治疗狼疮性肾炎要注意
应用DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的护理
但 ＤＮ Ａ 技 术 专 业 性 强 ， 护 理 要 求 也 很 高 。 ＡＩ 对 ３ １ 治疗 前 的 护 理 ．
维普资讯
重庆 医 学 ２ ０ ０ ７年 ３月 第 ３ ６卷 第 ５期
４３ ５
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护 理 之窗 ・
应 用 ＤＮＡ 免 疫 吸 附治 疗 狼 疮性 肾炎 的 护理
梁 莉 ， 张静 波 ， 云剑 黄
（ 第三 军 医大 学新桥 医院肾 内科 ， 重庆 ４ ０ ３ ） ０ ０ ７
上 。
等 。 向患 者讲 明 承担 的 费 用 及 费 用 与 疗 效 关 系 。 向 患 者 说 明 体 外 循 环 治疗 的 并 发 症 ： 诱导 期 低 血 压 、 素 化 出血 、 如 肝 滤器 凝 血 、 发 感 染 等 ， 前 需 签 署“ ＮＡ Ｉ 治 疗 知 情 同 意 书” 继 术 Ｄ —Ａ 。 ３１ ． 一 血管 通 路 的 建 立 全 部 患 者 选 择 临 时 血 管 通 路 ， 管 血 条 件 好 的患 者采 用 桡 动 脉 直 接 穿 刺 建 立 血 管 通 路 ， ２例 患 者 血
１ ２ 设 备 与 材 料 采 用 珠 海 丽 珠 医 用 生 物 材 料 有 限 公 司 研 制 ．
的Ｄ ＮＡ 免 疫 吸 附 器 （ 国药 器 监 “ ” ９ 准 字 １第 １ ５ ９ ８号 ， 号 ４０４ 批
Ｏ Ｉ０ ０ 。采 用 单 泵 或 血 液 灌 流机 为 动 力装 置 ， 通 透 析 管 路 ４ ２ ） １ 普 及 双 腔 静 脉 导 管 留置 针 连 接 血 管 通 路 。 １３ 治 疗 原 理 ． ＤＮ Ｉ 运 用 血 液 灌 流 的 原 理 ， 患 者 的 全 Ａ— Ａ 将 血通 过 含 Ｄ ＮＡ 免 疫 配 体 的 吸 附 器 ， 异 性 地 吸 附 ＡＮＡ 抗 体 、 特 ｄ— ＮＡ 抗 体 大 分 子 致 病 物 质 ， 化 后 的 血 液从 静 脉 端 回输 患 ｓＤ 净
中医治疗狼疮性肾炎的误区是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢中医治疗狼疮性肾炎的误区是什么导语：狼疮性肾炎是一种比较严重的疾病，是需要及时的治疗的。
由于每个患者的病情不同，因此在治疗上方法也是有区别的。
中医治疗是其中的一种，效狼疮性肾炎是一种比较严重的疾病，是需要及时的治疗的。
由于每个患者的病情不同，因此在治疗上方法也是有区别的。
中医治疗是其中的一种，效果也是很不错的。
那中医治疗狼疮性肾炎的误区是什么？对于这个问题很多的朋友都想要知道，下面就为大家简单的介绍一下，希望可以帮助到大家。
中医治疗狼疮性肾炎的误区是什么？中医治疗狼疮性肾炎的三个误区：误区 1.中医治疗就可以停用西药。
狼疮性肾炎最主要的治疗是规范地使用激素和免疫抑制剂。
然而，有些患者出于对这些药物毒副作用的过分恐惧，或者由于没有规范地使用这些药物，治疗效果不好，病情反复，从而对这些药物丧失了信心，这些患者希望单纯用中药进行治疗。
还有些患者拒绝使用激素和免疫抑制剂，或者自行减药或停药，造成病情的加重，甚至危及生命。
误区 2.中医药可祛除病根。
狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病，其确切的发病原因并未完全清楚。
接受中医治疗也需要长期随诊，定期复查，坚持恰当的治疗。
而且，中医药不能祛除病根。
但是，个别患者还是抱有这种幻想，寻求所谓特效药，放弃正规治疗，造成了不良后果。
误区 3.中医可以治愈尿毒症。
有些狼疮性肾炎患者已开始血液透析治疗，但听说有的狼疮性肾炎尿毒症患者经中医治疗后肾功能恢复正常，脱离了透析。
因而，希望中医能治愈尿毒症，这是由于受到了不预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
狼疮性肾炎如何治疗？这样做效果更好!
狼疮性肾炎如何治疗？这样做效果更好！针对狼疮性肾炎这种疾病，如果病情不算很严重的话只需要采取基础的治疗方法就足够了，但如果疾病进一步发展严重的话就要进行强化治疗，另外还可以通过一些药物来缓解疾病症状。
★1、基础治疗一旦建立，所谓的基础治疗或诊断开始使用的处理措施。
只是在使用基础治疗激素；80对激素的应用的基础上，主张后，在与其他免疫制剂相同的时间。
可以选择类固醇激素和环磷酰胺，或是激素与硫唑嘌呤，因为他酚酯或环孢素如：来氟米特和他克莫司的免疫制剂，临床报道已应用于狼疮性肾炎的治疗，但其法律标志有不包括狼疮性肾病。
★2、强化治疗重度需要强化治疗一些病人。
甲基强的松龙冲击，环磷酰胺，血浆置换，血浆吸附治疗是属于强化治疗的范畴。
★3、其他治疗必要时，可以考虑抗体大剂量静脉注射或静脉注射抗CD4单克隆抗体，以正确的狼疮性肾炎的免疫异常。
4、肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮性肾炎，应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳时，加用环磷酰胺，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加环磷酰胺冲击治疗。
5、对于缓解病情，减少蛋白尿有较好作用，尚能减少激素用量和激素的副作用。
常用的有雷公藤片、雷公藤多甙片、昆明山海棠、火把花根片、雷公藤糖浆等。
如雷公藤多甙片，按1mg/kg/d标准，分3次饭后服，对于疗效不好者，剂量可加倍，即2mg/kg/d，一个月后减量。
昆明山海棠0.1～0.2，每日3次。
火把花根片4～6片，狼疮性肾炎患者每日3次。
但雷公藤有一定的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害、性腺损害、闭经、骨髓抑制等。
狼疮性肾炎的治疗.doc
狼疮性肾炎的治疗及时治疗是改善狼疮性肾炎患者预后的关键。
治疗狼疮性肾炎的传统药物是激素，其用量要根据临床表现及组织学改变的程度而定。
临床实践表明，联合应用细胞毒药物较单纯用激素治疗效果更好。
（1）狼疮性肾炎工型不需要特殊治疗，随访观察。
（2）狼疮性肾炎Ⅱ型Ⅱ a 型若仅有一些轻度系膜病变可以不需治疗；Ⅱ b 型病变，同时伴蛋白尿超过]g/24h 、血清中高滴度的抗-dsDNA 以及低 C3 补体血症者，可予强的松20mg／d，连用 6 周～ 3 个月，之后减量维持。
（3）狼疮性肾炎Ⅲ型和Ⅳ型两型的治疗方案相同，预后相似。
由于其10 年内的终末期肾病发生率高达50％以上，故应进行加强治疗。
1）糖皮质激素：当出现下述情况时需调整糖皮质激素用药：难以控制的糖尿病或高血压，重度骨质疏松，类固醇性精神病，重度感染和重症肌病等。
2）细胞毒药物：即使不用细胞毒药物，糖皮质激素本身也能治疗增殖性肾炎，与细胞毒药物联合应用则治疗更为充分，但细胞毒药物常需3～ 4 个月才能起效。
细胞毒药物可在治疗刚开始应用，也可在激素效果不满意时加用。
在下述情况时需调整CTX用药：难治性出血性膀胱炎，严重恶心、呕吐，放疗前，既往有肿瘤病史，骨髓抑制所致的血细胞减少（外周血中破坏导致的血细胞减少除外）。
3）30％～ 50％的狼疮性肾炎患者对上述治疗反应不佳，尤其是出现肾病综合征者。
这些病人大多于治疗4～ 6 个月时起效，但至 9～ 15 个月时开始出现对上述疗法耐受。
此时可以采取以下措施：①每月输注CTX一次，连用 6 个月，同时加用甲基强的松龙冲击；②加服硫唑嘌呤，与强的松和CTX输注合用，也可将CTX改为小剂量口服；③加用血浆置换，可与CTX治疗同步进行；④适当加大糖皮质激素用量。
4）狼疮急性发作：肾功能恶化时，可以进行甲基强的松龙冲击或血浆置换，后者尤其可用于合并有冷球蛋白血症、高粘滞血症或血栓性血小板减少性紫癜的患者。
5）硫唑嘌呤：通常作为二线药物，国外应用广泛，认为较安全，甚至妊娠病人只偶而致畸，能够延迟慢性肾脏损伤的进展，与甲基强的松龙冲击联合应用可使急性肾脏病变迅速缓解。
狼疮疾病治疗药物他克莫司作用、适用人群、使用注意事项及注意事项
狼疮疾病治疗药物他克莫司作用、适用人群、使用注意事项及服用注意指南他克莫司狼疮性肾炎主要是由于免疫异常，导致体内T淋巴细胞和B淋巴细胞攻击肾脏细胞引起的。
他克莫司具有高度亲脂性，能够轻易穿过细胞膜与相关蛋白结合，抑制T淋巴细胞活化，还能减少B淋巴细胞产生自身抗体，他克莫司抑制强度是环孢素10-100倍，临床缓释速度快。
药物有胶囊、缓释片、软膏等多种剂型，其中胶囊和缓释片为口服药物，软膏为外用药物。
不同剂型之间不能随意转换。
适用人群1、激素治疗减药时复发，使用环磷酰胺治疗效果不理想时，可以考虑使用他克莫司。
2、Ⅲ型局灶增生性、Ⅳ型弥漫性、Ⅴ型膜性及混合型狼疮性肾炎患者的诱导缓解和维持治疗。
3、以尿蛋白为突出表现的难治性狼疮性肾炎患者。
4.、环孢素会引起齿龈增生和多毛症状，他克莫司对于容貌影响更小，女性患者选择他克莫司。
5. 肝移植/肾移植患者。
使用注意事项1.他克莫司不良反应有神经毒性、肾毒性、药物性肝损伤、高钾血症、糖尿病、血糖异常、贫血等，不良反应具有可逆性，能够通过减药或者换药改善。
2. 使用他克莫司治疗期间，定期监测血药浓度和生物指标，出现不良反应，应该通知及时处理，不能够自行随意停药减药。
3. 由于神经毒性，可能出现视觉及神经紊乱的现象，不驾车或操作危险机械，影响会因喝酒而加重，服用他克莫司后应该避免饮酒。
4.他克莫司不能与环孢素一起使用，以免免疫系统过度抑制。
服用指南大多选择胶囊制剂，每日服药两次，最好用水送服。
含一定脂肪的食物会影响他克莫司的吸收速度和数量，空腹或者至少在餐前1小时或餐后2-3小时服用。
临床状况不能口服，首剂须静脉给药。
一些药物和他克莫司联合使用会影响他克莫司的血药浓度，血药浓度过高会提高不良反应发生率，血药浓度过低会影响他克莫司疗效，需要谨慎使用，。
会升高他克莫司血药浓度的药物：1.大环内酯类抗生素：红霉素及其前体药物、醋竹桃霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、地红霉素等。
狼疮性肾炎临床指南
狼疮性肾炎【概述】狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）严重的并发症，约50-70%的SLE 患者临床上有肾脏受累，肾活检显示几乎所有的SLE 均有病理学改变，是我国肾活检研究中常见的继发性肾小球疾病之一，高发于育龄期女性。
【临床表现】1、肾脏表现狼疮性肾炎临床表现差异大，可表现为无症状蛋白尿和（或）血尿、高血压，也可表现为肾病综合征、急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征等。
部分患者还会出现白细胞尿和管型尿。
血尿、白细胞尿和管型尿的多少一定程度上反映肾脏病变的活动性。
少数患者还出现肾小管功能障碍，表现为肾小管酸中毒及钾代谢紊乱。
2、肾外表现（1）全身症状：活动期患者多有发热、全身不适、乏力、纳差和消瘦等全身症状。
（2）皮肤与粘膜：面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、光敏感、脱发、雷诺现象、网状青斑、肢端血管炎等。
（3）肌肉关节：肌痛、肌无力、肌炎、关节炎、关节痛等。
（4）浆膜炎：胸膜炎、心包炎。
（5）血液系统：溶血性贫血、白细胞和（或）血小板减少，淋巴结炎。
（6）神经系统：持续性偏头痛、性格改变、认知障碍、舞蹈病、神经麻痹、脑血管意外、昏迷、癫痫发作等。
（7）其他：可累及心血管（心肌损害、心律失常、心绞痛、心内膜炎等）、肺（间质性肺炎、肺血管炎、肺动脉高血压等）、消化系统（食欲减退、腹痛、腹水、肝酶升高、脾脏肿大等），可出现口干、眼干、视网膜血管炎、反复流产、血栓形成。
【病理分型】狼疮性肾炎的病理分型经历多次演变，目前临床上普遍沿用2004 年提出的ISN/RPS（国际肾脏病学会/肾脏病理学会）病理分型：Ⅰ型轻微系膜性LN；Ⅱ型系膜增生性LN；Ⅲ型局灶增生性LN；Ⅳ型弥漫增生性LN；Ⅴ膜型LN；Ⅵ硬化型LN。
狼疮肾炎病理类型与治疗方案I型激素,或激素联合免疫抑制剂控制肾外狼疮活动激素,或激素联合免疫抑制剂控制肾外狼疮活动II型激素，或激素联合免疫抑制剂MMF,或AZA狼疮足细胞病激素,或激素+MMF或CNI MMF,或CNIID型和IV型MMF,IV-CYC,或多靶点MMF,或多靶点皿+V型和W+V型多靶点、CNI,或MMF多靶点，或MMFV型多靶点，或CNI,或TW MMF,或AZAVI型激素，或激素联合免疫抑制剂控制肾外活动激素狼疮TMA如肾功能损伤严重,IV-CYC联合血浆置换或双重血浆置换MMF,或多靶点，或AZA 注:TMA :血栓性微血管病;MMF ：吗替麦考酚酯;CNI：神经钙调蛋白抑制剂；IV-CYC ：静脉注射环磷酰胺;TW ：雷公藤多昔:AZA:硫哩喋吟修订的美国国立卫生研究院关于狼疮性肾炎活动和慢性化指数评分系统【诊断依据】系统性红斑狼疮的诊断标准：2012 年系统性红斑狼疮国际协作组（SLICC制定的诊断标准，无需同时符合，患者必须满足至少 4 项诊断标准，其中包括至少1项临床诊断标准和至少1项免疫学诊断标准，或患者经肾活检证实为狼疮性肾炎伴抗核抗体或抗ds-DNA 阳性。
狼疮性肾炎治疗指南
摘要 一、病理与LN治疗关系及重复肾穿 刺 二、非特异性治疗 三、增殖性LN的治疗 四、复发性及难治性LN治疗 五、TMA及妊娠LN治疗
非特异性治疗 1、羟氯喹 除非有特殊药物禁忌，建议任何类型 LN患者均接受羟氯喹治疗（2C） 羟氯喹作用：防止LN发生，防止LN 复发，防止ESRD进展及防止血管血 栓形成
TMA及妊娠LN治疗 2、妊娠LN的治疗： 未达到CR者要避免妊娠。（2D） 妊娠期不能使用CYC、MMF、ACEI和ARB （1A），可继续使用羟氯喹（2B） 使用MMF治疗者妊娠前要改用AZA治疗 （1B） 妊娠期出现LN复发，可用糖皮质激素治疗， 并根据病情严重程度决定是否加用AZA （1B） 已接受激素或AZA治疗者妊娠期不要减少剂 量并应持续使用至分娩后至少3个月（未分级） 妊娠期加用低剂量乙酰水杨酸可减少胎儿死 亡或流产（2C）
病理与LN治疗关系及重复肾穿刺 病理分型是LN治疗基础 维持治疗12个月仍未达到完全缓解， 在考虑转换治疗方案前应做重复肾穿 刺（未分级） 若怀疑LN复发时患者的肾病理分级 发生变化或不能确定其血肌酐上升和 /或蛋白尿增加是由急性还是慢性病 变所致，应考虑重复肾穿刺（未分级）
病理与LN治疗关系及重复肾穿刺 对于经过一个疗程的初始方案治疗 后血肌酐（或）尿蛋白水平仍继续 升高者（难治性），应考虑重复肾 活检，以鉴别病因为活动性病变还 是瘢痕等慢性病变（未分级）
增殖性LN的治疗 5、维持治疗的疗程： 在CR后，建议维持治疗至少持续1年 以上，而后考虑减少免疫抑制剂剂量 （2D）。 若在维持治疗减量时出现肾功能恶化 和（或）蛋白尿增多，建议将免疫抑 制治疗剂量增至初始控制LN的剂量。
摘要 一、病理与LN治疗关系及重复肾穿 刺 二、非特异性治疗 三、增殖性LN的治疗 四、复发性及难治性LN治疗 五、TMA及妊娠LN治疗
狼疮性肾炎护理查房PPT
目录 背景介绍 查房注意事项 病情评估重点 治疗护理措施 并发症预防 康复指导 护理技巧 总结
背景介绍
背景介绍
狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病 ，主要影响肾脏功能。 护理查房是评估患者病情和监测治 疗效果的重要环节。
查房注意事项
查房注意事项
定期监测患者的体征、症状和实验室检 查结果。 注意观察患者的尿量、颜色和质地服药，合理使用 抗炎和免疫抑制药物。
病情评估重点
病情评估重点
评估患者的肾功能，包括尿液分析和肾 功能指标的监测。 观察患者是否出现高血压、浮肿和蛋白 尿等症状。
病情评估重点
注意患者是否有其他器官受累的表 现。
治疗护理措施
治疗护理措施
提供适当的饮食指导，限制盐分和蛋白 质摄入。 教育患者正确使用药物，并注意可能的 副作用。
康复指导
建立康复随访制度，定期检查 肾功能，评估治疗效果。
护理技巧
护理技巧
与患者建立良好的沟通和信任关系。 关注患者的情感需求，提供情绪支持。
护理技巧
给予患者充分的关注和照顾，提高 治疗的依从性。
总结
总结
狼疮性肾炎护理查房是评估患者病情和 治疗效果的重要环节。
护理人员需要关注患者的症状、体征以 及实验室检查结果。
总结
通过科学的护理措施和细致的 康复指导，提高患者的治疗效 果和生活质量。
谢谢您的观赏聆听
治疗护理措施
维持良好的心理状态，鼓励患 者积极面对疾病。
并发症预防
并发症预防
预防感染，保持良好的个人卫生习惯。 预防饮食和生活方式因素对肾脏的进一 步损害。
并发症预防
注意预防和管理高血压和其他合并 症。
康复指导
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治疗狼疮性肾炎要注意
在治疗狼疮性肾炎的过程中，医生发现有许多患者在治疗过程中有不同程度的治疗误区，更有许多患者由于不能分清楚哪些是治疗误区，哪些是正确的治疗方法，从而对于病情的控制反而起到了相反的作用。
下面就我们就来了解狼疮性肾炎患者治疗过程中的误区都有哪些，希望朋友们可以及时的纠正自己在治疗过程中出现的错误：
1.治疗过程中，如果采用了中医治疗就可以不再使用西医治疗。
其实这是一种比较极端的治疗方法。
狼疮性肾炎科学的治疗方法就是合理规范的使用激素和免疫制剂，而有些朋友在使用中医治疗方式后，就停用了西药的治疗，这样反而造成了病情的反复和恶化，影响了病情，是非常可惜的。
2.中医治疗可以去除病根对于中医方式治疗狼疮性肾炎，有些患者盲目的认为，换一种治疗方式，使用中医来治疗，病情就可以得到有效根本性的治疗了，其实这是十分错误的想法。
3.中医可以治好尿毒症狼疮性肾炎发展到后来会发展到尿毒症的病情。
那么，由狼疮性肾炎导致的尿毒症是否可以治愈吗?这也需要看患者的具体病情发展得怎么样如果是由于狼疮活动导致的肾脏发生急性损伤，那么采用中西医的治疗，有机会使病情得到有效的控制，并使肾脏的功能得到一定程度的恢复。
但是如果患者是由于长期反复的肾脏损伤，病情发展渐渐导致出现尿毒症这个结果，那么得到治愈的机率是十分小的。
以上是狼疮性肾炎患者在治疗过程中出现的一些误区，希望患者朋友在治疗过程中要加以纠正。
狼疮性肾炎 。