股骨颈骨折42例手术疗效分析
42例老年股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术对比分析
老 年人 骨质 疏松 ， 肌力 减退 ， 极容 易 摔倒 ， 因此 股 骨 颈骨 折 成为 老 年人 的常见 病 。此 骨折 治疗 难 度较 大 ， 统 的 内 固 传 定 手术 治疗 ， 骨不 愈合 与股 骨 头坏 死 的发生 率 很高 ＿ 严 重影 ｌ ＿ ， 响了患 者 的健康 。 临床 上一 般推 荐使 用 人工 股 骨头置 换术 和 全 髋关 节置 换 术 ， 以使患 者早 日下床 ， 建髋 关 节功 能 。 可 重 随
１． ． １麻醉 根据患 者病 情 ． 取 不同 的麻醉 方式 ． ３ 采 本组 有 １ 例 ６ 行 全 身麻 醉 ，５例行 硬膜 外麻 醉 。 ２ １． ． ２半 髋 关 节置换 组 患 者 取 侧 卧位 ． 侧 向上 ， ３ 患 常规 络 合 碘 消毒 ， 取髋 关 节后 外侧 为切 口 ， 开关 节囊 ， 切 若有 关节 囊 增
１３３全 髋 关 节置 换 组 术 前 准 备 及切 口与 半髋 关 节 置 换组 ＿－ 相 同 ， 理髋 臼 、 、 剩 余 的关 节 囊 等软 组 织 及骨 赘 ， 清 盂 唇 用髋 臼锉 沿 外 展 ４ 。 前 倾 １。 向磨 削髋 臼 ， ５、 ５方 冲洗 干 净 骨 碎屑 ， 将 骨 水 泥 注入 髋 臼 ， 入 合适 的髋 臼假 体 ． 其进 行 稳 定 的 卷 期
医护 论 坛
４ 例 老年 股骨 颈 骨 折 全髋 与半 髋 关节 置 换 术 ２ 对 比分析
廖 劲松 ， 星海 ， 松 ， 李 刘 李晓 华 ， 伟 熊
（ 南省 临 湘市 中 医院骨 科 ， 南 临湘 湖 湖
４ ４０ ） １ ３ ０
【 摘要】目的 ： 讨全 髋 与半髋 关 节置 换术 治疗 老年 股 骨颈 骨折 的疗 效 ， 析其 临 床价 值 。 法 ：０ ４年 ７月～ ０ ８年 探 分 方 ２０ ２０
42例股骨颈骨折手术疗效分析
42例股骨颈骨折手术疗效分析目的总结股骨颈骨折手术治疗方法及疗效。
方法42例股骨颈骨折患者采取不同的骨折内固定方法治疗。
结果头下型骨折移位明顯的手术后出现骨折不愈合并头坏死机率高，其他型骨折采取空心加压螺钉内固定预后良好。
结论临床上应根据骨折类型的不同及年龄的不同，选择其合适的治疗方案。
标签：股骨颈骨折手术治疗股骨颈骨折多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，当遭受轻微扭转暴力，则可发生骨折，多数情况下是在走路滑到时，身体发生扭转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折，但因交通业和建筑业的发展，青壮年股骨颈骨折的发病率也逐渐增多。
而股骨颈解剖关系特殊，骨折发生后，股骨头的髓内血流灌注量遭到破坏，关节内压增高，关节囊血供破坏，骨折不愈合（5%左右）和股骨头坏死（20%-30%）仍是一个主要问题[1]。
治疗上为了避免上述并发症，应做到准确复位，稳定内固定，减少局部血运破坏，改善血流灌注等因素[2]。
现将我科自2009年11月-2013年9月收治的42例手术治疗股骨颈骨折的方法和疗效报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者42例，年龄自19-78岁，平均年龄52岁，男性24例，女性18例。
骨折原因：车祸伤10例，摔伤32例。
骨折类型：头下型16例，头颈型10例，颈中型7例，基底部9例。
就诊时间为1小时-3天。
患者受伤至手术时间2-10天，平均5天。
1.2 治疗方法：本组介绍为全部手术治疗病例，原则上入院后采取牵引复位，积极行术前常规准备，一般牵引重量较正常稍加大，根据X线透视牵引的位置决定手术时机，以便在手术中复位顺利。
一般牵引2-5天。
其中，滑动加压鹅头钉、γ钉固定基底部骨折各2例，头颈切除1例（患者，女性，78岁，伤前不能行走，家属要求患者能做起不疼痛）闭合复位（骨折牵引后位置良好）微创切开复位空心加压螺钉内固定36例，一般75岁头下型伴有股骨头骨折男性患者，直接行全髋关节置换。
1.3 疗效判断[3]：（参照北京市丰台区南苑医院郎林和北京友谊医院王志义、等空心钉治疗股骨颈骨折），优：功能正常、无疼痛、基本恢复伤前情况、行走不受限制；良：功能基本正常、行走1Km以上出现疼痛、休息后缓解；一般：休息时无疼痛、行走疼痛、有跛行、扶拐行走无影响、生活基本自理；差：有疼痛、跛行须扶拐行走、髋关节功能明显受限、生活不能完全自理。
老年股骨颈骨折42例围手术期治疗
的 ４ 例 老年股骨颈骨折 围手术期处理的 回顾分析。结果 ：２例病人随访 ２ａ ，９ ２ ４ ～５ ２ 例优 ， ６例 ， ４例。优 良率 ａ 良 差 ８ ．％。结论 ： ９ ７ 掌握 老年人特 点， 认真处理围手 术期 治疗， 选择 手术时机 ， 高疗效。 提
【 关键词】 老年 ； 骨颈骨折 ； 股 围手术期 【 中图分类 号］ ６ ３ ２【 Ｒ ８ ． 文献标识码］ 【 ４ Ａ 文章编 号】 ６ １５ ９ （０ ８２ －６２０ １ ７ －０ ８２０ ）０２ ０ －２
老 年股 骨 颈 骨 折 ４ ２例 围手术 期 治疗
唐仁德 ， 涛， 山， 建华 蒋 姜义 徐
（ 阳市 第三人 民 医院， 川 绵 阳 ６ １０） 绵 四 ２ ００
【 摘 要】目的 ： 探讨老年股骨颈骨折 围手术期特 点及预后的影响。方法 ： ２ ０ 年 １月至 ２ ０ 对 ０１ ０ ６年 ３月我科收治
患者 身 体 的重 心 应 向后 移 至 后 腿 ， 时伸 直 肘 部 ， 腿 越 靠 近 同 前 床 容 易 用 较 大 的 力 完成 全部 翻身 动 作 ， 协 助 患 者 翻身 的 越 在 过 程 中 ， 士重 心 的移 动 应 同时 进 行 ， 就 是 利 用 护 士 身 体 的 护 这 重 力 力矩 协 助工 作 。 翻身 的 同时 必 须 考 虑 护 士 和 患 者 的 安 全 措 施 ， 防意 外 。 此 ， 士 的鞋 底 必 须 有 较 大 的摩 擦 系数 ， 以 因 护 防
护理人员可减少疲劳 ， 高工作效率。 提
参考文献 ：
［】 王 冷． １ 压疮的管理［ ． Ｊ 中国护理管理， ０ ， １：２６ ． 】 ２ ６６ ） —４ ０ （ ６
［ 何 斐英， ２ 】 罗关珍， 韦小花＿ ＿ 水 垫减压和吹风驱潮在 骨盆骨折 压疮 的
股骨颈骨折的术后临床效果分析
股骨颈骨折的术后临床效果分析目的：分析股骨颈骨折的临床治疗方案及相应的术后临床效果。
方法：选取本院骨科2012年3月-2013年3月收治的264例老年股骨颈骨折患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各132例。
治疗组采用人工髋关节置换术进行治疗，对照组采用传统内固定术式进行治疗，比较两组患者的临床疗效、术后住院时间和术后并发症发生率，并对术后人工髋关节置换翻修的原因进行分析，探讨相关的翻修技术。
结果：治疗组的治疗总有效率100%明显优于对照组的84.8%，且治疗组的术后住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；关于人工置换的髋关节翻修的原因，放在首位的是假体松动、假体周围发生骨溶解，其次是人工股骨头引起的髋臼磨损，此外尚有手术操作失误、术后感染等原因。
结论：人工髋关节置换术对老年股骨颈骨折临床治疗效果显著，且术后并发症少，有效缩短患者的住院时间。
在进行翻修术的过程中，应当合理的选择髋臼的修复、重建方法，但最重要的是保证初次手术的质量。
标签：人工髋关节置换术；老年股骨颈骨折；临床效果The Clinical Treatment Effect of Femoral Neck Fracture Postoperative/QU Qiang.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：079-081【Abstract】Objective：To analyze the clinical treatment program of femoral neck fracture and the corresponding postoperative clinical results.Method：Two hundred and sixty-four older patients with femoral neck fracture from March 2012 to March 2013 in our hospital were randomly divided into the treatment group and the control group，132 cases in each group.The treatment group was given total hip arthroplasty for the treatment and the control group was given the traditional surgical fixation for treatment.The clinical efficacy，postoperative hospital stay and postoperative complication rate comparison of the two groups were compared.The causes of revision hip replacement surgery were analyzed.And renovation related technologies were explored.Result：The total efficiency of treatment group was 100%，it was significantly higher than 84.8% of the control group.Postoperative hospitalization time of treatment group was shorter than the control group，the complication rate was significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Hip revision reasons about artificial replacement，in the first place was loosening，periprosthetic osteolysis occurred，followed by the femoral head caused by acetabular wear.In addition there were surgical procedures mistakes，postoperative infection and other causes.Conclusion：Hip arthroplasty for older patients with femoral neck fracture have clinically significant treatment effect and fewer complications，can shorten the patient’s hospital stay.During the process of revision surgery，it should be a reasonable choice acetabular repair，reconstruction methods，but the most important thing is to ensure the quality of the initial surgery.【Key words】Hip arthroplasty；Femoral neck fracture；Clinical effectFirst-author’s address：The People’s Hospital of Longkou City，Longkou 265701，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.038随着我国生活水平的提高和国人生活理念的改变，以及高分子生物材料的研发和临床应用都有了长足的发展，所以，人工髋关节置换技术也在临床医学中得到了广泛的应用。
人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折42例
（ 稿 日期 ：０ ９１ － 收 ２０ ．２３ 责任 编 辑 ： 茂 福 ） ０ 周
此法与瞿氏“ 疏肝散风止脱 ” 相类似 ， 但又不完全相
・
５ ・ Ｏ
江 西 中 医药 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ８期 总 ４ １卷第 ３ ２期 ３
对患者 受伤 前 的活 动 能力 及 全 身 情 况 进行 评估 ， 对 符合 手术 指征者 采用 手术 治疗 。
ＪＡ ＸＩＪ ＲＮＡ ＩＮＧ ＯＵ Ｌ ＯＦ ＲＡ ＴＯＮ ＨＩ Ｓ ＭＥＤＩ Ｉ Ｔ ＤＩ Ｉ ＡＬ Ｃ ＮＥ Ｅ Ｃ ＮＥ
人工 股 骨 头 置 换 治 疗高 齿
★ 程 兆佳 胡 美云 （ ． １ 江西 南 昌三三 四医
摘要 ： 目的 ： 讨 用人 工 股 骨 头 置 换 的 手 术 方 法 治 疗 高龄 探
于厥 阴虚寒 ， 阴上逆 ， 浊 发失 所养 所致 的脱 发 。故 治 疗 上选 择 暖肝降 浊 、 经 通 脉 的吴 茱 萸 汤合 当归 四 温
停用 吴茱 萸汤 合 当归 四逆汤后 患者 出现 太 阴虚 寒腹
泻， 参考其 病 史予温 养脾 肾又利 水止 泻 的真武 汤 ， 不
但腹 泻 即止 而且柴 胡 桂 枝 汤效 用 大 增 ， 明 显脱 发 无 且 新生 头发牢 固 ， 痛 得 到 有效 控 制 。从 此 病 例可 头
治疗 高龄 患者股骨颈骨折 ， 具有使病人早期 离床 活动、 创ｔ 折患者的有效方法 。 —■ 。 关键词 ： 股骨颈骨折 ； 人工关节置换 ； 高龄 ： 双极人工股骨；
中图 分 类 号 ： ８ ．２ Ｒ ６ ３４
Ｌ
文 献 标 识 码 ： Ｂ
ｌ 股 颈 折 发 老 ， 统的 疗 法 骨 骨 多 于 年传 治 方 大 匾 有２ （） 手 治 如 牵 等 （） 固 种： 非 术 疗，骨 引 ； 内 定 １ ２
全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折42例临床疗效分析
复 时 间较对 照组 明显 增加 ，差异 有 统计 学意 义 。但观 察组 并发症 少
于对 照组 。
±１ ６ ． ４ ）岁 ；骨 折部位 ：经颈型骨 折 ｌ ７ 例 ，头下型骨 折 １ ２ 例 ，基底 型
骨折８ 例 ；骨折 原 因：摔 倒２ ６ 例 ，车 肇事９ 例 ，高处坠落伤２ 例 。２ 组患
组４ ２例 采用 全髋 关 节置换 术 治疗 ，对 照组 ３ ７ 例 采 用半 髋 关 节置换 术治疗 ，比较 两组 患者手 术 时间 、手 术 中 出血 量 、术后 并 发症 发生率 及 髋 关 节功 能 恢 复时 间。 随访 １ 年 ，根 据 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分标 准对 髋 关 节功 能进 行 评 分比 较愈后 。结果 虽 然观 察组 患者 手 术时 间及 手 术 中 出血 量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 关键 词 】 全 髋 关节置换 术 ；股 骨 颈骨折 ；疗效
中 图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ７ ． ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）２ ９ － ０ １ ６ ３ － ０ ２
随着生活 水平和 医疗 水平 的不断提高 ，我 国人 口老龄化程 度越来 越 明显 ，股 骨颈 骨折 的老 年患 者也 越来 越多 ，但股 骨 颈解 剖结 构特
露髋 关节 ，切开 关节囊 ，显露股 骨颈 ，用 电锯截断股骨 颈 ，清理干 净
不同手术方式治疗移位型股骨颈骨折的成本-效果分析及骨折延迟愈合生化指标水平比较
不同手术方式治疗移位型股骨颈骨折的成本-效果分析及骨折延迟愈合生化指标水平比较曹顺立;崔陆朋【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2022(31)5【摘要】目的评价动力髋螺钉(DHS)内固定术、人工股骨头置换术及髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折(FNF)的成本-效果,比较不同术式后骨折延迟愈合生化指标水平。
方法回顾性选取2015年6月至2020年6月郑州牟州医院收治的120例移位型FNF患者,根据治疗方式分为DSH内固定组(36例)、人工股骨头组(42例)、髋关节置换组(42例)。
对3组进行成本-效果评价,比较3组术后骨折延迟愈合生化指标水平。
结果3组患者医疗费用、药品费用、住院检查费用及总费用差异有统计学意义(P<0.05),髋关节置换组>人工股骨头组>DSH内固定组。
术后3个月,3组功能恢复量表(FRS)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,3组FRS评分高于术后3个月(P<0.05),髋关节置换组FRS评分高于其他两组(P<0.05)。
DSH内固定组、人工股骨头组及髋关节置换组成本效果比(CER)分别为366.33、413.90、420.05元·分-1。
术前,3组血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,3组血清IGF-1、β-CTX水平高于术前,sVCAM-1水平低于术前,髋关节置换组IGF-1、β-CTX水平低于其他两组,sVCAM-1水平高于其他两组(P<0.05)。
结论DHS内固定术、人工股骨头置换术及髋关节置换术对移位型FNF均具有良好疗效。
髋关节置换术后髋关节功能改善最明显,但成本最高。
DHS内固定术产出单位效果的成本最低,但术后骨折延迟愈合风险较高。
【总页数】5页(P854-858)【作者】曹顺立;崔陆朋【作者单位】郑州牟州医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.两种手术方式治疗老年移位型股骨颈骨折的临床比较2.三种不同手术方式治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果对比3.人工股骨头与全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的成本效果分析4.比较髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定手术治疗移位型股骨颈骨折患者的临床效果差异5.改良前路结合两种不同固定方式治疗青壮年移位Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折临床疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
空心钉锁定板治疗股骨颈骨折42例临床疗效分析
料 具 有 可 比性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
目前临床用于股骨颈骨折 内固定治疗 的方法较 多 ， 其 中 空心螺钉 内固定和 空心 钉锁定 钢板是 较常用 的方 法。本文 观察组骨折愈 合率 、 Ｈ ａ ￣ ｉ ｓ评分 显著 优 于对照 组 ， 并发症 发
生率低于对照组 。空心螺钉 内固定为传 统 内固定手段 ， 疗效
２ ０ １ ３年 １ １ 月
中国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
ＮＯ Ｖ ． ２０１ ３ Ｖｏ１ ． ２ ５ ＳＨＭ Ｎｏ． ２ ２
第２ ５卷
下牵 引复位 ， 复位 良好后 ， 大腿外 上侧取 长 约 ８ ｃ ｍ 的纵形 切
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 研究对象 随机选 取 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～２ ０ １ ２年 ５月 我 院
例（ ８ ３ ． ７ ％） ； 术 后发 生股骨头 坏死 ３例 ， 螺钉松 动骨折 再移
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股骨颈骨折42例手术疗效分析
发表时间：2009-02-11T13:45:25.750Z 来源：《中国医药卫生》2007年12期供稿作者：范远俊[导读] 股骨颈骨折多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，
重庆市巴南区人民医院( 重庆 401320)
【摘要】目的总结股骨颈骨折手术治疗方法及疗效。
方法 42例股骨颈骨折患者采取不同的骨折内固定方法治疗。
结果头下型骨折移位明显的手术后出现骨折
不愈合并头坏死几率高，其他型骨折采取空心加压螺钉内固定预后良好。
结论临床上应根据骨折类型的不同及年龄的不同，选择其适合的治疗方案。
【关键词】股骨颈骨折手术治疗疗效
［中图分类号］R618.8 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2007)12-0030-02 股骨颈骨折多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，当遭受轻微扭转暴力，则可发生骨折，多数情况下是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折，但因交通业和建筑业的发展，青壮年股骨颈骨折的发病率也逐渐增多。
而股骨颈解剖关系特殊，骨折发生后，股骨头的髓内血流灌注遭到破坏，关节内压增高，关节囊血供破坏，骨折不愈合（5%左右）和股骨头坏死（20～30%）仍是一个主要问题[1]。
治疗上为了避免上述并发症，应做到准确复位，稳定内固定，减少局部血运破坏，改善血流灌注等因素[2]。
现将我科自2003年11月～2005年11月收治的42例手术治疗股骨颈骨折的方法和疗效报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组患者42例，年龄自19～78岁，平均年龄52岁，男性24例，女性18例。
骨折原因：车祸伤10例，摔伤32例。
骨折类型：头下型16例，头颈型10例，颈中型7例，基底部9例。
就诊时间为1小时～3天。
患者受伤至手术时间2～10天，平均5天。
1.2 治疗方法：本组介绍为全部手术治疗病例，原则上入院后采取牵引复位，积极行术前常规准备，一般牵引重量较正常稍加大，根据X 线透视牵引的位置决定手术时机，以便在手术中复位顺利。
一般牵引2～5天。
其中，滑动加压鹅头钉、γ钉固定基底部骨折各2例，头颈切除1例（患者，女性，78岁，伤前不能行走，家属要求患者能坐起不疼痛）闭合复位（骨折牵引后位置良好）微创切开复位空心加压螺钉内固定36例，一例75岁头下型伴有股骨头骨折男性患者，直接行全髋关节置换。
1.3 疗效判断[3] ：（参照北京市丰台区南苑医院郎林和北京友谊医院王志义、等空心钉治疗股骨颈骨折），优：功能正常、无疼痛、基本恢复伤前情况、行走不受限制；良：功能基本正常、行走1Km以上出现疼痛、休息后缓解；一般：休息时无疼痛、行走疼痛、有跛行、扶拐行走无影响、生活基本自理；差：有疼痛、跛行需扶拐行走、髋关节功能明显受限、生活不能完全自理。
1.4 治疗结果：本组术后切口均Ⅰ/甲愈合，随访时间23～47个月，平均32个月，术后骨折不愈合并头坏死7例，7例术后头坏死患者有3例行人工股骨头置换术，随访2年，髋关节功能恢复良好。
术后疗效，优29例，良7例，一般1例，差5例，总优良率86%。
2 讨论
本组除10例车祸伤患者外，余全为56～78岁中老年患者，多为摔伤，故股骨颈骨折为老年人常见病，成年人股骨头下型骨折，骨折线位于头颈交界处，骨折后，由于股骨头完全游离，可在髋臼和关节囊中自由旋转移动，同时股骨头的血流循环大部中断，因此，此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死，本组7例骨折不愈合并头坏死中有5 例头下型（明显移位），1例头下粉碎性骨折。
头颈型骨折，骨折线与颈纵轴线的交界很小甚至消失，此类骨折由于剪力大，骨折不稳，远折端往往向上移位，骨折移位和所造成的关节囊、滑膜扭曲等改变，常可导致供给股骨头的血管损伤，使骨折不愈合或易造成股骨头坏死，本组有1例头颈粉碎性骨折患者术后骨折不愈合并头坏死。
颈中部、基底部骨折因血运大部分存留，故骨折易愈合，股骨头坏死率低，本组此2种类型骨折全部愈合。
近几年来，随着医疗水平及技术提高，股骨颈骨折直接行人工股骨头置换或人工全髋关节置换病例逐渐增多，但是我们从本组病例分析来看，骨折不愈合并头坏死比率为7/42×100%=16.67%。
其中基底部、颈中、头颈型骨折经手术治疗，绝大多数骨折是可以愈合的，虽然头下型骨折不愈合率占此类骨折的7/16×100%=43.75%。
但对经济困难、骨折移位不明显患者，内固定也还有50%机会自行愈合。
然而，对年龄偏大、头下型移位明显、头下、头颈粉碎性骨折，只要经济条件允许，直接行全髋关节置换术，亦是一种好的选择。
综上所述，股骨颈骨折切开复位内固定术，尤以空心加压螺钉内固定术，对大多数病例是实用、有效的，可以做为首选方案，空心钉内固定治疗股骨颈骨折效果，最重要为骨折复位质量，本组都在C型臂-X光机透视下完成，如果骨折移位，接触不紧密不完全，存在着内在的不稳定性，骨折近端重新恢复血供的机会也随之降低。
空心钉选择，尽量用三枚固定[4]，三枚呈三角形排列螺钉固定，可以应付不同方向的应力，最远端螺钉可以防止内翻畸形，并在站立时承受重力，最近端螺钉承受张力，当中一枚螺钉可以防止股骨头向后倾斜，并在坐位时承受压力，空心钉内固定较适合20～60岁左右股骨颈骨折[5]，在术中技术要熟练，减少不必要出血，骨折周围组织剥离少，术中不需输血，手术操作容易，准确性高，对骨质损伤小，手术过程安全。
术后指导患肢进行合理的功能练习，是影响患肢功能恢复的因素之一，术后2～4日开始膝关节功能练习，4周左右扶双拐下地，患肢不负重，6周左右患肢可部分负重（10-15kg），半年左右可根据X线表现及个体差异，逐渐完全负重练习，如果放弃功能练习和负重练习，对功能恢复和预防创伤股骨头坏死极为不利。
但对年龄在65岁以上，头下型严重移位，头下、头颈粉碎性骨折一期行全髋关节置换，只要经济条件允许，也是一种好的选择，可以大大缩短术后恢复时间，减少卧床制动所致的一系列并发症。
参考文献
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[2]李佛保.股骨颈骨折治疗困难与对策 .中华创伤杂志，2000，3（16）：136
[3]郎林，王志义等.空心钉治疗股骨颈骨折56例 .医学伦理与实践，2001，1（14）：54
[4]过邦辅，蔡体栋，等.骨科手术大全（下册）.上海：上海翻译出版社，1991，807-808
[5]刘蜀彬，孔祥星，等.年龄对股骨颈骨折治疗的影响 .中国矫形外科杂志，1997，6（15）：183。