东芝40FR生化分析仪测定总胆汁酸结果失真的原因分析

东芝 ４ Ｆ ０ Ｒ生化分析仪测定 总胆汁酸结果失真的原 因 分 析
詹 正 坤 （ 明市 第 二 人 民 医 院检 验 科 ， 南 昆 云 昆 明 ，５ ２ ４ ６００ ）
【 摘要 】 目的 探讨用东芝 Ｔ Ａ ４ Ｆ Ｂ 一 ０ Ｒ全 自动生化分析仪测定血 清胆 汁酸（ Ｒ 结果失真的原因及解决的方法。 Ｔ Ａ） 方法 用
中 国 中 医 药 咨 讯
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２１ ０ ０年 １ 月上 第 ２卷 第 ３ 期 １ ｌ
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ １２ ． １
１ ０・ ５
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅｈ ｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｆ ｒ ｔ ０
３ 讨 论
染的分析 ． 中国医学创新 ２ ０ ，（ １ ０９６３ ） ［ 于嘉屏 全 自动生化分析仪及其试剂 问化 学污染对检测结果 的 ４ １
，
何 国保 ， 曹晓英 ， 浅谈全 自动生化 分析仪试剂 间交叉污
影响． 中华检验医学杂志，０７３（Ｉ ２０ ，０Ｉ ）
’
随 着 全 自动 生 化 分 析 仪被 广 泛 的 应 用 到 临 床 检 验 科 ，
３ 合理安排检测项 目的顺 序 ， 、 在有交叉 污染的检测项 目中 问插入一个或两个非污染项 目 。 最彻底 的做法则是将被干 扰项 目置 于干扰项 目之前 ， 以消除干扰发生的可能。 由于各 厂商试剂盒原理不同 ， 内含成分不同 ， 故无固定 的测定顺序 格式 ， 需要 自己摸索 。一般检测顺序有 以下原则 ： ） （ 不受上 １
［ 邓晓韬 ３ １
，
：
，
４ …… … …～ ～ …～
扰。 胆酸钠具有促进脂蛋白酯酶 、 胆固醇酯酶等与相应 的底 物结合 ， 促进脂 酶的水解作用 ， 据此推测高浓度的胆酸钠可 能是造成试剂间交叉污染从 而干扰 Ｔ Ａ测定 的成分。 Ｂ 我们
更 换 Ｔ Ａ试 剂 的测 定 通 道 ，将 Ｔ Ａ 原 通 道 设 在 血 脂 项 目 Ｂ Ｂ 后 改 为 设 在 Ａ Ｔ Ａ Ｔ之 间 ，并 将 所 有 血 脂 项 目排 在 Ｔ Ａ Ｌ 、Ｓ Ｂ 项 目之 后 ， 再进 行 Ｔ Ａ测 定 时 结 果正 常 。 Ｂ
生产的全 自动生化分析设备 ，该 仪器可 以设定 ７ 种分析方
法 ， 同时 检 测 ５ 项 目 ， 有 试 剂 用 量 少 、 应 开 放 试 剂 可 ６个 具 适
人员认真理解每一环节 ， 才能保证检 验结果准确无误 。 如平 时经常遇 到单个检测项 目测定结果很高 ，但是再重新做时 结 果 确 又正 常 ， 明项 目的检 测 设 置 对检 验 结 果 有 影 响 ， 说 对
一
１ 仪器 与试 剂 东芝 Ｔ Ａ－０ Ｒ全 自动生化分 析仪 ， ． １ Ｂ－ Ｆ ４ 浙 江伊利康生物技术有限公司生产 的循环酶法胆 汁酸检测试
剂 盒及 配套 校 准 品 ， Ａ Ｄ Ｘ质 控 品 （ 号 ： １３ ） Ｒ Ｎ Ｏ 货 ＨＮ ５０ 。
１ 方法 做好 当 １仪器 的维护保养后 ，测定室 内质控 ， ． ２ ３ 再
依 次 测 定 当 日病 人 标 本 ， 日测 定 Ｔ Ａ项 目的血 清 标 本 共 当 Ｂ
试 剂 的干 扰 ； ）不 影 响 下一 试 剂 测 定 ； ）不 影 响测 试 速 （ ２ （ ３
度；） （ 充分运用剩余试剂位开展新项 目； ） ４ （ 利用好仪器 的功 ５
能。 、 ４ 当合 理 设 置 测试 顺序 无 法 消 除 交 叉 污染 时 ， 可使 用 生 化分析仪的试剂针 、 比色 杯 清 洗 程 序 ， 试 剂 针 、 对 比色 杯 进 行 ２ 或 多 次 清 洗 。 用碱 性 清 洗 液 及 酸 性 清洗 液 冲洗 试 剂 次
…
。
均 含有 高 浓 度 的 胆 酸 钠 ， 其 他 试 剂 均无 此 成 分 ， 此 推 测 而 据 胆 酸 钠 可 能 具 有 胆 汁 酸 的 反 应 特 性 ，对 Ｔ Ａ测 定 造 成 干 Ｂ
而 董 报 ［ Ｃ． 据 承 等 道］ ， 试 成 ２ Ｔ ＴＧ
按求 要
， ， 甘 、 固试 对 胆 酸定 干 颜 三 油总 醇 剂 总 汁测 的扰 娟酰 胆
用无 水 乙醇 擦 洗 试 剂 针 和搅 拌 棒 ， 查 清 洗 装 置及 效 果 等 。 检
实际工作中 ， 经常遇到肝功能正常而 Ｔ Ａ测定值偏 高甚至 Ｂ 高 达 １０ ｍ ｌ ０ ｏ Ｌ以上 ， 过 复 查 后测 得结 果 正 常 。 现 将 结 ／
ｂ
结果总结如下 。 １ （ 首先排 除水 的干扰 ， ） 纯水应符合要求 。２ （ ） 排 除仪 器 、 源 、 应 杯 因 素 。 １ 更 换 反应 杯 ， 光 （新 ３ 测定 结 果 依
１￣ １ ３ 定 母 要 结堡 偏 Ｎ ０高 、 ｏ
…
ｘ 陬 ［ 吕煊 ，血 清 胆 汁酸 测 定 在肝 病 诊 断 中 的意 义 ’ １ ］ 当代 医学 ，
剂盒 ， 在 游 离胆 固醇 试剂 中添 加胆 固醇 酯 酶 抑 制 剂 ， 如 以减 少胆 固醇 酯 酶 水 解 胆 固 醇 酯而 引起 对 游 离 胆 固醇 测 定 的污 染【。 ４ ］
针 对 以上 情 况 ， 们 进 行 细 致分 析 ， 我 现将 分 析 过 程 及
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线 性 扩 展功 能 ， 满 足 临床 常 规 检 测 的 需要 。 血清 胆 汁 酸 能 而 作 为 近 几年 我 科 室 开 展 的 项 目 ，主要 应 用 于诊 断及 评 价 肝
胆疾病 ， 尤其在急慢性肝炎 、 肝硬化 、 酒精性肝脏疾病 、 胆汁 郁积 、 妊娠性胆汁郁 积 、 儿科肝脏疾病 的诊断及评价具有重
这些 项 目的设 置 不 能 随 意 ， 项 目的 位置 和 程 序 的设 置 ｆ 。 如 ３ ］ 消 除试 剂 间化 学 污 染 的 方 法 ： 、要 求 检 验 人 员对 仪 器 工 作 １
并具备试剂冷藏功能等特点。 能对反应全过程进行监测 ， 并 能 自动报警 ， 理论分析速度每小时 ４ ０测试 ， ０ 并具有独特 的
报 告 结果 与 临床 不 符 。
【 关键 词 】 东芝 Ｔ Ａ ４ Ｆ ；Ｂ 原因分析 Ｂ 一 ０ Ｒ Ｔ Ａ；
东 芝 Ｔ Ａ ４ Ｆ 全 自动 生 化 分 析 仪 是 东 芝 公 司 设 计 Ｂ 一 ０Ｒ
使得检验科工作效益大大提高， 检验结果更加准确 ， 检验项
目也 更加 完 善 。 是 仪 器也 有 一 定 的 局 限 性 ， 时需 要 检 验 但 有
东芝 Ｔ Ａ ４ Ｆ Ｂ 一 ０ Ｒ全 自动生化分析仪检测 Ｔ Ａ。结果 有一些 Ｔ Ａ测定结 果异常偏高 ， Ｂ Ｂ 反应 曲线 正常， 单独 复查该项 目， 其结果 与原结果相差较大 。结论 当遇到过高的结果要查找原因 ， 尤其是其它项 目肝功能正常但 Ｔ Ａ一项异 常时 ， Ｂ 应进 行复查 ， 避免
计 ３ 份 ，其 中有 ８份标本仅有 Ｔ Ａ偏 高而其它肝功能项 １ Ｂ 目均 为正 常 ， ８ 标 本 重 新 测定 ， 次 测 定结 果 有 显 著 差 将 份 两
异 ， 果 见 下表 。 结
附表 两 次测定结果（ 单位 ： ｍｏＬ ｌ） ／
针可以有效地避免携带污染。５ 选用具有抗 交叉污染 的试 、
要 意 义 【】目前 临 床 测 定 Ｔ Ａ 的 方法 主要 为循 环 酶 法 。在 １， Ｂ
流程 、 剂组成 、 定原理要 了如指掌 ， 试 测 对试剂交叉污染的 各种可能性加 以考虑 ， 合理设计程序 。更换试剂时 ， 应仔细 研究 说 明 书 ， 现 和避 免 可 能 存 在 的试 剂 交 叉 污 染 。 、 发 ２ 当发 现有交叉 污染时 ， 应对仪器进行保养 ， 如更换 比色皿 、 管道 ，