肩关节损伤的MR诊断 ppt课件
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肩关节损伤MRI诊断PPT课件
• 从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇 撕裂，上盂唇内见液性信号
• 在短TE像上出现球状高信号 • 上盂唇下隐窝不规则或增宽
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第52页/共59页
第53页/共59页
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在质子加权中可以为信号增高，但是在T2WI中无信号的增高，这和肩袖撕裂的 信号增高不同。
第15页/共59页
第16页/共59页
正常肩袖的MRI表现
原因： 这种信号改变表示着肩袖的退行性变。
体位引起的伪影（魔角效应）-Erickson等描 述了魔角效应（magic angle phemomenon）,当肌腱的走向和磁场的方向 成55度角时可产生这一现象。
1级 又称为肌腱炎，这时肩袖的连续性是完整
的，但是在冈上肌肌腱内见信号的增高。1级的信 号改变在质子加权图像中显示最为清晰，为中等信 号。这种信号的改变最为可能是由于水肿、炎症反 应和出血所引起。
在这一级中，滑囊内通常是没有液体的， 肩袖和三角肌间的脂肪层是清晰可见的。和MRI相 比不同，在这一级中，关节造影检查是正常的。
第39页/共59页
男，45岁，右肩痛不适三年。
第40页/共59页
第41页/共59页
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
钙化性肌腱炎
男，40，肩关节疼痛，活动受限一年。 第42页/共59页
盂唇病变
• 纤维性盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号。 • 最佳位置－轴位、冠状位。 • 盂唇前上部血供较少，易发生变性。 • 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代
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• 在短TE像上出现球状高信号 • 上盂唇下隐窝不规则或增宽
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第49页/共59页
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在质子加权中可以为信号增高，但是在T2WI中无信号的增高，这和肩袖撕裂的 信号增高不同。
第15页/共59页
第16页/共59页
正常肩袖的MRI表现
原因： 这种信号改变表示着肩袖的退行性变。
体位引起的伪影（魔角效应）-Erickson等描 述了魔角效应（magic angle phemomenon）,当肌腱的走向和磁场的方向 成55度角时可产生这一现象。
1级 又称为肌腱炎，这时肩袖的连续性是完整
的，但是在冈上肌肌腱内见信号的增高。1级的信 号改变在质子加权图像中显示最为清晰，为中等信 号。这种信号的改变最为可能是由于水肿、炎症反 应和出血所引起。
在这一级中，滑囊内通常是没有液体的， 肩袖和三角肌间的脂肪层是清晰可见的。和MRI相 比不同，在这一级中，关节造影检查是正常的。
第39页/共59页
男，45岁，右肩痛不适三年。
第40页/共59页
第41页/共59页
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
钙化性肌腱炎
男，40，肩关节疼痛，活动受限一年。 第42页/共59页
盂唇病变
• 纤维性盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号。 • 最佳位置－轴位、冠状位。 • 盂唇前上部血供较少，易发生变性。 • 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代
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肩关节损伤的MRI诊断ppt课件
盂肱关节 肩锁关节
影像诊断教研室
肌肉
肩 关 节 周 围 的 肌 肉 : 三 角 肌 ， 冈 上 肌 ， 冈 下 肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌， 肱二头肌，肱三头肌长头肌腱，斜方肌等
肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌， 小圆肌
影像诊断教研室
肩袖肌肉
影像诊断教研室
冈上肌
影像诊断教研室
影像诊断教研室
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
影像诊断教研室
骨骼
组 成 肩 关 节 骨 骼：锁骨 肱骨 肩胛骨
影像诊断教研室
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛 骨、锁骨 构成 两个关节：
不同程度肌腱回缩。 平片可见肱骨小结节骨折
影像诊断教研室
0级：关节镜证实的正肩胛下肌腱，19岁女性患者
斜失 T1WI
T1WI：边缘清楚，均匀低信号
影像诊断教研室
1级：手术证实肩胛下肌腱附着处损伤，57岁男性患者
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌腱头磨损、信号增 高，小结节完整。
影像诊断教研室
2级：肩胛下肌腱附着处3/4损伤伴肌腱断裂，49岁男性患者
影像诊断教研室
部分性肩袖撕裂
影像诊断教研室
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
影像诊断教研室
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充 盈，肩袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
T1WI＋C
T1WI＋C
影像诊断教研室
肩胛下肌断裂
继发于肩关节前脱位患者一般大于40岁 继发于肩关节后脱位可见于任何年龄 肌腱信号不均匀；肌腱中见水样信号；
影像诊断教研室
肌肉
肩 关 节 周 围 的 肌 肉 : 三 角 肌 ， 冈 上 肌 ， 冈 下 肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌， 肱二头肌，肱三头肌长头肌腱，斜方肌等
肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌， 小圆肌
影像诊断教研室
肩袖肌肉
影像诊断教研室
冈上肌
影像诊断教研室
影像诊断教研室
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
影像诊断教研室
骨骼
组 成 肩 关 节 骨 骼：锁骨 肱骨 肩胛骨
影像诊断教研室
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛 骨、锁骨 构成 两个关节：
不同程度肌腱回缩。 平片可见肱骨小结节骨折
影像诊断教研室
0级：关节镜证实的正肩胛下肌腱，19岁女性患者
斜失 T1WI
T1WI：边缘清楚，均匀低信号
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1级：手术证实肩胛下肌腱附着处损伤，57岁男性患者
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌腱头磨损、信号增 高，小结节完整。
影像诊断教研室
2级：肩胛下肌腱附着处3/4损伤伴肌腱断裂，49岁男性患者
影像诊断教研室
部分性肩袖撕裂
影像诊断教研室
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
影像诊断教研室
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充 盈，肩袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
T1WI＋C
T1WI＋C
影像诊断教研室
肩胛下肌断裂
继发于肩关节前脱位患者一般大于40岁 继发于肩关节后脱位可见于任何年龄 肌腱信号不均匀；肌腱中见水样信号；
肩关节损伤MRI诊断PPT
肩关节解剖与损伤(sǔnshāng)的 MRI影像
第五十一页，共五十一页。
第十六页，共五十一页。
第十七页，共五十一页。
第十八页，共五十一页。
第十九页，共五十一页。
第二十页，共五十一页。
第二十一页，共五十一页。
第二十二页，共五十一页。
第二十三页，共五十一页。
第二十四页，共五十一页。
第二十五页，共五十一页。
第二十六页，共五十一页。
第二十七页，共五十一页。
第四十页，共五十一页。
第四十一页，共五十一页。
第四十二页，共五十一页。
第四十三页，共五十一页。
第四十四页，共五十一页。
第四十五页，共五十一页。
第四十六页，共五十一页。
第四十七页，共五十一页。
第四十八页，共五十一页。
第四十九页，共五十一页。
Thanks!
第五十页，共五十一页。
内容(nèiróng)总结
第二十八页，共五十一页。
第二十九页，共五十一页。
第三十页，共五十一页。
第三十一页，共五十一页。
第三十二页，共五十一页。
第三十三页，共五十一页。
第三十四页，共五十一页。
第三十五页，共五十一页。
第三十六页，共五十一页。
ห้องสมุดไป่ตู้
第三十七页，共五十一页。
第三十八页，共五十一页。
第三十九页，共五十一页。
第二页，共五十一页。
第三页，共五十一页。
第四页，共五十一页。
第五页，共五十一页。
第六页，共五十一页。
第七页，共五十一页。
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第五十一页，共五十一页。
第十六页，共五十一页。
第十七页，共五十一页。
第十八页，共五十一页。
第十九页，共五十一页。
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第二十三页，共五十一页。
第二十四页，共五十一页。
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第二十七页，共五十一页。
第四十页，共五十一页。
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第四十九页，共五十一页。
Thanks!
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内容(nèiróng)总结
第二十八页，共五十一页。
第二十九页，共五十一页。
第三十页，共五十一页。
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第三十二页，共五十一页。
第三十三页，共五十一页。
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ห้องสมุดไป่ตู้
第三十七页，共五十一页。
第三十八页，共五十一页。
第三十九页，共五十一页。
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肩关节损伤的MR诊断 ppt课件
病因征象：肩峰下骨刺 直接征象：冈上肌肌腱受压，部 分撕裂
间接征象：肩峰下及三角肌下滑 囊积液
二、肩袖撕裂
肩袖撕裂是引起肩部疼痛和功能障碍的 主要原因，90%以上的肩袖撕裂发生于 冈上肌肌腱，MRI在肩袖损伤的诊断中 具有十分重要的价值。
肩袖的组成
起于岗下窝，止于大 结节中部
起于冈上窝，止于 大结节上部
轴位
斜冠状位
FSE T1W
STIR
500/15
4000/40
3.5/0.3
3.5/0.3
25
25
256X256
256X256
斜冠状位
斜失状位
FSE T1W
FSE T2W
500/15
2000/90
3.5/0.3
3.5/0.3
25
25
256X256
256X256
上表是我们使用的扫描参数，磁共振扫描中，空间分辨率、图像的 信噪比和扫描时间是一个矛盾的动态关系，参数的选择需要在保证 足够的空间分辨率的同时，争取用较短的时间获得高信噪比的图像。
一、肩部撞击综合征
肩部撞击综合征很常见，是肩袖、肱二头肌长头腱 等结构在病理状态下受到摩擦、挤压、撞击等引起 的炎症、损伤等， MR检查的目的是了解存在的发 病原因及肩袖损伤情况，并对治疗方案的制定和预 后作出判断。
什么是肩部撞击综合征
冈上肌出口又称肩峰下间隙，是肱 骨头上方和肩峰下方的一个间隙， 下方为肱骨头上表面，上方为肩峰 的下表面，后方为肩胛冈，前方喙 肩韧带。间隙内含有冈上肌肌腱、 冈下肌肌腱、二头肌长头腱、肩峰 下滑囊等，平均宽度为9-10mm。
三、肱二头肌损伤
肱二头肌损伤主要发生于长头肌肌腱，主要是长头 肌肌腱在结节沟内遭受摩擦，导致肌腱慢性损伤， 发生炎症及退变，严重的外伤可导致肌腱断裂。
肩关节mrppt课件
肩关节MR与其他影像学检查的比较
X线检查
总结词
基本检查方法
详细描述
X线检查是骨科常用的影像学检查方法，可以初步判断肩关节是否存在骨折、脱位等情况。
CT检查
总结词：断层扫描
详细描述：CT检查可以提供肩关节的横断面图像，有助于更准确地判断骨折、脱 位等损伤情况，尤其对于细微的骨结构损伤有较高的诊断价值。
详细描述
正常的肩关节MR影像中，关节盂、肱骨头、肩胛 盂和肱骨近端均呈现清晰的轮廓，骨皮质和骨髓 腔的信号均匀，没有异常的骨质破坏或异常的软 组织肿块。
详细描述
在正常的肩关节MR影像中，各结构信号均匀，没 有异常的增强或减低。骨髓腔的信号与周围软组 织类似，没有异常的信号改变。
异常肩关节MR影像
• 总结词：异常肩关节MR影像可见骨质破坏、软组织肿块或信号异常。 • 详细描述：在异常的肩关节MR影像中，可能观察到关节盂、肱骨头、
确导航。
评估治疗效果
02
通过对比治疗前后的MR图像，评估治疗效果，及时调整治疗方
案。
个性化治疗方案
03
根据患者的个体差异和病变特点，制定个性化的治疗方案，提
高治疗效果。
THANKS
感谢观看
标准化操作流程
制定MR检查的标准化操作流程，确保数据采集的 一致性和准确性。
训练与认证
对医生进行专业培训和认证，提高其对MR图像的 解读能力。
定期评估与改进
定期评估诊断准确率，针对不足之处进行改进， 提高诊断可靠性。
为临床治疗提供更准确的信息
精准定位病变
01
通过MR成像精确定位病变位置，为手术切除或介入治疗提供精
断肩关节病变。
肩关节MR具有高分辨率、多平面成像 的特点，能够清晰显示肩关节的解剖结
X线检查
总结词
基本检查方法
详细描述
X线检查是骨科常用的影像学检查方法，可以初步判断肩关节是否存在骨折、脱位等情况。
CT检查
总结词：断层扫描
详细描述：CT检查可以提供肩关节的横断面图像，有助于更准确地判断骨折、脱 位等损伤情况，尤其对于细微的骨结构损伤有较高的诊断价值。
详细描述
正常的肩关节MR影像中，关节盂、肱骨头、肩胛 盂和肱骨近端均呈现清晰的轮廓，骨皮质和骨髓 腔的信号均匀，没有异常的骨质破坏或异常的软 组织肿块。
详细描述
在正常的肩关节MR影像中，各结构信号均匀，没 有异常的增强或减低。骨髓腔的信号与周围软组 织类似，没有异常的信号改变。
异常肩关节MR影像
• 总结词：异常肩关节MR影像可见骨质破坏、软组织肿块或信号异常。 • 详细描述：在异常的肩关节MR影像中，可能观察到关节盂、肱骨头、
确导航。
评估治疗效果
02
通过对比治疗前后的MR图像，评估治疗效果，及时调整治疗方
案。
个性化治疗方案
03
根据患者的个体差异和病变特点，制定个性化的治疗方案，提
高治疗效果。
THANKS
感谢观看
标准化操作流程
制定MR检查的标准化操作流程，确保数据采集的 一致性和准确性。
训练与认证
对医生进行专业培训和认证，提高其对MR图像的 解读能力。
定期评估与改进
定期评估诊断准确率，针对不足之处进行改进， 提高诊断可靠性。
为临床治疗提供更准确的信息
精准定位病变
01
通过MR成像精确定位病变位置，为手术切除或介入治疗提供精
断肩关节病变。
肩关节MR具有高分辨率、多平面成像 的特点，能够清晰显示肩关节的解剖结
肩关节损伤的MRI诊断ppt课件
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛 骨、锁骨 构成 两个关节：
盂肱关节 肩锁关节
ppt课件完整
影像诊断教研室
肌肉
肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌 ，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌，肱 二头肌，肱三头肌长头肌腱，斜方肌等
肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌， 小圆肌
的信号增高但形态正常
2级 T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩
袖的变细或不规则
3级 T2WI上信号增高涉及整个肌腱，肌
腱连p续pt课性件完中整 断
影像诊断教研室
1级 又称为肌腱炎，这时肩袖的连续性是完
整的，但是在冈上肌肌腱内见信号的增高
ppt课件完整
影像诊断教研室
2级 T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩
袖的变细或不规则，滑囊内通常有积液
变细
滑囊内积液
变细
T1WI
ppt课件完整
影像诊断教研室
3级 T2WI上信号增高涉及整个肌腱，肌
腱连续性中断， 滑囊内多有积液
冈上肌肌腱连续性中断
ppt课件完整
影像诊断教研室
肩袖撕裂
根据撕裂的程度可分为： 部分撕裂、 完全撕裂
关节囊面部分撕裂
完全撕裂
ppt课件完整
MRI造影可以采用关节内注射生理盐
水或GDTA。
ppt课件完整
影像诊断教研室
正常肩袖MR关节造影的表现
斜冠状位
薄的造影剂勾画出肩袖的下面轮廓（白长箭头） ppt课件完整正常关节囊（黑箭头），腋隐窝 （白三角箭头）
影像诊断教研室
部分性肩袖撕裂
ppt课件完整
影像诊断教研室
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
第38页
关节脱位骨损伤
骨折：以肱骨大结节撕 脱骨折最常见
微骨折：Hill-sachs病 变，即肱骨头后表面骨 折，提醒前脱位
沟样损伤——肱骨头前 表面骨折，提醒前脱位
Hill-sachs病变
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
第39页
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
第40页
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
第43页
Ⅰ 型
Ⅲ 型
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
Ⅱ 型
Ⅳ 型
第44页
肩关节后脱位
反hill-sachs病变，后方盂唇撕裂
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
第45页
盂唇损伤━━MR诊疗程度
前上盂唇变异 盂唇下孔、盂唇下沟 Buford复合体变异 盂唇毛糙 半月板状前上盂唇 （假如MR仅发觉前上盂唇异常，多为盂唇 变异，应仔细判别）
第21页
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
第22页
肩关节撞击综合征
分类
外撞击综合征（肩峰下撞击） 内后上撞击综合征
以肩峰下撞击最常见
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
第23页
肩峰下撞击（外撞击综合征）
任何原因引发喙肩弓与肱骨头之间间隙相对或 绝对减小，造成肩部疼痛弧出现（外展 60─120度）。 需要临床动态诊疗
与肩峰形态有直接关系
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
第24页
撞击原理
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
第25页
肩峰下骨刺——X线
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
第26页
CT及MR
MR还能够观察肩峰下滑囊积液
肩关节解剖及其损伤的MR诊断
第27页
肩关节损伤MR的评估PPT课件
编辑版pppt
Shanghai Jiao Tong U1n5iversity
肩关节损伤的MR评价病变
编辑版pppt
Shanghai Jiao Tong U1n6iversity
肩峰撞击综合征及肩袖损伤
编辑版pppt
Shanghai Jiao Tong U1n7iversity
CT关节造影
显示盂唇损伤及关节囊韧带复合体损伤阳性率很高 为侵入性检查方式，有并发症 对软组织分辨率较低，需要加压注入空气使造影剂均
匀弥散到组织表面
编辑版pppt
Shanghai Jiao Tong U1n0iversity
CT肩关节造影
编辑版pppt
Shanghai Jiao Tong U1n1iversity
肩关节影像学检查的重要方法， 可对骨质异常改变 和基本软组织改变提供直观图
能更好的显示骨的继发改变，显示喙肩弓的异常或 发育变异 ，测量肩峰下缘与肱骨头的距离
仅能反映骨质损伤情况，对周围软骨、韧带损伤则 无法显示
编辑版pppt
Shanghai Jiao Tong Un4iversity
肩关节脱位正侧位
编辑版pppt
Shanghai Jiao Tong Un5iversity
肩关节造影
诊断肩袖、关节囊完全撕裂敏感性高 难以显示不完全撕裂，特别是肌腱内撕裂 为侵入性创伤检查，有一定的并发症
编辑版pppt
Shanghai Jiao Tong Un6iversity
编辑版pppt
Shanghai Jiao Tong Un7iversity
有症状的病人中较典型 Ⅱ期：包括纤维变性和肌腱炎，通常见于25－40岁 Ⅲ期：主要表现为部分或完全肌腱撕裂，主要为40
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选择的扫描平面
斜冠状位—平行于冈 上肌肌腱，是观察冈 上肌的最佳位置 斜矢状位—平行于 关节盂，是观察尖 峰形态的最佳位置
轴位—垂直于关节盂， 是观察盂唇的最佳位置
肩关节扫描参数
体位 轴位 序列 FSE PDW TR/TE 2000/15
TOSHIBA3.0T
层厚/间距mm FOVmm 3.5/0.3 18 矩阵 256X256
轴位
斜冠状位
FSE T1W
STIR
500/15
4000/40
3.5/0.3
3.5/0.3
25
25
256X256
256X256
斜冠状位
斜失状位
FSE T1W
FSE T2W
500/15
2000/90
3.5/0.3
3.5/0.3
25
25
256X256
256X256
上表是我们使用的扫描参数，磁共振扫描中，空间分辨率、图像的 信噪比和扫描时间是一个矛盾的动态关系，参数的选择需要在保证 足够的空间分辨率的同时，争取用较短的时间获得高信噪比的图像。
正常的肩关节，冈上肌可在冈上肌出口内自由滑动，任何原因造成 的冈上肌出口狭窄，都可以导致冈上肌受到挤压而产生的创伤性炎 症，我们称为肩部撞击综合征，是中老年肩部疼痛的主要原因之一。 导致冈上肌出口狭窄的因素包括：肩峰骨刺、肩峰的特殊形态（钩 状肩峰）、肱骨结节增生、喙肩韧带肥厚等
肩部撞击综合征的软组织病理改变，最常见为肩峰 下滑囊炎和冈上肌肌腱退变，冈上肌肌腱退变好发 生肩袖附着于肱骨大结节处，如果卡压严重或持续 时间长，冈上肌肌腱可能会撕裂。临床症状以肩部 疼痛和功能减弱为主，临床上为明确诊断，可在肩 峰下注射1%的利多卡因10ml，如果肩部疼痛消失， 并可以自由活动，则可以诊断本病。
肩部撞击综合征的病理过程分为三个阶段
I期：冈上肌水肿、出血 II期：冈上肌纤维化、肌腱炎 III期：冈上肌部分或全部撕裂。 I期改变是可逆的，在此期发现病变可早期干预。肩部撞击综合征的MR表现
一、直接征象：冈上肌肌腱形态及信号的改变是诊断撞击综合征的 直接征象，早期最具特征性的表现是近大结节1.0cm处冈上肌肌腱 信号增高。 二、间接征象：1、肩峰下、三角肌下滑囊增厚，积液 2、关节囊增厚、积液。 3、盂唇损伤。 4、肱二头肌长头腱损伤。 三、病因征象：1、肩峰下间隙狭窄小于7mm（平均9-10mm）。 2、肩峰形态异常。 3、肩锁关节病变等 四、诊断标准：病因征象+肩峰下滑囊炎等+冈上肌肌腱损伤，则可 诊断肩部撞击综合征。
一、肩部撞击综合征
肩部撞击综合征很常见，是肩袖、肱二头肌长头腱 等结构在病理状态下受到摩擦、挤压、撞击等引起 的炎症、损伤等， MR检查的目的是了解存在的发 病原因及肩袖损伤情况，并对治疗方案的制定和预 后作出判断。
什么是肩部撞击综合征
冈上肌出口又称肩峰下间隙，是肱 骨头上方和肩峰下方的一个间隙， 下方为肱骨头上表面，上方为肩峰 的下表面，后方为肩胛冈，前方喙 肩韧带。间隙内含有冈上肌肌腱、 冈下肌肌腱、二头肌长头腱、肩峰 下滑囊等，平均宽度为9-10mm。
检查方法比较
1、常规X先检查能很好地显示肩关节的骨性结构，但对 肩关节的软组织及软骨的显示效果差，很难对肩关节损伤 病变作出明确诊断。
2、肩关节CT检查，对骨质结构的显示优于X线，区别单 纯外伤性骨折和病理性骨折更为可靠，但软组织对比度差， 空间分辨率低，常规检查对肩袖损伤的诊断价值有限。
3、肩关节的MR检查，能够多平面、多参数、多序列成像， 能很好地显示软组织及骨性关节的解剖结构，很好地显示 肌腱与韧带，对骨挫伤、软骨损伤及韧带损伤具有独特的 优势，可作为肩关节损伤的首选检查。
斜方肌
冈上肌 前上盂唇 关节盂
肱二头 肌长头
三角肌
肩胛下肌
前下盂唇
肩关节正常解剖，斜冠状位
三角肌
肩胛下肌肌腱
前锯肌 肩胛下肌
前上盂唇
肱二头肌长头 结节间沟
关节盂
后上盂唇 冈下肌
肩关节正常解剖，横断面
常见的肩部损伤
一、肩部撞击综合征 二、肩袖撕裂 三、肱二头肌损伤 四、盂唇损伤 五、肩锁关节损伤
起于肩胛骨外缘，止 于大结节下部 起于肩胛下窝，止于小 结节
最常用的位置：斜冠状位 定位，平行于冈上肌肌腱 最常用的序列：冠状位 脂肪抑制FSE序列T2WI
肩袖撕裂的分类
根据撕裂的程度分为全层撕裂和部分撕裂， -部分撕裂分为关节面撕裂、滑囊面撕裂和肌腱内 撕裂 -全层撕裂，表现为肌腱的连续性中断、撕裂，从 关节面延伸到滑囊面。
肩部撞击综合征的MR诊断
病因诊断：肩峰相对于锁骨远端 位置低下，肩峰下间隙狭窄 直接征象：冈上肌肌腱受压，水 肿。
间接征象：肩峰下滑囊积液
我院检验科老主任
病因征象：肩峰增生，肩胛下间隙狭窄 直接征象：冈上肌肌腱受压，异常信号 间接征象：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊积 液。合并肩胛下肌腱损伤。
男，50岁，
肩关节损伤的MR诊断
-肩关节是人体活动范围最大且稳定性相对较差的关节， 肩胛盂小而浅，肱骨头大而圆，关节囊松弛，肩关节在做 大范围动作时很容易受伤。 -肩部损伤的原因很多，包括肩峰撞击、急性或慢性损伤、 运动和职业用肩过度等。 -在肩关节损伤中，肩袖损伤占40%以上，是我们今天讨 论的重点，下面将详细向大家介绍。
肩袖损伤的MRI分级—4级
0级：为正常肌腱 1级：肌腱形态正常，T2WI见线状或弥漫性高信号 2级：肩袖部分撕裂。 3级：肩袖完全撕裂
滑囊侧撕裂
肩袖部分撕裂
关节侧撕裂
右肩部疼痛3年
病因征象：肩缝呈钩 形，肩峰下间隙狭窄 直接征象：冈上肌肌 腱受压，水肿，呈高 信号。
间接征象：肩峰下滑 囊及三角肌下滑囊积 液。
男，65岁，右肩关节疼痛数年， 上举困难
病因征象：肩锁关节增生 直接征象：冈上肌受压，冈上 肌肌腱水肿 间接征象：肩峰下滑囊少量积 液
男，50岁， 肩部疼痛， 活动受限
病因征象：肩峰下骨刺 直接征象：冈上肌肌腱受压，部 分撕裂
间接征象：肩峰下及三角肌下滑 囊积液
二、肩袖撕裂
肩袖撕裂是引起肩部疼痛和功能障碍的 主要原因，90%以上的肩袖撕裂发生于 冈上肌肌腱，MRI在肩袖损伤的诊断中 具有十分重要的价值。
肩袖的组成
起于岗下窝，止于大 结节中部
起于冈上窝，止于 大结节上部