股骨颈骨折围手术期护理
股骨颈骨折的围手术期护理
• 12/8 心内科会诊： 予阿尔玛尔 舒乐安定口服
• 13/8 在连硬麻醉下行左人工股骨头置换术 • 术后予一级护理 • 低盐低脂糖尿病饮食 • 测空腹及三餐后2小时血糖 • 心电监护监测血压 • 卧气垫床 定时翻身 • 留置导尿护理 • 雾化 2/日 气压治疗 • 14/8 红外线 低频 运动疗法 • 术后急查血常规，血气分析，电解质，报告基本正常血糖：
术者握其胭窝，并使膝、髋均 屈曲90°，向上牵引，纠正缩 短畸形。然后伸髋内旋外展以 纠正成角畸形，并使折面紧密 接触。复位后可作手掌试验， 如患肢外旋畸形消失，表示已 复位
（二）固定方法
穿丁字鞋 皮肤牵引 骨牵引
（三）功能锻炼
应积极进行患肢股四头肌的舒缩活动，以及踝关节和足趾关节的屈伸 功能锻炼，以防止肌肉萎缩、关节僵硬及骨质脱钙现象。解除固定和牵引后， 逐渐加强患肢髋、膝关节的屈伸活动，并可扶双拐不负重下床活动
术后护理
• 1 按硬膜外麻醉后护理 • 2监测生命体征 • 3体位 饮食 • 4留置导尿后护理 • 5引流管护理 • 6按医嘱用药，老年人，小儿，心功能异常者注意输液量
及滴数
• 7 观察患肢的感觉运动功能，注意有无下肢神经损伤，感 觉障碍，肢体肿胀等情况
• 8疼痛的护理 • 9预防下肢深静脉血栓及肺栓塞 • 10预防髋关节脱位 • 11长期卧床并发症
• 诊断：左股骨颈骨折 骨质疏松 高血压
• 既往史： • 高血压30余年 最高200/98 自服硝苯地平，曲克卢丁片，
发现血糖偏高数年 ，未经重视及治疗 • 否认 药物过敏 输血史 • 个人史： • 出生生长原籍 否认疫水疫源接触史 异地居留史
老年股骨颈骨折的围手术期护理
老年股骨颈骨折的围手术期护理标签：老年股骨颈骨折护理资料与方法2008年4～9月我科经手术方法治疗股骨颈骨折的老年患者67例，其中男38例(56.71％)，女29例(43.28％)，年龄57～91岁。
护理(1)术前护理：心理护理：根据老年人心理活动的特殊性，职业、经历及文化修养等有针对性地进行解释。
帮助其消除顾虑，启发其树立治疗疾病的信心。
术前准备：①术前注意观察患者的体温变化，如发现患者发热、咳嗽时与医生协商推迟手术日期。
②控制原有的内科疾病。
③根据医嘱做好输血前配血准备，并完成药物过敏试验，将试验结果记录在病历上。
④指导患者适应在床上大小便，指导正确使用便盆的方法，防止擦伤皮肤。
排便后保持局部清洁干燥。
记录大小便的量、次数及性状。
⑤术前协助患者搞好个人卫生，按手术范围备皮，以降低术后伤口感染率。
由于老年人皮肤松弛及弹性差，备皮时应特别细心，以免剃破皮肤。
⑥于手术前晚清洁灌肠，以防止麻醉后肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染，还可防止术后腹胀，有利于胃肠功能恢复。
⑦嘱患者在术前12小时禁食、术前6小时禁饮，防止患者在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
做好术前宣教。
饮食护理：给予清淡、易消化、富含维生素的食品，如青菜、瘦肉汤、麦片、水果等。
忌油腻、生冷、辛辣之品。
(2)术后护理：严密观察病情：①给予吸氧、心电监测，严密观察呼吸、脉搏、血压、意识、尿量的变化，做好记录。
②注意观察切口有无感染征象，如红、肿、热、压痛及有无渗血、渗液、异常分泌物，敷料有无松动脱落，如有应及时通知医生处理。
定时无菌换药，保持切口干爽。
③观察切口负压引流情况，妥善放置引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压，注意观察引流液的质量。
④注意观察患肢血运循环、活动、皮温等情况，为防止患肢外旋，可穿丁字鞋固定患肢位置，保持患肢呈外展30°中立位。
疼痛的护理：疼痛可引起呼吸急促、心动过速、血压升高等体征，还可致使患者不愿咳嗽、深呼吸、翻身，易于导致肺不张、血栓、肠麻痹性肠梗阻等并发症。
老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的围手术期护理
指导其术后 有效 、 合 理的 功能锻 炼 ， 是使
患 者 达 到 康 复 最佳 状 态 的保 证 。
关键 词
老年
股 骨颈 骨折
护 理 Байду номын сангаас
人 工 股 骨
头 置 换 围手 术期
感染 的机会 ， 积极 治疗 原 发病 。③ 预 防 泌 尿系 统感 染 ： 老 年人 机体 防 御机 能 下 降， 长期 卧 床 易 引 起 泌 尿 系 统感 染 ， 要 鼓励 患 者 多 饮 水 ， 以稀 释 尿 液 ， 同 时 观 察 尿液 的 颜 色 、 量， 必要 时 进行 膀 胱 冲 洗； 对 留置 尿 管 的 患 者 ， 及 时更 换 导 尿
股 骨 颈 骨 折 是 临 床 上 一 种 多 发 于 老
③术前 准备 ： 完善各 项辅 助检 查 ， 如 血常
规、 出凝血时 间 、 肝 肾功能 、 心电图， 排 除 有凝血 功能 障碍 、 出１ ０ １ 倾向、 全身 状况 差
不 能耐 受手 术 者 。术 前 ｌ天 常 规 备 皮 ， 术 前 １ ２小 时 禁 食 ， ４小 时 禁 饮 ， 术 口晨 测 量 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 ， 留置尿管 ， 遵 医 嘱 给予术前用 药。 术后护 理 ： ① 一般 护理 ： 术 后 去 枕 平
生 素的易消化 饮食 ， 以增 强 手 术 耐 受 力 。 协 助老 年 患 者 建 立 良好 的 卫 生 习惯 ， 指 导 患 者在 床 上 进行 大 小 便 训 练 ， 足踝 活 动 及 肌 肉收缩练 习， 进 行深 呼吸训 练 ， 扩 胸 运 动， 禁烟 ， 以增强 心肺 功能 ， 对 精神 紧 张 、 睡 眠质 量 差 的 患 者 遵 医 嘱 应 用 镇 静 剂 。
股骨颈骨折围手术期护理
08
护理干预措施： 如预防感染、 促进骨折愈合、
减轻疼痛等
保持良好的心态：积极面对疾病， 01 保持乐观态度
减轻焦虑和恐惧：通过沟通和交
02
流，帮助患者减轻焦虑和恐惧 增强信心：鼓励患者积极参与康
03
复训练，增强信心 提供心理支持：为患者提供心理
04
支持和帮助，帮助患者度过难关
评估内容
患者基本信息：年龄、性 别、体重、身高、病史等
骨折情况：骨折类型、骨 折部位、骨折程度等
松、骨肿瘤等
创伤性骨折：骨折 发生在正常骨骼上， 如外伤、运动损伤
等
骨折原因
外伤：跌倒、撞 击等外力作用导 致骨折
01
骨质疏松：老年 人骨质疏松，容 易发生骨折
02
04
发育异常：先天 性发育异常，导 致骨骼结构异常， 容易发生骨折
03
病理性骨折：肿 瘤、感染等疾病 导致骨质破坏， 容易发生骨折
术前护理
演讲人
目录
01. 股骨颈骨折概述 02. 围手术期护理 03. 护理要点 04. 护理评估
股骨颈骨折定义
01
股骨颈骨折是指 股骨颈的骨折， 通常发生在老年 人中。
02
股骨颈是股骨与 髋关节连接的部 位，骨折可能导 致髋关节功能障 碍。
03
股骨颈骨折的原 因包括跌倒、交 通事故、运动损 伤等。
04
术后康复锻炼：指导患者进行适 当的康复锻炼，促进骨折愈合
术后饮食指导：提供营养丰富的 饮食，促进骨折愈合和身体恢复
康复护理
01
02
03
04
康复目标：恢复关 节功能，提高生活
质量
康复计划：制定个 性化的康复计划， 包括运动疗法、物
老年股骨颈骨折围手术期的护理_0
老年股骨颈骨折围手术期的护理目的探讨老年股骨颈骨折围手术期的护理。
方法术前做好心理护理，消除紧张情绪，做好饮食指导和健康教育；术中严密观察患者动态变化；术后加强基础护理及功能锻炼，积极预防并发症。
结果32例老年股骨颈骨折，大部分治愈出院，随诊1年多，大部分生活自理，生活质量得到根本提高。
结论围手术期的护理是保证手术成功、促进康复的一个重要环节。
标签：老年；股骨颈；围手术期；护理股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，其老年人发病率为股骨颈骨折总发病率的68.41%。
老年人由于生理系统老化、应激能力下降、储备力降低、骨量丢失、关节退变以及肌肉神经系统萎缩、变性，在日常生活中最容易发生骨折。
表现为髋部疼痛、功能障碍、生活不能自理。
给患者生理、心理造成极大痛苦，严重威胁着老年人晚年的身心健康和生活质量。
我科自2012～2013年收住院手术治疗老年股骨颈骨折32例，现将围手术期的护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者32例，其中男14例，女18例，年龄58～85岁，其中摔伤22例，车祸5例，其他5例；手术方法行人工关节置换6例，多枚加压螺钉固定22例，克氏针内固定4例；麻醉方式为全麻4例，硬膜外麻醉22例，局麻6例；伤前有合并糖尿病和高血压及心脏病者各为5、7、3例。
2 方法2 .1术前护理2.1.1心理护理老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时间长，很难恢复正常的骨结构，因此心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑郁、悲观、恐惧等。
对此，护理人员要关心、体贴、指导、鼓励患者，同时要做好患者的生活护理。
术前向患者详细介绍术前准备、术中配合及术后可能出现的不适及注意事项，使患者对手术有较全面的了解，借以减轻或消除紧张、恐惧心理，稳定心绪，从而积极配合治疗及护理。
2.1.2饮食护理骨折患者特别是老年人卧床时间长，活动量小，肠蠕动减弱，易引发便秘。
因此，我们针对此情况应给予高营养、富含多种维生素的粗纤维食品，如海带、紫菜、芹菜、蜂蜜等，由于老年人多伴有不同程度的骨质疏松，应该注意适当补充钙剂及维生素D，多吃牛奶、豆腐等含钙丰富的食品。
老年股骨颈骨折人工股骨头置换围手术期护理
８ ， 严格 术 前准 备 ， 膜 外麻 醉下 行 人工 股骨 头置 换 术 。 告 医 生处 理 。对骨 折 后或 术后 疼 痛 明显 排除 其 他 原 因者 应 采用 例 均经 在硬
２ 护 理 ２１ 术前 护理 ．
老年股骨颈骨折患者围术期护理
老年股骨颈骨折患者围术期护理摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折(FNF)围术期的护理方法。
方法：对2013年4月～2014年2月我院收治的26例FNF患者进行回顾分析和总结。
结果：26例FNF患者手术均全部成功，术后无一例出现下肢深静脉血栓，无一例出现肺部感染。
患者均顺利全部出院，平均住院(20．6+5．4)d，随访6个月～2年，骨折治愈，康复良好。
结论：正确有效的术前指导、精心的术后护理、科学合理地进行功能锻炼，可有效地减少老年股骨颈骨折并发症的发生，促进早期康复．是保证治疗成功的关键。
【关键词】股骨颈骨折；老人；围术期护理【中图分类号】R 683.42【文献标识码】B随着人们物质和文化生活及生活质量的提高，人口老龄化给医疗护理工作提出了新的课题。
由于自身疾病(如骨质疏松，糖尿病等)或者外力因素极易导致股骨颈骨折，表现为髋部疼痛、功能障碍、生活不能自理，给患者生理、心理造成极大痛苦。
骨折发生后因其生理特点，极易引起肌肉骨骼的失用性改变，并发症多、康复期长。
因此老年股骨颈骨折患者的围术期护理及康复护理至关重要。
我科自2013年10月～2015年7月共收治了26例75岁以上老年股骨颈骨折患者，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组患者26例，其中男11例，女15例，年龄60~83岁，骨折前合并有高血压病7例，糖尿病3例；手术方法行人工关节置换8例，多枚加压螺钉固定25例；麻醉方式为全麻3例，硬膜外麻醉23例。
2 术前护理2.1 入院宣教患者入院后指定一名责任护士，负责患者入院宣教与护理。
开展整体护理，了解患者的心理状态、性格特征。
加强与患者的交流与沟通，做好患者的思想工作，耐心宣教疾病知识。
术前向患者详细介绍术前准备、术中配合及术后可能出现的不适及注意事项。
使患者对手术有较全面的了解，消除其恐惧心理和紧张情绪。
1心理护理由于老年人体质差，术后卧床时间长，心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑部、悲观、恐惧等，对此护理人员最好生活的同时要多关心体贴患者、及时指导、鼓励患者。
股骨颈骨折围手术期护理
临床表现与诊断
年龄特点: 老年人多发 外伤史与症状: 绊倒病史，外旋暴力致伤多。疼痛、畸形、 功能障碍(活动受限) 局部体征: 患肢多见内收、外旋，短缩畸形；腹股沟处压痛、 大粗隆叩击痛、轴心叩击痛阳性
治疗原则（1）
无明显移位的外展线嵌型患者，卧床3月，床上功能锻炼， 髖，膝，踝屈伸活动，3月后拍片复查，愈合后可逐步下地 活动。
出院指导
9、下床活动时，务必有家人保护，以防跌倒再次损伤。减少剧烈运动， 避免在手术初期坐车长途旅行。不宜长时间站或坐，避免下蹲动作特别 是盘腿。 10、骨折未牢固愈合时，应始终保持患肢外展位，忌内收，以免发生再 骨折 11、继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关节和膝关节， 髋关节活动角度不宜超过90°，患足无论有无负重，均应脚掌着地，顺 序是足跟-跖外侧一第一跖骨头，不宜脚尖着地。
定期复查: 术后2周拆线，一月后复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重; 2~3个月复查，X线摄片骨折愈合牢固者，可弃拐负重行走;术后一年根据 骨折愈合情况取出内固定
xx
概述：
股骨颈骨折是60岁左右老年人的常见损伤，原因大部分为 扭转暴力，老年人骨胳骨质疏松，所以暴力常不会很大，故 有时引起漏诊。如中青年发生股骨颈骨折，大多数有较大暴 力，所以预后不佳，易骨折不愈和坏死。总体骨折不愈为 15%，股骨头缺血环死为20~ 40%。
解剖概要
定义
股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折
术后护理
5、观察患肢末梢感觉、活动、动脉搏动情况，做好班班交 接。 6、交代患者身上的各个导管如导尿管、引流管、氧气管等 等，予妥善二次固定，悬挂防导管滑脱标识，评估导管滑脱 危险评分，加强巡视，预防导管滑脱。 7、饮食指导:指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营养 丰富的流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物以不胀 气、易消化、无刺激为原则，宜进食高维生素、高钙、粗纤 维的食物，保持大便通畅。 8、给予心理护理，及时给予心理疏导，保持环境清洁安静， 听舒缓的音乐，保持良 好的心态，安心养病。
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股骨颈骨折围手术期护理
【摘要】目的围绕股骨颈骨折手术治疗的术前、术中、术后患者的动态制订持续性的护理计划，预防各种并发症的发生，并对患者及家属做好各期的健康指导。
方法总结2010年3月至2011年5月股骨颈骨折手术患者的护理。
结果股骨颈骨折术后功能恢复好，生活质量提高，减轻患者及家人心理和生活上的负担。
结论对围手术期制订持续合理的护理计划，无护理并发症的发生，使患者满意，家属满意，社会满意。
【关键词】股骨颈骨折；围手术期；护理
股骨颈骨折以老年女性较多。
因其骨质疏松，在轻微外力的作用下容易发生骨折。
要求护士不仅要有扎实的理论知识、娴熟的专业技术，还有良好的身体素质和沟通技巧。
通过围手术期所做的护理，减少各种并发症，消除患者和家属的顾虑和恐惧心理。
建立良好的护患关系，使患者能顺利恢复健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料2010年3月至2011年6月，男13例；女，24例，年龄40~85岁，平均57岁，其中人工股骨头置换10例，髋关节置换6例，骨折内固定11例。
1.2 围手术期护理
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 心理护理向患者和家属认真细致讲解疾病知识，耐心、细心地解答患者提出的问题，介绍手术治疗的重要性。
进行各项诊治活动前，要争得患者及家属的同意，说明目的、过程、方法、注意事项；转移患者的注意力，减少紧张情绪；介绍手术前、手术中、手术后的注意事项，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，实施心理疏导，建立良好的护患关系。
1.2.1.2 严密观察病情变化监测生命体征，观察患肢末稍血液循环，皮肤温度、色泽、肿胀程度，及时巡视患者，发现异常立即报告医生。
1.2.1.3 健康教育保持病室安静、环境舒适、定时开窗通风。
合理饮食，给予高蛋白低脂肪、粗纤维、低盐易消化饮食、忌辛辣刺激性食物、鼓励患者每日饮水2500 ml左右；饭后30 min顺时针按摩腹部，促进肠蠕动利于消化。
采取合适的体位，患肢制动。
指导患者进行股四头肌舒缩运动，踝关节背伸运动，次数由少到多，范围由小到大，迅速渐进，感到不累为止。
预防各种并发症的发生，防止坠积性肺炎，心脑血管疾病，皮肤完整性受损等。
1.2.1.4 术前准备对准备手术中所需的各种物品认真检查，手术器械消毒和有效期是否达标，充分做好准备工作，做好患者身体的准备，完善各项体格检查及辅助检查，掌握手术适应证及手术时机。
做好手术皮肤的清洁，毛发的剃除；取下患者佩戴的饰品及假牙及贵重物品；口唇和指甲禁止涂抹唇膏和指甲油。
术前一日巡回护士和司械护士对患者进行访视；了解患者的一般资料和临床资料，利用图片或口头详细介绍手术室的环境布局、麻醉和手术时所需的体位、手术中的注意事项等。
术前晚要有充足的睡眠，对于心理紧张者可根据医嘱给予镇静药物应用，提高睡眠质量。
术晨测量生命体征，评估患者基本情况，确定手术是否
继续进行。
结合患者的情况选择抗生素种类，手术前30 min预防应用抗生素一次。
病房护士和手术室护士认真做好患者的交接班(病历、X线片、药品等)。
1.2.2 术中护理
1.2.2.1 严密观察病情监测血压、心电图、必要时了解中心静脉压、尿量等。
控制输液量和速度。
补充血容量，保持水、电解质平衡。
及时清除呼吸道分泌物，保持气道畅通，防止呕吐物误吸阻塞气道。
和麻醉医生、手术医生密切配合，认真执行六查十二对制度。
根据麻醉方法、手术部位、病情、选择卧位，避免局部皮肤长时间受压，保证患者安全舒适。
做好抢救应急准备工作，保证抢救药品和器材处于应急状态。
1.2.2.2 严格无菌操作控制参观人数，要求手术间内工作人员不能随意走动，督促检查手术间人员严格遵守无菌技术和操作原则。
认真执行手术器械、敷料等物品的清点以防遗漏。
1.2.3 术后护理
1.2.3.1 严密观察病情变化由麻醉医生、手术医生、巡回护士共同将患者送入病房。
由主班护士测量患者生命体征、观察全身皮肤情况，对各种管道妥善固定。
采取患肢制动，外展15~30°，了解手术中的情况，术中输液、输血、出血及术后注意事项。
及时巡视患者，观察患者生命体征及全身情况；切口渗出、引流管是否通畅，引流液的颜色、量和性质。
观察患肢的血液循环、肿胀程度、皮温、皮肤色泽、感觉等。
调节输液输血的速度，保证血容量充足，防止心脏负荷过重，导致心力衰竭。
1.2.3.2 心理护理保持环境整洁、安静，告知患者及家属术后的注意事项及康复指导，关心、安慰患者，教会患者自我调节稳定情绪，保持良好的心态。
根据患者的个体情况，经常和患者交流沟通，树立战胜疾病的信心。
1.2.3.3 健康指导给予清淡、低脂肪、低盐、易消化饮食，鼓励多饮开水。
功能锻炼是一个持续的过程，应尽早开始，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅，做肌肉的自主收缩和放松运动，加速血液流动，预防深静脉血栓形成；帮助消肿和防止肌肉萎缩及关节僵硬。
加强肺功能锻炼，鼓励患者做力所能及的事情，做好基础护理，防止褥疮发生，预防心脑血管疾病的发生。
保持患肢外展中立位，预防髋关节脱位。
当患者扶双拐下地时，要有陪护人员在旁保护以防坠倒。
做好出院指导，三个月内避免侧卧，六个月内避免患肢内收、外旋，勿在床上屈膝而坐，防止假体脱出，六个月后患肢由不负重至负重，逐渐增加；定期复查，如发现异常及时诊治。
随着手术技能的不断提高，国家卫生部对惠民政策的持续深入，以及人们对疾病知识的了解和患者及家属对治疗的期望值也越来越高，所以对围术期的护理显得非常重要。
术前、术中、术后病情观察、心理护理、功能锻炼、护理治疗等，对疾病的恢复起着重要的作用。
参考文献
［1］顾沛.外科护理学.上海.上海科技出版社,2002.
［2］陈风清.高龄人全髋置换患者的康复指导.中华现代护理学杂志,2006,3(8)：684.
［3］隋红云.人工全髋关节置换术的术后护理.医学全在线论坛,2010.。