肝素缓释支架置入联合心肌钻孔对急性心肌梗死猪心肌细胞再生的影响
肝素缓释可降解支架在心肌血运重建中的应用研究
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Ｂ组 明显 增加 （ Ｐ＜Ｏ０ １ ； 均 ．０ ）治疗 前后 ｃ组灌 注质 量缺 损百分 率的差 值 （ ＡＭＤ ） Ａ组 和 Ｂ组 明显 改பைடு நூலகம்善 （ Ｐ＜ Ｐ较 均
Ｏ ０ ）Ｃ组存活心肌面积较 Ａ组 和 Ｂ组 明显增加 （ Ｐ＜００ ）Ｃ组左室射血分数为较 Ａ组和 Ｂ组明显提高 （ Ｐ＜ ． １： ０ 均 ．１ ； 均 ０ ５ 。结论 ： ． ） ０ 肝素缓释支架 可以维持穿心肌孔道开放 ， 促进 心肌梗死后血管再生 ， 加心肌灌 注 ， 增 提高心肌存 活， 改善 心功能 ， 可能成为心肌梗死后再血管化 的有效方法。 关键词 肝素 心肌梗死 支架 新生血管化， 生理性 冠状血管 放射性核素显像 疾病模型， 动物 猪
急性心肌梗死患者经冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓治疗后的效果分析
急性心肌梗死患者经冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓治疗后的效果分析冉聪敏【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2024(22)6【摘要】目的:探究急性心肌梗死患者应用冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓的治疗效果。
方法:本次选取的研究对象主要为在医院接受急性心肌梗死治疗的患者71例,试验起始于2022年1月内,终止于2022年12月内。
试验以双盲法进行分组,对照组37例行冠脉介入治疗方案,观察组34例行冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓治疗方案,比对治疗结果。
结果:经比对,两组治疗前相关数据之间不存在统计学价值(P>0.05);治疗后,血流分级与冠脉血流参数方面,观察组血流分级更高、左前降支收缩期血流峰值、左前降支舒张期血流峰值以及冠脉血流储备均更高(P<0.05);细胞因子与氧化应激方面,观察组单核细胞趋化蛋白-1、可溶性细胞间黏附分子-1、血清丙二醛均更低,而谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶均更高(P<0.05)。
不良事件发生情况方面,观察组总不良事件发生率更低(P<0.05)。
结论:于急性心肌梗死患者行冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓治疗方案,有利于改善患者血流分级,可积极控制其冠脉血流参数、细胞因子与氧化应激指数,降低相关不良事件发生风险,治疗有效性与安全性都可得到增强。
【总页数】4页(P21-24)【作者】冉聪敏【作者单位】高阳县医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.直接经冠脉介入治疗与溶栓联合直接经冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效观察2.注射用重组人尿激酶原逆向溶栓联合冠脉支架植入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果3.PCI联合冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓对急性心肌梗死患者的预后影响研究4.冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓联合PCI对急性心肌梗死患者冠脉血流水平、无复流发生率及预后的影响5.冠脉内逆向应用重组人尿激酶原溶栓联合PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
干细胞与心肌再生
干细胞与心肌再生龚惠;陈志丹;邹云增【期刊名称】《上海大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2016(022)003【摘要】由于成年心肌细胞通常不能再生,严重的心肌损伤会导致心肌不可逆的重构坏死,从而发生心功能失调.干细胞再生治疗为心肌再生提供了很好的策略.为了寻找合适的干细胞类型,促进心肌再生,有效改善心功能,需要更好地了解心肌修复和再生的分子基础.已有研究发现多种干细胞可促进心肌再生.描述了骨髓干细胞的促血管新生及心肌分化的能力在心梗治疗中的作用,还讨论了心脏侧群干细胞以及诱导型多能干细胞在心肌再生中的作用和分子机制.所阐述的最新数据有利于拓展干细胞治疗的有效潜能及临床影响.【总页数】5页(P280-284)【作者】龚惠;陈志丹;邹云增【作者单位】复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所,上海200032;复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所,上海200032;复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R34【相关文献】1.心肌钻孔结合肝素化bFGF缓释支架植入促进猪急性心肌梗死后心肌干细胞再生[J], 张光伟;刘晓程;史蓉芳;赵晓斌;刘天军;吕丰2.骨髓间质干细胞在梗死心肌移植后心肌再生的实验研究 [J], 连锋;朱洪生;薛松;吴学军;张谷兰;王小妹3.干细胞诱导心肌细胞增殖与运动促进心肌细胞再生的研究进展 [J], 陈光涛;章岚;任文君;4.人脐带间充质干细胞移植对小型猪急性心肌梗死模型心肌细胞再生的影响 [J], 张嵬; 杨力; 张亚东; 李婷; 陈越; 刘晓程5.人脐带间充质干细胞移植对小型猪急性心肌梗死模型心肌细胞再生的影响 [J], 张嵬; 杨力; 张亚东; 李婷; 陈越; 刘晓程因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性心肌梗死时不同时间用低分子肝素对溶栓疗效的影响
１ ５次 ． 急 血 运 重 建 事 件 减 少 ７次 ． 亡 紧 死
１ 再 梗 指 征 ：１ ． ４ （ ）再 度 发 生 胸 痛 ， 减少 ６例 闭 。常 规治 疗 在 Ａ 溶 栓 后 １ｈ ＭＩ ２
持 续 ≥ ０ ｈ 含 服 硝 酸 甘 油 片 不 能 缓 解 。 再 皮 下 注 射 低 分子 肝 素 ．血 管 再 通 率 不 ． ． ５ 由 （ ）Ｔ段 再 度 抬 高 。（ ） 清 Ｃ — Ｍ ２Ｓ ３血 Ｋ Ｂ酶 高 。在 溶 栓前 先 应 用 低 分子 肝 素 ， 于担
２ ． 不 良反 应 ： 组均 无脑 出 血 、 ２ 两 消 作 用 早 期 应用 低 分 子 肝 素 ， 减 少 局 部 可
咯 ￣Ｉ 的特 异 性 Ｉ １ 治 疗 方 法 ：先 低分 子 肝 素组 人 化 道 出 血 、 血 及血 尿 。先 低 分子 肝 素组 血小 板 凝 集 通 过 其与 抗 凝 ］ Ｉ ． ２ ａ的活 性 ， 止形 成 防 院 后 立 即 腹 壁 皮 下 注 射 依 诺 肝 素 ０ Ｉｌ 有 ２例 注 射 部 位 皮 下 淤 血 和 １列 牙 龈 少 结合 抑 制抗 凝 酶 和 Ｘ ．Ｉ， ４ １
中图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ５ ２２ 文献标识码 ： Ａ
５ １０ ） ７ ４０
本研 究通 过对 ８ ８例 急 性 心 肌 梗 死
１ － 冠状动脉 再通 的临 床指征 ： ３ 同 Ｓ Ｅ Ｉ Ｔ Ｍ 而接 受 溶栓 治疗 的患 者 ． 整 个住 在
患 者 随 机 进 行 溶 栓 前 先 用 低 分 子 肝 素 和 时具 备 （ ） 电 图抬 高 的 ｓ １心 Ｔ段 在 输 注 溶 院 期 间 使 用 依 诺 肝 素 治 疗 比普 通 肝 素 治 先溶栓 １ ２小 时 后 用 低 分 子 肝 素 抗 凝 治 栓 剂 开 始后 ２ ｈ内 ， 抬 高 最 显 著 的 导 联 疗 ４ 在 ８小 时 更 有 优 势 。依 诺 肝 素 每 治 疗 疗 ． 察 其 血 管 的 再 通 时 间 、 通 率 及 再 ｓ 观 再 Ｔ段 迅 速 回降 ≥５ ％。（ ） 清 Ｃ — ＭＢ １０ 例 患 者 将 会 使 非 致 死 性 再 梗 死 减 少 ０ ２血 Ｋ ００ 梗 率 ，探 讨 溶 栓 前 先 用 低 分 子 肝 素 和 溶 酶 峰 提 前 在 发 病 １ｈ或 Ｃ ６ ４ Ｋ１ｈ内 。 栓 后 才 用 低 分 子 肝 素 对 急 性 心 肌 梗 死 患 者 溶 栓 疗 效 的影 响及 其 安 全 性 。
急性心肌梗死合并左心室附壁血栓的研究进展
急性心肌梗死合并左心室附壁血栓的研究进展晁鹏【摘要】并发左心室附壁血栓的常见疾病有急性心肌梗死、扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心肌致密化不全、其他影响左心室功能的心脏病,以及非心血管疾病,如抗心磷脂抗体综合征等.众所周知,左心室附壁血栓被认为是心肌梗死后最常见的并发症之一,并且是威胁人民健康的重大问题,也是临床医生迫切需要预防及解决的问题之一,故现对心肌梗死后左心室附壁血栓形成的研究进展做一综述.%Concurrent left ventricular thrombus ( LVT ) is a common complication of diseases associated with acute myocardial infarction,dilatedcardiomyopathy ,valvular heart disease ,myocardial non-compaction of left ventricular function and other effects of disease and non-cardiovascular diseases ,such as anti-cardiolipin antibody syndrome .LVT is considered to be one of the most common complications after myocardial infarction ,and is a major problem threatening the health of people .It is also one of the urgent problems that clinicians need to prevent and solve .This article reviews the progress in the study of left ventricular mural thrombosis after myocardial infarction .【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2018(039)001【总页数】5页(P96-100)【关键词】心肌梗死;左心室附壁血栓;并发症【作者】晁鹏【作者单位】新疆医科大学,新疆乌鲁木齐 830054【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2并发左心室附壁血栓(left ventricular thrombus,LVT)的常见疾病有急性心肌梗死(AMI)、扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心肌致密化不全[1]、其他影响左心室功能的心脏病，以及非心血管疾病，如抗心磷脂抗体综合征等。
介入手术常见的并发症
随着介入手术技术的逐渐成熟，手术适应证范围逐渐扩大，而随之而来的并发症也逐渐引起大家的重视，这些在某种程度上也成了介入手术进一步发展的瓶颈。
如何减少和应对并发症也成了临床医生的重要课题，这里专门归纳了PCI 的常见并发症。
本文整理自丁香园站友@sbrdfedx，@jiayoubb，@jhong，@sidinywl 的讨论，仅供交流学习之用。
PCI 常见并发症分类1. 血管径路并发症股动脉假性动脉瘤；腹膜后血肿；血肿并感染；夹层；血栓形成；栓塞；出血；动－静脉瘘。
2. 冠脉及循环并发症冠脉痉挛；冠脉夹层；急性闭塞；支架内血栓；无再流现象；冠脉穿孔；假性动脉瘤、冠脉－心室瘘；边支闭塞；支架脱载；心包填塞；血栓瀑布现象；各种心律失常（严重者有室性心律失常、窦房结功能丧失、传导阻滞）；气栓；急诊CABG ；心跳骤停、死亡；急性肺栓塞；急诊二次介入。
3. 非血管并发症低血压；脑卒中；心功能损害；造影剂肾病；过敏反应；硬膜外脓肿；感染；头痛、腰痛、胸痛；迷走反射（特别拔鞘管时）。
拔管综合征拔管综合征是冠状动脉支架术后常见的并发症，表现为心率减慢、血压下降伴恶心呕吐，出冷汗，严重时发生心跳停止，抢救不及时可造成死亡。
主要是迷走反射引起，可能与疼痛和血容量偏低有关。
其预后有赖于快速诊断和处理。
1. 我们一般拔管前向患者做好解释工作，告知可能出现的临床表现，解除其恐惧心理，尤其是女性患者。
2. 拔鞘管之前建立静脉通路，补充血容量，同时备好升压、解痉、扩血管及抗心律失常等急救药品，遇到特别紧张和疼痛敏感的常予利多卡因局部镇痛。
3. 拔管时压迫止血力度以能触摸到足背动脉波动为准，注意两侧股动脉有伤口时，严禁同时拔管按压。
同时避免暴力拔管。
4. 拔管后30 分钟内，应密切观察血压、心率及心电图的变化，面色及表情，询问有无头晕及恶心的感觉，以减少或避免拔管综合征的发生。
5. 处理原则：拔管综合征多为良性经过，但合并严重瓣膜病及冠心病者可出现严重后果。
延迟冠状动脉内支架植入对心梗后心功能的影响
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临床 研究 ・
２０ 年 １ ０８ 月第 ４ 卷第 ３ ｜ ６ 期
延迟 动脉内 架 冠状 支 植入对心 梗后心 功能的 影响
韩建云 ’ 沈美娥 曹婉燕 袁志伟 ：
（． １ 云南省 昭通市第一人 民医院心内科 ， 云南昭通 ６ ７０ ；． ５ ０ ０ ２河南省中医学院附属第一医院心内科 ， 郑州 ４ ０ ０ ） ５０ ０
复查心脏彩超测定射血分数及活动平 板测定活动级别 。
１ 观 察 指标 ． ３
观察术前及 术后 ３个月时 ，心脏射血指数及活动平板活动 级别的改善情况 。
１４ 统 计 学 处理 ．
明显改善 ， 可使相关病人生活质量 明显提高。
【 参考文献】
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心肌梗死患者 ，各例 于发病后 ２周 一３个月行冠状动脉 内支架
术。 男性 ３ ２例 ， ３ 女性 １０ ； ３ 例 年龄 ４ —８ ２ ３岁， 平均（５±１ ） ， ５ ７ 岁 心
肌梗死部位： ２ ７ ， 前壁 ７ 例 下壁 １６ ， ３ 例 合并右室 ｌ 例， ３ 。 ６ 钡 壁３例
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硫酸氢氯吡格雷片说明书
硫酸氢氯吡格雷片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：硫酸氢氯吡格雷片商品名称：波立维?PLAVIX?英文名称：Clopidogrel Hydrogen Sulphate Tablets汉语拼音：Liusuanlubigelei Pian【成份】化学名称：甲基（+）-（S）-?-邻氯苯基-6，7-二氢噻吩[3，2-C]吡啶-5（4H）-乙酸酯硫酸氢盐化学结构式：分子式：C16H16ClNO2S?H2SO4分子量：419.9【性状】波立维75mg薄膜衣片剂呈粉红色，圆形双凸，薄膜包衣，一面刻有《75》，另一面刻有《1171》字样。
【适应症】氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件：●心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。
●急性冠脉综合征的患者‐非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。
‐用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
【规格】75mg【用法用量】●成人和老年人波立维?的推荐剂量为每天75mg，与或不与食物同服。
对于急性冠脉综合征的患者：‐非ST段抬高性急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）患者，应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始，然后以75mg每日1次连续服药（合用阿司匹林75mg－325mg/日）。
由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性，故推荐阿司匹林的剂量不应超过100mg。
最佳疗程尚未正式确定。
临床试验资料支持用药12个月，用药3个月后表现出最大效果。
‐ST段抬高性急性心肌梗死：应以负荷量氯吡格雷开始，然后以75mg每日1次，合用阿司匹林，可合用或不合用溶栓剂。
对于年龄超过75岁的患者，不使用氯吡格雷负荷剂量。
在症状出现后应尽早开始联合治疗，并至少用药4周。
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