阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的中西医临床治疗现状

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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中西医研究进展

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中西医研究进展赵临丽1,于洪跃2,顾宁2摘要综述国内外中医㊁西医治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )的研究现状㊂高血压与OSAHS 相互关联且OSAHS 是引起高血压的主要因素;高血压合并OSAHS 治疗方式多样,持续正压通气㊁手术治疗是有效的外科干预;药物方面,血管紧张素受体阻滞剂(ARB )和醛固酮受体拮抗剂治疗有效;中医药作为治疗方案中重要的一部分,化痰利咽㊁益气平脉㊁针刺㊁灸法㊁外治法等均被证实有效;其他方面,如肠道菌群靶向干预未来或可成为治疗新方向㊂关键词高血压;睡眠呼吸暂停低通气综合征;西医治疗;中医治疗;肠道菌群;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.21.018 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )是指在睡眠过程中出现的一系列症状,包括呼吸暂停㊁通气不足等导致间歇性低氧㊁高碳酸血症㊁自主神经系统功能失衡和炎症激活等一系列反应的综合征[1]㊂流行病学资料表明,高血压与OSAHS 具有极高的相互关联性,OSAHS 中有50%~92%病人伴有高血压,30%~50%高血压病人伴有OSAHS [2]㊂不仅如此,OSAHS 易导致顽固性高血压,甚至轻微OSAHS 都会造成严重的高血压[3]㊂目前,针对高血压合并OSAHS 的相关治疗方法有限,故对其治疗的探索仍在进行㊂现就近年来有关中医㊁西医治疗高血压合并OSAHS 的研究现状进行综述㊂1 诊断方法临床指南明确指出多导睡眠监测(PSG )是确诊OSAHS 的金标准,高血压合并OSAHS 病人可行PSG 及24h 动态血压监测(ABPM )观察血压与呼吸暂停情况[4]㊂2 治疗方法2.1 外科干预OSAHS 外科干预手段众多,持续气道正压通气(CPAP )作为指南推荐首选治疗多与降压药物合并使用,其改善动脉硬化效果较单纯CPAP 治疗更佳[5]㊂但有时部分OSAHS 合并高血压病人单纯进行CPAP治疗后,血压也可达到正常水平[6]㊂因此,需积极关注基金项目南京市医学重点科技发展项目(No.ZKX21060);第四批江苏省名老中医药专家传承工作室建设项目,编号:苏中医科教函 2021 7号作者单位 1.南京中医药大学(南京210046);2.南京中医药大学附属南京中医院(南京210022)通讯作者顾宁,E -mail :****************.cn 引用信息赵临丽,于洪跃,顾宁.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中西医研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(21):3966-3968.病人近期血压水平,及时调整治疗方案,避免不恰当联合治疗出现低血压等不良后果㊂OSAHS 手术治疗中开展最多的是悬雍垂腭咽成形术(UPPP )[7],目前已有众多改良并趋向微创化发展,如避免切除扁桃体来减小病人创面[8]㊁改良Z 腭成形术及单层闭合术[9]改善严重OSAHS 病人的呼吸障碍㊁通过经口机器人手术舌根缩小术实现多平面梗阻解除的术式,因此,合适术式的选择在手术治疗中尤为重要[10]㊂2.2 药物治疗高血压合并OSAHS 的药物治疗尚未形成统一观点,目前多数学者认为,血管紧张素受体阻滞剂(ARB )及醛固酮受体拮抗剂对高血压合并OSHAS 有效,可有效降低血压和呼吸暂停指数(AHI ),减轻夜间缺氧所致的氧化应激反应[11];血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI )因存在干咳呼吸道副作用不被建议;β-受体阻滞剂㊁中枢性降压药因中枢抑制作用被建议慎用;钙离子拮抗剂(CCB )因引起睡眠时间缩短不被推荐,但抗血小板类药物可减少间歇缺氧诱发高凝状态下血栓形成的风险,调脂类药物改善脂代谢异常可考虑作为辅助治疗药物[11-12]㊂2.3 最新机制及治疗除上述常见干预治疗措施外,肠道及口腔菌群失调最近备受关注,经研究证实OSAHS 病人菌群失调导致高血压的原因:1)间歇缺氧和睡眠碎片化使产生短链脂肪酸(SCFA )的细菌减少,病原体增加,伴白细胞介素-6(IL -6)水平升高,刺激血管产生炎症进一步收缩而导致高血压[13];2)肠道微生物的改变与同型半胱氨酸有关,这也是高血压与OSAHS 相关联的另一原因[14];3)OSAHS 人群口腔菌群改变会导致炎症反应增加,进而引起高血压[15]㊂Badran 等[16]提出解决方法,即通过肠道菌群作为靶点治疗㊁益生元和益生菌以㊃6693㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O -C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E N o v e m b e r 2023 V o l .21 N o .21及粪便微生物群移植结合CPAP疗法,在初期阶段逆转肠道生态失调,还有待更多研究诠释CPAP治疗对肠道生态失调的影响机制㊂3中医治疗中医学将高血压归类为眩晕头痛范畴,‘黄帝内经㊃素问“认为: 诸风掉眩,皆属于肝 ;朱丹溪认为无痰不作眩 ,张景岳则主张无虚不作眩 ,眩晕的常见病因是肝郁㊁痰浊及体虚为眩晕常见病因;将OSAHS归类为鼾眠范畴,隋代巢元方‘诸病源候论“: 鼾眠者,眠里喉咽间有声也肥人眠作声者,但肥人气血沉厚,迫隘喉间,涩而不利亦作声 ,提示OSAHS由痰湿瘀阻于喉间导致㊂由此可知, 痰湿为高血压和OSAHS的共同病因,因此,中医诸家多从化痰消瘀角度入手㊂3.1中药汤剂中药复方治疗在OSAHS合并高血压中医综合治疗中常可改善病人中医临床症候,提高生活质量㊂芦慧等[17]用化痰行气消瘀法治疗OSAHS,使用多索茶碱联合中药鼾证消组方治疗后病人中医证候㊁PSG相关指标㊁血管炎性因子水平改善均优于单纯口服多索茶碱㊂王强等[18]以苯磺酸氨氯地平片为基础结合利咽散结方剂治疗后发现病人眩晕㊁打鼾㊁嗜睡㊁咽喉不利等中医证候减轻,AHI降低㊂温凤霞等[19]在现代医学干预下给予益平调脉方后病人打鼾㊁头晕㊁困倦㊁心悸㊁食欲减退㊁嗜睡等症状改善明显,其血压指数及血清醛固酮㊁血管紧张素Ⅱ㊁肾素水平及睡眠质量改善亦明显㊂3.2针灸等中医外治法中医外治法如针刺㊁穴位埋线㊁电针法同样被应用于高血压合并OSAHS治疗㊂芦露等[20]采用银杏叶提取物联合CPAP及针刺治疗高血压合并OSAHS,发现治疗后睡眠指标及氧化相关物质减少㊂张馨月等[21]运用三维辨证理论指导穴位埋线法治疗高血压合并OSAHS,结果提示,血压及血管炎性因子明显降低,白日电针和夜间CPAP治疗可有效改善治疗效果[22]㊂苏胜[23]对高血压合并OSAHS病人采用慢捻进针法对四神聪㊁足三里㊁照海㊁三阴交㊁神门等穴进行缓慢针刺,结果显示,不同针刺手法可有效改善治疗效果,针药联合也被证实其疗效颇佳㊂张熹煜等[24]证明中西医加针药联合可改善临床效果㊂除针刺外,其他外治疗法亦被报道,CPAP联合温和灸治疗后病人睡眠状况及血管炎症减轻明显[25];刺激耳穴㊁贴压磁珠刺激相关脏腑机能,可疏通经脉,调畅气血;扁桃体刺血疗法和推拿结合艾灸可促进血液循环,改善组织缺氧,从而提高疗效[26]㊂针灸治疗OSAHS具有操作简单㊁价格低廉㊁治疗效果明显㊁副作用小㊁不良反应较少等特点,是临床值得推广的方法㊂4小结与展望高血压合并OSAHS的治疗中CPAP及外科干预效果快,但疗效持续时间短易复发,且依从性欠佳㊂降压药改善高血压及OSAHS是目前研究的趋势,现有小样本研究提示小剂量ARB及抗醛固酮类药物是更为有效的一类药物,但仍缺乏大规模的循证研究的证据支持[12]㊂肠道菌群机制是可发展的方向,积极寻找相应的靶点及通路亦是未来治疗思路之一㊂其次,中医学治疗对机体损害小,相对温和,病人依从性相对较高,且疗效相对持久㊂OSAHS导致的难治性高血压属于疑难病症,中医学治疗的独特优势更易发挥,因此,在临床中加强现代医学与中医学的融合很重要㊂中医学与现代医学相结合突出辨病治疗,还是遵循中医理论辨证治疗,又或是辨病与辨证相结合的治疗方法是目前中医学治疗需要思考的问题㊂从辨病治疗的视角,现有中医文献报道的研究中未涉及利尿剂运用思路㊂程梓烨等[27]发现醋制商陆具有较强利尿作用,可降低醛固酮水平,黄芪㊁板蓝根㊁红花㊁山楂㊁瓜蒌㊁木贼等中药亦参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的调节,在辨证施治时可适当配伍㊂从辨证论治的视角,肥胖及中老年人为主要患病人群,肥胖者多属痰湿体质,而中老年病人,年老体弱,基础疾病往往较多,任脉亏虚,肾精亏耗,继而肝失所养,多属肝肾阴虚,因此,补肝肾益精髓与祛痰湿相结合是重要的治则之一㊂此外,针灸价廉效佳,可作为中医学辅助治疗方法之一㊂除此之外,中西医结合应用序贯疗法也可作为未来高血压合并OSAHS治疗的思路之一㊂殷善开等[28]提出生物标志物非线性㊁阶段异质性假说, OSAHS根据间歇低氧程度的不同,可以选择性地激活不同炎症反应通路,以适应不同严重程度的缺氧损伤状态下的生存㊂故高血压合并OSAHS不同阶段㊁不同个体之间的复杂程度均有所不同,当有针对性地采取治疗方案㊂中医学之痰可分为有形之痰和无形之痰,通过雾化可以很好地使药效达到咽部,中药超声雾化亦可作为中医学的一种治疗方式,在OSAHS合并高血压的不同时期,中药雾化㊁温水送服㊁外用泡脚等可分期进行㊂目前无论CPAP㊁手术治疗均有其局限性,效果不尽如人意,药物治疗研究尚未明确,在治疗瓶颈之期,中医展现其独特优势,从方剂㊁针刺㊁艾灸等方法多种多样,为未来中医治疗高血压合并OSAHS 打开一扇大门㊂㊃7693㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年11月第21卷第21期参考文献:[1]肖毅.阻塞性睡眠呼吸暂停的疾病负担[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(8):561-563.[2]KRYUKOV A I,POLUEKTOV M G,IVOYLOV A Y,et al.Diagnosisand correction of the obstructive sleep apnea syndrome inchildren with tonsillar ring pathological conditions[J].VestnikOtorinolaringologii,2022,87(1):4-8.[3]GAO J,CAO H L,CHEN C,et al.Research progress of obstructivesleep apnea syndrome on colorectal cancer[J].Chinese Journalof Tuberculosis and Respiratory Diseases,2021,44(11):1004-1008.[4]何权瀛,王莞尔.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)[J].中华健康管理学杂志,2015,9(4):261-267.[5]BENKE S,OKORIE C U A,TABLIZO M A.The use of auto-titratingcontinuous positive airway pressure(AutoCPAP)for obstructivesleep apnea syndrome in 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阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征中西医结合治疗进展

反复呼吸暂停ꎬ通常伴有白天嗜睡、注意力不集中、
情绪障碍等症状ꎬ可合并高血压、缺血性心脏病或脑
卒中、糖尿病等ꎮ 多道睡眠监测( ＰＳＧ) 呼吸暂停低
通气指数( ＡＨＩ) ≥５次 / ｈꎬ以阻塞性呼吸事件为主ꎮ
如有条件以呼吸紊乱指数( ＲＤＩ) 为标准ꎮ 治疗方法
主要包括:纠正基础疾病、行为矫正、气道正压通气
的认识、规范诊断与治疗 [５] ꎮ 历代医家对鼾眠报道
较少ꎬ欠缺系统全面整理ꎮ 一般认为其病因病机ꎬ既
有先天禀赋不足ꎬ又有后天调摄失当所致ꎮ 中医古
籍没有“ 鼾眠” 的病名ꎬ东汉时期的张仲景在« 伤寒
论» 中首次引入了“ 身重多眠睡ꎬ鼻息必鼾” 的概念ꎮ
痰” 之说ꎬ本病多见于肥胖者ꎬ治疗多从化痰祛瘀、
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ
“ 鼾眠者ꎬ眠里喉咽间有声也” ꎬ中医有“ 肥人多
上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气ꎬ通常伴有
调理肺脾肾入手ꎮ 中医治疗方案包括辨证选择中药
打鼾、睡眠结构紊乱ꎬ频繁发生血氧饱和度下降ꎬ白
汤剂、中成药、针灸、推拿、外治法等 [５－７] ꎮ
ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＯＳＡＨＳ) 是指睡眠时
天嗜睡、注意力不集中等病症ꎬ并可能导致高血压、
冠心病、２型糖尿病等多器官、多系统损害
[１－２]
ꎮ
ＯＳＡＨＳ是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾患ꎬ发病率
为２％ ~ ４％ ꎬ且呈逐年增加的趋势ꎬ可发生于任何
[ 基金项目] 澳门科学技术发展基金资助(１３０ / ２０１７ /
Ａ３ꎻ００９９ / ２０１８ / Ａ３)
现复杂多样ꎬ目前尚未有统一的辨证分型治疗ꎮ 许

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗的历史和现状

部分切除、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等。前鼻孔狭窄或
鼻翼塌陷，采用扩张器或手术方法治疗。
睡眠呼吸暂停产生的机制较复杂，综合治疗解决造成阻
塞性睡眠呼吸暂停的原因才能得到较好的疗效。个体间的
解剖差异较大，因此治疗 >?2@? 需要根据每个病例来选择
最适合他（她）的方法。根据每个病例不同的阻塞部位和不
同的致病原因而选择治疗方法。PB2B 治疗和手术治疗的选
线 .<-D \N:<9H F，)(((，%O：O"$0OE& 5
在 ! Q,HH+DW,D+/ BZ，89,: *25 ?=<:,=G -J:GD:K：CN,6N <=D ,- XD-H W<: K<J？*9: 医生 .<-D \N:<9H F，)(((，%O：O$)0O%& 5
" Q, ]]，B<CD++ .^，L,+DK L;，DH 9+ 5 >YD:Y,DC <W IN9-D R -J:GD:K W<:
)((! 年 *++,- 等用 ./0123 激光切除软腭前面中线 4 5 & 67 宽的黏膜，使创面形成瘢痕以绷紧软腭。
)((" 年 89,: 等用电灼器在软腭和悬雍垂前面纵形除去软腭前面黏膜 4&$ 例，短期成功率 (4’ ，) 年成功率 %%’ 。
)((! 年 ;<</-<= 等报告腭前移腭咽成形术治疗 >?2@?，在硬腭做倒 A 字切口，翻起黏骨膜瓣，暴露硬腭后缘，以咬骨钳去除硬腭后缘 ) # 4 67（即部分鼻底后部和鼻中隔后缘），
择，主要看 >?2@? 患者是否有可以去除的阻塞因素，有则手

中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的效果分析

中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的效果分析发布时间：2021-11-09T11:15:55.541Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：白雪梅李梁[导读] 分析中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的效果。

白雪梅 1 李梁2 1 包头市第八医院神经内科内蒙古014040 2 包头医学院解剖教研室内蒙古 014040【摘要】目的：分析中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的效果。

方法：以本院选取的126例阻塞性睡眠呼吸暂停患者随机分组，对照组、观察组各63例，分别予以西医治疗、中西医结合治疗，观察治疗效果。

结果：较之对照组，观察组治疗有效率更高，治疗后AI、HI、SaO2等睡眠相关指标改善效果更优，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗在阻塞性睡眠呼吸暂停中效果较优，能显著增强疗效，改善患者睡眠质量，值得推广。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停；中西医结合治疗；AI；SaO2阻塞性睡眠呼吸暂停为临床常见慢性疾病，以睡觉打鼾为典型症状，极易导致机体多脏器损伤，对生理功能造成诸多危害，严重时甚至会导致猝死，危及患者生命安全。

纵观临床针对阻塞性睡眠呼吸暂停患者治疗，较常应用到西医治疗方式治疗，如应用经鼻持续气道压力支持治疗等，虽能显著改善患者临床症状，但值得注意的是，该治疗方法价格昂贵，多数患者较难承受。

而单独药物治疗疗效有待提升，因此，探索更为有效易普及的治疗方案意义重大。

鉴于中药治病技术在临床应用，此次研究，对本院观察组应用到中西医结合治疗方案，力在探析其价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料以2019年11月-2021年5月本院选取的126例阻塞性睡眠呼吸暂停患者随机分组，对照组、观察组各63例。

对照组，男43例，女20例，年龄46~74岁，平均（60.35±2.19）岁，病程2~8年，平均（5.36±0.33）年；观察组，男42例，女21例，年龄45~74岁，平均（59.50±2.15）岁，病程2~9年，平均（5.51±0.30）年。

中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hyponea syndrome, OSAHS）是一种高发的睡眠呼吸疾患，目前还没有一种可以治愈本病的有效方法。

中医对本病的病因病机有了一定的认识，治疗上也积累了一定的经验，并取得了较好的临床效果。

其中针刺治疗能够减少患者睡眠时呼吸暂停和低通气次数，提高患者最低血氧饱和度，对认知损害亦有较好疗效，且经济成本较低，患者更容易接受，可成为手术治疗和器械治疗之外的较好方法。

现对中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展做一总结性回顾。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hyponea syndrome, OSAHS）是指睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾和睡眠结构紊乱频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状[1]。

在每晚7小时睡眠中，胸腹呼吸运动存在的情况下，上呼吸道无气流通过超过10秒以上的呼吸暂停反复发作30次以上，或呼吸紊乱指数（apnea/ hyponea index,AHI）即平均睡眠呼吸暂停或低通气次数超过5次/小时以上即可诊断为OSAHS。

OSAHS患者的主要临床表现有夜间睡眠打鼾、频繁发生呼吸暂停、多梦、恶梦、遗尿，白天困倦、嗜睡、头痛、烦躁、记忆力下降等。

OSAHS是一种高发的睡眠呼吸疾患，国外文献报道阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）在成年男性的发病率为3%-7%，在成年女性的发病率为2%-5%[2]。

在我国的调查中显示OSAHS的发病率约为3%，鼾症率约为13%。

我国大陆30岁以上普通人群中OSAHS的患病率在南方地区为3.62%，北方地区为4.63%[3]。

现代医学对OSAHS一般采用药物治疗、口腔矫治器治疗、呼吸机持续正压通气治疗、外中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展乔静1科手术治疗等，但目前还没有一种可以治愈本病的有效方法。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治进展

手术指征和风险
手术治疗适用于严重的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，尤其是存在明显呼吸道阻塞的患者。然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、术后疼痛等。此外，手术治疗的效果也存在个体差异。
其他治疗方法
其他治疗方法
除了药物治疗、器械治疗和手术治疗外，阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征还有其他治疗方法，如认知行为疗法和生活方式调整等。这些方法可以帮助患者改变不良生活习惯和睡眠习惯，从而改善睡眠呼吸状况。
诊断标准
通过多导睡眠图（PSG）监测，AHI≥5 次/小时，并伴有白天嗜睡等症状，可诊断为OSAHS。
02
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征针对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的药物治疗主要包括口腔矫治器、呼吸机、减肥药物等。口腔矫治器可以改善下颌骨位置，减少呼吸道阻塞。呼吸机可以改善睡眠时的通气状况，减轻呼吸暂停症状。减肥药物可以帮助患者减轻体重，从而改善睡眠呼吸状况。
VS
诊疗设备
诊疗设备的改进也是未来的重要方向。新型诊疗设备将更加便携、舒适，减少患者的痛苦和不便。例如，可穿戴设备、智能床垫等新型诊疗设备将能够实时监测患者的睡眠状况，为早期诊断提供有力支持。
药物治疗展望
新型药物
目前，药物治疗是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要治疗手段之一。未来，我们期待出现更加安全、有效的药物，如针对特定病理机制的小分子药物或生物制剂，能够更加精准地治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征。
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治进展
目录
• 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征概述
• 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方法
• 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展
• 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征未来展望

中医中药治疗在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症中的应用探究

中医中药治疗在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症中的应用探究【摘要】目的：探究中医中药治疗在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症中的应用。

方法：采用化痰祛瘀方（陈皮、半夏、枳实、竹茹、茯苓、柴胡、郁金、桃仁、红花）和调补肾肺方（桑寄生、党参、杜仲、南黄芪、桑葚子、补骨脂、山萸肉、菟丝子、远志、夜交藤、炙麻黄、细辛等）治疗本病30例患者。

结果：30例患者中，治疗总有效率为93.3％。

患者经过治疗后，呼吸暂停次数、最低血氧饱和度、AHI均得到明显改善，且治疗前后差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：中医中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症可缓解患者症状，提高血氧饱和度，提高睡眠质量，值得临床推广应用。

【关键词】中药治疗；慢性睡眠呼吸暂停低通气综合征由各种原因导致的上呼吸道狭窄、阻塞，造成夜间睡眠时出现鼾声、呼吸暂停、缺氧，称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，此病还会有白天嗜睡等症状[1]。

以40～60岁的男性为主，其中多数为肥胖患者。

患者夜间常出现胸闷被憋醒的情况，睡眠质量差，导致白天疲倦、头痛等，严重者还会出现记忆力减退等，给生活和工作带来不良的影响。

本研究选取30例本病患者，采用化痰祛瘀调补肾肺的方法治疗该病，取得了满意的效果，现做如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月～2016年8月我院收治的30例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者。

其中男性27例，女性3例；年龄为41～58岁，平均年龄为（47.3±4.8）岁；打鼾病史2～20年，出现胸闷憋醒6个月～5年；呼吸紊乱指数（AHI）10～40，平均（36.5±3.6）；患者体重为62～138kg，平均体重（88.2±2.7）Kg；患者夜间最低血氧饱和度为38％～74％，平均（56.3±4.8）％；其中轻度13例，中度17例；9例患者合并高血压，8例患者合并高脂血症，4例患者合并冠心病；30例患者均有夜间胸闷憋醒、腰酸、舌质暗红、舌苔白腻等特点。

睡眠呼吸暂停综合征的中西医结合急诊治疗分析

睡眠呼吸暂停综合征的中西医结合急诊治疗分析目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征的中西医结合急诊治疗方法，并观察该方法的临床应用价值。

方法：回顾性分析90例睡眠呼吸暂停综合征患者的一般资料，所有患者给予急诊西医治疗并配合中医，观察比较患者治疗前后动脉血氧饱和度（SaO2）、呼吸紊乱指数、通气时间及最长呼吸暂停时间的变化情况。

结果：患者治疗后SaO2、呼吸紊乱指数、通气时间与治疗前相比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；最长呼吸暂停时间虽有所下降，但与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：临床对睡眠呼吸暂停综合征患者应及时进行急诊西医结合中医的治疗，监测患者的多项睡眠指标，调整患者的气道压力，补充血氧，并配合中药活血化瘀能够明显改善患者的病情及预后，值得临床进一步研究、推广及应用。

标签：睡眠呼吸暂停综合征；急诊；中西医结合呼吸暂停是指患者在睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10 s以上，睡眠呼吸暂停综合征即指患者在每晚7 h的睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数每小时大于5次，因此临床又称之为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

该病为临床上最为常见的慢性呼吸性疾病之一，其主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停和混合型睡眠呼吸暂停，每种类型的致病因素都不一样，但临床表现和症状均主要来自上呼吸道狭窄、阻塞和血氧饱和度下降，对患者的生活质量造成严重影响，更甚者会出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭等[1]。

有调查显示，随着社会环境的变化和各类压力的增加，其患病率呈现不断上升的趋势，并且患病年龄也不断年轻化。

一直以来临床上对睡眠呼吸暂停综合征的治疗存在争议，为了进一步了解疾病的治疗方法，观察治疗效果，笔者所在医院采用中西医结合急诊方法对90例患者进行治疗，且取得了较好的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2012年3月-2013年3月呼吸内科收治的睡眠呼吸暂停综合征患者90例，所有患者均经多导睡眠图技术检查确诊，符合《睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）》中的诊断标准，排除有认知与意识障碍的患者、因吞咽障碍，患者拒绝服用中药治疗、有转移性恶性肿瘤患者等[2]。

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床疗效尚未被证实。（）一色胺（ｅｏｎｎ５Ｈ）制剂２５羟ｓｒｔｉ，－Ｔ能ｏ５Ｈ－Ｔ药物，其尤
、一
般治疗
减肥、整睡姿、免仰卧位、免睡前饮调避避
酒和服用镇静剂等辅助治疗方法，于轻度的ＯＡＳ患者效对ＳＨ
【关键词】阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征；中西医；临床治疗
ＣｕｒｎｉａｉｎｏｉｉａｅｔｅｔｆＯｂｔｕｔｅＳｅｐＡｐｅｐｐｅｙｄｏｎＴａｉｏａｉｒｅｔＳｔｔｎＣｌｃｌＴｒａｍｎｓｏｓｒｃｉｌｅｎａＨｙｏｎａＳｎｒｍｅｉｒｄｔｎｌＣｈ－ｕｏｎｖｉ
被用于检验其对ＯＡＳ的疗效。但至今研究提示该类药物ＳＨ
对ＯＡＳ并无总体的效果，ＳＨ且因为有肌松作用不能被推荐为
ＯＡＳ的临床用药。ＳＨ
２抗抑郁药及其他影响精神的药物（）１三环类抗抑郁药普罗替林（ｒｔｐｙｎ，ＲＴ对抑制ＲＭ睡眠有效，ｐｏｉｔｉｅＰＯ）ｒｌＥ可减轻ＲＭ睡眠时出现的呼吸暂停和低氧血症。动物实验已Ｅ
经发现ＰＯＲＴ新的作用机制，目前认为应用ＰＯ的适应证ＲＴ
繁血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状的疾病。现将该病临床
中西医治疗现状综述如下。
目前临床西医治疗方法
一
பைடு நூலகம்
是独立的或显著在ＲＭ睡眠中加重的ＯＡＳ患者。但其临ＥＳＨ
３ｏｏ．ｈｎ；ＨＮｚｉｉ５１８ＣｉａＣＥｈ— ｎＦｊｎＩｓｔｄｒｄｔｎｌｈｎｓＭｅｉｎ．ｕｈｕ３００ＣｉｂｕａｎｔｕｅｏＴ８ｉｏａｉｅｄｃＦｚｏ５０５，ｈａｉｉｆｉＣｅｉｅｎ【ｂｔｃＯｓｃｖｓｅｐｅｈｐｐｅｓｄｍ（ＳＨ）ｓｏｍｎｄｅｓｏｓｅ— ｓｄｒｒｔｎｉｉＡｓａｔｒ】ｂｔｔｅｌｐａｎａｙｏｎａｙｒｅＯＡＳｉａｃｍｏｉａｆｌｐｄｏｅｄｂｅｈｇｗｈｈｈｕｒｉｅｎｏｓｅｅｉｒｅａｉｔｇ
果较好。
是影响上气道运动神经元兴奋性的５Ｈ－Ｔ激动剂，治疗Ｏ — 在Ｓ
二、气道内正压通气治疗
最为常用。
包括持续气道正压通气（ＡＣ—
成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＳＨ）中枢性睡眠呼吸暂停综合征、ＯＡＳ、睡眠低通
气综合征等。临床上以ＯＡＳ最为常见，现为气道塌陷阻ＳＨ表塞引起的呼吸暂停和通气不足，有打鼾、眠结构紊乱、伴睡频
１４７６
临床肺科杂志２１００年１２月
第ｌ５卷第ｌ２期
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的中西医临床治疗现状
诸晶陈志斌
【摘要】阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＳＨ）是一种常见的睡眠呼吸疾患，ＯＡＳ其患病率高、并发症多、害性大，危成
ｎｓＭｅｃｌａｄＷｅｔｎＭｅｉｎＺｉ．ＦｊｎＵｉｒｔｏｔｎｌＣｉｓＭｅｉｎ．ｕｈｕｅｅｄａｎｓｒｄｃｅｉｅｉＨＵＪｎｇｕａｎｅｉｆ７ｉｖｓｙｉａｈｎｅｄｃｅＦｚｏｏｅｉ
ｐｐｅｙｄｍ（ＳＳｉｎｅｔｅｒｉＣｉａａｄｔｄｓｕｓｔｅｐｅｅｔｒｂｍｓｏｎａｓｎｒｅＯＡＨ）ｎｒｃｎｙａｓｎｈｎｎｉｓｈｒｓｎｐ￣ｏｅｏｃｏ
【ｅｏｄ】ｏｓｕｔｅｌｐｐｅｈｐｐｅｓｄｍ；ａｉｎｌｈｅｅｉｌｎｅｅｅｉｎ；ｉｃｌｒｔｅｔＫｙｒｓｗｂｒｃｖｓｅａｎａｙｏｎａｙｒｅｔｄｉａｃｉｓｍｄａａｄｗｓｒｍｄｉｃｎａｔａｎｔｉｅｎｏｒｔｎｅｏｃｔｎｃｅｌｉｅｍｓ
ｐｅａｅｃｖｒｏｓｃｍｐｉａｉｎｎｒａａｇｏｈａｔ．ｈｓａｔｌｉｔｕｒｖｌｎｅ，ａｉｕｏｌｔｓａｄｇｅｔｄｍａｅｔｅｌＴｉｒｃｅｓｏｓｍｍａｉｈｄａｃｍｅｔｏｂｔｕｔｅｓｅｐａｎａｈ・ｃｏｈｉｒｚｔｅａｖｎｅｎｎｏｓｒｃｉｌｅｐｅｙｅｖ
为多种全身性疾病的独立危险因素。本文总结国内近几年来阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｂｔｃｉｌｐＡｎａＨｐｐｏｓｕｔｅＳｅｐｅｙｏ— ｒｖｅ
ｎａＳｎｒ，ＳＨ）ｅｙｄｏＯＡＳ的研究进展，ｍｅ并探讨存在问题。