负压病房收治重症肺结核护理
关于负压病房和负压手术间你了解多少？
关于负压病房和负压手术间你了解多少？提起负压病房和负压手术间，作为非传染病医院的医护人员，80%的护士对于它们怎样阻断呼吸道传染性疾病传播可能了解不多。
笔者搜集整理的相关知识，下面我们就来一起认识一下负压病房和负压手术间。
1负压病房和负压手术间收治哪些患者？负压病房主要适应于收治：传播途径为气溶胶、飞沫等通过呼吸道传播的传染病患者。
如肺结核、SARS、麻疹、水痘等，以及2019年末发生的新型冠状病毒肺炎的患者。
2003年北京因SARS建设的小汤山医院、2020年建成使用的武汉火神山医院、雷神山医院均为负压病房。
均设有负压手术间。
负压手术间除收治呼吸道传播的传染病患者外，还收治病原菌感染力强，对周围环境可造成严重污染的特殊感染手术的患者，如铜绿假单胞菌感染伤口、气性坏疽和破伤风患者的手术等。
很多大型综合医院的净化手术室也都建有负压手术间。
2负压病房原理首先看一下什么是负压隔离病房？负压隔离病房是指用于隔离通过和可能通过空气传播的传染病患者或疑似患者的病房。
采用通风方式，使病房区域空气由清洁区向污染区定向流动，并使病房空气静压低于周边相邻相通区域空气静压，以防止病原微生物向外扩散。
负压病房的原理就是利用特殊的送风和排风系统，利用排风量大于送风量，人为使病房内的气压低于病房外的气压，这样，无论是递送物品开启传递窗，人员走动开启病房门，还是病房可能出现的各种缝隙导致空气流通时只能是外面洁净的空气可以流进病房，而病房内被患者污染的空气不会泄露出去。
负压病房和负压手术间均设置净化空调系统。
负压隔离病房的送风应经过粗效、中效、亚高效过滤器三级处理。
排风应经过高效过滤器过滤处理后排放。
即通过高效过滤器消灭了传染源，从而负压病房排出的气体就不会污染周围环境。
负压手术间也是这个原理。
3负压病房建筑布局与隔离负压病房的隔离分为流程隔离和空气隔离。
流程隔离是通过建筑平面，严格遵守相关流程，防止病菌外泄。
而空气隔离是通过洁净技术的运用，在各区域形成气压差，防止病菌向外扩散。
ICU负压病房使用制度
ICU负压病房使用制度一、引言ICU负压病房是一种特殊的医疗环境，用于隔离和治疗具有传染性疾病的患者，以保护医护人员和其他患者的安全。
为了确保负压病房的有效使用和管理，制定本使用制度，明确相关的操作规范和流程。
二、负压病房的定义和功能负压病房是一种具有负压控制系统的特殊病房，其主要功能如下：1. 隔离：负压病房用于隔离具有传染性疾病的患者，防止病原体在病房内传播。
2. 空气处理：负压控制系统可有效过滤和处理病房内的空气，防止病原体通过空气传播。
3. 保护医护人员和其他患者：负压病房的使用可以最大程度地减少医护人员和其他患者的感染风险。
三、负压病房的管理和使用流程1. 病房预约和分配：医院管理部门负责接收和处理负压病房的使用申请。
根据患者的病情和传染性，医院将负压病房进行合理的分配。
2. 入住患者的准备工作：患者入住负压病房前，需要进行必要的准备工作，包括体格检查、病情评估和隔离措施等。
3. 医护人员的培训和防护：负压病房的使用需要专门的医护人员进行操作，医院应对相关人员进行培训，包括负压控制系统的操作、个人防护用品的佩戴和消毒等。
4. 病房操作规范：在使用负压病房时，医护人员需要按照以下操作规范进行工作：- 准备工作：医护人员进入病房前，需佩戴个人防护用品，并对其进行消毒处理。
- 空气流动控制：确保负压控制系统正常运行，保持病房内的负压状态，防止病原体通过空气传播。
- 患者护理：医护人员在进行患者护理时，需严格遵守洗手、消毒和隔离措施，减少交叉感染的风险。
- 废物处理：废弃物和污染物需按照医院的规定进行分类和处理，确保不会对环境和其他患者造成污染。
5. 病房的清洁和消毒：负压病房需要定期进行清洁和消毒，包括地面、墙壁、家具、设备和空气处理系统等。
清洁和消毒工作应由专门的清洁人员进行，确保病房的卫生和安全。
6. 病房的维护和检修：医院应定期对负压病房进行维护和检修，确保负压控制系统的正常运行和设备的可靠性。
负压病房的指南标准
负压病房的指南标准背景介绍负压病房是一种用于处理传染性疾病的特殊病房，其设计和操作要求特殊，以防止病原体在病房内传播。
负压病房的指南标准是确保负压病房建设和使用符合一定的规范和标准，提供安全、高效的病房环境。
设计要求空气流动1.采用负压环境：负压病房应具备负压环境，确保空气流动从清洁区向污染区流动，避免病原体的扩散。
2.防止隔离病房压力异常波动：应建立稳定的空气流动，避免压力异常波动影响病房的隔离效果。
过滤系统1.高效过滤器：应选用高效过滤器，过滤空气中的微生物和颗粒物，确保病房内部空气的清洁度。
2.定期更换过滤器：过滤器需要定期更换，以保持其过滤效能。
气压控制1.空气负压控制：负压病房应具备空气负压控制系统，确保病房内部的空气气压低于周围环境，避免病原体的扩散。
2.恒压控制：病房内空气负压应保持在一定范围内，确保病房内的气压恒定。
操作要求通风换气1.定时通风：负压病房应定时通风，将室内空气排出，减少病原体聚集。
2.周期性换气：病房内应定期进行换气，以保持空气新鲜。
消毒措施1.高效消毒剂：应选用高效的消毒剂对病房内进行定期消毒，以杀灭病原体。
2.消毒频率：病房内的表面、设备等需要定期消毒，保持病房的清洁度。
医护人员要求1.佩戴防护服：进入负压病房的医护人员应佩戴防护服，以避免感染病原体。
2.洗手和消毒：医护人员进出病房前后应进行手部的洗手和消毒，以防止病原体的传播。
废物处理1.分类处理：负压病房内产生的废物应根据规定进行分类处理，防止病原体的扩散。
2.定期清理：病房内的废物需要定期清理，保持病房的清洁。
总结负压病房的指南标准是确保负压病房提供安全、高效的病房环境。
通过适当的设计要求和操作要求，可以有效预防病原体在病房内的传播。
医院和相关部门应加强对负压病房的建设和使用管理，保障医护人员和患者的安全。
负压病房的指南标准
负压病房的指南标准负压病房是一种特殊的隔离病房，用于隔离传染性疾病患者，防止病原体在空气中传播。
负压病房的建设和使用需要遵循一定的指南标准，以确保其有效性和安全性。
一、负压病房的建设标准1. 空气流向控制：负压病房应该具有负压控制功能，即室内空气压力低于外部环境，防止病原体通过空气传播。
同时，应该确保空气流向的控制，避免室内空气污染扩散到其他区域。
2. 空气过滤：负压病房应该配备高效过滤器，能够有效地过滤空气中的微生物和颗粒物，确保室内空气质量符合标准。
3. 空气处理：负压病房应该配备空气处理设备，能够对室内空气进行消毒和净化，确保室内空气质量符合标准。
4. 环境控制：负压病房应该具有良好的环境控制功能，包括温度、湿度、气流速度等参数的控制，以保证患者的舒适度和治疗效果。
5. 设施设备：负压病房应该配备必要的设施设备，包括床位、洗手间、洗涤设备、储物柜等，以满足患者的日常生活需要。
二、负压病房的使用标准1. 人员管理：负压病房的使用应该由专业人员进行管理，包括医生、护士、清洁工等，确保操作规范、安全。
2. 患者管理：负压病房应该配备专门的患者管理方案，包括患者的隔离、护理、治疗等，确保患者的安全和治疗效果。
3. 空气质量监测：负压病房应该配备空气质量监测设备，能够实时监测室内空气质量，确保符合标准。
4. 消毒措施：负压病房应该配备必要的消毒设备和消毒剂，能够对室内设施、设备、物品等进行消毒，确保室内环境清洁卫生。
5. 废物处理：负压病房应该配备专门的废物处理设施，能够对患者产生的废物进行安全处理，避免污染环境。
三、负压病房的维护标准1. 定期检查：负压病房应该定期进行检查和维护，包括空气过滤器的更换、空气处理设备的维护、设施设备的检查等，确保设施设备的正常运行。
2. 定期消毒：负压病房应该定期进行消毒，包括室内设施、设备、物品等的消毒，确保室内环境清洁卫生。
3. 废物处理：负压病房应该定期进行废物处理，包括患者产生的废物和医疗废物的处理，确保环境卫生。
负压病房收治重症肺结核护理
心理护理
重症肺结核患者普遍存在抑郁、消极、悲观情 绪，加之病情的进展恶化，各种监护、抢救和治疗 设备仪器等对患者的影响，使患者更加焦虑、恐怖。 应该针对病情制定个体化治疗方案，加强与患者沟 通及健康教育，给予支持、鼓励、尊重，增强治疗 的依从性，提高生活质量。
什么是负压病房
所谓负压病房是指在特殊的装置之下， 病房内的气压低于病房外的气压，这样的 话，从空气的流通来讲，就只能是外面的 新鲜空气可以流进病房，病房内被患者污 染过的空气就不会泄露出去，而是通过专 门的通道及时排放到固定的地方。从而减 少了医务人员被感染的机会，这种病房最 适合抢救类似非典这样的呼吸道传染性疾 病病人。
重症肺结核病形成原因
(1)多合并有基础疾病。如糖尿病、营养不良及肺部 感染等，可进一步使患者全身及局部抵抗力下降， 或掩盖病情，致使病情恶化。
(2)肺结核病患者初期症状多较轻微，多数患者未予 足够重视，从而延误诊治造成病情恶化。且患者及 家属对结核病的危害性、早期规律治疗的重要性均 缺乏足够的了解。
症状护理
用药护理
机械通气护理
① 密闭式吸痰 ② 加强口腔护理 ③ 气道湿化 ④ 管道护理 ⑤ 监测血氧，血气,血压和中心静脉压 ⑥ 预防VAP发生 ⑦ 防护用品如N95口罩,帽子,手套,护目镜,
防溅屏
营养支持
重症肺结核常伴有营养不良，免疫功能低 下，营养不良时加重蛋白质分解和糖异生 作用，加重呼吸肌功能的下降使病情恶化， 合理的饮食、及时的营养支持对疾病恢复 很重要，肠外营养液要现输现配，输液速 度一般控制在40-60d/min,16-20h内输完； 肠内营养应遵循从少到多，由慢到快和由 稀到浓、循续渐进的原则，定时血糖监测， 记录出入量。
ICU负压病房使用制度
ICU负压病房使用制度一、背景和目的ICU负压病房是一种特殊的隔离病房，用于治疗具有传染性疾病的患者，例如呼吸道传染病、结核病等。
为了确保患者和医务人员的安全，制定ICU负压病房使用制度是非常必要的。
本文旨在详细介绍ICU负压病房的使用标准和操作规范，以确保病房的有效运行和防控传染病的目的。
二、ICU负压病房的定义和特点ICU负压病房是一种具有负压环境的隔离病房，通过负压系统将空气流向室外，以防止空气中的病原体传播。
其主要特点包括：1. 负压环境：通过负压系统，使病房内的空气流向室外，减少病原体在空气中的传播风险。
2. 空气过滤：病房内的空气经过高效过滤器过滤，去除细菌、病毒等微生物。
3. 独立通风系统：负压病房拥有独立的通风系统，不与其他区域共享空气。
三、ICU负压病房的使用标准为了确保ICU负压病房的正常运行和防控传染病的效果，以下是ICU负压病房的使用标准：1. 病房内空气质量监测：定期检测病房内的空气质量，确保负压系统正常运行，并保持合格的空气质量。
2. 病房内设备维护：定期检查和维护负压系统、空气过滤器等设备，确保其正常运行。
3. 病房内消毒措施：定期对病房内的表面、设备和器械进行消毒，使用合格的消毒剂，确保病房的清洁和无菌。
4. 病房内废物处理：严格按照医疗废物管理制度，将废物分类、封装和正确处理，防止传染病的扩散。
5. 病房内人员防护：医务人员进入病房前需佩戴个人防护装备，包括口罩、手套、防护服等，确保自身和患者的安全。
6. 病房内患者隔离：确保患者之间的有效隔离，避免交叉感染的发生，同时为患者提供必要的护理和支持。
四、ICU负压病房的操作规范为了确保ICU负压病房的正常运行和防控传染病的效果，以下是ICU负压病房的操作规范：1. 进入病房前的准备工作：a. 医务人员需接受相关培训，了解ICU负压病房的使用标准和操作规范。
b. 进入病房前需佩戴个人防护装备，包括口罩、手套、防护服等。
负压病房标准
负压病房标准负压病房是一种具备负压环境的特殊医疗设施，用于隔离和治疗具有传染性疾病的患者，以减少疾病的传播风险。
负压病房的建设和使用需要按照一定的标准和规范进行，以确保患者和医护人员的安全。
本文将详细介绍负压病房的标准要求和相关内容。
1. 负压病房的基本要求负压病房应具备以下基本要求：- 空气压力控制：负压病房应保持负压状态，即病房内的空气压力低于周围环境，以防止病原体的扩散。
负压差应符合国家相关标准。
- 空气流动控制：负压病房内的空气流动应按照规定的方向进行，普通为从清洁区域流向污染区域，以减少病原体的传播。
- 过滤系统：负压病房应配置有效的空气过滤系统，能够过滤掉细菌、病毒等微生物，确保病房内的空气清洁。
- 排风系统：负压病房应配置适当的排风系统，将经过过滤的空气排出室外，以确保病房内的空气不会对周围环境造成污染。
- 洁净度要求：负压病房的表面应平整、易清洁，不应有明显的裂缝和缝隙，以方便清洁和消毒。
2. 负压病房的空间布局负压病房的空间布局应合理，以确保患者和医护人员的安全和舒适。
以下是负压病房的常见空间布局要求：- 病房区域：负压病房应根据需要设置多个病房，每一个病房应具备独立的空气流动控制系统，以防止交叉感染。
- 医护区域：负压病房应设置医护人员工作区域，包括医生办公室、护士站等，以方便医护人员进行工作和观察患者情况。
- 洗手间和更衣室：负压病房应设置洗手间和更衣室，以便医护人员进行必要的卫生和更换工作服。
- 通道和门禁：负压病房应设置通道和门禁系统，以控制人员进出，减少感染的风险。
3. 负压病房的设备和装备负压病房应配备适当的设备和装备，以满足医疗和隔离的需要。
以下是负压病房常见的设备和装备要求：- 空气净化设备：负压病房应配置高效空气过滤器和空气净化设备，以确保病房内的空气清洁。
- 病床和家具：负压病房应配置适当数量的病床和家具，以提供患者的歇息和医护人员的工作所需。
- 医疗设备：负压病房应配置必要的医疗设备，如监护仪、呼吸机等，以满足患者的医疗需求。
ICU负压病房使用制度
ICU负压病房使用制度一、目的和适合范围本制度的目的是为了规范ICU负压病房的使用，确保医护人员和患者的安全，并提供高质量的医疗服务。
适合范围包括所有使用ICU负压病房的医务人员和患者。
二、定义1. ICU负压病房：指用于隔离和治疗具有传染性疾病的患者的特殊病房，其内部压力低于周围环境，以防止病原体传播。
2. 医务人员：指在ICU负压病房工作的医生、护士和其他相关人员。
3. 患者：指被转入ICU负压病房接受治疗的病人。
三、ICU负压病房的使用要求1. 医务人员进入ICU负压病房前，必须穿戴个人防护装备，包括防护服、手套、口罩、护目镜等，并按照正确的穿脱顺序进行操作。
2. 进入ICU负压病房前，医务人员应接受相关培训，了解负压病房的使用流程和注意事项。
3. 医务人员在进入ICU负压病房后，应严格按照洗手消毒的要求进行操作，并定期更换手套。
4. 在ICU负压病房内，医务人员应保持病房的洁净和整齐，定期清洁地面、墙壁、设备等，并保持良好的通风。
5. 禁止在ICU负压病房内食用食物，喝水或者吸烟。
6. 患者在ICU负压病房内，应按照医嘱进行治疗，遵守医护人员的指导和规定。
7. 患者家属或者访客进入ICU负压病房前，必须经过相关部门的批准，并遵守相关的规定和要求。
四、ICU负压病房的管理1. ICU负压病房的管理由专门的负责人负责，负责人应具备相关的专业知识和管理经验。
2. 负责人应定期进行巡视，检查病房的设备和环境是否符合要求，并及时处理发现的问题。
3. 负责人应组织相关培训，提高医务人员的专业水平和负压病房的使用效果。
4. 负责人应定期对ICU负压病房进行维护和保养，确保设备的正常运行和安全性。
5. 负责人应与其他相关部门保持良好的沟通和合作，共同做好ICU负压病房的管理工作。
五、风险控制和应急处理1. ICU负压病房的使用过程中，存在一定的风险，如设备故障、感染传播等。
医务人员应时刻保持警惕，严格遵守操作规程，及时发现和处理问题。
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传染病负压隔离病房使用一套送风净化装 置，二套排风净化装置。送风净化装置由 送风柜和粗效、中效、高效过滤装置组成， 过滤效率为99.99%。（粒经≥0.3μm）。 排风净化装置排风柜和粗效、中效过滤装 置组成，过滤效率为99.99%（粒经 ≥0.3μm）。
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传染病负压隔离病房的功能主要 有两点：
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心理护理
重症肺结核患者普遍存在抑郁、消极、悲 观情绪，加之病情的进展恶化，各种监护、 抢救和治疗设备仪器等对患者的影响，使 患者更加焦虑、恐怖。应该针对病情制定 个体化治疗方案，加强与患者沟通及健康 教育，给予支持、鼓励、尊重，增强治疗 的依从性，提高生活质量。
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什么是负压病房
所谓负压病房是指在特殊的装置之下， 病房内的气压低于病房外的气压，这样的 话，从空气的流通来讲，就只能是外面的 新鲜空气可以流进病房，病房内被患者污 染过的空气就不会泄露出去，而是通过专 门的通道及时排放到固定的地方。从而减 少了医务人员被感染的机会，这种病房最 适合抢救类似非典这样的呼吸道传染性疾 病病人。
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重症肺结核病形成原因
(3)多为非专科医院接诊，首诊时处置不当。 在入院前曾在当地诊治过，误诊时间最长 达4年，并使用过激素。
(4)疾病初期不愿检查、治疗或在治疗过程 中因经济原因而中止治疗，以致病情恶化， 形成重症结核。
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重症肺结核的主要临床特点
(1)呼吸道症状重，全身症状明显 (2)病灶范围广，合并空洞多 (3)合并症多 (4)痰菌阳性率高 (5)症状控制时间长，病灶吸收缓慢
负压病房系统属全天候、长时间无休止的运转系 统，可参照技术要求较高的洁净室制定定期检验和 维护计划，检验和维护有专业人士都负责 病房门窗随时保持关闭； 新风入口过滤网1周更换一次；粗效过滤器1-2月更 换一次；中效过滤器2-4月更换一次；亚高效过滤 器1年更换一次；高效过滤器3年更换一次 空调的冷凝水经消毒后排放 做好设备日常保养，保证设备运转正常，日常使用 实行年检并有记录备查
继发性肺结核（III型 ） 结核
空洞性肺
结核球 结核性胸膜炎
肺炎 其他肺外结核
干酪性
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重症肺结核诊断标准
① 中度以上发热、呼吸困难或明显消瘦，伴 或不伴有其他呼吸道症状
② X线显示病灶范围广泛，超过2个肺野以上， 肺内病变进展迅速
③ CT提示病变多为干酪性病变，形成空洞和 (或)长期排茵，结核中毒症状明显，红细胞沉 降率增加及并有严重并发症或合并症者 。
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症状护理
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用药护理
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机械气护理
① 密闭式吸痰 ② 加强口腔护理 ③ 气道湿化 ④ 管道护理 ⑤ 监测血氧，血气,血压和中心静脉压 ⑥ 预防VAP发生 ⑦ 防护用品如N95口罩,帽子,手套,护目镜,
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营养支持
重症肺结核常伴有营养不良，免疫功能低 下，营养不良时加重蛋白质分解和糖异生 作用，加重呼吸肌功能的下降使病情恶化， 合理的饮食、及时的营养支持对疾病恢复 很重要，肠外营养液要现输现配，输液速 度一般控制在40-60d/min,16-20h内输完； 肠内营养应遵循从少到多，由慢到快和由 稀到浓、循续渐进的原则，定时血糖监测， 记录出入量。
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肺结核治疗
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初治涂阳肺结核治疗
1、强化期；前2个月用异烟肼（H、INH） 利福平（R、 RFP）吡嗪酰胺（Z、PZA）和 乙胺丁醇（E、EMB）
2、巩固期：后4个月用异烟肼、利福平
简写为：2HRZE/4HR
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复治涂阳肺结核治疗
1、每天给药方案：ZHRZSE/4-6HRE 2、间歇用药方案：2H3R3Z3S3E3/4H3R3E3
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负压病房的优缺点
优点
缺点
1、有效的保护医务 人员感染的机会
2、有效地控制病人 院内感染的发生
3、病房布局合理
1、病房维护成本大 2、护理人力 成本大
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谢谢！
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负压病房收治重症肺结核的 护理体会
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结核名称的由来
结核病是一种古老的疾病，也许有了人类 不久就已有了它的存在。1973年，湖南长 沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上 发现左上肺门均有结核病灶。 1965年，法 国学者Sylvius根据解剖了死于所谓“消耗 病”或“痨病”人的尸体，发现肺脏及其 它器官有颗粒状的病变，根据其形态特征 称之为“结 核”。因而，结核的名称就此 而被应用至今。
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结核病现状
全球仍有1/3人口处于结核杆菌隐性感染状 态，每年有超过900万人感染结核
难治的耐药结核菌株不断增多，每年新发 耐多药结核菌（MDR-TB）病例约50万人， 其中有些对所有已 知的抗结核都耐药。
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肺结核分类
原发性肺结核（I型 ） 血行播散性肺结核（II型 ）
浸润性肺结核
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重症肺结核病形成原因
(1)多合并有基础疾病。如糖尿病、营养不 良及肺部感染等，可进一步使患者全身及 局部抵抗力下降，或掩盖病情，致使病情 恶化。
(2)肺结核病患者初期症状多较轻微，多数 患者未予足够重视，从而延误诊治造成病 情恶化。且患者及家属对结核病的危害性、 早期规律治疗的重要性均缺乏足够的了解。
一是利用负压原理隔离病原微生物，同时 将室内被患者污染的空气经特殊处理后排 放，不会污染环境
二是通过通风换气及合理的气流组织，稀 释病房内的病原微生物浓度，并使医护人 员处于有利的风向段，保护医护人员工作 安全。传染病负压隔离病房一般由病室、 缓冲间、卫生间三部分组成。
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负压病房的维护