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心理诊断技能PPT课件
求助者的权利和义务，心理咨询工作 的各种形式（应用）
知识点范围与级别（2）
三、相关知识（3）
❖ ㈢心理咨询工作的对象、性质与 范围，求助者的权利和义务，心 理咨询工作的各种形式
–心理咨询定义：心理咨询是咨询师 协助求助者解决各类心理问题的过 程。
心理咨询对象、任务和形式
（本节内容详见上册251页）
1、心理咨询的对象
心理咨询最一般、最主要的对 象，是健康人群或存在心理问题的 人群，它有别于极健康的人群，也 和心理治疗的对象有所不同
心理咨询与心理治疗的工作对 象示意图
示意图
健 康人 发展咨询
临 床心 理
心理问题 健康咨询
学 范畴
心理障碍 N神症 精神病 心理治疗 心理+药物治疗
精神病学范畴
2、心理咨询的任务
１、建立新的人际关系 ２、认识内部冲突 ３、纠正错误观念 ４、深化求助者的自我认识 ５、学会面对现实问题 ６、增加心理自由度 ７、帮助求助者做出新的有效行动
二、操作步骤（2）
❖ ㈢间接询问求助者希望得到哪方 面的帮助，不可直接逼问
– “我很希望知道，我在哪方面能向您提 供帮助”。“您希望在哪方面得到我们 的帮助”。
– 禁忌：“您找我们有什么事，说吧！”、 “怎么啦？有什么问题，说吧！” 、 “出什么事啦，说吧！”。
❖ ㈣询问结束后，明确表明态度， 是否能向求助者提供帮助
四、注意事项（3）
❖ ㈢心理咨询中的保密原则
– 求助者的所有临床资料必须保密，特别 是对心理测量资料的保密原则，要反复 向求助者说明，承诺咨询员的责任，并 说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉 诸法律的权利。
四、注意事项（4）
❖ ㈣心理测量、心理咨询的有限性
知识点范围与级别（2）
三、相关知识（3）
❖ ㈢心理咨询工作的对象、性质与 范围，求助者的权利和义务，心 理咨询工作的各种形式
–心理咨询定义：心理咨询是咨询师 协助求助者解决各类心理问题的过 程。
心理咨询对象、任务和形式
（本节内容详见上册251页）
1、心理咨询的对象
心理咨询最一般、最主要的对 象，是健康人群或存在心理问题的 人群，它有别于极健康的人群，也 和心理治疗的对象有所不同
心理咨询与心理治疗的工作对 象示意图
示意图
健 康人 发展咨询
临 床心 理
心理问题 健康咨询
学 范畴
心理障碍 N神症 精神病 心理治疗 心理+药物治疗
精神病学范畴
2、心理咨询的任务
１、建立新的人际关系 ２、认识内部冲突 ３、纠正错误观念 ４、深化求助者的自我认识 ５、学会面对现实问题 ６、增加心理自由度 ７、帮助求助者做出新的有效行动
二、操作步骤（2）
❖ ㈢间接询问求助者希望得到哪方 面的帮助，不可直接逼问
– “我很希望知道，我在哪方面能向您提 供帮助”。“您希望在哪方面得到我们 的帮助”。
– 禁忌：“您找我们有什么事，说吧！”、 “怎么啦？有什么问题，说吧！” 、 “出什么事啦，说吧！”。
❖ ㈣询问结束后，明确表明态度， 是否能向求助者提供帮助
四、注意事项（3）
❖ ㈢心理咨询中的保密原则
– 求助者的所有临床资料必须保密，特别 是对心理测量资料的保密原则，要反复 向求助者说明，承诺咨询员的责任，并 说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉 诸法律的权利。
四、注意事项（4）
❖ ㈣心理测量、心理咨询的有限性
最新心理诊断技能 课件教学讲义PPT课件
紧 张滞显 著来自退缩严重多显 著
妄 想
幻 觉
▪ 社会功能受损情况
症 的 非而 的 性 精 抑持 兴
❖ 精神病性
行 神 郁久 奋 为 运 焦的 和
动 虑社 活
性 引会 动
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迟 起性 过
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【知识延伸】常用诊断标准
★CCMD-3： 《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（2001）
★ ICD-10： 国际疾病分类 (International Classification of Diseases，ICD) 。目前世界通用的是第十次修订本《疾 病和有关健康问题的国际统计分类》，简称ICD-10。分 类原理：依据疾病的四个主要特征，即病因、部位、病 理、临床表现（包括症状、体征、分期、分型、性别、 年龄、急慢性、发病时间等）。
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3
可能考察的题目类型
❖ （二）基础知识 ❖ 举例：当求助者因情绪激动喋喋不休时，
咨询者替她倒一杯水，咨询者运用的方法 是（）。 ❖ （A）释义 （B）中断 ❖ （C）引导 （D）沉默
答案：B
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9
正确使用心理测验
❖ 说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意 ❖ 依据心理问题的性质选择恰当的心理测验项目 ❖ 征得求助者同意，方能使用心理测验 ❖ 测验结果如果与临床观察或会谈的结论相左，不
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ICD-10 类别
❖ F00－F09器质性，包括症状性，精神障碍 ❖ F10－F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 ❖ F20－F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 ❖ F30－F39心境[情感]障碍 ❖ F40－F48神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 ❖ F50－F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 ❖ F60－F69成人人格与行为障碍 ❖ F70－F79精神发育迟滞 ❖ F80－F89心理发育障碍 ❖ F90－F98通常起病于童年与少年期的行为与情绪
心理诊断技能培训教案PPT(共52页)
记忆障碍
记忆减退 错构 虚构 其它如心因性遗忘、记忆增强、遗忘症等
注意障碍
1. 注意增强：主动注意增强 2. 注意涣散：主动注意不易集中，注意稳定
性降低 3. 注意减退：主、被动注意兴奋性减弱 4. 注意转移：被动注意兴奋性增强，注意稳
定性降低
智能障碍
精神发育迟滞 痴呆
自知力障碍
健康↓ 环境适应能力：适应性↓
健康↓
心理健康的基本标准 ◆(二)许又新:衡量心理健康的三个标准
体验标准：以个人的主观体验和内心世界作为衡 量心理健康的标准。主要有良好的心情和恰当的 自我评价两条。
操作标准：也叫效率标准，指用观察、实验和测 量等方法，衡量心理活动的过程和效应。包括：
心理学标准（心理的效率）
社会标准（社会功能）：工作、学习效率和人际关系
发展标准：纵轴。向较高水平发展的可能性大， 有使可能性变成现实的切实可行的行动措施，是 心理健康的标志。
心理健康的基本标准 ◆(三)马建青：心理健康的疾病标准
1. 智力正常 2. 情绪协调，心境良好 3. 具备一定的意志品质 4. 人际关系和谐 5. 能动地适应环境 6. 保持人格完整 7. 符合年龄特征
CCMD-3简介
器质性精神障碍：是一组由脑部疾病 或躯体疾病导致的精神障碍。由脑部疾病 导致的精神障碍，包括脑变性疾病、脑血 管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等所致精 神障碍。躯体疾病导致的精神障碍只是原 发躯体疾病症状的组成部分，也可与感染、 中毒性精神障碍统称为症状性精神障碍。
CCMD-3简介
00 阿尔茨海默(Alzheimer)病 01 脑血管病所致精神障碍 02其他脑部疾病所致精神障碍
9. 对自己的有利态度:控制感；任务完成的满足；自我接受，自我认
心理诊断技能ppt课件
Psychological Diagnosis Skills
识别其他常见精神障碍
鉴别诊断
抑郁发作
躯体症状：疲乏头痛 抑郁 兴趣丧失 易激惹
鉴别诊断：幻觉妄想
心情低落悲伤 自罪丧失自信 精力 欲望 食欲 减退 自伤观念与行为 躁狂发作 酒精药物使用
二级心理咨询师培训 心理诊断技能
Psychological Diagnosis Skills
鉴别诊断
1 特点：害怕与处境不称、痛苦、回避
2 种类：场所恐惧、社交恐惧、特殊恐惧
3 鉴别诊断：疾病恐惧 VS 疑病
强迫观念 VS 强迫性神经症
二级心理咨询师培训 心理诊断技能
Psychological Diagnosis Skills
神经症：4、强迫性神经症
鉴别诊断
1 强迫与自我反强迫。
2 临床相：冲突感 症状自知 希望消除
心理诊断技能
和爱 心理
心理诊断技能
鉴别诊断
Differential Diagnosis
识别病因
Identification of Cause
与神经症相关的鉴别诊断 识别其它常见精神障碍 常见人格障碍的特点
鉴别诊断
Differential Diagnosis
Psychological Diagnosis Skills
二级心理咨询师培训 心理诊断技能
文化不同变化多端 单一或多样，变化
Psychological Diagnosis Skills
识别其他常见精神障碍
进食障碍
暴食 节食
神经症临床评定方法
鉴别诊断
1分
病程
短程 不到3个月
精神痛苦程度
轻度 自己主动摆脱
心理诊断技能ppt课件
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【参考】关于神经症的几个描述性定义
神经症由英国医生William Cullen 在1769年首先提出，是神经疾病的 简称或别名。当时涵盖了除发热、局部疾病和恶病质之外的几乎所有疾病。 ★ICD-9： “神经症是没有任何可证实的器质性基础的精神障碍，病人对病有 相当的自知力，并且现实检验能力没有损害，这表现在病人通常不把病态主 观体验和幻想跟外在现实混淆起来。行为可大受影响，但通常仍保持在社会 所能接受的限度之内，人格也没有瓦解。主要表现有过分焦虑，歇斯底里症 状，恐怖症，强迫症状和抑郁。”
转诊
识别 病因
是否为咨询范围 正常
初步诊断与鉴别诊断 诊断
•三原则 •典型症状 •求医行为 •自知力
2020/6/12
十项指标 评估
.
诊断标准:
•三原则
•症状
•测验 •结合标准
2
初诊接待与资料的搜集、整理
❖ 如何进行初诊接待 ❖ 摄入性谈话 ❖ 正确使用心理测验 ❖ 一般临床资料的整理与评估 ❖ 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
❖ 一般心理问题的诊断
❖ 严重心理问题的诊断
2❖020提/6/12出心理评估报. 告
17
鉴别诊断
❖ 神经症与精神病的鉴别诊断 ❖ 识别重性精神病 ❖ 常见人格障碍的特点
2020/6/12
.
24
神经症与精神病的鉴别诊断
神经症
精神病
轻
重
❖ 轻重衡量标准:
▪ 症状自知力
• • •
• (
•
•
▪
对客观现实的歪曲程度
相称，但患者对存在的症状感到痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整，
病程多迁延。”分为六个亚型：1）恐惧症；2）焦虑症； 3）强迫症；4）
【参考】关于神经症的几个描述性定义
神经症由英国医生William Cullen 在1769年首先提出，是神经疾病的 简称或别名。当时涵盖了除发热、局部疾病和恶病质之外的几乎所有疾病。 ★ICD-9： “神经症是没有任何可证实的器质性基础的精神障碍，病人对病有 相当的自知力，并且现实检验能力没有损害，这表现在病人通常不把病态主 观体验和幻想跟外在现实混淆起来。行为可大受影响，但通常仍保持在社会 所能接受的限度之内，人格也没有瓦解。主要表现有过分焦虑，歇斯底里症 状，恐怖症，强迫症状和抑郁。”
转诊
识别 病因
是否为咨询范围 正常
初步诊断与鉴别诊断 诊断
•三原则 •典型症状 •求医行为 •自知力
2020/6/12
十项指标 评估
.
诊断标准:
•三原则
•症状
•测验 •结合标准
2
初诊接待与资料的搜集、整理
❖ 如何进行初诊接待 ❖ 摄入性谈话 ❖ 正确使用心理测验 ❖ 一般临床资料的整理与评估 ❖ 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
❖ 一般心理问题的诊断
❖ 严重心理问题的诊断
2❖020提/6/12出心理评估报. 告
17
鉴别诊断
❖ 神经症与精神病的鉴别诊断 ❖ 识别重性精神病 ❖ 常见人格障碍的特点
2020/6/12
.
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神经症与精神病的鉴别诊断
神经症
精神病
轻
重
❖ 轻重衡量标准:
▪ 症状自知力
• • •
• (
•
•
▪
对客观现实的歪曲程度
相称，但患者对存在的症状感到痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整，
病程多迁延。”分为六个亚型：1）恐惧症；2）焦虑症； 3）强迫症；4）
心理诊断技能PPT课件.ppt
• 背离三原则之一者，便可认定可疑精神病症状。 （请精神病医师会诊）
工作程序
• （二）对具有典型意义的某些特异行为表现
•
进行定性。
• （三）确定工作范围
• 1、明确自己的工作能力。
• 2、理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、 严重心理问题和部分神经症性问题
• 3、对精神病性问题，只能进行有条件的辅助性工作。
• 2.感知觉: 错觉、幻觉、妄想……
• 3.思维: 思维形式（语言的条理性、逻辑性）
•
思维内容（清晰、混乱、荒谬）
• 4.情绪情感: 激动、热情、冷漠、高兴、悲伤、
•
愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、无助
工作程序
• 5.言语: 语调、语速、语量、口齿、表达
• 6.行为: 夸张、表演、防御、攻击、动作多少、
•
迟缓？不安？
• 7.表情面色: 淡漠、欣喜、怀疑、敌视、焦虑、
•
苍白、红润、憔悴……
• 横向——同一资料的前后一直性 • 纵向——不同关键点
•
1、该因素是多数临床表现原因或与多数临床表
现有内在联系。
•
2、该因素在个体发展中持久存在，并随生活环
境变化而改变自身的形式。但无论形式如何改变其本
• 4、慎重对待神经症性问题和神经症。
相关知识
• （一）典型症状的诊断价值 • （二）辨识求医行为 • 从“求医行为”判断神经症或重型精神病 • 神经症——主动求医 • 重型精神病——拒绝就医，
相关知识
• （三）甄别求助者对症状是否“自知”
• 根据“自知力”进行判断
•
神经症：一般对自己的症状有自知力。
心理诊断技能
第二节 初步诊断
工作程序
• （二）对具有典型意义的某些特异行为表现
•
进行定性。
• （三）确定工作范围
• 1、明确自己的工作能力。
• 2、理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、 严重心理问题和部分神经症性问题
• 3、对精神病性问题，只能进行有条件的辅助性工作。
• 2.感知觉: 错觉、幻觉、妄想……
• 3.思维: 思维形式（语言的条理性、逻辑性）
•
思维内容（清晰、混乱、荒谬）
• 4.情绪情感: 激动、热情、冷漠、高兴、悲伤、
•
愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、无助
工作程序
• 5.言语: 语调、语速、语量、口齿、表达
• 6.行为: 夸张、表演、防御、攻击、动作多少、
•
迟缓？不安？
• 7.表情面色: 淡漠、欣喜、怀疑、敌视、焦虑、
•
苍白、红润、憔悴……
• 横向——同一资料的前后一直性 • 纵向——不同关键点
•
1、该因素是多数临床表现原因或与多数临床表
现有内在联系。
•
2、该因素在个体发展中持久存在，并随生活环
境变化而改变自身的形式。但无论形式如何改变其本
• 4、慎重对待神经症性问题和神经症。
相关知识
• （一）典型症状的诊断价值 • （二）辨识求医行为 • 从“求医行为”判断神经症或重型精神病 • 神经症——主动求医 • 重型精神病——拒绝就医，
相关知识
• （三）甄别求助者对症状是否“自知”
• 根据“自知力”进行判断
•
神经症：一般对自己的症状有自知力。
心理诊断技能
第二节 初步诊断
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纲来提问（结构式谈话）
（五）怎样提问题（我问你答是基本的交 谈方式）
1、有针对性地使用开放式提问 2、问题提得太多的弊端 （1）造成依赖（2）责任转移（3）减少求
助者的自我探索（4）产生不准确的信息 （5）求助者因处在类似的被”审问”的 地位而产生防卫心理和行为，尤其是对 于那些带有质问性的问题（6）提问过多 可以影响交谈中必要的概括和说明
第一节 初诊接待与资料搜寻整理
第一单元 如何进行初诊接待 一、学习目标
学会按心理咨询原则与求助者进行第 一次接触（第一印象对建立良好的咨询 关系有很重要性）
（四）注意事项
1、避免紧张情绪 2、语言表达(驾驭语言 语言本身有治疗作
用） 怎样描述“偷窃”行为更好 3、反复说明保密原则 4、说明心理测量的功能的有限性 5、注意仪态
（四）疑病性神经症（疑病症）
1、对健康的过虑 2、对身体的过分注意
3、感觉过敏和疑病观念，反复检查再三保 证不能消除（与妄想不同）
4、疑病症与疾病恐怖不同（后者有特定对 象 前者常是这种疾病疑病打消了，又会 产生一种疾病的疑病症状)
（五）神经衰弱 三组症状
1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳
2、情绪症状：
(六)凯利（G。Keily,1997)对临床交谈提问的性质 归类如下：
1、“为什么……”的问题改为“怎样”和“什么” 的问题
2、多重选择的问题，并非开放式的问题 3、多重问题，连珠炮的提问不妥 4、修饰性反问，常给会谈进入僵局或使交内容
空调和抽象的评价，毫无益处 5、责备性问题，有威胁引起防卫要严加杜绝 6、解释性问题，特别不应以疑问方式反问对方
特点 对症状自知 痛苦 惊慌不安
第六单元 提出心理评估报告
一、核实临床资料 二、评估
（五）怎样提问题（我问你答是基本的交 谈方式）
1、有针对性地使用开放式提问 2、问题提得太多的弊端 （1）造成依赖（2）责任转移（3）减少求
助者的自我探索（4）产生不准确的信息 （5）求助者因处在类似的被”审问”的 地位而产生防卫心理和行为，尤其是对 于那些带有质问性的问题（6）提问过多 可以影响交谈中必要的概括和说明
第一节 初诊接待与资料搜寻整理
第一单元 如何进行初诊接待 一、学习目标
学会按心理咨询原则与求助者进行第 一次接触（第一印象对建立良好的咨询 关系有很重要性）
（四）注意事项
1、避免紧张情绪 2、语言表达(驾驭语言 语言本身有治疗作
用） 怎样描述“偷窃”行为更好 3、反复说明保密原则 4、说明心理测量的功能的有限性 5、注意仪态
（四）疑病性神经症（疑病症）
1、对健康的过虑 2、对身体的过分注意
3、感觉过敏和疑病观念，反复检查再三保 证不能消除（与妄想不同）
4、疑病症与疾病恐怖不同（后者有特定对 象 前者常是这种疾病疑病打消了，又会 产生一种疾病的疑病症状)
（五）神经衰弱 三组症状
1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳
2、情绪症状：
(六)凯利（G。Keily,1997)对临床交谈提问的性质 归类如下：
1、“为什么……”的问题改为“怎样”和“什么” 的问题
2、多重选择的问题，并非开放式的问题 3、多重问题，连珠炮的提问不妥 4、修饰性反问，常给会谈进入僵局或使交内容
空调和抽象的评价，毫无益处 5、责备性问题，有威胁引起防卫要严加杜绝 6、解释性问题，特别不应以疑问方式反问对方
特点 对症状自知 痛苦 惊慌不安
第六单元 提出心理评估报告
一、核实临床资料 二、评估
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广泛性焦虑
缺乏明确的对象和具体内容的恐惧，或提 心吊胆、或精神紧张；显著的自主神经系 统症状或运动性不安。
自主神经功能失调的症状：心悸、出汗、 胸闷、呼吸急促、口干、便秘、腹泻、尿 频、尿急、皮肤潮红或苍白。有的患者还 可能出现阳痿、早月经紊乱等症状。
运动性不安主要包括：坐立不安、搓手顿 足、肢体发抖、全身肉跳、肌肉紧张性疼 痛等。
的重要生活事件，如，夫妻感情不和，病 人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼。 ②它有明显的道德性质。
神经症的评定
心理冲突的变形也有相应的两个特点： ①它与现实处境没有什么关系，或者它涉及
的是生活中鸡毛蒜皮的事，或者使不懂精 神病学的人感到难以理解，为什么很容易 解决的问题病人却解决不了，如，某病人 每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦 冲突之中，吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药 怕睡不着，这在不懂精神病学的局外人看 来是不成问题的，想吃就吃，不吃拉倒。 ②它不带明显的道德色彩。
抑郁神经症
（2）抑郁神经症的特点 抑郁神经症应该理解为，心情低落伴随着尖锐而
持久的心理冲突。 ①症状上，心情低落的背景上有持续存在的心理
冲突。如，既自卑又怨天尤人，既承认自己追 求的目标太高，又不屑于脚踏实地做日常工作 。 ②人格上，病前大多有人格缺陷，表现为缺乏自 信和自尊，对人过分依赖和自我强求，容易心 情不良，是所谓的抑郁人格者。 ③抑郁神经症大多呈慢性病程，至少持续2年， 多年不愈。
惊恐发作
无明显诱因、无相关的特定情境，发作不 可预测，发作期间歇，除害怕再次发作外， 无明显症状；明显的植物性神经系统症状， 濒死感或失控感，突然开始，迅速达到高 峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
每次发作短暂（一般不超过2小时），发作 时明显影响正常活动
一个月至少发作3次，或首次发作后继发害 怕再发作的焦虑持续1个月
心理诊断技能
第一节 鉴别诊断
与神经症相关的鉴别诊断 识别其他常见精神障碍 常见人格障碍的特点
心理咨询的范围
心理健康水平 心理疏导方法
心理健康
心理问题
（精神疾病）
心理健康教育 心理咨询 （讲座、书籍、 （团体咨询、 宣传手册等） 个体咨询）
心理治疗 药物治疗
神经衰弱
神经症中最轻的一种疾病 症状分为三组： （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 （2）情绪症状主要有三个方面：①烦恼②易激惹③心情
紧张。 （3）常见的心理生理障碍：①睡眠障碍②头部不适感③
个别内脏功能轻度或中度障碍。
神经衰弱
精神易兴奋表现在：联想和回忆增多而且 杂乱；里面波涛汹涌，外面风平浪静，不 伴有言语运动增多；不愉快的结果体验； 思维不前进在原地兜圈子；注意力不集中， 感觉过敏。
神经症的评定
步骤：确定求助者心理冲突的性质；如果 心理冲突为变形，则使用简易评分法。如 果得分为3分，则为神经症性心理问题；如 果得分为4-5分，则为可疑神经症；如果得 分为6分及以上，则可确诊为神经症。
对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考 虑近三个月的情况才行。
神经症的评定
心理冲突的常形有两个特点： ①它与现实处境直接相联系，涉及大家公认
抑郁神经症
区分内源性抑郁和抑郁神经症的意义 ①在心理咨询和治疗上，对于内源性抑郁，
要告诉病人，他患了真正的病，要药物治 疗。他无法自己使自己的病痊愈。 ②对于抑郁神经症，我们会委婉的说明，神 经症是某种生活风格的产物，是一定行为 模式的结果，它跟以前的生活态度直接有 关，必须发挥主动性促使自己走向健康。
率下降
神经衰弱
神经衰弱的失眠最常见的是睡眠和醒觉的 节律紊乱
头部不适感是紧张性头痛 内脏功能障碍通常只限于个别的器官。如
果症状很多，几乎遍及各处，则应考虑焦 虑症、抑郁症和疑病症的可能性。
焦虑神经症
特点①焦虑的情绪体验②焦虑的身体表现 （运动性不安和植物性神经系统的功能障 碍）
主要类型：①急性焦虑发作（惊恐障碍、 惊恐发作）②广泛性焦虑
疑病性神经症
特点：对健康过滤；对身体过分注意；感 觉过敏和疑病观念 。反复就医，任不能消 除疑虑。
抑郁神经症
（1）轻度抑郁症 抑郁有六个主要表现：①兴趣减退甚至丧失
（无趣）②对前途悲观失望（无望）③无 助感（无助）④感到精神疲惫（无力）⑤ 自我评价低（无能）⑥感到生活或生命本 身没有意义，活着还不如死了的好（无价 值）
精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法 摆脱，评分1，中度，病人自己摆脱不了，需要 借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2； 重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、 开导他，或陪他娱乐、异地休养也无济于事， 评分3.
神经症评定
社会功能：能照常工作学习以及人际交往 只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受 损害者，工作学习或人际交往效率显著下 降，不得不减轻工作或改变工作，或只能 部分工作，或某些社交场合不得不尽量避 免，评分2；重度社会功能受损害者，完全 不能工作学习，不得不休病假或退学，或 某些必要的社会交往完全回避，评分3.
精神疲劳具有弥散性、情绪性、不伴有欲 望和动机的减退。
神经衰弱
易激惹的典型形式是反复发作的三部曲： 急躁发怒——后悔——加强压抑和控制， 而经过长短不等的时间后这三部曲又重演 一遍。
易激惹可以发生变形，常表现为：①容易 伤感②好打抱不平③弥散性敌意
神经衰弱
心情紧张 过度紧张的人有5个特点： 紧迫感、负担感、自控感、精神过敏、效
与神经症相关的鉴别诊断
许又新教授的《神经症》 五种典型神经症：神经衰弱、焦虑神经症、
恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症。 四种不典型的神经症：抑郁神经症、人格
解体神经症、其他类型和无法分型的神经 症。
神经症评定
病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年 为中程，评分2；1年以上为长程，评分3.
恐惧神经症
特点：①害怕与处境不相称②病人感到很 痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功 能障碍③对所怕处境的回避，直接造成社 会功能受损害。
主要种类：场所恐惧症、社交恐惧症、特 殊恐惧症。
强迫性神经症
特点：强迫与反强迫同时存在 主要种类：原发性强迫：强迫观念、强迫
表象、强迫恐惧、强迫意向；继发性强迫 动作