三叉神经微血管减压术后护理

护理研 究
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ 聚 ｓ ｙ 胜 ｃ ｈ Ｊ ｏ Ｉ 埋 ｏ ｇ 医 ｉ ｃ ＂ － ａ ｌ － Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ 三又神经微血管减压术后护理
李 雅 天 津 ３ ０ ０ １ ６ ２ ） （ 天 津武警 后 勤 学院脑 科 医院
２ ０ １ ４ 年 ９ 月 第 ９ 期
时通知 医生检查处理 ，必要时行颅 内血肿清除术 。
５ ． ３ 感染
左侧 ３ ８ 例；１ 支痛 ５例， Ⅱ 支痛 １ ７ 例 ，Ⅲ支痛 １ ６ 例，Ⅱ ＋ Ⅲ支痛 １ ９ 例，Ｉ ＋ Ⅱ＋ Ⅲ支痛 ｌ ４ 例 。所有患者均经过药物治疗 ，其中 ２ ９ 例 曾行外周神经封闭 ，但
均因治疗效果不佳或复发而行微血管减压术 ，术前影像学检 查无 阳性发 现。
本组 ７ １ 例 ，女 ４ ０ 例 ，男 ３ ｌ 例 ，年龄 ３ ０ ￣８ ０ 岁 ，平均年龄是 ６ ２ ． １ 。病史 １
—２ ３ 年， 平均 ９ ． ６ 年 。均有患侧 面部三叉神经分布 区阵发性放射性疼痛 ， 呈针刺
样 ，刀割样 ，烧灼样剧 痛 ，突发突止 。均为单 侧三叉神经痛 ，其 中右侧 ３ ３ 例，
２ 结果
切 口感染 ，常发生于术后 ３ － ５ 日，表现为伤 口疼痛、红肿 和压痛及皮 下积
液 。护 士要严格无菌操作 ，加强 营养和基础护理及使用抗生素 。
５ ． ４ 口唇疱疹
本组术后疼痛消失 ５ １ 例， 三月 内疼痛消失 １ １ 例， 疼痛减轻 ９ 例， 间断应用 卡马西平能缓解。 术后并发 同侧 口唇疱疹 ６ 例， 不全性周 围性面瘫 ２ 例均经过对 症处理后痊愈 ，元严重并发症发生。
Ｔ ｅ ｔ ｔ ｌ ｏ ｎ 垫片与神经根隔离 。接触神经受压后仔细止血 ，缝合硬膜 ，关颅。
４ 术后护理 ４ ． １ 体 位护理
而发生溃疡。因此 ， 应及时清除 口腔残留食物 ， 嘱患者进食后漱 口， 且进食时细
嚼慢咽 ，防止咬伤 ，预防溃疡发生。该组病人未 发生溃疡 。
５ ． ６ 外展神 经暂时麻痹
３ 手 术 方 法
患者可 出现 口角或三叉神经分布 区疱疹伴疼痛 ， 可能是手术致三叉神经抵抗 力 下降所致 。 疱疹因疱膜破裂而形成糜烂或继 发化脓 性感染 ， 严重者引起带状疱
疹性脑 膜炎 ，愈后差 。因此应 给予 足够 的重视 。护理上保持 口周皮肤清洁干燥 ，
口服维生素 Ｂ １ 和金霉素软膏局部涂患处 。必要时医瞩给予利巴韦林等抗病毒药 物。本组患者中 ６例口唇疱疹病 人经治疗均痊愈 。 ５ ． ５ 面神经麻痹 ． ．
全麻下 ，采用钡 崛 位 ，头侧屈 ，于患侧耳后、发际内纵行 ４ ｅ ｍ 的直切 口，
颅骨开孔 ， 直径约 ２ ｅ ｍ，于显微 镜下进入桥小脑 角区， 对三叉神经走行 区进行探
查 ，将所有可 能产生压迫 的血管 、蛛网膜条索都 “ 松懈 ”开 ，并将这些血管 以
术后可有不同程度面部麻 木感 。应给予局部 按摩、 保 暖、促进血液循环 ， 因 面部感觉减退 ， 残 留食物易存在于颊部与齿槽间 ， 且咀嚼时颊黏膜和舌易被咬伤
术后 ８ 小时 内应去枕平卧位 ，头偏 向健侧 ，可采取平卧位与健侧卧位交替 ，
摘要： 目的：探讨三又神经微血管减压术术后护理的方法。方法：回顾性分析 ７ １ 例三叉神经痛患者进行三又神经微血管减压术治疗 ， 做好 术后 护理，体位 护理 ， 饮食 护理 以及并发症的观察及护理。结 果：本组 患者术后疼痛 消失 ５ １ 例 ，三个 月内疼痛消失 ｌ １ 例 ，疼痛减轻 ９例。术后并发 口唇疱疹 ６例 ，不全性 周围性 面瘫 ２ 例，
三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布 区域内的剧烈疼痛 ， 痛如放 电、 ， 年龄多在 ４ ｏ 岁 以后 ，
女 多于男 。 说话 、 刷牙或微风拂面时都会导致阵痛 ， 阵发性时的剧烈疼痛历时数 秒或数分钟 ，疼痛呈 周期性 发作 。三叉神 经痛患者常因此不敢擦脸 、 进食 ， 甚至
经过 对症处理后痊愈 ，无一例严重并发症发 生。结论 ：微血管减压术是治疗原发， ｌ ｉ ￣ － Ｙ ． ． 神经痛的一种安全有效的方法 ，效果确切 良好 ，术后 护理也非常重要 ，可以减 少术后 并发症的发 生，减轻病人 的痛苦 ，所 以术后应严密观察病情 变化 ，尤其是注意一 些细 小的 变化 ，对可能 出现的并发症有正确的认 识 ，采取适当的护理干预 ，进
张焦虑 的情绪 。 切 口处避免受压 ， 尽量取去枕平 卧位或头低位 。给予镇 吐药物 如
昂丹司琼 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 临床资料
．
５ ． ２ 颅内出血 ：是术后最危险的并 发症 ，多发生在术后 １ － ２ 日，应严密 观
察患者意识 ， 瞳孔变化及生命体征情况 ， 给予持续心电监护及吸氧。及早发 现颅 内血肿征兆 ， 如 患者 出现剧烈头痛 ， 频 繁呕吐， 双侧瞳孔不等大 ， 对光反应迟钝 ， 躁动 ，呼吸缓慢 ， 脉搏有力 ， 血压升高等症状 ， 均提示有颅 内出血 的可能 ， 应及
连１ ２ １ 水也不敢下 咽， 从而影 响正 常的生活和工作 。因此被人称此痛为 “ 天下第一
痛”。
因术中吸除大量脑脊液 ， 加上术后颅内渗血刺激导致脑脊液分泌
减少 ， 术
后患者有头痛 、 眩晕 、 呕 吐等低颅压 的表现 ， 是最常见 的并发症 。 护士应评估患
者头痛部位 ， 性质 ，强度等，指导患者应对头痛的措施。如转移注意力 ， 避免 紧
行人 性化护理服务 ，促进 患者早 日康复． 关键词 ：三叉神经痛 ；微血 管减压 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ２ ４ ８ ． ２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ — ０ １ ７ ０ ＂ － ０ １ ５ ． １ 头痛 、眩晕、呕吐