫切口第一层后,见子宫切口广泛渗血且不凝,右侧输卵管与子宫壁粘连,遂行“全子宫+右输卵管切除术”,术中见大量不凝血,普外科会诊,探查腹腔,见肝脏表面较多渗血,予以肝针局部缝合,电灼止血。
剖宫产术并发羊水栓塞1 例的抢救体会

剖宫产术并发羊水栓塞1 例的抢救体会张广兰【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2001(010)009【摘要】@@ 患者,26 岁.因孕双胎35周于2001年2月入院.术前检查双下肢重度浮肿,无麻醉禁忌证,因胎儿宫内窘迫急行子宫下段剖宫产术.入室常规开放静脉.于L2~L3穿入硬膜外间隙,向头置管顺利,注入2 %利多卡因5 mL,1:1利布合剂10 mL,止痛好,手术顺利,取出两女婴均平安,关闭腹腔,待将患者送回病房时,患者突感胸闷,继而SpO2下降,由原来100 %降至91 %、84 %,血压降至10/4 kPa,心率140次/分,听诊单侧肺有罗音,2 min后双肺明显罗音,口腔大量白色泡沫痰.考虑肺羊水栓塞可能性较大,急行气管插管,人工控制呼吸.静脉推注氟美松20 mg,氨茶碱0.125 g,5 min后未见明显效果,又给氟美松20 mg、西地兰0.4 mg缓慢静脉推注,速尿40 mg,硝普钠8滴/分~10滴/分静脉滴注,20 min后症状好转,心率降至110次/分,SpO2升至90 %~95 %,血压回升至12/7 kPa,双肺罗音减少,50 min 后各项监测指标趋于正常,3 h后病情稳定,送监护室观察,7 d后痊愈出院.【总页数】1页(P707)【作者】张广兰【作者单位】金乡县人民医院,【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.1例剖宫产术并发迟发性羊水栓塞的急救护理 [J], 杨清蓉;周容2.剖宫产术并发羊水栓塞的抢救体会 [J], 高凌;李东亮3.羊膜腔穿刺并发轻度羊水栓塞1例抢救体会 [J], 石运凤4.剖宫产术中并发羊水栓塞的抢救体会 [J], 赵钰5.一例剖宫产术中并发急性羊水栓塞的成功救治总结 [J], 朱梅因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
羊水栓塞致死亡1例护理体会

羊水栓塞致死亡1例护理体会【关键词】羊水栓塞羊水栓塞是产科一种少有而凶险的并发症,死亡率高达80%以上[1]。
我站2007年2月收住1例足月待产孕妇,在分娩过程中并发急性羊水栓塞,抢救无效死亡,现报告如下。
1 临床资料孕妇,女,36岁。
因G2P1孕38wk于临晨2点30分临产入院。
入院时查:T36.5 OC,P82次/min,R17次/min,BP110/70mmHg。
神志清,因宫缩有疼痛表情,精神尚好,心肺(-)。
急待分娩未做检验、常规检查及心电图B超检查(孕36wk时B超显示:宫内孕,单活胎,头位)。
产科检查胎心音140次/min,胎位为右枕前位。
常规消毒外阴查宫口已开全,羊膜未破,胎头棘下1cm,行人工破膜,羊水清亮。
密切观察胎心及宫缩,30min后,孕妇宫缩欠佳,遵医嘱给5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5u缓慢静脉滴注。
根据宫缩强度及产程进展调速度,产程进展尚可。
3点50分准备接生,4点20分当胎头娩出胎体尚未娩出时,产妇突然出现烦躁、呼吸困难、紫绀,继之昏迷、呼吸停止、四肢瘫软、口吐白沫(无牙关紧闭)。
立即加压吸氧,触摸颈动脉搏动消失,考虑羊水栓塞组织抢救。
急行心肺复苏术,加压吸氧,清理呼吸道,吸出粉红色泡沫痰,建立双静脉通道,补充血容量,并用强心、利尿、抗过敏、纠正酸中毒、呼吸兴奋剂等药物抢救,始终未出现呼吸、心跳。
牵出胎儿,胎儿已窒息死亡。
产妇阴道有大量不凝血流出,口腔、鼻腔、静脉穿刺针眼亦有不凝血渗出,考虑DIC。
至5时抢救无效,临床死亡。
征得家属同意后于上午6点抽取死者右心室血液做实验室检查,报告结果:离心后上层呈絮状混浊,涂片查到毳毛及鳞状上皮细胞。
依据临床表现及检验报告确诊为羊水栓塞。
2 护理2.1 分娩前护理缺陷:缺乏对羊水栓塞的高度重视,忽视了面对的是一位存在羊水栓塞诱发因素的36岁经产妇;产前谈及有发生羊水栓塞的可能,未告知其所造成的严重后果;抢救准备工作不够到位。
措施:①在做好产科常规护理的同时,注重了解孕妇有无胎膜早破、宫缩过强、中期引产、牵刮术等羊水栓塞的诱发病史。
成功抢救1例剖宫产术中羊水栓塞病人的护理体会

而剖宫产是此病发生 的诱因之一 ,随着近年来剖宫产率 的增
加 , 该 高 度 警 惕 此 病 的 发 生 。 观察 不仔 细 , 救 不 及 时 , 时 应 如 抢 短 间 内可 发 生死 亡 。
1 病例 介 绍
周临产 , 9 5 于1 时l分送 手术 室行子宫下段剖宫产术 。9 3 l 时5分娩
羊水栓塞是产科最严重的并 发症 , 病情极其 凶险 , 发病率为
180 :00—18 0 ̄ ,发 生 于足 月 妊 娠 时 死 亡 率 高 达7 % ~ 0 。 :00 ” 0 8 %m 最 近 的病 例 回顾 性 分析 表 明 ,剖 宫产 过 程 中发 生 羊 水栓 塞 占 1% 9
【】 l
功能 , 增加心肌收缩力。 27 术后注意伤 口、 眼处有元渗血 , .3 _ 针 观察阴道出血情况 , 有无
凝血块 , 用贮 血 盆观 察 阴道 流 血量 , 好 子宫 全 切 器 械 。 产 妇术 备 该 后 留手术 室 观 察 1 时发 现 阴道 大 量 出血 不 止 ,护 士 能 很好 地配 小
和心衰 , 应根据血压 、 尿量、 中心静脉压、 心率等各种指标监测补
液 量是 否 合 适 , 小 时观 察 尿 量 1 , 小 时 尿 量小 于 lr 时 , 每 次 每 7l 及 I l 时报 告 医生 给予 以利 尿 , 呋噻 米 2 0 g 脉 推 注 , 除肺 水 肿 , 04m 静 消 并 注 意 尿液 颜 色 , 防止 急性 肾 衰 。 据 病情 纠 正 心 衰 , 除 肺 水 根 消 肿 : 医 嘱用 西 地 兰 0 瑚 加 入 5 %葡 萄 糖 2m 静 脉 推 注 , 善心 遵 . g 4 O 0] 改
出1 婴 , 氏评 分 1 钟9 。 重30 。 男 阿 分 分 体 6% 胎儿 娩 出后5 i, 妇 突 mn 产 广 西 灵 山县 妇 幼保 健 院产 科 然 出 现 两手 抽 搐 , 齿 咬 紧 , 牙 口唇 轻 紫 绀 , 呼之 无 反 应 。 :7 次/ 查 P6 分, 血压 5 /5 m g 血 氧 饱 和 度 8 0。 虑 : 水栓 塞 ? 即进 行 3 m H, 2 0o 考 / 羊 立
抢救羊水栓塞一例的护理体会

抢救羊水栓塞一例的护理体会羊水栓塞是产科的严重并发症,发病急,变化快,常以呼吸困难、憋气、休克为主要症状,死亡率可高达70%~80%.如观察不仔细,抢救不及时,短时间内患者就可死亡,故严密观察病情变化,做到及早发现,及时处理,精心护理是抢救成功的关键.现将抢救“羊水栓塞”一例成功的护理体会介绍如下标签:羊水栓塞;抢救;护理羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血,休克和弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列病理改变,是严重的分娩并发症,产妇死亡率高达70%~80%,也可发生于早孕大月份钳剖术时,其病情缓和,极少造成产妇死亡。
我院2013年10月1日成功抢救一例迟发型羊水栓塞的病人,现将护理体会总结如下。
1临床资料我院患者,女,30岁,孕2产1,于2013年10月20日因孕40周入院待产,8月1日9时行缩宫素静滴引产,20时10分顺产一女婴,发育正常,产时失血100ml,产后血压15.0/10.0kpa,,宫缩好,20时30分,产妇自述双目视物不清,体温36.1℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压15.0/8.0kpa,急性失血面容,腹部触不到子宫,阴道流出不凝血1000ml,经输血、输液、应用止血剂、缩宫剂、抗过敏药物无效,病情进一步恶化,继而阴道流出不凝血3000ml,于21时50分紧急行子宫全切术,经以上抢救,10天后病人痊愈出院。
2 护理体会本病起病急,病情变化快,护理人员应沉着、冷静,技术熟练,应变能力强,有高度的责任心,严密观察,精心护理,及时挽救病人的生命。
2.1 术前护理2.1.1 立即给病人平卧位,氧气吸入,氧流量4-6升/分2.1.2快速建立2-3條静脉通路,迅速补充血容量。
2.1.3在应用缩宫剂、激素、罂粟碱等药物的同时不断按摩子宫,以刺激子宫体收缩,减少出血。
2.1.4 密切观察产妇神志、尿量、血压、呼吸、阴道流血情况,预防DIC发生2.1.5 抢救同时迅速做好术前准备,护送病人去手术室。
剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救护理体会

剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救护理体会发表时间:2017-01-17T10:30:35.687Z 来源:《系统医学》2016年16期作者:叶冰[导读] 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞。
广西梧州市红会医院广西梧州 543000【摘要】目的浅析剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救护理体会。
方法选取2014年3月至2016年9月期间,本院收治的20例剖宫产术中并发羊水栓塞患者作为研究对象,对其均进行临床急救护理。
总结急救护理经验,并观察分析母婴护理效果。
结果20例羊水栓塞患者经过急救护理后,成功治愈19例,死亡1例,胎儿早产2例,死亡2例,新生儿阿普加(Apgar)平均分是(5.6±0.5)分。
结论对于剖宫产术中并发羊水栓塞患者实施临床急救护理,明显降低了新生儿死亡率,值得临床广泛应用与推广。
【关键词】剖宫产术;羊水栓塞;急救护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)16-137-01羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,肾功能衰竭或猝死等一系列比较严重症状的分娩期并发症。
大多发病突然,病情凶险严重威胁产妇及新生儿的生命安全。
因此,医护工作人员要对患者及时进行急救护理措施,降低死亡率、改善母婴结局。
本次研究主要探讨剖宫产术中并发羊水栓塞患者的临床急救护理对策,并总结临床急救护理体会。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月至2016年9月期间,本院收治的20例剖宫产术中并发羊水栓塞患者作为研究对象。
患者年龄在22~46岁,平均年龄为(33.5±2.5)。
所选产妇妊娠28~40周,其中12例初产妇,8例经产妇。
患者在手术中,胎儿分娩前后都有一定程度的呼吸障碍、寒战等不良症状。
其中出现休克的患者为6例,出现脏器官衰竭的患者为4例,并且所有患者都出现不同程度的出血症状。
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剖宫产术中并发羊水栓塞1例抢救和护理体会
关键词:羊水栓塞剖宫产术休克抢救护理
临床资料
2008年11月26日收治宫内孕足月产妇1例,女,33岁,停经9+月,阴道见红8+小时,规律性腹痛4+小时,门诊以孕足月活胎临产收入住院,既往体健,曾有阑尾炎手术史,继发性不孕10余年。
专科情况:外阴已婚未产型,宫高35cm,腹围93cm,胎儿估重约3455g,头先露半人盆,跨耻征±,宫缩30”/4’-5’,胎心音150次/分,骨盆外测量22-26-18-8.5cm,诊断:头盆不称、g2po
宫内孕38w loa活胎临产,珍贵儿(高龄初产)。
实验室检查与辅助检查:血型o型,rh阳性,hb183g/l(考虑血浓缩所致),血常规其余正常,心电图正常,b超显示脐带绕颈1周,羊水适量混浊。
麻醉与手术经过:患者人室后,硬膜外穿刺顺利,手术开始后,牵拉腹膜和子宫时,患者稍觉不适,未做特殊处理,术中常规监测bp、p、r、spo2、ecg均在正常范围,麻醉师和巡回护士共同与产妇交流沟通,产妇回答流利准确,手术致胎儿娩出生时(胎儿脐带绕颈1周,轻度窒息)产妇尖叫二声,出现神志丧失,面色发紫,bp为o,心跳、呼吸停止。
抢救程序:①紧急呼救,请求人力支援。
②由麻醉师与第1助手实施基本生命支持术(bls),巡回护士与器械护士迅速建立第2、第3静脉通道,遵医嘱给予药物治疗,7分钟后心跳恢复,呼吸机辅助
呼吸,休克血压。
③产科处理:由主刀医师与第2助手为胎儿清理呼吸道,断脐后交台下助产士处理。
观察子宫切口苍白无渗血,胎盘胎膜自娩完整,干纱布及络合碘纱布分别处理官腔及子宫切口边缘,无渗血,清理腹腔逐层关腹,术毕留手术室观察约1小时,产妇出现持续性阴道出血,暗红色,无血凝块,经子宫按摩(术中未使用缩宫素)、输血,止血药物应用后无缓解,流血量约1500ml,征得家属同意签字后,立即决定行子宫次全切除术,再次打开腹腔,托出子宫,呈紫色,质软,术中可见官腔内暗红色积血量约1000ml,无血凝块,缝合宫颈残端,关腹膜返折,清理腹腔查无渗血,逐层关腹,术毕切口渗血,予以沙袋加压。
④在产科处理的同时,成立抢救小组,实施进一步生命支持术(als),经中心静脉置管,监测心肺功能,以保护心肺、脑的功能。
⑤申请床旁ecg,床旁x线拍片,实验室检查:ecg显示右侧房室扩大,x线床旁拍片:肺部双侧弥漫性点状,片白状浸润影,伴轻度肺不张及心脏扩大,中心静脉置管时留取5ml血标本,找到羊水中有形物质。
护理
病情观察要点:①15~30分钟监测神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、中心静脉压、皮肤的温度、色泽、出血点、瘀斑、湿度、末梢循环,特别注意瞳孔的大小,对光反射和中心静脉压的测定。
②准确记录出入水量,大量快速的输液输血,防止加重肺水肿和心衰,每小时观察尿量1次,预防肾功能衰竭。
③观察伤口渗血与阴道出血情况,备子宫全切器械,阴道大量出血不止时,立即行子宫
全切术。
治疗及护理措施:①取头高足低位:抬高头部20°~30°,防止加重脑水肿。
②氧气吸人:气管插管,人工呼吸机辅助呼吸,保证供氧,减轻肺水肿,改善脑缺氧。
③抗过敏:静脉推注地塞米松20~40mg,静推氢化可的松500mg,然后持续静滴500mg维持。
抗休克:①解痉挛,解除肺动脉高压:0.5mg阿托品静脉推,若不显效,可间隔3~5分钟重复1次,直致总量3mg,因为阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用,较大剂量可直接松驰血管平滑肌,降低血管阻力,改善微循环,能轻度松驰支气管平滑肌,减少腺体分泌而改善通气。
酚妥拉明能解除肺血管痉挛,20mg加入10%gs 250ml静滴。
氨茶碱:能解除支气管平滑肌与血管平滑肌痉挛,扩张肺、脑血管及冠状动脉,还有利尿作用,剂量0.25~0.5g加入10%~25%gs 20ml静脉推。
②纠正心衰,消除肺水肿:西地兰0.4mg 加入50%gs20ml静脉推,改善心功能,增加心肌收缩力。
呋噻米20~40mg静脉推,消除肺水肿,防治急性肾衰。
③迅速补充血容量,恢复有效的循环血量:大量输液、输血、输血浆、低分子右旋糖酐。
纠正酸中毒:5%soda首次可给100~200ml或根据公式计算:soda(g):(55一测得的co2cp)×0.026×体重,可注入计算量的
1/2~2/3,抽血查动脉血气及酸碱度,按失衡情况给药。
调整血管紧张度:多巴胺20~40mg加入5%gs 500ml静滴。
脑保护治疗:纳络酮首次剂量0.04mg/kg,可间隔3~5分钟重复1次,亦可在首次剂量后将纳络酮4~16mg加入0.9%ns 250~500ml
连续静滴,滴速根据病人反应而定,它可以拮抗呼吸抑制,提高心搏和呼吸骤停病人的生存率,提高脑灌注压,减少脑氧耗量和继发性损害,避免和减轻细胞损害,高浓度时可以扩张脑血管,防止脑水肿。
甘露醇:降颅压,利尿,减轻脑水肿。
防治dic:抗凝治疗,肝素能抑制血管中凝血,保护肾功能,首次应用肝素1mg/kg(约50mg)加入0.9%ns 100ml静滴1小时滴完,可用试管凝血时间测定法作监护,确定是否需要重复给药,维持凝血时间在20分钟左右为好,同时输新鲜血,以补充纤维蛋白原,输血小板,补充凝血因子,制止产后出血不凝。
防治多器官损伤:羊水栓塞时受累器官除肺和心脏外,其次便是肾脏,为防止肾功能衰竭,在抗休克时必须注意肾的血灌注量,血容量未补充前不用或慎用缩血管药,当血容量补足后,血压回升而每小时尿量小于17ml时,应予以利尿,无效时提示肾衰,应尽早用血液透析。
基础护理:①妥善固定病人肢体,以防躁动时摔伤病人。
②注意眼睛、口腔、皮肤护理。
眼睛涂眼膏,眼部覆盖油性纱布,以防角膜干燥致溃疡、结膜炎,保持床褥清洁干燥,做到勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换,注意交班。
保护骨突部位,使用气圈或凝胶垫。
口腔护理:2~4次/日,保持口腔清洁湿润。
③头部冰敷或冰帽,减少脑细胞的需氧量,有利于脑细胞功能的恢复。
讨论
羊水栓塞是产科的一种少见而危险的并发症,一旦发生,迅速作出
初步诊断,并立即组织人员抢救,争取时间是关键,抢救的同时要根据病情需要及时有效地实施各项护理操作,细心观察病情变化,尽早估计病情发展的方向,做好基础护理。
预防并发症的发生,从而降低死亡率,致残率,促进疾病康复。