中医辨证论治

3、辩证论治的具体体现
同病异治--指同一种病，由于发病的时间、 同病异治--指同一种病，由于发病的时间、地域 --指同一种病 时间 不同，或所处的疾病的阶段或类型 疾病的阶段或类型不 不同，或所处的疾病的阶段或类型不 或病人的体质有异， 体质有异 同，或病人的体质有异，故反映出的 证候不同，因而治疗也就有异。 证候不同，因而治疗也就有异。 异病同治--指几种不同的疾病， 异病同治--指几种不同的疾病，在其发展变化过 --指几种不同的疾病 程中出现了大致相同的病机 病机， 程中出现了大致相同的病机，大致相 同的证 同的证，故可用大致相同的治法和方 药来治疗。 药来治疗。
病、证、症三者的区别与联系
病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是 虽然都是对疾病本质的认识， 全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基 全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基 本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。 本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。 都由症状和体征构成 有内在联系的症状 体征组合在一起即构成证候， 有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反 症状和 组合在一起即构成证候 映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的 映疾病某一阶段或某一类型的病变本质； 证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。 证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。 疾病的全过程 贯串并叠合起来 一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不 一种疾病由不同的证候组成， 同的疾病过程中。 同的疾病过程中。
证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的 即证候，
病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能 病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、 揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构 成。 证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。 证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。 由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、 由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性质和邪 正盛衰变化，故证候能够揭示病变的机理和发展趋势， 正盛衰变化，故证候能够揭示病变的机理和发展趋势， 中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。 中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。 如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等， 如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等， 都属证候的概念。 都属证候的概念。
2、辨证论治的基本概念 、
辨证，是在认识疾病的过程中确立证候的思
维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所 维和实践过程，即将四诊（ 收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征， 收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征， 运用中医学理论进行分析、综合， 运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原 因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为 性质、部位及发展趋向，然后概括、 某种性质的证候的过程。 某种性质的证候的过程。
因此，中医学诊治疾病的着眼点 因此，中医学诊治疾病的着眼点 是对证候的辨析和因证候而治。 是对证候的辨析和因证候而治。
证同则治同， 证同则治同，证异则治异，是
辨证论治的精神实质。 辨证论治疾病过程中表现出的 即症状和体征的总称，
个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为 个别、孤立的现象。 表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状）， 表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状）， 也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、 也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉 象等（称体征）。 象等（称体征）。 症是判断疾病、辨识证候的主要依据，但因其仅是 症是判断疾病、辨识证候的主要依据， 疾病的个别现象，未必能完全反映疾病和证候的本质。 疾病的个别现象，未必能完全反映疾病和证候的本质。 同一个症状，可由不同的致病因素引起， 同一个症状，可由不同的致病因素引起，其病理机制不 尽相同，因此可见于不同的疾病和证候。 尽相同，因此可见于不同的疾病和证候。孤立的症状或 体征不能反映疾病或证候的本质， 体征不能反映疾病或证候的本质，因而不能作为治疗的 依据。 依据。
论治，是在通过辨证思维得出证候诊断的
基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适 基础上，确立相应的治疗原则和方法， 当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践 过程。 过程。
论治过程一般分以下几个步骤： 论治过程一般分以下几个步骤：
因证立法： 因证立法：即依据已经辨明的疾病某阶段或某类型的 证候，确立相应的治疗方法。 证候，确立相应的治疗方法。 随法选方：即据证立法之后， 随法选方：即据证立法之后，随治法选择相应的治疗 手段或措施，并予以处方。治疗手段，包 手段或措施，并予以处方。治疗手段， 括药物疗法和非药物疗法。 括药物疗法和非药物疗法。 据方施治：即按照处方，对治疗方法予以实施。 据方施治：即按照处方，对治疗方法予以实施。治疗 的实施一般应由医务人员执行，某些情况 的实施一般应由医务人员执行， 下可由医生指导病人自己执行。 下可由医生指导病人自己执行。
1.病 1.病、证、症的基本概念
病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气 即疾病，是致病邪气作用于人体，
与之抗争而引起的机体阴阳失调、 与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生 理功能障碍的一个完整的生命过程。 理功能障碍的一个完整的生命过程。 疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律， 疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律，有 较固定的临床症状和体征，有诊断要点和与相似疾病的 较固定的临床症状和体征， 鉴别点。因此，疾病的这一概念反映了某一种疾病全过 鉴别点。因此， 程的总体属性、特征和规律。 程的总体属性、特征和规律。 如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等，皆属疾病的概念。 如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等，皆属疾病的概念。