综合版小儿常见传染病

小儿常见传染病 防治
西安市儿童医院六门诊
常见传染病传播途径分类



直接或间接——水痘、结膜炎（红眼病） 空气或飞沫——水痘、流感、肺结核 经水传播———霍乱、血吸虫 食物传播———痢疾、伤寒 接触传播———淋病、疥疮、艾滋病 血液或体液——乙肝、艾滋病 昆虫或动物——乙脑、疟疾、狂犬 土壤传播———炭疽、破伤风 医源性传播——丙肝、艾滋病 围产期传播——风疹、梅毒、艾滋病 多途径传播——艾滋病
现场急救措施：




1.确保环境安全：疏散围观者，移开有可能对患儿造成二 次伤害的物体，如锐器，热饮等。保证患儿周边有一定空 间。 2.将患儿平卧，头偏向一侧以防口内分泌物或呕吐物吸入 气管引起窒息。可将裹有软布的小木板或筷子放入患儿上 下门牙之间，以防患儿咬伤舌头。 3.按压人中穴。人中穴位于鼻唇沟的中点。待患儿抽搐缓 解注意观察面色及呼吸情况，若无自主呼吸立即进行心肺 复苏。若发热给与退热药。 4，及时送医进一步诊治。 注意：不能在患儿未完全清醒前喂药喂水；不要极力唤醒 患儿；抽搐时不可强压肢体，以防骨折。
麻
疹--流行病学




以冬春两季最为多见。 传染源：麻疹患者。从接触麻疹后7 天至出疹后5天均有传染性。 病毒存在于眼结膜、鼻口咽和气管 等分泌物中，通过由飞沫传播。 传染性极强，易感者接触后90％以 上发病。 麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已 下降，但因免疫力不持久，故发病 年龄后移。
麻

水痘 、带状疱疹—病征



病毒属疱疹病毒科，呈球形。 本病毒仅有一个血清型。 人为惟一的宿主。 VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活， 易被消毒剂灭活。
水痘 、带状疱疹—流行病学1

水痘传染性强。
患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都
有传染性。

本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发

公共场所保持良好通风 每日对玩具、用具、餐具 等物品进行清洗消毒 进行清扫或消毒工作应穿 戴手套。清洗工作结束后 应立即洗手 每日物表擦拭消毒 养成正确洗手习惯 每日晨检，发现可疑，及 时采取措施 及时报告
手足口病--疫苗


目前国家还没有预防手足口病的疫苗，也没有 特效药。 除要注意个人卫生和环境卫生。 做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒 衣被”等预防措施。
抢救措施

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保持镇静； 海姆立克急救法
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连续5次拍背
连续5次按压
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海姆立克急救法－自救
海姆立克急救法

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原理：利用冲击腹部－膈肌下软组织，被 突然的冲击，产生向上的压力，压迫双肺 下部，从而驱使肺部残余空气形成一股气 流。这股气流有冲击性、方向性的长驱直 入于气管的气流。就能将堵住气管、喉部 的食物硬块等异物驱除，使人获救。


对症治疗 高热时可用退热剂 烦躁可适当给予镇静剂 剧咳时用镇咳祛疾剂 继发细菌感染给抗生素 麻疹患儿对VitA需要量大， 应补充VitA。
麻

疹--预防

被动免疫：在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球 蛋白0.25ml/kg，可预防麻疹发病；0.05ml/kg仅能 减轻症状;超过6天则无法达到上述效果。 主动免疫：注射麻疹减毒活疫苗。 控制传染源：早期发现患者，早期隔离。一般病人 隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触 麻疹的易感者应检疫观察3周。 切断传播途径：病人衣物应在阳光下曝晒；房间通 风并用紫外线照射，流行季节易感儿尽量少去公共 场所 。
手足口病
手足口病的病原
属单链RNA病毒，无 外壳、正20面体、直 径20-30nm
流行病学
流行病学
临床表现
口腔疱疹
手足臀皮疹
皮疹少则几个，多则百余个；一般 5-7天消 退，疹退后无瘢痕及色素沉着
皮疹的特点
“四不像” 不像蚊虫咬 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘
窒息

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原因：异物吸入气管； 年龄：3岁以下； 机制：幼儿咳嗽反射弱，出现异物呛入时无法过强的咳嗽 出异物。 常见的异物有：果冻 瓜子、花生、药丸、笔帽、钮扣、 气球等。
支气管异物
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预防措施

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良好的进食习惯：进食时候不要嘻闹、逗笑。 不要将小玩具、及零件放入口中，鼻子中。 嘴里含有东西时候不要嘻笑、打闹。
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儿童伤害临床特征： 伤害性质：挫伤/擦伤、锐器伤/咬伤/开放伤、骨折 /扭伤、烧烫伤、其他。 伤害部位：最容易受伤的部位依次为：头面部、 腕和手、膝盖及小腿、肘部和前臂、肩部和上臂。
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伤害的程度和治疗：轻度意外伤害（85.35％）， 中度病例占9.12％，重度意外伤害占5.53％。 急诊及处理方式 家中及幼稚园 43.34％ 急诊或者门诊 49.66％ 住院或者ICU 2.06%
临床“四不” 不痛 不痒 不结痂 不结疤
手足口病--治疗
抗病毒药物
手足口病--预防措施

个人预防措施


托幼机构及小学





饭前便后、要洗手 避免接触患儿 奶具、餐具使用前后应充 分清洗消毒 流行期间不到人群聚集、 空气流通差的公共场所 保持家庭环境卫生，经常 通风，勤晒衣被 儿童出现相关症状要及时 就诊
流行过程的三个环节
接触
病人
经济
社 政治 会 因 文化 素 宗教 风俗 易 感 人 群
传 染 携带者 源 受感染
动物
传 播 途 径
血液 水 食物 医源性 垂直
媒介
土壤
自 气候 然 因 地理 素
传染病控制的基本原则
1、管理和控制传染源：根本措施
2、切断传播途径：关键措施
3、保护易感人群：重要措施
保护易感人员
误服水银
消化道异物

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胃肠道异物是常见的腹部急症。异物绝大 多数是吞入的，好发生在婴幼儿。多无临 床症状，异物多能通过肛门自行排出，但 也有些病人因异物排出困难或有并发症则 需要手术治疗。 近年来，由于内窥镜的普及与发展，一些 消化道异物能借助内窥镜取出，因而减少 了并发症与手术治疗的机会
消化道异物
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食管异物可引起吞咽疼痛或困难、呕吐。胃内异 物多无明显症状，或有上腹不适、食欲不振，或 可引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐。穿孔 后则有腹膜炎征象，有持续性腹痛、腹胀、压痛、 肌紧张、反跳痛等表现。
消化道异物
姐姐给弟弟喂得铁块
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食道异物
异物
4岁哥哥给4月大弟弟喂的拉链
A.手部 B.臀部 C.口腔 D.足部


2、手足口病哪个年龄段发病率最高？ A.1岁以下 D.4岁以下 B.2岁以下 C. 3岁以下

互动

3.患儿发烧多少度以上再应用退热药？
A. 37.5度 B. 38度 C. 38.5度 D.39度

儿童意外伤害急救及预防
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气管异物
儿童意外伤害的流行病学分析
钙与儿童健康
儿童为什么需要补钙？
儿童应该怎样补钙？
看得见的危害
缺 钙
方颅
看不见的危害
智力
智力发育迟缓、 智商下降
骨骼和牙齿
儿童牙釉质发育 不良及龋齿3
免疫
反复呼吸 道感染等
心理
情绪烦躁、爱哭爱闹、 夜惊难以满足儿童钙的需求
草鱼1.6斤 豆腐 0.6斤

疹--临床分期
典型麻疹可分以下四期
潜伏期：一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜 伏期内可有轻度体温上升。 前驱期：一般为3~4天。主要表现类似上呼吸道感 染症状： 出疹期：多在发热后3~4天出现皮疹。 恢复期：出疹3~4天后皮疹开始消退。疹退后，皮 肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。
播迅速，易发生大范围流行。
流行性感冒—典型症状



发病突然，先是出现发冷、寒颤、发热，体温 在数小时至24小时内升达高峰，39～40℃甚 至更高，持续3~5天。 伴随现象：头痛、全身酸痛、疲倦、食欲减退， 咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道 疾病症状。 颜面潮红：眼结膜外眦充血， 咽部充血，软腭上有滤泡。
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2009年美国儿童意外伤害死因分析 伤害死亡 顺位 比例 交通意外 1 49.92％ 窒息 2 12.69％ 溺水 3 10.75％ 中毒 4 9.01％ 烧伤 5 4.24％ 坠伤 6 1.65％
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中国，位于意外伤害死亡率最高的区域之一；
儿童意外伤害的原因有：跌伤、烧伤、钝器伤、中 毒、溺水、动物伤害、误服药物、支气管异物、 消化道异物等。
流行性感冒--治疗


一般治疗：卧床休息，多饮水、给予流质或半流质饮 食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽及口腔 清洁。 无特效抗病毒药物，主要以缓解症状为主。


初起流鼻涕、打喷嚏症状较重时，可以吃些治感冒药 咳嗽、咳痰等症状较重时，可选用祛痰和止咳药物； 出现高烧，可吃些退热药。


抗病毒奥司他韦治疗。 流感疫苗。
烧伤的现场急救


衣物着火，用棉被等扑灭，不可抱孩子奔跑、双手拍打火 源。 如衣裤贴身，不可强行剥去衣物。 创面可涂抹四环素、土霉素、美宝。
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抽搐与急救

抽搐是指全身或局部骨骼肌群异常的不自 主收缩，并引起关节运动，多为全身、对 称性。患儿可表现为意识丧失，呼之不应， 双眼上翻或凝视，发呆，可伴有口吐白沫， 流涎，口唇发青，四肢强直或抖动，大小 便失禁。幼儿常见于热性惊厥，癫痫，中 枢神经系统感染等等。（注意与高热寒战 鉴别）