20 羊水栓塞的临床表现及抢救配合护理常规
羊水栓塞的临床表现和处理措施
羊水栓塞的临床表现和处理措施羊水栓塞的临床表现和处理措施羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。
多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。
如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。
下面是yjbys店铺为大家带来的羊水栓塞的临床表现和处理措施的知识，欢迎阅读。
01、羊水栓塞的临床表现1.呼吸循环衰竭根据病情分为暴发型和缓慢型两种。
暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。
急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。
少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。
缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。
2.全身出血倾向部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC。
呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。
值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
3.多系统脏器损伤本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。
由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。
02、羊水栓塞的治疗措施羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。
归纳为以下几方面。
1.抗过敏出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松，即时500mg，一般每日1000～2000mg，静脉滴注。
但激素可抑制网状内皮系统功能，使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC，故反复应用时应注意，在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。
2.吸氧应争取行正压持续给氧，至少用面罩给氧，鼻导管给氧效果不佳。
有条件时可使用人工呼吸机，供氧可减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。
羊水栓塞的护理常规
羊水栓塞的护理常规一、护理评估1、评估有无不良孕产史。
2、观察产程进展、宫缩强度与胎儿情况3、观察产妇的生命体征，记录出入量。
4、观察出血量、凝血功能等情况。
二、护理措施1、一旦出现羊水栓塞，立即启动羊水栓塞应急预案，遵医嘱紧急处理。
2、吸氧，取半卧位，必要时行气道插管。
3、抗过敏，缓解痉挛，纠正心力衰竭，消除肺水肿，纠正酸中毒，用利尿剂。
4、DIC阶段早期抗凝血，补充凝血因子，防止大出血。
三、健康指导要点1、加强产前检查。
2、介绍病情，取得配合。
3、针对其具体情况提供出院指导。
四、注意事项1、发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症应及时处理。
2、正确掌握宫缩素的使用方法，掌握破膜时间。
3、中期引产者羊膜穿刺次数不应超过3次。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
临床执业医师考生辅导-羊水栓塞的临床表现与处理
临床执业医师考生辅导-羊水栓塞的临床表现与处理羊水栓塞的临床表现与处理是临床执业医师考生需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，希望对广大复习备考的考生有所助益。
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩并发症。
羊水栓塞可发生在妊娠10～14周钳刮术时。
发生在足月分娩者，其死亡率高达80%以上。
因此，羊水栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一。
也可发生在中期妊娠流产，但此时极少造成产妇死亡。
一、病因1.羊膜腔内压力过高2.血窦开放3.胎膜破裂后综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产等是羊水栓塞的诱发因素。
二、临床表现典型的临床表现可分为三个渐进阶段：1.心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。
肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。
有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。
2.DIC引起的出血：表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。
3.急性肾功能衰竭：由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。
一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭。
三、诊断1.临床表现及病史：凡在病史中存在羊水栓塞各种诱发因素及条件，如胎膜早破、子宫收缩过强、产程短及高年初产，在胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中产妇突然出现寒战、烦躁不安、气急、尖叫、呛咳、呼吸困难、大出血、凝血障碍、循环衰竭及不明原因休克，首先应考虑为羊水栓塞。
应边抢救边做辅助检查以确诊。
2.辅助检查（1）血涂片找羊水中有形物质（2）胸部X线检查（3）心功能检查（4）尸检四、处理羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。
-羊水栓塞护理常规
羊水栓塞护理常规羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环后引起产妇发生过敏性休克，急性肺栓塞，肾衰竭，DIC甚至猝死的严重分娩并发症。
1.护理评估1.1病史：评估产妇是否存在羊水栓塞的诱因。
1.2身体状况：评估产妇在分娩过程中是否有突发性循环衰竭表现；是否有ＤＩＣ表现；是否有肾衰竭表现。
2.护理问题2.1气体交换受损2.2组织灌注不足2.3有胎儿受伤的危险3.护理措施3.1预防3.1.1分娩时勿使宫缩过强，可能会引起子宫下段内膜破裂，宫缩时羊水由间隙进入母体。
3.1.2人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。
3.1.3正确使用缩宫素，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。
3.2配合抢救护理护理人员应及时识别羊水栓塞的临床表现以保证抢救能分秒必争，配合医生紧急抢救。
3.2.1纠正低氧血症：产妇出现面色发绀，气急，呼吸困难等症状时，立即取半卧位加压给氧；必要时行气管插管或气管切开，以保证氧气有效供给；在吸氧过程中，监测产妇的血氧饱和度，记录缺氧改善情况。
遵医嘱使用解痉药物如阿托品及盐酸罂粟碱等，以缓解肺动脉高压，从而有效纠正低氧血症。
3.2.2抗过敏：遵医嘱使用糖皮质激素抗过敏。
如地塞米松。
3.2.3抗休克：抢救过程中，应监测产妇的中心静脉压，合理控制输液量和速度，避免增加心脏负担。
根据产妇出血的情况可用低分子右旋糖酐，输入新鲜血液和血浆以补充血容量。
扩容效果不好时，可适当使用多巴胺等升压药。
3.2.4纠正心力衰竭：如乙酰毛花苷同时还可加用营养心肌药物。
3.2.5纠正酸中毒：对产妇进行抢救的过程中，应及时进行血气分析并监测血清电解质，发现酸中毒，可遵医嘱使用5%碳酸氢钠250Ml静脉滴注，纠正酸中毒。
3.2.6防治DIC：DIC早期应尽早使用抗凝剂，后期纤溶亢进时，应补充凝血因子，进行抗纤溶治疗。
3.2.7预防肾衰竭：在抢救过程中，应密切观察产妇的出入液量，尤其是尿量及水电解质平衡。
2024年羊水栓塞的应急预案
羊水栓塞的应急预案羊水栓塞应急预案一、概述羊水栓塞是一种罕见但严重的产科急症，是指羊水及其中的有形成分（如胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、胎脂、胎粪等）进入孕妇的血液循环，引起肺动脉栓塞和过敏反应，导致母体多器官功能衰竭的一种临床综合征。
羊水栓塞发生突然，进展迅速，如不及时处理，可导致孕妇死亡。
因此，制定羊水栓塞应急预案，提高医护人员对羊水栓塞的识别和救治能力，降低孕产妇死亡率具有重要意义。
二、羊水栓塞的临床表现1.突然出现呼吸困难、发绀、烦躁不安、心率加快、血压下降等。
2.严重者可出现心跳骤停、昏迷、抽搐等症状。
3.持续阴道出血，量多且不易止血。
4.胎儿监护显示胎心率异常，如晚期减速或变异减速。
5.实验室检查：血常规、凝血功能、血气分析等指标异常。
三、羊水栓塞的识别与诊断1.羊水栓塞的识别：医护人员应熟练掌握羊水栓塞的临床表现，对具有羊水栓塞高危因素的孕妇（如高龄、多胎妊娠、羊水过多、急产、子宫收缩过强等）进行严密监测，一旦出现疑似症状，立即启动应急预案。
2.羊水栓塞的诊断：结合临床表现、实验室检查及影像学检查（如胸部X线、CT肺动脉造影等）进行综合判断。
四、羊水栓塞的应急预案1.立即通知值班医生和护士长，启动应急预案。
2.将患者置于休克体位，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。
3.建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏、抗休克、抗凝、纤溶等药物治疗。
4.监测生命体征：心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，做好记录。
5.准备紧急手术，如子宫切除术、剖宫产等。
6.联系血库、手术室、重症监护室等相关科室，做好抢救准备。
7.通知患者家属，做好沟通工作。
五、羊水栓塞的预防措施1.加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理高危因素。
2.严密监测产程，避免急产、子宫收缩过强等。
3.提倡自然分娩，减少人为干预。
4.提高医护人员对羊水栓塞的认识和救治能力。
5.加强科室间的协作，提高应急救治水平。
六、总结羊水栓塞是一种严重的产科急症，医护人员应熟练掌握其临床表现、识别与诊断方法，制定应急预案，提高救治能力。
羊水栓塞急救流程
羊水栓塞急救流程羊水栓塞是指胎儿的羊水进入母体循环系统，导致母体发生急性呼吸难点、心脏衰竭等严重并发症。
羊水栓塞是一种罕见但危（wei）险的急症，需要及时有效的急救措施。
下面是羊水栓塞急救流程的详细步骤：1. 确认症状：羊水栓塞的症状包括突发性呼吸难点、心慌、胸痛、意识丧失、皮肤苍白等。
一旦发现这些症状，应即将怀疑羊水栓塞的可能性，并启动急救流程。
2. 呼叫急救：即将拨打急救电话，向医护人员说明病情，并告知可能是羊水栓塞。
提供详细的患者信息和当前的症状，以便医护人员能够准备相关设备和药物。
3. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，将患者置于半坐位或者侧卧位，有助于减轻呼吸难点。
同时，检查有无舌根后坠、喉水肿等情况，必要时可以进行气管插管。
4. 氧气供应：赋予高流量的氧气，以提供足够的氧气供应。
使用面罩或者鼻导管，根据患者情况调整氧气浓度和流量。
5. 心肺复苏：如果患者心跳住手，即将进行心肺复苏。
按照BLS（基础生命支持）和ACLS（高级心脏生命支持）的指南进行胸外按压和人工呼吸，直到医护人员到达现场。
6. 静脉通路建立：尽快建立静脉通路，以便赋予必要的药物治疗。
选择合适的静脉通路，如外周静脉或者中心静脉。
使用无菌技术进行操作，避免引起感染。
7. 药物治疗：根据医生的指示，赋予相应的药物治疗。
常用的药物包括血管活性药物、血浆代用品、抗凝血药物等，以维持循环稳定和纠正凝血功能障碍。
8. 监测和观察：密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
观察患者的症状变化和病情发展，及时调整治疗方案。
9. 寻觅病因：在急救过程中，应尽快寻觅羊水栓塞的病因，如胎盘早剥、胎盘植入异常等。
这有助于进一步的治疗和预防。
10. 手术干预：对于病情严重的患者，可能需要进行紧急手术干预，如剖宫产或者子宫切除术。
手术应由专业的医生进行，以确保手术的安全性和有效性。
11. 后续护理：羊水栓塞是一种严重的疾病，患者在急救后需要进一步的护理和观察。
羊水栓塞抢救预案
羊水栓塞抢救预案
羊水栓塞是一种罕见但危（wei）险的产科急症，常发生在分娩过程中，可能导致产妇死亡。
因此，建立一套完善的羊水栓塞抢救预案非常重要。
本文将从预防、识别、抢救、治疗和后续管理等方面详细介绍羊水栓塞抢救预案。
一、预防
1.1 定期产前检查，了解孕妇的妊娠状况和高危因素。
1.2 产前教育，提醒孕妇注意产后歇息和饮食，避免过度劳苦。
1.3 分娩时保持室温适宜，避免过热或者过冷环境。
二、识别
2.1 注意产妇蓦地浮现呼吸难点、心悸、面色苍白等症状。
2.2 监测产妇的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
2.3 通过超声检查或者临床表现判断是否存在羊水栓塞的可能。
三、抢救
3.1 即将住手分娩过程，保持产妇呼吸道通畅。
3.2 快速建立静脉通道，予以输液维持循环稳定。
3.3 使用氧气面罩辅助呼吸，必要时进行气管插管和机械通气。
四、治疗
4.1 赋予抗凝治疗，防止血栓形成。
4.2 使用血管活性药物，维持循环功能。
4.3 必要时进行手术治疗，如羊水栓塞引起严重出血需要紧急剖宫产。
五、后续管理
5.1 密切观察产妇的病情变化，定期复查相关指标。
5.2 赋予产妇心理支持，匡助其恢复身心健康。
5.3 定期随访产妇，了解其生活状态和身体情况，预防羊水栓塞再次发生。
综上所述，建立一套完善的羊水栓塞抢救预案对于保障产妇生命安全至关重要。
预防、识别、抢救、治疗和后续管理等环节都需要严格执行，确保产妇在发生羊水栓塞时能够及时得到有效的救治，最大限度地减少不良后果的发生。
精选-羊水栓塞护理常规
羊水栓塞护理常规羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。
如发生于足月分娩者死亡可高达80%。
多发生于前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、子宫收缩过强、子宫颈裂伤等情况下，表现为突然烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状；继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，肺底部出现锣音，并迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，重者可在数分钟内死亡。
1、羊水栓塞的预防（1）加强产前检查，注意诱发因素，及时发现前置胎盘、胎盘早破等并发症及时处理。
（2）严密观察产程展，正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强。
（3）行人工破膜时应在宫缩间隙期，其应控制羊水的流出速度。
（4）行羊膜腔穿刺时次数不能超过 3 次；钳刮时先破膜让羊水流出后在钳夹胎块。
2 、羊水栓塞的紧急处理（1）解除肺动脉高压，改善低氧血症。
1 ）立即予半卧位，面罩或气管插管正压给氧，必要时行气管切开以保证供氧，预防和减轻肺水肿，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧状况。
2 ）遵医属给予解痉药物的应用，以缓解肺动脉高压，改善肺血流灌注，预防右心衰竭所致的呼吸循环衰竭。
阿托品1mg+10GS10M每15~30min静脉推注1 次；罂粟碱30~90mg加10%GS20m静脉缓推。
（2）抗过敏，抗休克。
1 ）抗过敏：在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，氢考100~200mg+10%GS50~100快速静滴，在用300~800mg+10%GS250~500静滴维持，或用地塞米松20mg+10%GS10r静脉推注后在加20mg于10GS液中静脉滴注维持。
2 ）抗休克：补充血容量，可用右旋糖酐500ml 静滴，补充新鲜血液和血浆。
如血压仍不回升适当可用升压药，多巴胺10~20mg=10%GS2静0滴，20~30滴/min, 根据血压调整滴速。
3 ）纠正酸中毒；在作血氧分析及电解质测定下若有酸中毒可用毛花5%碳酸氢钠250ml静滴，及时纠正电解质紊乱。
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羊水栓塞的临床表现及抢救配合护理常规
一、临床表现：
（一）病人突然出现不明原因的休克，全身缺氧，可有咳嗽，寒颤烦躁，尖叫声均为羊水栓塞的早期症状。
（二）继续发展为凝血功能障碍，主要为三个特点：
1.凝血。
2.自发性无原因引起出血，如皮下出血，注射部位针孔出血和手术部位渗血不止，多部位如鼻，齿龈，胃肠道呕血，便血尿血等。
3.难止血。
4.进一步发展为肾功能衰竭，表现为少尿，无尿。
5.感染，宫腔感染，肺部感染。
二、抢救护理的配合：一旦出现羊水栓塞早期症状，立即配合医生进行抢救。
（一）保持呼吸道通畅，给予正压吸氧，必要时作气管切开，保暖。
（二）开放两路静脉通路，心电监护，严密观察生命体征、意识变化。
（三）留置导尿，观察尿色、量变化。
（四）观察出、凝血情况及阴道出血量，记出入量。
（五）遵医嘱留取各类标本，及时送检。
（六）未分娩者严密观察产程及胎儿情况，做好手术准备和新生儿复苏准备。
（七）使用后的抢救物品、药品集中分类放置备查。
三、各类药物使用护理：
（一）根据医嘱及早应用大剂量皮质激素药。
如静推氢化考的松200—300mg或地塞米松20—40mg加入5%葡萄糖20ml中静推以解除支气管平滑肌痉挛，提高机体应激能力。
（二）解除肺动脉高压。
1.罂粟碱，每支30mg，30—90mg加入5%葡萄糖20ml中作缓慢静脉推注（因有抑制心脏传导系统的副作用）。
2.阿托品1mg加入5%葡萄糖20ml中可抑制支气管平滑肌痉挛和腺体分泌，解除冠状动脉痉挛和肺动脉痉挛。
以上二药联合应用常作为首选药。
（三）羊水栓塞早期的高凝状态应用肝素治疗，肝素具有抗凝作用，可防止纤维蛋白原和凝血因子的消耗。
1.常用量为0.5—1mg/公斤体重，即25mg—50mg放在100ml生理盐水中作静脉滴注，每6小时静脉注射一次或连续静脉滴注，24小时用量为200mg左右。
2.肝素每支剂量为2ml=100mg=12500国际单位。
3.使用肝素，必须在试管法凝血时间测定的监护下进行。
4.注射肝素后要求凝血时间维持在20—30分钟之间，超过30分钟，则提示肝素过量，如未及12分钟提示肝素用量不足。
5.应用对抗过量肝素，每1mg鱼精蛋白即可对抗1mg的肝素。
6.抽取肝素必须保证剂量准确。
7.羊水栓塞晚期：血液进入纤溶状态，发生血液不凝，应禁用肝素，而用纤溶抑制剂，如对羧基苄胺，6氨基已酸（EACA），输新鲜血和血浆以补充凝血因子。