腹针对心脏术后胃肠功能紊乱患者胃肠激素影响的临床研究

１ ． ＭＴ 检 查 前 １ｄ晚 餐 后 禁 食 、 ， 日晨 空 ．１ ４ Ｌ 水 次 腹 抽 取 静脉 血 ２ｍＬ 置 人 事先 备好 抗 凝试 管 中 （ ， 试管 内每 ２ｍ Ｌ血用 加样 器加 人 １％Ｅ Ｔ Ｎ ： ０ Ｌ 抑肽 ０ Ｄ Ａ ａ ３ ，
Ⅲ” 标准 ［。 根据 “ 中药 新药 临床研 究 指导 原则 ” “ ［ 中 、 医病 证诊 断 疗效 标 准 ” ］ 行 中医证 候量 化 计分 。纳 ［进 入标 准为 心脏外 科手 术 （ 膜置 换 、 脉搭桥 等 ） 瓣 冠 围手 术期 、 合 Ｆ Ｄ 符 Ｇ ｓ诊 断标 准 、 龄 ３ 年 ０～７ ０周 岁 、 知情 同意 、 未使 用具 有 改善 胃肠 动力 作用 的 中西 药物 。术 前有 Ｆ Ｄ 病 史 或 消化 道钡 餐 、 Ｇ ｓ 胃肠 镜 等检 查 发 现消 化 道炎 症 、 染 、 感 肿瘤 及其 他结 构 异常 等器 质性 病 变 、 手 术前 后有 消化 道 出血或 消化 性肠 溃 疡病 史 、 ２周 近 内应 用 大量激 素或 非类 固醇抗 炎制 剂 、 合并 严 重心 脑 肝 肾及 造 血 系统 等 疾病 、 术后 凝 血 功 能 障碍 、 有精 患 神疾 病或 意识不 清醒 均予 以排 除 。 １ 临床 资料 ２ ０ 年 ｌ 至 ２ ０ ． ２ ０８ ２月 ０ ９年 ８月 共 完成 ４ 病例 观察 ，采 用 简单 随机 法 随机 分 为腹针 组 ２ ０例 ０
胃肠功 能紊乱 （ Ｇ ｓ ｆｎ ｔ ｎｌ ａｔ ｉｔｓｎｌ Ｆ Ｄ ， ｕ ｃｉ ａ ｇｓ ｏｎｅｔ ａ ｏ ｒ ｉ ｄｓｒｅｓ是 心脏外科 术 后 的常 见并 发症 ， 重影 响 患 ｉ ｄ ｒ） ｏ 严 者 术 后 机体 的正 常恢 复 ， 至 导 致低 血 钾 、 甚 心律 失 常 及 感染 等 。笔 者前 期临床 研究 表明腹 针疗 法可增 强 － 心脏 外 科 术后 Ｆ Ｄ 患 者 的 胃肠 蠕 动 、促 进 胃肠 排 Ｇ ｓ
１ 对 向与 方法 １１ 研究 对象 广 东 省 中 医院 心脏 中心心 脏 外 科术 ． 后 并 发 Ｆ Ｄ 的 患 者 Ｆ Ｄ Ｇ ｓ Ｇ ｓ的西 医诊 断 采 用 “ ｏ Ｒ ｍｅ
１．） ． ６６ ｈ 胃管 置人 时 间 １．（０７ ） ， ６５３ ．５ｈ 研究 前证 候量 化 计 分为 （８４ １． ５±６９ ） 。对照 组男 ｌ 、 ６例 ， ． 分 ５ ４例 女 年 龄 （０７ ５ ．６±１．１岁 ， 程 ６５ ５７ ） ， 瓣 膜 置 换 ６７ ） 病 ．（．５ 年 行 ７例 、冠脉 搭桥 ７例 、先 心病 手术 ４例 、其 他手 术 ２ 例， 体外 循 环 １ 例 ， 中失 血量 （３ １ 术 ３ ５±１４ ｍ ， 醉 ８） Ｌ麻 时 间 （．８±５７ ） ， 械 通 气 时 间 （９９±１．） ， ８５ ．０ｈ 机 １． ３２ｈ 胃 管置 入 时 间 １． （６０ ），研 究前 证 候 量化 计 分为 ６５ １． ｈ ０ （８６ １．５±６３ ） 。 ．７ 分 上述 基线 资料 经检 验差 异均无 统计 学意义（ Ｐ＞００ ）表 明两 组 患者 基线 特征 基本 一 致 ， ． ， ５ 具 有可 比性 。 １ 治 疗方 法 两 组 患者 均 按心 脏 外科 手 术术 后 常 ． ３ 规 治疗 ． 营养 支持 、 治感 染 、 痰 、 静 、 痛 、 如 防 化 镇 镇 激 素使用 及 合并 疾病 治疗 。腹针 组加 用 腹针 治疗 ， 日 每 １ ５ 次， 次为一疗程 。处方如下 （ 由腹针创始人薄智云 教授制定 ）中脘 、 ： 下脘 、 气海 、 关元（ 深刺 ）气旁（ ， 双侧 中刺 ）气 穴 （ 侧 中刺 ）水 分 （ 刺 ） 天枢 （ 侧 中 ， 双 ， 深 ， 双 刺 ）大 巨 （ ， 左侧单 侧 中刺 ） 若 伤 口疼痛 ， 滑 肉门（ 。 加 双 侧 浅刺 ）若 肢 体麻 木 ， 上风 湿 点 （ 侧 浅刺 ）上 风 ； 加 患 ， 湿外 点 （ 患侧 浅刺 ）若 湿盛 ， 大横 （ ； 加 双侧 浅刺 ） 。 １ 检测 指标 ． ４
手 术 ３例 ， 外循 环 １ 体 ２例 中失 血 量 （ ６ 术 ４ ０±３ ７ ６） ｍＬ 麻 醉 时 间 （． 。 ８９ ７±６６ ） ， 械 通 气 时 间 （ １ ．５ｈ 机 ２． ９±
空。 改善 临床 症状 ， 而促进 患 者 的康 复进 程 。 从 本研 究 旨 在 观 察 腹 针 对 心 脏 外 科 术 后 Ｆ Ｄ 患 者 胃动 素 Ｇ ｓ （ ｏｉｎ ＭＴ ） 胃泌 素 （ａｔｎ Ｇ Ｓ 的影 响 ， 期探 ｍ ｔｉ， Ｌ 、 ｌ ｇｓｉ，Ａ ） ｒ 以 讨腹 针 的可能作 用机 制 ， 现报告 如 下 。
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实用 医学 杂志 ２ １ ｏ０年 鱼 鲞筮 塑
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中 医 中 药 ・
腹针 对 心脏 术后 胃肠 功 能紊 乱 患者 胃肠 激 素影 响 的临床 研究
王侠 李晓 庆 刘 晶梅 吴焕林 王 继娟
摘 要 目的 ： 察 腹 针 对 心 脏 术 后 胃肠 功 能 紊 乱 患 者 胃肠 激 素 的 影 响 ， 讨 腹 针 疗 法 促 胃肠 动 力 的 可 能作 用 观 探 机 制 方 法 ： 用随 机 、 照 临 床 试 验 设 计 ， 究对 象为 心 脏 外 科 术后 并发 胃肠 功 能 紊 乱 的 患者 ， 程 ５ｄ 比较 腹 采 对 研 疗 ， 针 组 与 对 照组 不 同时 点 的 胃动 素 、 胃泌 素 水 平 结 果 ： 腹针 组 治疗 第 ６天 胃动 素 、 胃泌 素 水平 高 于对 照 组 （ Ｐ＜０Ｏ ） ．１ 。 结 论 ：腹 针 的 促 心 脏 术 后 胃肠 动 力作 用机 制 可 能 是 药 物 通 过 刺 激 迷 走 神 经 胆 碱 能通 路 ，提 高 血 浆 胃动 素 水 平 有 关 ： 时增 加 胃泌 素 分 泌 ， 强 逃 走 神 经 对 胃肠 平 滑肌 的兴 奋 作 用 同 增 关 键 词 胃肠 疾 病 ： 腹 针 疗 法 ： 心脏 外科 手 术 ； 胃动 素 ； 胃泌 素