胃癌术后并发血栓形成的危险因素分析

１ ． １ 一般 资料 ２ ９ ８例 胃癌 术 后 患 者 ，男 １ ６ ５例 ，女 ｌ ３ ３
勒超声确 诊 ；肺栓塞 ９例 ，经 Ｐ ＣＴ Ａ 明确诊 断 ；脑梗 死 ６ 例 ，表现 为单 肢体偏 瘫 ，经头 颅核磁 共振 扫描确诊 ；心肌
梗 死 ２例 ，心 电 图 １ １、Ｉ ］ Ｉ 、ＡＶＦ 导 联 示 病 理 性 Ｑ 波 伴 Ｓ Ｔ 段 抬 高 ，心 肌 酶 中 肌 钙 蛋 白 Ｔ 升 高 ；上 腔 静 脉 血 栓 ２例 ， 经 螺 旋 ＣＴ 确 诊 。 １ ． ２ 方法 根 据 文 献 和 临 床 观 察 结 果 ，选 择 可 能 影 响 胃癌
肺栓塞 、深静脉血栓等 。为探讨 影响 胃癌术后并 发血栓性 疾 病的相 关危 险 因素 ，笔者对 ２ ０ １ ０年 １月 １日至 ２ ０ １ ４年 ５ 月 ３ ０日我 院及余 姚市 第一 人 民医院 的 ２ ９ ８例 胃癌术 后患 者资 料进 行整 理 ，分 析其 可能 的相 关 因素 。 １ 资 料与 方法
术后 并发血栓 形成 的 ｌ ４个 因素 ，将 各指标进 行量化赋值 ，
作者 单位：３ １ ５ ４ ０ ０ 浙江余姚市中医医院外科 （ 金水泉） ；余姚 市人 民医院外科 （ 金小祥 ） 通信作者 ：金水泉 ，Ｅ ｍａ ｉ ｈ ｙ ｙ ｊ ｉ ｎ ｓ ｈ ｕ ｉ ｑ ｕ ａ ｎ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
发血 栓形成 的独立 危 险因素 。
３ 讨论
恶 性 肿 瘤ห้องสมุดไป่ตู้患 者 并 发 血 栓 性 疾 病 已越 来 越 受 到 学 者 们 的
重视 。据统计 ，恶性 肿瘤 患者 中 １ ０ ％～２ ０ ％ 可发生血栓 栓 塞性疾病…。有研 究认为 ，与肿瘤患者 本身高凝状态 、手术 选择方式 、肿瘤化放疗 、中心静脉置管 、长期卧床等因素有 关＿ ２ － ４ 】 。本文结 果显示 ， 手 术方 式、糖皮质激 素应用 、病理 类型 、 化疗 、 冠心病病 史或大动脉粥样硬化史、糖尿病病 史、
血小 板计 数 、Ｄ 二聚体 、血浆 同型半 胱氨酸 水平 是 胃癌 术
后并 发血栓形 成的独 立危 险因素 。 本文 结果显示 ，胃癌患者 腹腔镜 手术较 传统 的开腹手
术 更 易 发 生 血 栓 性 疾 病 ，原 因 可 能 与 腹 腔 镜 手 术 相 对 时 间
分析 （ 表３ ） 手 术方式 、糖 皮质激素 应用 、病理 类型 、化
【 关键 词】 胃癌术 后 ；血 栓 形成 ；危 险 因素 ；Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分 析
近年来 ， 在 对 消 化 道肿 瘤 患 者 术 后 随 访 过 程 发 现 ，血 栓 性 疾 病 是 危 及 此 类 恶 性 肿 瘤 患 者 生 命 的重 要 并 发 症 之 一 ，如
例 ；年 龄 ４ ５ ～７ ２岁 ，平 均 ６ ０岁 。并 发 血 栓 性 疾 病 ４ｌ例 （ １ ３ ． ８ ％） ：下肢静 脉血栓 ２ ２例 ，通 过 下 肢 血 管 彩 色 多 普
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中 国乡村 医药杂 志
２ 结果 ２ ． １ 影响 胃癌 术后 并发血栓 形成的 单因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归
分析 （ 表２ ） 手 术 方 式 、糖 皮质 激 素 应用 、中心 静 脉 置 管 、 病 理 类 型 、化 疗 、冠 心 病病 史 或 大 动 脉 粥 样 硬 化 史 、糖 尿 病
２ Ｏ １ ５ 年４ 月第 ２ ２ 卷 第 ７期
胃癌术后并发血栓形成的危险因素分析
金水泉 金 小祥
探讨 胃癌术 后并 发血 栓形成 的危 险因素 。方法 对 ２ ９ ８例 胃癌 术后患者病 例资料 进行分析 ，其 中 ４ １
【 摘要】 目的
例 术后 并 发血栓 形成 。选 择 ｌ ４个可 能对 胃癌术 后 并发血 栓形成 产生 影 响的特 征性 因素 ，通过 计算 机 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归模 型 进 行 多因素分 析 。结果 手术 方 式、糖 皮质 激素应 用 、病理 类型 、化疗 、冠 心病病 史或大 动脉 粥样硬化 史 、糖尿病 病 史、
病史 、血小板计数 、Ｄ二 聚体值 、血浆 同型半胱氨酸水 平是
胃癌 术后 并发血栓 形成的 可能 影响因素 ， 差 异有统 计学意
义 ；年龄 、性别 、输血 与术后 合并感染 ４项指标 对 胃癌 术
后 并 发 血 栓 形 成 无 影 响 ，差 异 均 无 统 计 学 意 义 。
２． ２ 影响 胃癌 术后 并发血栓 形成 的多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归
血小 板计 数 、Ｄ 二聚体 值 、血 浆 同型半胱 氨酸 水平 是 胃癌 术后 并发血 栓 形成 的独立 危险 因素 。结论
降低 胃癌术 后并 发
血栓形成 的发 生率 ，应注重 手术方 式的选择 ，对于有 基础血 管病变 、血 小板计数 、Ｄ二聚体 、血 浆同型半 胱氨酸水 平升高
的 患 者 ，应 积 极 预 防 血 栓 形 成 的 发 生 。
疗 、冠 心 病 病 史 或 大 动 脉 粥 样 硬 化 史 、糖 尿 病 病 史 、血 小 板
计 数 、Ｄ 二聚体值 、血 浆 同型 半胱 氨酸水 平是 胃癌 术后 并
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较长， 采 用 头 高 脚 低 位 ，建 立 Ｃ Ｏ， 气 腹 等 有 关 。王 瑜 等 ＿ ４ ］ 研 究 发 现 ，腹 腔 镜 胃 癌 手 术 Ｃ Ｏ， 气 腹 建 立 后 立 即 引 起 股 静 脉
见表 ｌ 。统 计 学 分 析 采 用 Ｓ ＰＳ Ｓ １ ７． ０软 件 ，进 行 单 因 素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ和 多 因 素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 分 析 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统计学 意义 。
表 Ｉ 胃癌 术后并发血栓形成 的影响因素量化赋值结 果